ST段呈损伤性改变成人重症心肌炎临床表现及心电图分析

目的探讨ST段损伤性改变成人重症心肌炎临床表现及心电图变化特点。方法回顾分析23例经过常规心电图检查表现为ST段呈损伤性改变、冠状动脉造影显示未见狭窄和痉挛、心肌酶升高,心功能下降等项检查诊断为重症心肌炎的患者,分析该病的临床表现及心电图的变化特点,提高ST段呈损伤性改变成人重症心肌炎诊断水平。结果患者起病前均有不同程度感染等病史,发作时均突然、凶猛,均伴不同程度的胸闷、胸痛、憋喘、心悸气促、呼吸困难、部分伴晕厥、恶心呕吐及上腹痛等。成人重症心肌炎12导联常规心电图ST段呈损伤性抬高,与急性心肌梗死有导联对应性改变不同,ST段改变更为广泛,无明显对应性改变,ST段演变持续时间较长。结论结合其病史、临床表现、年龄、心电图变化特点及冠状动脉造影等检查对及时诊治重症心肌炎有重要意义。     

高压氧治疗酒精中毒致视神经损害1例

酒精中毒甚至致死的报道时有发生，但致视神经损伤的报道却很少见，一般采用维持生命功能和水电解质平衡及促醒药物治疗及对症处理，到目前为止，尚无特效治疗方法，尤其是严重的中毒。下面是笔者以高压氧为主治疗酒精中毒致视神经萎缩1例的报道。     

急诊分诊护士判读心电图对ST段改变型心肌梗死救治时间的影响

目的 调查急诊分诊护士对急诊胸痛患者优先实施心电图检查并判读心电图,由分诊护士启动心梗绿色通道对ST段抬高型心肌梗死患者救治时间的影响.方法 回顾2017年至2019年某院急诊分诊护士在甄别ST段抬高型心肌梗死患者流程的持续质量改进.对比2017年至2019年持续质量改进效果,选取2017年至2019年在急诊确诊为ST段改变型心肌梗死案例总数106例.2017年1月1日-2017年12月30日收治的52例患者设为对照组,2018年1月1日-2019年12月30日收治的54例患者设为研究组.对照组在分诊时给予分诊二级候诊,急诊分诊护士对胸痛胸闷患者行心电图检查,然后请急诊医生判图,符合心梗绿色通道按绿色通道流程完成.研究组在就诊时,急诊分诊护士在5 min内对患者完成心电图并判读心电图,符合ST段改变型心肌梗死由分诊护士立即启动绿色通道,完成急诊绿色通道部分.比较两组患者的ST段改变型心肌梗死的检出率时间,并对比分析两组患者在急诊介入治疗(Primary coronary intervention,PCI)过程中的时间效果评价.结果 研究组心电图时间:(2.38±1.78)min、球囊扩张时间:(11.81±3.12)min、PCI耗时:(68.33±14.98)min.对照组心电图时间:(21.96±20.60)min、球囊扩张时间:(13.52±2.79)min、PCI耗时:(120.63±39.92)min.结果 表明,在心电图时间、PCI耗时、球囊扩张时间上,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊分诊护士对胸痛患者优先做心电图并判读心电图,可以明显提高ST段改变型心肌梗死检出率,进一步降低急诊的不良反应总发生率和医疗纠纷发生风险,特别是缩短第一份心电图时间,明显改善绿色通道启动时间.     

溶栓治疗后60分钟ST段改变的临床意义

我们将溶栓后60分钟时ECG的改变与90分钟、180分钟时ECG的改变进行比较,就其提示5周后的临床疗效方面进行了研究,现报道如下。1 方法1．1 患者符合溶栓标准患者93例,在初发AMI后12小时内接受溶栓治疗,所有患者均有胸痛30分钟或以上病史,在标准12导联上有2个或2个以上导联ST段抬高(肢体导联抬高0.1mv,胸导联抬高0.2mv)。全部患者均无溶栓禁忌证。     

妊娠贫血对心电图ST段改变的影响

目的 探讨妊娠妇女贫血对心电图ST段改变的影响.方法 随机选择104例门诊行孕期检查的妊娠妇女,根据血常规检查血红蛋白水平分为贫血组和正常组,分析两组心电图ST段改变的导联.结果 贫血组较正常组心电图Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5、V6导联ST段下移病例与正常组相比明显增多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠妇女贫血是引起心电图ST段改变的因素之一.     

