直肠粘膜内脱垂的诊治进展

直肠粘膜内脱垂(Rectal internal mucosa pmlapse)亦肠粘膜内套叠，是指在排便过程中近侧直肠粘膜层脱入其远侧肠腔或肛管内，但不超出肛缘。在大便排出后持续存在者。是引起功能性出口型便秘的常见病因之一，近年由于影像学的发展，此病的诊治水平有了较大的提高。     

直肠内脱垂382例的诊断和治疗

直肠内脱垂（ｉｎｔｅｒｎａｌｒｅｃｔａｌｐｒｏｌａｐｓｅ，ＩＲＰ）是指在排便过程中近侧直肠壁全层或粘膜层折入远侧肠腔或肛管内，不超出肛门外缘．是较常见的出口性盆底松弛性便秘类型之一．近年来随着排粪造影的推广应用，诊断和治疗水平均有较大提高，现就我院１...     

直肠近端内脱垂22例诊治体会

直肠内脱垂又称直肠内套叠,近年来随着排粪造影技术的推广应用,发现该病多见。1999年7月-2003年5月,我们共治疗直肠远端内脱垂患者220例,对治疗无效的55例进行检查、分析,发现其中22例直肠近端也存在脱垂。采用负压乙状结肠吸扎器吸扎治疗,疗效满意。现报告如下。     

老年女性直肠前突合并直肠内脱垂118例的治疗体会

1996年2月～2006年10月我们对118例直肠前突合并直肠内脱垂的老年女性患者，采用经直肠行直肠前突修补术、直肠内脱垂注射术治疗，取得了满意的效果。     

PPH治疗老年女性直肠前突伴直肠黏膜内脱垂

直肠前突伴直肠黏膜内脱垂在临床上十分常见。我院自2006年1月起,应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加直肠前壁柱状缝合治疗直肠前突伴直肠黏膜内脱垂,疗效显著,并发症少。现将治疗方法及体会报告如下。     

注射疗法治疗直肠脱垂的研究现状

注射疗法是目前治疗直肠脱垂的一项重要方法.常用的注射药物有酒精、50%葡萄糖、石碳酸杏仁油、5%鱼肝油酸钠、明矾注射液、芍倍注射液、消痔灵注射液等.注射方法有直肠黏膜下层注射法、直肠周围注射法、双层四步注射法,以及点状注射法、柱状注射法与扇形注射法等多种,注射疗法国外多用于婴幼儿及不完全性直肠脱垂,国内运用于各种直肠脱...     

腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂的长期疗效评价

目的评价腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂的长期临床疗效。 方法2008年2月至2009年9月选择接受治疗的直肠粘膜内脱垂患者98例,根据采用手术方式的不同分为2组,A组(n＝52)实施痔上粘膜环切术,B组(n＝46)实施腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术。在术前、术后的1年、3年、5年分别对2组患者便秘程度及术后临床疗效、复发例数、并发症情况进行评价。 结果术后5年B组便秘程度并未逐渐加重,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),B组复发例数与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组I－III级并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂长期疗效确切,是一种安全的术式,具有创新性。     

内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗直肠内脱垂疗效评价

目的与直肠黏膜纵行折叠加硬化剂注射术对比,评价内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗直肠内脱垂的疗效。方法前瞻性选取2013年8月至2018年10月东平县人民医院收治的直肠内脱垂患者80例。随机均分为对照组与治疗组2组,每组各40例。对照组患者采用直肠黏膜纵行折叠加硬化剂注射术治疗,治疗组患者采用内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗。对照组2例患者失访,最终38例患者纳入本研究。比较术前及术后3、6、12、18个月两组患者便秘症状评分。结果术前、术后3个月两组患者便秘症状评分差异均无统计学意义;治疗组患者术后6、12、18个月便秘症状评分均低于对照组患者[(2.0±0.2)分vs (2.2±0.3)分,(1.5±0.1)分vs (1.9±0.2)分,(0.7±0.1)分vs (1.7±0.1)分],且差异均有统计学意义(t=4.773、11.841、48.474,P均<0.001)。结论内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗直肠内脱垂操作简便,临床症状明显改善,长期疗效远优于直肠黏膜纵行折叠加硬化剂注射术。     

