老年心力衰竭患者性活动及其相关因素

目的比较老年心力衰竭(HF)患者与健康老年人性活动状况,分析性活动与性心理之间关系,探讨性活动的预测因子。方法纳入150例老年HF患者与148例健康老年人,问卷调查其焦虑、抑郁、性自我概念及性活动,并做相关分析。结果性自我概念增强的老年人性活动活跃,性焦虑与性自我效能对性活动具有显著独立预测效应(P<0.05),较强的性自我效能、较低性焦虑、年轻化、已婚是性活动的重要预测因子。总体抑郁与性抑郁(r=0.26,P<0.01)、总体焦虑与性焦虑(r=0.29,P<0.01)之间显著相关。结论性焦虑和性抑郁区别于总体焦虑和总体抑郁,性自我效能也是一项决定能否成功恢复性活动的重要因素,应该关注患者的性心理问题,发展针对HF患者性教育的具体有效策略。     

脑卒中患者早发性和迟发性痫性发作危险因素和预后分析

目的探讨脑卒中后早发性痫性发作和迟发性痫性发作对脑卒中患者预后的影响。方法选择首发脑卒中患者317例,根据诊断分为早发性痫性发作组27例,迟发性痫性发作组13例,无痫性发作组281例,其中4例患者早发性痫性发作和迟发性痫性发作共存。比较各组危险因素。结果与无痫性发作组比较,早发性痫性发作组出血性脑卒中、脑卒中部位在皮质、收缩压、舒张压、TC、LDL-C、同型半胱氨酸水平明显升高,高血压比例明显减少(P0.05,P0.01)。与无痫性发作组比较,迟发性痫性发作组年龄、心脏病、出血性脑卒中、脑卒中部位在皮质、收缩压、舒张压明显升高[(74.62±18.56)岁vs(62.00±14.50)岁,53.8%vs 24.6%,30.8%vs 11.0%,69.2%vs36.3%,(161.60±30.62)mm Hg vs(146.60±21.33)mm Hg,(93.09±22.76)mm Hg vs(85.22±22.74)mm Hg,1mm Hg=0.133kPa,P0.05,P0.01]。脑卒中面积、脑卒中类型(缺血性脑卒中和出血性脑卒中)、年龄、早发性痫性发作、舒张压、空腹血糖是影响脑卒中患者预后的独立危险因素。结论脑卒中面积、脑卒中类型、年龄、早发性痫性发作、舒张压、空腹血糖可以认为是影响脑卒中患者预后的独立预测因素。     

卵巢浆液性癌组织中C-kit、PDGFRβ的表达及意义

采用免疫组化法检测10例正常卵巢、18例良性卵巢浆液性囊腺瘤、16例交界卵巢浆液性囊腺瘤、42例卵巢浆液性囊腺癌组织中的C-kit、PDGFRβ蛋白。结果显示,C-kit在卵巢浆液性囊腺癌、交界性卵巢浆液性囊腺瘤、良性卵巢浆液性囊腺瘤中阳性表达率分别为61.9%、43.8%、11.1%,正常卵巢组织为阴性,前两者与后者相比,P均〈0.05;C-kit在卵巢浆液性癌中的表达与其组织学分级、FIGO分期有关,P均〈0.05。PDGFRβ在卵巢浆液性囊腺癌、正常卵巢组织、良性卵巢浆液性囊腺瘤、交界性卵巢浆液性囊腺瘤中的阳性表达率分别为83.3%、70.0%、77.8%、81.3%,四者相比,P均〉0.05;PDGFRβ蛋白在低分化与高分化卵巢浆液性囊腺癌中的表达相比,P〈0.05。认为C-kit和PDGFRβ在卵巢浆液性癌的发生、发展过程中有一定作用。     

神经介导性晕厥

晕厥包括神经介导性晕厥、直立性低血压晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥及不明原因的晕厥。其中神经介导性晕厥是最常见的晕厥,包括血管迷走性晕厥、情景性晕厥、颈动脉窦晕厥和精神性晕厥。本文阐述了神经介导性晕厥发病机制及其治疗,对神经介导性晕厥有更深入的了解。     

胰腺囊性肿瘤的外科治疗

胰腺囊性肿瘤较为少见,常缺乏典型临床表现。归纳了临床常见的胰腺囊性肿瘤的临床病理特点及外科处理,包括浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液肿瘤、实性假乳头状肿瘤等。胰腺囊性肿瘤各自特殊的临床病理特征决定了不同的预后。指出应重视胰腺囊性肿瘤的正确诊断,选择恰当的外科治疗策略。     

