心脏外科手术后合并乳糜胸43例

目的：探讨心脏外科手术后合并乳糜胸的病因、诊断治疗及预防。方法：对心脏外科手术后确诊合并乳糜胸病例进行分析研究。结果：10055例心脏外科手术中，术后合并乳糜胸43例(0.43％)，经保守治疗痊愈38例，再次手术治愈5例。结论：心脏外科手术后合并乳糜胸对患者术后康复有较为严重的影响，一经确诊采取适当的内科或手术治疗的效果较好，减少手术中操作损伤是预防的关键。     

食管癌手术胸导管结扎后乳糜胸12例分析

目的：探讨食管癌手术常规行胸导管结扎并发乳糜胸的原因及治疗方法。方法：我院自1983年3月至2003年8月，共遇到食管癌术后乳糜胸患者12例，其中8例再次手术结扎胸导管。经右侧开胸结扎胸导管6例，经左侧开胸结扎胸导管2例，4例保守治疗。结果：手术组7例治愈．1例失败。其中，右侧开胸结扎胸导管6例治愈，左侧开胸结扎胸导管1例治愈。保守组2例治愈，愈合时间长，且并发症多。结论：术后一旦确诊乳糜胸，应争取及早手术，并以右侧开胸入路为宜，结扎胸导管应在低位结扎，保守治疗持慎重态度。     

胸外科手术后并发乳糜胸的护理

乳糜胸是胸外科手术后引起胸导管主干或分支损伤,使大量淋巴液积聚胸膜腔而形成的一种开胸术后并发症,发病率为0.6%～2.0%,诊断治疗不及时,可导致患者免疫力降低、凝血功能障碍,甚至危及生命[1].我科自2007年10月～2011年4月共收治肺癌、食管癌、贲门癌术后化疗患者1503例,其中7例并发乳糜胸,经积极治疗和护理后均痊愈出院,现将护理体会报道如下.     

食管癌术后乳糜胸的诊断和治疗

目的:总结食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗经验。方法:对15例食管癌术后乳糜胸的临床资料作回顾性研究。结果:从手术至诊断乳糜胸的时间大多在术后3～5d。再次开胸行胸导管结扎术6例,平均治愈时间7d。保守治疗9例,平均治愈时间12d。结论:(1)灵活地运用保守和手术治疗方法,权衡施治,以取得较好的治疗效果;(2)胸导管结扎术有操作简单、奏效快、经济等优点,值得推荐。     

根据吻合部位区别处理胸导管预防乳糜胸541例体会

乳糜胸是食管贲门癌切除术后的严重并发症之一,临床上处理非常棘手,目前尚无理想的治疗手段,多需再次手术结扎胸导管,故预防食道贲门癌术后乳糜胸是非常重要的,本院2005年6月～2010年5月间,在食管贲门癌切除术中,根据吻合部位区别处理胸导管,弓以上吻合者(包括弓上、颈部吻合)常规结扎胸导管,弓下吻合者选择性结扎胸导管,收到良好效果,体会总结如下.     

根据吻合部位区别处理胸导管预防乳糜胸541例体会

乳糜胸是食管贲门癌切除术后的严重并发症之一,临床上处理非常棘手,目前尚无理想的治疗手段,多需再次手术结扎胸导管,故预防食道贲门癌术后乳糜胸是非常重要的,本院2005年6月～2010年5月间,在食管贲门癌切除术中,根据吻合部位区别处理胸导管,弓以上吻合者（包括弓上、颈部吻合）常规结扎胸导管,弓下吻合者选择性结扎胸导管,收到良好效果,体会总结如下。     

肺癌术后乳糜胸的治疗体会

目的：探讨肺癌术后乳糜胸形成原因及处理方法。方法：2004年—2010年肺癌手术患者术后有5例并发乳糜胸。结果：1例再次开胸结扎胸导管,4例经保守治疗治愈。结论：右肺癌手术较易出现乳糜胸,术中结扎胸导管可靠。如出现乳糜胸大多可保守治疗治愈。     