16例高血压患者ECG与DCG检测ST段缺血改变的对比

动态心电图与常规心电图检测ST段缺血改变的阳性检出率明显提高。动态心电图是一种随身佩带。不受检测距离影响，不受体位及活动限制。检测心电信息量大于普通ECG8000倍至万倍以上，尤其对短暂性的心律失常的捕捉和一过性心肌缺血的检出有独到之处；统计学处理呈显著差异。     

非ST段抬高型心肌梗死血栓抽吸1例

1临床资料患者,男,76岁,以胸痛11h为主诉于2012年3月17日就诊。患者11h前无明显诱因出现胸骨后闷痛、间歇性发作,每次发作持续约10min,伴烧灼感,无发热、咳嗽、咳痰。因疼痛进行性加重至当地医院就诊,心肌酶谱检查未见明显异常,给予输液治疗(具体用药、用量、用法不详)。6h前患者疼痛缓解,但走路     

"巨R波形"ST段抬高在急性心肌损伤中的临床意义

目的:探讨"巨R波形"ST段抬高的特点及在急性心肌损伤中的临床意义。方法:通过2例"巨R波形"ST段抬高的急性心肌梗死病例,分析"巨R波形"的形成机制。结果:急性心肌梗死超急性损伤期,ST段抬高可表现为"巨R波形",常出现在ST段抬高最明显的导联,且变化快、持续时间短暂。结论:"巨R波形"ST段抬高是严重心肌缺血的表现之一,其发生机制与缺血周围传导阻滞或梗死周围传导阻滞有关,及时识别对早期诊断急性心肌梗死和降低病死率具有重要的临床意义。     

AMI恢复期ST段对应性改变与左室功能关系的探讨

急性心肌梗塞(AMI)时,在梗塞部位心电图呈ST段抬高,常伴有对应性导联ST段压低,且具有心功能差等特点。但对AMI恢复期ST段对应性改变与左室功能的关系,尚须进一步探讨。     

急性ST段抬高型心肌梗死的非典型心电图改变

心电图是广泛使用和容易获得的最初诊断工具。急性心肌梗死（AMI）的治疗有赖于其临床表现、心电图及心肌坏死标志物的综合判断。识别高危心电图及其微妙变化将使患者早期血运重建明显获益。本文主要对非典型的心电图诊断相当于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的一些规律,包括左束支传导阻滞（LBBB）满足Sgarbossa标准、Wellens′综合征、QRS波终末变形、超急性T波、de Winter征和aVR导联抬高等进行综述。     

“巨R波形”ST段抬高在急性心肌损伤中的临床意义

目的：探讨＂巨R波形＂ST段抬高的特点及在急性心肌损伤中的临床意义。方法：通过2例＂巨R波形＂ST段抬高的急性心肌梗死病例,分析＂巨R波形＂的形成机制。结果：急性心肌梗死超急性损伤期,ST段抬高可表现为＂巨R波形＂,常出现在ST段抬高最明显的导联,且变化快、持续时间短暂。结论：＂巨R波形＂ST段抬高是严重心肌缺血的表现之一,其发生机制与缺血周围传导阻滞或梗死周围传导阻滞有关,及时识别对早期诊断急性心肌梗死和降低病死率具有重要的临床意义。     

急性心肌梗死“墓碑样”ST段改变的临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）时,"墓碑样"ST段改变的临床意义和预后。方法：48例AMI患者,根据ST段形态分为墓碑样组（n=11）和对照组（n=37）。比较两组间ST段上抬高度、ST段抬高导联数、CK峰值、QT离散度、心脏严重并发症例数和死亡率以及广泛心肌梗死（ST段抬高导联数＞5个）的发生例数。结果：除广泛心肌梗死的例数二组之间比较无差异（P＞0.05）外,墓碑样组均大于对照组,差异显著（P＜0.05）。墓碑样组室性心律失常的发生率和由此引起的死亡数亦大于对照组（P＜0．05）。结论：有"墓碑样"ST段改变者预后较差,与心肌梗死范围相比,心肌缺血损伤程度较重可能是其预后不良的更重要原因。     

