消化道出血少见病例报告及其经验教训（附9例报告）

目的 为了吸取一些少见消化道出血诊涪的经验与教训。方法 回顾性分析9例疑难消化道大出血，并复习有关献。结果 造成误诊误治的原因为病史询问和分析不仔细，另一原因是手术探查不彻底。结论 正确的诊断与治疗依赖于详细的询同与分析病史以及正确的手术选择。     

临床少见病因所致的下消化道出血：附2例报告

下消化道出血是临床常见病症，原因较复杂，特别是小肠段出血较少见，约占全部消化道出血的３％～５％［１］，且病因难以确定。尽管内镜和影像诊断水平不断提高，但小肠出血的诊断仍是一棘手问题。为加强对小肠出血的认识，现将我院２例少见病例结合文献分析报告如下。１...     

下消化道出血诊断的经验教训

本文列举3例下消化道出血误诊的典型病例,结合文献资料分析直肠癌误诊为痔和息肉、小儿肠套叠误诊为低血糖、癫痫的原因,提出预防误诊的措施,强调肛诊的临床价值。     

原发性主动脉消化道瘘并出血（附9例报告）

目的 为提高临床罕见的、死亡率高的主动脉消化道瘘的诊治水平和术后存活率。方法 报告主动脉消化道瘘9例，作回顾性临床分析，并结合献对该病的流行病学特征、临床诊治进行探讨。结果 主动脉消化道痿发生率占同期收治消化道出血的0．072％(9／12431)，占同期胸腹主动脉瘤的3．4％(9／262)。9例均有“herald'’出血特征和腹部搏动性包块，6例出现腹痛，所有特殊检查未能诊断主动脉消化道瘘。9例中7例死亡，2例存活。3例经主动脉瘤及肠瘘手术，其中原位人工血管置换术2例存活。结论 临床对具有“herald”出血、腹痛、腹部搏动性包块三联征，影像学检查患有胸腹主动脉瘤，应高度怀疑主动脉消化道痿可能。迅速积极的手术是抢救生命唯一有效的治疗方法。主动脉瘤切除，原位人工血管置换，肠瘘封闭是可取的手术方式。     

小肠肿瘤致消化道出血临床分析(附8例报告)

报道8例以消化道出血为主要表现的小肠肿瘤,其中平滑肌(肉)瘤7例,腺癌1例。着重就肿瘤的病理特性与消化道出血的关系以及有关误诊和诊断等问题作了讨论。     

下消化道出血的早期诊断：附80例报告

探讨下消化道出血的早期诊断。主要经常规小肠钡餐、小肠气钡双重造影、动脉造影（其中７例通过动脉导管放入钢丝标记）、核素扫描、纤维结肠镜等单项或多项检查，最终经手术和病理确诊。８３８％病变位于空、回肠，１６２％位于结、直肠。血管畸形占３５０％，小肠平滑肌肿瘤占２６２％。各科医生密切配合、合理掌握各种诊断手段适应证和时机可望早期诊断下消化道出血。经动脉导管放置钢丝标记出血部位有益术中找出病灶所在肠段。     

胃肠道血管畸形致消化道出血诊治体会

目的 总结血管畸形所致消化道出血的诊断及治疗经验。方法 回顾性分析我院1989-1999年间26例胃肠道血管畸形所致消化道出血的临床资料。结果 内镜血管畸形的检出率为42%，ECT消化道出血的检出率为55%，选择性动脉造影血管畸形的检出率为83%，剖腹探查血管畸形的检出率为100%，保守治疗1例，病变肠段手术切除14例，介入治疗4例，其余行扩张血管缝扎，胃十二指肠结扎术或硬化剂局部注射，效果良好，结论 怀疑血管畸形致胃肠道出血时，首选内镜检查，进一步检查可行ECT，选择性动脉造影是诊断血管畸形最有效的方法，必要时剖腹探查并可结合术中肠镜确诊，治疗以手术切除病灶最有效，辅以血管缝扎及介入治疗。     

上消化道大出血112例诊治体会

目的 总结上消化道大出血的临床诊治经验。方法 对 112例上消化道大出血病人进行非手术止血及手术治疗,其中急诊手术79例,择期手术29例。结果 住院期间死亡14例,其中急诊手术9例,择期手术4例,1例未行手术(年龄78岁,有心梗病史)。病死率 12.5％。结论 术前尽可能作出病因诊断,均先予非手术止血,无效时应果断采用手术治疗。     

消化道平滑肌肿瘤的诊断与治疗（附175例报告）

目的 探讨消化道平滑肌肿瘤（ＳＭＴ）的临床病理特点和外科处理问题,方法 收集和分析１７５例消化道ＳＭＴ的临床病理资料,结果 平滑肌瘤６８例,上皮样平滑肌瘤３例,平滑肌肉瘤１０４例;位于食管１６例,胃７９例,小肠４２例,直肠１８例十二指肠和结肠均为１０例。主要临床表现为腹痛,消化道出血及腹部包块。内镜和Ｘ线钡剂检查联合应用的术前阳性诊断率达８６．６％,手术切除率为９２．６％,结论 消化道ＳＭＴ好发于     