挑治疗法为主治疗直肠脱垂症50例

笔者30年来用挑治疗法为主,配合中药、穴位注射等治疗直肠脱垂症50例,现总结如下: 1 材料和方法 1.1材料 50例中男32例,女18例,年龄6 mo～78岁,其中Ⅰ度脱垂(2 cm～4 cm)38例,Ⅱ度脱垂(5cm～7 cm)11例,Ⅲ 度脱垂(8 cm以上)1例,Ⅳ度脱垂直肠脱出肛门外不能退回0例.病程1wk～5 a. 1.2方法①挑治疗法:在自然光线下,患者取坐位,在背部腰三角区,尽量靠近督脉与带脉之间(脊柱和腰带的部位),找1～2点如针帽大小之淡黄色或浅褐色略高于表皮面之刺激点(合并感染时可呈红色或淡红色).用75%酒精消毒后,用特制之尖锐粗园针挑治4～5下,直挑至真皮层下,可带出少量棉花丝样纤维组织,一般不出血或有少量出血,挑治后即用消毒纱布外敷,为提高准确率,可同时挑治二点.挑治后嘱患者作提肛+腹式深呼吸运动,早午晚各30次.挑治15 d～30 d一次,直至痊愈(一般挑2～5次).     

涤纶带悬吊联合直肠前加固治疗完全性直肠脱垂89例报告

1990年1月-2005年12月我院采用涤纶带悬吊联合直肠前加固的方法治疗完全性直肠脱垂89例,疗效满意。现报告如下,     

RPH治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂临床研究

目的观察自动痔疮套扎术(RPH)治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者的临床效果与传统外剥内扎术比较有何种优点。 方法观察手术时间、术中出血量、改善排便困难、术后并发症和平均住院日等情况,比较RPH治疗的98例混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者与传统外剥内扎术治疗的98例混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者的临床疗效。 结果RPH组在手术时间、手术出血量、改善排便困难、术后创面疼痛、出血、水肿,平均住院日等方面均显著优于对照组(P<0.05)。 结论RPH对混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者具有疗效显著,手术简便、出血少、术后并发症少,术后恢复快、能有效改善排便困难症状,易于推广等优点。     

经腹与经会阴不同术式对直肠内脱垂手术的疗效分析

目的直肠内脱垂（IRP）是引起排便功能障碍的常见原因。当非手术治疗无效且症状逐渐加重,严重影响生活质量时,需要考虑外科手术治疗。但目前IRP手术方式繁多,疗效报道不一。本文将探讨经腹与经会阴不同手术方式对IRP手术的疗效。 方法采用回顾性队列研究方法。选取陆军军医大学大坪医院2000年1月至2018年12月期间诊断为IRP并符合ODS的便秘手术患者,收集并回顾性分析所有手术患者的临床资料及随访结果。所有患者被分为经腹手术组（n=69）和经会阴手术组（n=101）,其中经腹手术组又分为经腹直肠固定术组（n=28）和经腹直肠固定+乙状结肠切除术组（n=41）。评价指标：围手术期相关指标（包括手术操作时间、术中出血量、术后患者住院天数、患者住院费用以及术后并发症等）和功能性指标（便秘症状及生活质量改善情况）。分析比较不同手术方式的临床结局和疗效。 结果经腹手术组患者在手术时间、出血量、术后住院天数及住院费用方面要高于经会阴手术组（t=3.124,1.497,0.524,1.765;P＜0.001）。两组患者在术后早期并发症比较差异无统计学意义（χ²=0.141,P＞0.05）,而在术后晚期并发症比较,经腹手术组要高于经会阴手术组（χ²=6.844,P=0.009）。经会阴手术组术后复发率高于经腹手术组（χ²=4.777,P=0.029）。两组患者手术后Wexner便秘评分均显著降低（t=22.126,31.324;P＜0.001）。经腹直肠固定术组在手术时间、出血量、术后住院天数及住院费用方面要低于经腹直肠固定+乙状结肠切除术组（t=1.782,0.926,0.421,3.41;P＜0.05）。两组患者术后早期及晚期并发症、复发率比较均差异无统计学意义（χ²=0.129,0.333,0.885;P＞0.05）。两组患者手术后Wexner便秘评分、主观有效性及满意度评价比较均差异无统计学意义（t=-0.386,χ²=0.430;P＞0.05）。 结论经腹与经会阴手术治疗IRP患者均可以取得较好的术后疗效。经腹手术入路有更好的便秘缓解率及更低的复发率,而经会阴手术对特定人群仍然具有较低并发症率、更好的卫生经济学优势等优点。额外增加乙状结肠切除术并不能增加经腹手术的疗效。     