脑出血并ST段抬高20例临床分析

目的 分析脑出血患ST段抬高的性质：脑心综合征所致或合并急性心肌梗塞(AMI)。方法 总结20例脑出血并ST段抬高患的临床特点、心电图(ECG)表现和心肌损伤标记物监测结果。结果 20例患中2例确诊合并AMI，有典型的AMI心电图演变和心肌酶谱改变，心肌肌钙蛋白I(cTnI)阳性，有血流动力学改变，易出现心脏体征。结论 结合病史、心肌酶谱、cTnI及ECG动态演变特点全面分析，对明确ST段抬高的性质有重要帮助。     

早期冠心病心电图ST段变化320例分析

冠心病 ,病死率高 ,其发病率有逐年上升趋势。冠心病的早期诊断甚为重要。本文就 12导联心电图ＳＴ段对早期冠心病的诊断进行研究[1,2 ] 。现将 1998年 3月～ 2 0 0 0年 10月在我院就诊的门诊和住院病人 3 2 0例早期冠心病心电图ＳＴ段变化予以分析如下。1　资料与方法1 1　研究对象　Ａ组 :冠心病组 ,共 3 2 0例 ,男 2 0 8例 ,女 112例 ,平均年龄 (5 4± 9)岁。病例选择标准 :按 1980年第一届全国内科学术会议 ,心血管组关于冠状动脉性心脏病命名及参考标准的建议标准诊断[3 ] ,具有心肌缺血性心电图者。除去束支阻滞 ,预激综合征、低血钙…     

冠心病合并心肌肥厚患者ST段异常变化1例

患者田某，男性，65岁，冠心病15年，并伴有心肌肥厚病史。诉长期心前区闷痛，尤以室内静坐时为重，有压抑感，室外运动时症状缓解。近期不适加重来院就诊。24小时动态心电图监测发现，在一天中大部分时间里ST段下移大于0．1mv。其中最大下移3．2mv，发生时心率65bmp，T波倒置呈冠状T。最大ST段上移1．5mv，发生时心率120bmp。最大心率141bmp，发生时ST段 1．4mv，T波直立。最小心率52bpm，发生时ST段～2．0mv。房早23个，SDNN-24小时为147。动态心电图诊断：ST段异常改变，偶发房早。     

运动试验恢复期ST段压低的原因和特点

平板运动负荷试验（运动试验）目的是通过逐级增加运动量，检测冠脉储备能力，诱发心肌缺血。狭窄的冠脉不能随着运动量的增加而相应扩张，供血、供氧不能满足心肌需要时即出现缺血性胸痛和缺血型ST段改变，通常发生在运动中心率的峰值阶段。而我们工作中发现部分患缺血型ST段压低不是出现在运动中心率最快时，而是出现在运动试验恢复期，即运动停止以后。为分析判断运动试验恢复期缺血型ST段改变对冠心病的诊断价值。作将运动试验恢复期缺血型卵段压低的临床资料进行分析对比，旨在发现运动前和运动试验恢复期ST段压低的特点、原因和心脏超声的改变对冠心病的诊断价值。     

急性心肌梗塞早期和持续的心电图ST段对应改变的意义及与心功能的关系

分析104例急性心肌梗塞患者胸痛发作24h内心电图ST段对应性变化及与心功能的关系。发现:44/66例单一部位、8/29例复合部位梗塞和1/9例梗塞原位扩展者心电图有对应ST段改变;有或无对应改变者之间心功能无显著差异,而单一和复合梗塞者之间心功能变化有显著差异;33/51例无对应ST段改变者可找出使ST向量无变化的原因;26例急性下壁梗塞其前壁ST段压低可延伸至V(5～6)导联且发病72h后仍不回复至基线;单纯下壁梗塞者V_(1～4)ST段下降总和与下壁加正后壁者V_(1～4)ST段下降总和之间有显著差异。作者认为:急性心肌梗塞时ST段对应改变系心电向量力变化所致。唯一影响心功能因素是梗塞面积。动态监测ST段对应改变的过程对估计病情和判断预后均极有意义。     

慢性酒精中毒性脑病2例

慢性酒精中毒性脑病２例王曙英，张方仁长期大量的饮酒导致慢性酒精中毒性脑病，又称ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病。常由于慢性酒精中毒引起维生素Ｂ１的缺乏所致。本病在欧美国家较多见，每年酒精中毒的死亡率达２０多万例。酒精中毒已成了除心脏病和癌症外的第三个影响健康的最...