小肠出血38例诊治体会

目的探讨小肠出血的原因、诊断和治疗方法。方法回顾分析1998年2月至2010年1月收治的经手术及病理证实的小肠出血38例临床资料。结果 38例小肠出血原因中肿瘤占首位,为18例(47.4%),良性、恶性肿瘤差异不明显,其他原因依次为炎性肠病9例(23.7%)、小肠憩室7例(18.4%)、血管病变3例及钩虫病1例。全组病人均经手术治疗,其中32例(84.2%)行病变段肠管切除术。结论诊断小肠出血的主要手段包括小肠气钡双重造影、选择性肠系膜血管造影、核素扫描等,对原因不明的出血行剖腹探查及术中纤维内镜分段检查。主要有效治疗方法为切除病变段肠管。     

消化道出血与ABO血型分布相关性研究

目的对消化道出血与ABO血型分布的相关性进行研究和分析。方法此次临床研究主要以我院在2007年1月～2012年12月收治的268例消化道出血患者为研究对象,同期抽取100例于我院体检的健康者为对照组。将患者的血型分布情况与健康者的血型分布进行观察和比较。结果经临床研究结果显示,消化道出血患者中,B型血患者的数量明显多于对照组的占有比例,差异有统计学意义（P〈0．05）。A型血患者以及AB型血患者的数量明显少于对照组的占有比例,差异有统计学意义（P〈0．05）。O型血患者的分布与正常者不存在明显差异性（P〉0．05）。结论消化道出血与ABO血型分布存在密切的联系,其中B型血的发病率相对较高。     

上消化道大出血诊疗分析

目的提高上消化道大出血的诊疗水平。方法回顾分析162例上消化道大出血病人的病因诊断、急症手术指征,剖腹探查原则、术式及治疗结果。结果本组治愈150例,死亡12,治愈率92．6％、死亡率7．4％．主要死于失血性休克、肝功能衰竭。主要并发症为再出血、肝昏迷、肠粘连、腹腔脓肿、切口裂开。结论在积极抗休克非手术止血的同时,尽快初步确定出血的病因和部位,早期掌握急症手术指征,切除出血病灶,合理选择术式是提高治愈率减少死亡率的关键。     

下消化道食源性异物14例诊治分析

目的 探讨下消化道食源性异物的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2017-01—2020-12苏州市吴中人民医院普外科收治的14例下消化道食源性异物患者的临床资料,总结异物类型、位置、临床表现、治疗方法及预后.结果 14例食源性异物中,枣核6例,鱼骨5例,鸡骨1例,甲鱼骨1例,鱼钩1例.出现临床症状者12例(急腹症6例、...     

胆管癌诊治的最新进展

胆管癌是胆道恶性肿瘤,近来全球发病率显著增加,同时肿瘤诊断技术和治疗方面研究也有新进展.临床检查新方法 ,如:正电子发射断层扫描(PET),内窥镜超声检查,光学结合断层扫描可提高早期的诊断率,已用于肿瘤的诊断和临床分期.对存在肝内巨大胆管肿瘤的病人,光动力学治疗是一种有效的辅助疗法.对手术不能切除肿瘤者,器官移植的长期疗效已有报道.胆管癌的分类和诊断研究对胆管癌病人的疾病评估和治疗具有重要意义.     

Direct inhibitory effect of erythromycin on human alimentary tract smooth muscle

BACKGROUND: Erythromycin was found to stimulate motor activity in the upper gastrointestinal tract. However, in several smooth muscle preparations, it also elicited an inhibitory effect. Our aim was to study the effect of erythromycin in various human alimentary tract smooth muscles. METHODS: Using force measurements, we assessed the effect of erythromycin on electrically and chemically evoked contractions of isolated muscle strips of human gallbladder, small intestine, and colon. RESULTS: The muscarinic receptor agonist carbachol evoked contraction in gallbladder, ileum, and colonic smooth muscle that were reduced by erythromycin at 10(-4) M to 72% +/- 24%, 77% +/- 22%, and 76% +/- 22% of control values, respectively. Erythromycin did not affect contractions evoked by noncholinergic agents. Erythromycin's inhibitory effects were not altered by nerve blockade, indicating a direct muscle effect. Eryrthromycin also reduced contractions evoked by electrical stimulation at frequencies of 5, 10, and 20 Hz in the human gallbladder, ileum, and colon preparations. These contractions were reduced by erythromycin in a reversible and dose-dependent manner. CONCLUSIONS: Erythromycin antagonized direct cholinergic effects on various smooth muscles from the human alimentary tract in a concentration-dependent manner.     

十二指肠损伤诊治的经验和教训

目的　提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合适的治疗方法。方法　总结１９８３ 年１ 月至１９９８年１２ 月收治的１７ 例十二指肠损伤患者的临床资料。多为严重多发伤,致伤原因以车祸伤为主,全部经手术治疗。行十二指肠修补术１１ 例,十二指肠改良憩室化手术４ 例,改良憩室化再简化术和十二指肠ＲｏｕｘｅｎＹ 吻合术各１ 例。结果　治愈１４ 例,死亡３ 例。致死原因为十二指肠瘘和多器官功能障碍综合征。十二指肠瘘和腹腔脓肿是主要的并发症。结论　十二指肠损伤早期诊断和及时手术处理是非常重要的。改良十二指肠憩室化和十二指肠修补术是比较实用的手术方法。