乙状结肠脂肪瘤并直肠黏膜脱垂1例

<正>1病例介绍患者,男,77岁,因排便困难5个月、便血半月于2014-06-18入我科。自诉2个月前排便时肛门有异物脱出,可回纳。2年前发现结肠息肉,未行进一步诊治。体检:神志清楚,心肺正常,全腹柔软,无压痛,无反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无明显水肿。入院后查血常规:白细胞3.7×109/L。大便常规、电解质、肝肾功能均正常。胃镜示:慢性浅表性     

直肠黏膜多点结扎加肛后修补术治疗重度直肠脱垂1例

直肠脱垂俗称“脱肛”，是肛管、直肠黏膜、直肠全层甚至部分乙状结肠脱出在肛门外的一种常见的疾病。2007年11月该院收治1例重度直肠脱垂患者，采用直肠黏膜多点结扎加肛后修补术以及相关治疗及护理，治愈出院。现报告如下。     

Peutz-Jeghers综合征伴癌变、直肠脱垂1例

<正>Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome, PJS)是一种罕见的常染色体显性遗传疾病,以皮肤黏膜色素沉着、多发性消化道错构瘤性息肉为主要特征,同时增加了恶性肿瘤发生风险[1]。与PJS相关的恶性肿瘤可分为胃肠道型和非胃肠道型,其中,结直肠癌是PJS患者中最常见的胃肠道恶性肿瘤,有研究报道[2],PJS患者结直肠癌患病风险高达39%,并且随着年龄的增加而增加。直肠脱垂是指肛管、直肠、     

直肠黏膜切除肌层折叠缝合术是治疗直肠脱垂的良好选择

直肠脱垂治疗有很多种术式,主要为经会阴手术和经腹部手术,但临床效果均有诸多不足。Delorme手术治疗直肠脱垂手术简单安全,并发症少,能够改善便秘和失禁,是直肠脱垂手术的较好的选择。     

直肠脱垂围手术期护理1例

直肠脱垂发病率低，临床较少见。我科曾收治1例重度直肠脱垂病人，行经腹直肠悬吊折迭固定术，结合科学的护理，病人痊愈出院。     

自拟脱肛液局部注射治疗小儿直肠脱垂290例报告

1989年10月以来，笔者采用自拟脱肛液局部注射治疗小儿直肠脱垂290例，效果良好。现报告如下。     

腹腔镜盆底和韧带整体修复治疗直肠内脱垂的围手术期加速康复护理的对比研究

目的探讨在盆底整体理论指导下腹腔镜盆底和韧带整体修复手术治疗直肠内脱垂的早期疗效以及加速康复外科围手术期护理方法有效性的对比研究。 方法研究对比2017年3月至2019年11月间行手术治疗82例直肠内脱垂患者的临床资料,40例采用传统围手术期护理（对照组）,42例采用加速康复外科围手术期护理（观察组）。比较两组患者首次排气时间、住院时间、手术出血量、住院费用以及术后并发症的发生率;并且比较两组患者术前和术后3个月直肠脱垂程度（DIRP）、Wexner便秘评分（WCS）、胃肠生活质量指数（GIQLI）及Wexner肛门失禁评分（WIS）。 结果观察组在首次排气时间、住院时间和住院费用明显优于对照组（t=4.991,9.651,10.494;P<0.001）。比较两组术前与术后3个月患者的DIRP、WCS、GIQLI、WIS,结果显示各项指标均得到明显改善（t_对照组=44.826、16.794、9.459、-5.477,t_观察组=44.077、18.504、17.405、-19.730;P<0.001）。观察组术后3个月WCS、GIQLI、WIS与对照组比较均明显改善（t=2.734,11.005,-3.916;P<0.001）,两组术后Clavien-Dindo Ⅰ~Ⅲ级并发症比较差异无统计学意义。 结论在盆底整体理论指导下腹腔镜盆底和韧带整体修复手术治疗直肠内脱垂,创伤小、并发症少、临床效果好。采用加速康复外科围手术期护理措施和方法能够明显加快术后康复速度,早期恢复肠道功能,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者生活质量。