痴呆

痴呆一、血管性痴呆和变性型痴呆在日本迄今为止痴呆的发病率中血管性痴呆约占５０％，变性型痴呆占３０％，其余为兼有血管性痴呆和变性型痴呆二者的混合型痴呆。可是最近变性型痴呆有增加倾向，以往的比例正在逆转，这是因为高龄人口增加而绝对数增加所致，另外也应考虑...     

痴呆的脑电图

痴呆是由脑功能障碍引起的症状,应用测定脑功能方法之一的脑电图检查应能发现。但目前尚未发现痴呆的特异性脑电图波形。而且痴呆的病因多种多样,也未发现所有痴呆共同的脑电图表现。一、由老化引起的脑电图改变健康老年人的脑电图虽与壮年人的脑电图基本相同,但可见下述几种特征。但是,体检正常,而且一般临床检查也未发现异常的健康老年人(60岁以上)中有30%可见异常脑电图。这可能表示健康老年人的某些潜在性脑障碍的     

痴呆的流行病学

随着医学的发展和社会的飞速进步，老年人口在不断增加，痴呆疾病已经引起全世界的关注。据欧美国家的统计表明，60岁以上老年人6％～12％发生痴呆，85岁以上的老人则有20％～48％发生痴呆，我国最近完成的首次老年痴呆病的大规模调查显示，我国并非痴呆病的低发区，其发病率已接近欧美国家。据预测到2030年，全球患老年痴呆的人数将达到6000万，而我国就将有1200万。本专辑选译自《治疗》杂志2004年第86卷第5期，就痴呆的流行病学、临床症状、检查与诊断等诸多方面作系统论述，内容具体、新颖，具有较高的参考价值。本专辑全部由中国医科大学神经内科教授陈谅审校。     

痴呆的临床症状--发觉痴呆的要点

痴呆患者多数并没有意识到自己有病,病人自己主诉痴呆就诊的几乎没有。对于痴呆的早期发现,经常就诊的医生和身边的人对患者的可疑痴呆症状的发觉是必要的。表现为痴呆的疾病种类很多,但其中发生频率最多的是阿尔茨海默病型痴呆。为了能够早期发现,对痴呆的症状及对其发觉的手段将在下面阐述。     

所谓痴呆

所谓痴呆长谷川和夫现在的社会是所谓人生８０年的高龄化社会，如何充实地渡过漫长的老年期已成为时代的问题。１９９４年１１月，原美国总统里根患阿尔茨海默病被公布后，引起极大反响。据厚生省调查，痴呆性老人的患病率约占６５岁以上人口的６．９％，推测全国约有１２...     

可治疗的痴呆

可治疗的痴呆青叶安里等通常，痴呆是指已经正常发育了的智能呈持续性低下的状态，而不论其状态可逆与否。其中可逆的成分是基于脑功能低下具有所谓通过综合征（ｔｒａｎｓｉｔｓｙｎｄｒｏｍｅ）的色彩，而不可逆成分则是基于脑器质病变的脱落症状。最初关于痴呆病因的研...     

皮质性痴呆与皮质下性痴呆

皮质性痴呆与皮质下性痴呆的概念,是最近才讨论的,因其对了解老年性痴呆有重要启示而引人注目。现就一些尚未广为人知的这些概念,尤其是对其症状特征进行讨论,并通过Dentatorubro——pallidoluysian atrophy(以下简称DRPLA)这一症例,阐明著者的研究要点。     

痴呆的诊断步骤

痴呆的诊断步骤笠原洋勇由ＤＳＭ－Ｎ－Ｒ（表１）可见痴呆的基本症状为：短期及长期的记忆障碍，随之出现抽象思考障碍、判断障碍、其它高级皮质功能障碍，并存在人格变化，使工作或日常社会活动受限。以前认为痴呆是不可逆的智能障碍，是无法治疗的。但近年发现１５～２...     

超高龄者的痴呆

近年 ,8 0岁后半岁段的人口数量明显增加 ,逐年形成了社会人口的高龄化。超高龄者 (指 85～ 90岁以上 )的增多竟变成痴呆发病的主要危险因素 ,同时还意味着超高龄者痴呆的患者也会增多。过去 ,这一年龄组的痴呆统称为老年痴呆。就连老年前期与老年后期发病的老年痴呆也很少区别开来 ,事实上二者的临床表现与长期特征明显不同 ,当然各自的治疗措施也不同。若不将整个老年期患病的老年痴呆加以区别的话 ,治疗上则很难按型对症用药。作者的临床调查也证明 ,超高龄者痴呆组与老年痴呆组的临床表现有显著差异。随着社会高龄化趋势的发展 ,超高龄…     

诊断痴呆的进程

一、痴呆、智力障碍、健忘。痴呆是指一度达到正常水平的智力机能(智能)因为后天脑部的障碍给社会生活和日常生活带来障碍的低下状态。智力机能生来没有达到正常水平的状态,应和痴呆分别对待,以前被称做精神发育迟滞(mental retardation)以示区别。现在被模糊地称做“智力障碍”,有必要注意。     

轰动社会的电磁波问题

轰动社会的电磁波问题电磁波有危险吗？（每日新闻９月２３日），蔓延起来的电磁波使人不安（东京新闻９月２６日）等等，最近将电磁波的弊病通过报纸等向广大群众做了大量宣传引起了人们的注目。并指出白血病或脑肿瘤等的癌症以及小儿的猝死、先天愚型、阿尔茨海...     