新生儿乳糜胸1例并文献复习

新生儿乳糜胸是新生儿期较罕见疾病,患儿出生早期即可出现呼吸衰竭,并因丢失大量淋巴液导致感染、营养不良、免疫低下等并发症而危及生命。本文通过一例病例报告及文献复习,就新生儿乳糜胸的临床表现、实验室检查、非增强MRI应用、以及保守治疗方法做一总结分析,以提高儿科临床医生在本病的诊断和治疗方面的认识。     

食管癌术后乳糜胸手术治疗探讨

目的总结食管癌术后乳糜胸并发症的治疗方法、手术时机及预防。方法回顾性分析2004年10月2009年10月14例食管癌术后并发乳糜胸患者的治疗效果。其中男2例,女12例;年龄57～72岁,平均65岁。经保守治疗或再次手术结扎胸导管。结果 9例患者经保守治疗治愈;5例保守治疗无效后,再次经原切口行开胸手术结扎胸导管,手术顺利,术后未再出现乳糜胸,均顺利康复出院。结论食管癌术后并发乳糜胸需及时诊断,制定周密的治疗方案,掌握好手术指征及手术时机,利于患者早日康复,避免长期不愈导致机体衰竭甚至死亡的严重后果。     

食管癌术后乳糜胸13例诊治分析

乳糜胸是食管癌切除术中损伤胸导管或其主要分支所致的并发症,可导致患者出现水、电解质紊乱、低蛋白血症、机体免疫功能下降和呼吸循环系统衰竭,严重时可导致患者死亡[1].其发生率较低,国内报道为0.4％～2.6％[2],但死亡率高达18.8％ ～25.0％[3].本文对我院2001年7月至2010年6月共13例食管癌切除术后乳糜胸患者的临床资料结合相关文献进行分析总结,探讨降低食管癌术后乳糜胸的发生率及获得早期诊治的方法.     

食管癌术后乳糜胸的处理

目的：通过对食管癌手术后并发乳糜胸病例的临床分析，探讨食管癌术后乳糜胸的治疗方法。方法：回顾性分析金山医院和解放军第149医院从1987年1月～2003年1月食管癌术后并发乳糜胸32例患者的治疗效果。结果：32例中保守治疗13例，9例治愈，死亡4(30．8％)；手术治疗19例，16例治愈，死亡3例(15．8％)。结论：食管癌术后并发乳糜胸可通过适当选择时机进行手术治疗。与保守治疗相比较，外科治疗降低了病人的死亡率。同时多数食管癌术后乳糜胸是可以预防的。     

食管贲门癌切除术后乳糜胸10例治疗分析

目的探讨食管贲门癌术后乳糜胸的处理方法。方法回顾性分析 10例食管贲门癌切除术后并发乳糜胸患者的临床资料。结果手术治疗 4例 ,均获治愈 ;保守治疗 6例 ,虽然都是乳糜漏出较少者 ,但仍有 3例死亡 ,病死率为 5 0 %。结论积极再手术是食管贲门癌术后乳糜胸有效治疗方法。     

胸导管损伤19例报告

胸导管损伤可引起大量乳糜液漏入胸腔 ,形成乳糜胸。有多种病因 ,治疗方法不一 ,一旦发生将对患者造成很大威胁。本文总结了自 196 5年 1月～ 2 0 0 0年 8月间治疗的 19例现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 19例中男 15例 ,女 4例。年龄 15～ 6 8岁。食管癌切除弓上吻合引起 13例 ,动脉导管结扎术 1例 ,肺动脉瓣切开术 1例 ,胸背损伤 3例 ,枪弹胸部伤 1例。1 2　症状　主要表现为胸腔积液引起的胸闷、气急 ,甚至纵隔移位 ,营养不良等。乳糜胸出现的时间常于术后 (或伤后 )3～ 5ｄ ,乳糜量 15 0～ 2 5 0 0ｍｌ/ｄ。病人因丧失大量乳…     