74例肝性脑病诊治分析

目的 探讨各型肝性脑病的临床特点、影响预后的相关因素和治疗方法。方法 回顾性分析74例肝性脑病患者的发病诱因、发病经过、肝病特点、临床表现、辅助检查和治疗方法。结果阵脱逃 本组急性肝性脑病38例,慢性复发性肝性脑病30例,肝脑变性型肝性脑病1例,亚临床型肝性脑病5例。Ⅰ期（轻型肝性脑病）17例,Ⅱ期（中型肝性脑病）20例,Ⅲ期（重度肝性脑病）17例,Ⅳ期（深昏迷）15例。患者在12小时时清醒11例,24小时清醒19例,48小时清醒12例。急性肝性脑病死亡22例,慢性复发性肝性脑病死亡5例,但多有复发。结论 肝性脑病临床表现多样化,应注意亚临床型肝性脑病的诊断。肝性脑病的诊断主要是根据临床表现,而不是血氨水平,肝性脑病尚无特效疗法,治疗应针对病因、采取有效的经验治疗,可提高苏醒率和存活率。     

中国成年人情绪性量表在老年群体中的信效度

目的评价中国成年人情绪性量表在老年群体中的信度和效度。方法采用中国成年人情绪性量表对263名老年人进行调查,其中30人接受重测,分析量表的信度和效度。结果修订后删除了表达性维度的7个条目,保留原量表愉悦性和镇定性2个维度,共20个条目;总量表的α系数为0.90,愉悦性、镇定性和表达性各维度的α系数分别为0.93、0.86和0.59;量表总分、愉悦性、镇定性、表达性的重测信度分别为0.80、0.74、0.85和0.65;量表总分、愉悦性、镇定性和效标量表的相关系数为0.504~0.733(P<0.001)。结论中国情绪性量表(20项)具有较好的信度和效度,可以作为评估我国老年人情绪性特点的工具。     

插入性成对室性期前收缩及室性心动过速1例

患者女性,65岁。因头晕、乏力1w来诊,查体：心率40次／分,律齐。普通心电图示：显著窦性心动过缓,偶发室性期前收缩。动态心电监测示：窦性心动过缓,频发室性期前收缩（多呈插入性,可见成对）,短阵室性心动过速（可见插入性）。还见到了甚为罕见的插入性成对室性期前收缩及插入性室性心动过速（图1A、B）。     

无症状性脑卒中

无症状性脑卒中包括无症状性脑出血及无症状性脑梗塞。本文重点综述了无症状性脑卒中的发病率、病因及神经影像学特点,强调指出,高血压性微血管病所致的腔隙性梗塞在无症状性脑梗塞中占首位。     

肌袖性房性心律失常3例分析

肌袖性房性心律失常是由大静脉驱动或触发心房肌所引起,包括肌袖性房性期前收缩（PAS）、肌袖性房性心动过速、肌袖性心房扑动、肌袖性心房颤动。下面报告3例。     

高血压性心脏病与糖尿病性心肌病左心功能差异研究

目的探讨高血压性心脏病与糖尿病性心肌病患者左心功能差异。方法选择海口市人民医院2013年8月~2014年12月收治的40例高血压性心脏病患者(高血压性心脏病组)、40例糖尿病性心肌病患者(糖尿病性心肌病组)作为研究对象,并选取同时期本院门诊健康体检者40例作为健康对照组,分别接受常规超声心动图、组织多普勒检查,并进行Tei指数计算,对各组对象测定结果进行统计学分析。结果高血压性心脏病组、糖尿病性心肌病组室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度均高于对照组(P0.05),左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口血流峰值速度E均低于对照组(P0.05),糖尿病性心肌病组二尖瓣口血流峰值速度E低于高血压性心脏病组(P0.05);高血压性心脏病组、糖尿病性心肌病组Tei指数高于对照组(P0.05),Ea/Aa低于对照组(P0.05);高血压性心脏病组室间隔Sa、下壁Sa均高于糖尿病性心肌病组和对照组(P0.05),室间隔ET、下壁ET均高于糖尿病性心肌病组和对照组(P0.05),糖尿病性心肌病组Tei指数高于高血压性心脏病组(P0.05)。结论高血压性心脏病与糖尿病性心肌病均存在左心功能减退,糖尿病性心肌病减退更加显著。     

急性横贯性脊髓炎的再认识

<正>目前认为急性横贯性脊髓炎是一种脊髓局灶性炎性病变导致运动、感觉和自主神经功能障碍的综合征〔1〕。急性横贯性脊髓炎的主要相关类型。包括急性完全性的横贯性脊髓炎、急性部分性的横贯性脊髓炎、长节段性广泛的横贯性脊髓炎。Scott等〔2〕提出可以根据脊髓功能障碍对急性完全性的横贯性脊髓炎和急性部分性的横贯性脊髓炎进行鉴别。研究〔2〕表明,表现为急性部分性的横贯性脊髓炎的患者比表现为急性完全性的横贯性脊髓炎患者转化为多发性硬化的风险更高。脊髓     