痴呆的症状学

痴呆的症状学松下正明一、痴呆的定义痴呆是指出生后发育过程中获得的认知、记忆、判断、言语、感情、性格等各种各样的精神功能的减退或消失，进一步讲这种减退或消失并不是一过性的而是呈慢性持续性，并影响日常生活或社会生活的状态。以前的痴呆定义中将痴呆的不能洽愈...     

痴呆的影像诊断

痴呆的影像诊断北村伸等痴呆疾病的鉴别诊断可通过痴呆的起病方式、病程经过、神经学检查及神经心理学检查所见来进行。Ｘ－ＣＴ、ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ及ＰＥＴ的神经系统影像称神经影像学。Ｘ－ＣＴ、ＭＲＩ主要显示结构的变化，ＳＰＥＣＴ、ＰＥＴ反映脑血流、脑代谢等脑...     

可治疗的痴呆

最常见的痴呆是脑血管性痴呆和包括老年性痴呆在内的Alzheimer 型痴呆,或者两者同时存在的混合性痴呆。无论那一种痴呆,治疗都是很困难的。不过,可逆的能恢复的痴呆也决不是很少。本文拟就可治疗的痴呆(treatable dementia)做一简要叙述。一、痴呆的概念与可治的痴呆痴呆是指普遍的智能低下状态,常伴有不同氍度的高级皮层机能障碍(失语、失行等)和人格改变,但没有意识障碍。其原因很多,并非一个独立疾病的     

脑血管性痴呆

一、脑血管性痴呆病因脑血管性痴呆中,有明显脑动脉硬化组为没有脑动脉硬化组的5倍左右,两者间有显著差异。小的脑梗塞灶越多,出现痴呆机会越大。可见以多发梗塞性痴呆来表述是适当的。但是,一个中等度以上的脑梗塞灶或脑出血有     

脑血管性痴呆

痴呆的原因包括变性疾病、血管病、代谢性疾病、外伤、系统性疾病等。从流行病学调查显示常见的痴呆是Alzheimer病、路易体痴呆和血管性痴呆。特别是日本,血管性痴呆依然很多。长期以来,认为血管性痴呆是由脑动脉硬化引起,但Hachinski等研究发现不仅仅脑动脉硬化能引起痴呆,已明确脑血管病所引起的脑梗塞也能导致痴呆。因此提出多发梗死性痴呆(multi—infarct demantia)这个概念。但是并非只有多发性脑梗死能引起痴呆,脑出血和单发脑梗死也可引起痴呆。     

脑血管性痴呆

脑血管性痴呆中国医科大学第一临床学院陈谅众所周知，占老年期痴呆的绝大多数是脑血管性痴呆（ｙＤ）及Ａｌｌｈｅｉｍｅｒ型痴呆（ＡＴＤ），两者大约共占老年期痴呆的８０～９０％．欧美以ＡＴＤ为多，而日本以ＶＤ为多．在欧美这已成定局，而在日本似乎还不能最后肯定...     

痴呆性疾病的鉴别诊断

在对痴呆进行诊断时 ,首先要判断是否为痴呆 ,这点至关重要。与表现呈痴呆样的老年期抑郁症以及意识障碍的鉴别非常重要。要注意抑郁症所致的假性痴呆以及谵妄状态。此外 ,痴呆还应与伴随着人的生理性老化而产生的健忘症相鉴别 ,即与年龄相关的记忆力障碍(ＡｇｅＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＭｅｍｏｒｙＩｍｐａｉｒｍｅｎｔ,ＡＡＭＩ)或轻度的认知障碍 (ＭｉｌｄＣｏｇｎｉｔｉｖｅＩｍｐａｉｒ ｍｅｎｔ,ＭＣＩ)。关于ＡＡＭＩ的定义见表 1。亦有报道说 ,ＭＣＩ约有 1 2 %～ 1 5%可移行为阿尔茨海默病 ,因此 ,要进行慎重地病程观察。　　表 1　…     

抗痴呆药的现状

对于阿尔茨海默型痴呆(Alzheimer′s disease：AD)的药物治疗,大致分为针对阿尔茨默型痴呆本态的治疗,即核心症状的治疗药物,以及派生而来的周边症状的药物治疗。随着阿尔茨海默型痴呆患者的数量增多,所以很自然的推测包括治疗费及护理保险等补偿关联费用将产生巨大的经济问题,从医疗和社会经济学的角度出发,对阿尔茨默型痴呆的治疗被寄予了关心和期待。     

并发痴呆的运动神经元病

并发痴呆的运动神经元病运动神经元病（ＭＮＤ）合并痴呆虽一直被认为是一个疾病，但因有不典型病例的报告，故至今仍无定论。作者从痴呆性疾病的观点出发，主要从临床、病理学方面的特征讨论本症。①多数患者在早老期发病，但也有在早老前期或老年期发病者。②无家族史。...