右胸入路胸导管结扎术治疗食管癌术后乳糜胸三例报告

食管癌术后乳糜胸是食管癌手术的严重并发症之一。如果发生了乳糜胸,没有准确的诊断和及时的处理,病人可在短时期内营养丢失、衰竭,失去救治机会而导致死亡。检索文献,多家医院胸外科在胸部手术特别是食管手术中,为了预防乳糜胸的发生,多在手术中对胸导管进行常规结扎。但即便是采取如此措施,乳糜胸的发生还是时有出现。     

胸导管结扎术治疗原发性乳糜胸失败病例临床特征分析

  目的  对胸导管结扎术(thoracic duct ligation, TDL)治疗原发性乳糜胸失败病例的临床特征进行总结。  方法  本研究为回顾性分析。研究对象为2007年5月至2021年10月首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科收治的经外院TDL治疗失败的原发性乳糜胸患者。对其入院后临床表现及直接淋巴管造影(结合淋巴管造影后CT影像学资料)结果进行总结。  结果  共入选38例符合纳入和排除标准的原发性乳糜胸患者。TDL治疗后, 50.0%(19/38)的患者胸腔积液引流量增加, 36.8%(14/38)的患者出现了新症状。直接淋巴管造影结果显示, 所有患者的胸导管结扎均较彻底, 但患者普遍存在不同程度的淋巴回流障碍, 表现为淋巴管扩张(94.7%, 36/38)和不同形式的淋巴管反流(92.1%, 35/38)。  结论  TDL治疗失败的原发性乳糜胸患者的渗漏点应位于乳糜池及其属支淋巴管与结扎点之间, 治疗失败的原因可能与胸导管结扎加重了原本存在的淋巴回流障碍有关。建议原发性乳糜胸患者于TDL术前均行淋巴管造影检查, 以指导治疗方案的制订。     

胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸

目的:探讨常规行胸导管结扎预防术后乳糜胸的经验和方法。方法:全组318例患者,术中均常规行胸导管结扎。同期823例作为对照未行胸导管结扎。结果:结扎组无一例乳糜胸发生。结论:常规术中结扎胸导管能有效预防术后乳糜胸的发生。     

胸腔镜术与开胸术治疗术后乳糜胸回顾性对比分析

目的探讨电视胸腔镜术治疗术后乳糜胸的临床价值。方法回顾性对比分析11例术后乳糜胸病人施行胸导管结扎术的临床资料，其中6例行开胸手术（开胸组），5例行VATS（VATS组）。结果所有病例均顺利完成胸导管结扎术，VATS组的手术时间明显较开胸组延长（P〈0．05），术中出血量明显少于开胸组（P〈0．05），手术切口的愈合时间（P〈0．05）、术后住院时间（P〈0．05）均较开胸组明显缩短。术后疼痛评分（P〈0．05）、术后强止痛药（吗啡）用量（P〈0．05）明显少于开胸组，胸管引流时间（P〉0．05）、胸管引流量（P〉0．05）、血常规恢复至正常时间（P〉0．05）两组差异无显著性，两组均无术中、术后并发症，随访6-12个月，随访率100％，均无复发。结论电视胸腔镜手术治疗术后乳糜胸疗效确切，具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后切口愈合快和住院时间短等优点．为治疗术后乳糜胸的首选方法。     

8例自发性乳糜胸的诊断和治疗

目的：探讨自发性乳糜胸的诊断及手术治疗。方法：对8例自发性乳糜胸的临床资料进行分析总结。结果：8例中3例保守治疗成功，治愈率37．5％；5例手术治疗，成功4例，治愈率80％。结论：手术治疗自发性乳糜胸疗效良好，淋巴管造影对诊断和手术治疗有重要价值。     

早期手术治疗食管癌术后并发乳糜胸

本文报告食管癌术后并发乳糜胸１８例，对其中１１例糜胸发生早，乳糜液产生较多患者，进行早期积极手术治疗、效果良好。着重讨论食管癌术后乳糜胸早期诊断，早期手术好处，手术指征及处理方法。强调预防食管癌术后乳糜胸的重要性。