胰腺囊性肿瘤的分类与诊断

胰腺囊性肿瘤是临床上较为少见的一类具有潜在及低度恶性的肿瘤,根据胰腺上皮是否存在及特征分为浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤及实性假乳头状肿瘤。因其病理类型复杂且胰腺位置较深,患者临床症状和体征均缺乏典型性而容易导致误诊或漏诊。介绍了胰腺囊性肿瘤的分类,血清学检查、囊肿穿刺抽液分析以及影像学检查在诊断胰腺囊性肿瘤方面的进展,指出需要多种检查综合分析,方可进一步提高胰腺囊性肿瘤的确诊率。     

结核性包囊性腹膜炎三例报告

慢性結核性腹膜炎在病理上可分为:湿性、干性、包囊性与溃瘍瘻管性等几种类型。其中包囊性者較为少見。結核性包囊性腹膜炎易与卵巢囊肿、腹腔內囊肿等相混淆。腸管因受包囊包裹及腸粘連而产生腸梗阻症状,故本病除抗痨治疗外,常需輔以外科治疗。目前对     

根据心率变异性、信号平均心电图、室性心律失常和左室射血分数区分急性心肌梗塞后心律失常性和非心律失常性死亡

575例急性心梗存活者测定心率变异性、信号平均心电图、室性心律失常和左室喷血分数。随访2年,心脏性死亡47例。其中29例(62％)心律失常性死亡,18例(38％)非心律失常性死亡。单变量分析表明,所有指标同心脏性死亡有关。除左室喷血分数外,其余指标是心律失常性死亡的预报因子。心率变异性低(P<0.001)、室性异位搏动(P<     

卵巢浆液性囊腺癌组织中TRAIL的表达及意义

目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）在卵巢浆液性囊腺癌发生、发展中的作用。方法选择手术切除的卵巢浆液性囊腺癌标本56份（恶性组）,卵巢交界性浆液性囊腺瘤12份（交界性组）,卵巢浆液性囊腺瘤14份（良性组）,采用免疫组化PV法检测三组TRAIL表达,并分析其与卵巢浆液性囊腺癌临床病理特征的相关性。结果恶性组、交界性组、良性组TRAIL阳性表达率分别为28．6％、58．3％、92．9％,三组比较P均〈0．05。TRAIL阳性表达与卵巢浆液性囊腺癌临床分析相关,与组织分化程度无关。结论TRAIL在卵巢浆液性囊腺癌的恶性转化中可能起一定作用,TRAIL丢失可能与卵巢浆液性囊腺癌恶性进展有关。     

骨髓纤维化的几个有关问题和病因

骨髓纤维化可伴发于恶性与非恶性疾病。恶性疾病包括急性巨核细胞性白血病、原发性骨髓纤维化、慢性粒细胞性白血病,急性髓细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、毛细胞性白血病、过渡型骨髓增生综合征、真性红细胞增多症、全身性肥大细胞增生病、何杰金病、骨髓瘤、癌肿等;非恶性疾病包括肾性     

消融右室流出遵起源频发室性期前收缩心功能改善2例

一般认为心动过速性心肌病与各种心律失常有关,包括心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速和室性心动过速。近来国内外也有少量报道频发性的单形性室性期前收缩（室性早搏,室早）也可导致心肌病的发生。     

心脏钙释放通道疾病

遗传性室性心律失常可分为两大类 :原发性心电疾病与致心律失常性心肌病。原发性心电疾病指无器质性心脏病的一类以心电紊乱为主要特征的疾病 ,包括长QT综合征、Brugada综合征、特发性心室颤动、儿茶酚胺介导的多形性室性心动过速 (CPVT)、特发性右室流出道室性心动过速。致心律失常性心肌病则是心肌病伴发室性心动过速 ,包括致心律失常性右室心肌病 (ARVC)、扩张性心肌病、肥厚性心肌病。近十多年来 ,分子遗传学、基因技术的发展与心脏病学的结合使这些疾病的分子致病机制得以阐明。到目前已知所有的原发性心电疾病都是由编码各主要离…     

月经性肺科急症

月经性肺科急症是女性特殊生理情况下发生的一组临床病症,包括月经性咯血、月经性气酶、月经性血胸、月经性纵隔气肿和月经性哮喘等,以月经性胸痛、呼吸困难、咯血或哮喘为特征,大多认为胸部子宫内膜异位、膈肌通道及月经期前列腺素F2α(PGF2α)合成增加为主要发病机理。抑制或消除卵巢排卵为特异的治疗方法。