老年脑梗塞患者心脏瓣膜二维超声及脉冲多普勒研究

脑梗塞是中老年人的常见病,为了探讨老年人脑梗塞患者与心脏瓣膜病变的关系。我们对75例老年脑梗塞病人进行了心脏瓣膜二维超声及脉冲多普勒检查,结果发现15例伴有心脏瓣膜病变,并以主动脉瓣膜多见,本文提出,心脏瓣膜病变是老年人脑梗塞不可忽视的一个重要原因,值得临床重视。     

人造机械瓣膜替换术后护理

心瓣膜病是指心脏瓣膜受到各种致病因素损伤后或先天性发育异常所形成的器质性病变。表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全。病变累及一个瓣膜,或几个瓣膜同时或先后受累,最常见于二尖瓣,其次是二尖     

心脏瓣膜置换术后抗凝护理及健康指导

人造心脏瓣膜能矫正瓣膜病变,有效解决瓣膜病变所致的循环动力学改变,明显改善患者的生活质量。血栓栓塞是人造心脏瓣膜置换术后的严重并发症,因此不论应用机械瓣膜还是生物瓣膜,术后均需抗凝治疗。机械瓣膜置换术后需终生抗凝;生物瓣膜置换术后一般需抗凝3～6个月。然而,抗凝治疗用得恰到好处有助于预防血栓形成,减少血栓栓塞并发症,但若过度则会造成出血,甚至危及生命。现将心脏瓣膜置换术后抗凝的方法、抗凝监测及护理指导综述如下。     

老年人退行性心肌瓣膜病的误诊研究

目的：明确老年人的的瓣膜病因诊断,减少误诊。方法：收集资料较完整的老年人心瓣膜病变患３６例进行临床分析。结果：老年人退行性心瓣膜病多易误诊为风湿性、先天心、感染性心内膜炎、乳头肌功能不全等疾病,结论：老年人心脏瓣膜病变的病因不同,治疗原则有所不同,正确诊断,防止误诊,提高治愈率。     

人工心脏瓣膜置换术116例术后护理体会

人工心脏瓣膜置换术是通过置换受损的瓣膜，恢复瓣膜启闭功能，从而改善心功能，提高生活质量。临床主要用于治疗先天性心脏病、后天性心脏病如风湿性心脏病、部分感染性心内膜炎等疾患所致的心脏瓣膜病变。本院心胸外科自2000年1月至2005年12月共开展此类手术116例，现将护理体会介绍如下。     

系统性红斑狼疮的瓣膜病变一例并文献复习

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）的瓣膜病变目前报道甚少,狼疮的瓣膜病变怎样与感染性心内膜炎（in—fective endocarditis,IE）相鉴别,是目前临床医师非常关注的问题,SLE引起的瓣膜损害的治疗仍处于经验治疗状态,仍缺乏循证医学的证据,我们采用了激素联合环磷酰胺治疗SLE的瓣膜病变,取得了一定的疗效,现报道如下。     

76例风湿性心脏病的护理观察

风湿性心脏病（简称风心病）是指由风湿性心脏炎后引起的慢性心脏瓣膜病变，其实质系指风湿性心脏炎在心脏瓣膜上留下疤痕所造成的后遗症，使瓣膜狭窄或关闭不全。瓣膜受累情况以二尖瓣及主动脉瓣最为常见。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗。现将护理体会报告如下。     

三尖瓣病变外科手术的疗效评估

目的：探讨三尖瓣病变的不同手术方法和术后长期疗效。方法：１９７９年７月至１９９８年６月施行三尖瓣变外科手术５１例中，三尖瓣病变中有三尖瓣下移畸形３３例，三尖瓣发育不全１０例，感染性三尖瓣内膜炎３例，外伤性三尖瓣关闭不全人工瓣膜功能异常 各２例和Ｕｈｌ’ｓ病１例，５１例中，瓣膜替换３７例，瓣膜成形术１４例，附加手术有房缺修补术、室缺修术、房化心室折叠术和缝补术。结果：住院死亡５例，死亡率为９．８％。     

瓣膜置换同期行迷宫Ⅲ术治疗瓣膜病变合并房颤的围术期护理

目的 总结48例患者在瓣膜置换同期行迷宫Ⅲ术治疗瓣膜病变合并房颤的围术期护理经验。方法 回顾性分析48例瓣膜置换同期行迷宫Ⅲ术治疗瓣膜病变合并房颤围术期护理要点,包括术前健康教育、术前准备,术后心功能的维护、加强心律及心率的监测,引流管、呼吸道、抗凝治疗的护理,维持电解质平衡。 结果 所有病例手术均顺利完成,无术中死亡。术后早期窦性心动过缓14例,房颤4例,出院时44例为窦性心律,3例为房扑心律,1例因循环衰竭、多器官功能障碍综合征死亡。随访3～12个月,45例为窦性心律(总有效率93.8%),1例房颤,1例房扑。结论 瓣膜置换同期行迷宫Ⅲ术是治疗瓣膜病变合并房颤的一种安全有效方法,做好围术期护理有助于提高手术成功率。     

联合瓣膜疾病患者术前风险评估及护理对策

联合瓣膜疾病又称多瓣膜疾病,是指2个或2个以上心脏瓣膜发生病理损坏的心脏疾病。联合瓣膜病变患者通常病情危重,伴随多器官功能受累及其他并发症,围术期意外风险高,许多患者可能未     

冠状动脉旁路术同期进行心脏瓣膜替换术对冠心病心脏瓣膜病变的疗效分析

目的探讨冠状动脉旁路术同期进行心脏瓣膜替换术对冠心病心脏瓣膜病变的临床治疗效果。方法选择2013年6月28日至2014年6月28日于该院就诊的64例冠心病心脏瓣膜病变患者,对所有患者均选择冠状动脉旁路术,并同期采用心脏瓣膜替换术进行治疗,分析心功能恢复情况、并发症发生率、随访情况。结果相比治疗前,治疗后患者左心室射血分数明显提高,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径明显降低(P0.05);术后并发症发生率为7.81%;患者呼吸机使用时间、重症监护室监护时间、住院时间分别为(34.61±2.84)h、(4.72±1.63)d、(13.31±2.32)d;术后随访得知,61例(95.31%)患者心功能明显改善。结论对冠心病心脏瓣膜病变患者采用冠状动脉旁路术同期心脏瓣膜替换术治疗的效果显著,并发症发生率较低,可明显改善患者的心功能,值得临床推广应用。     

再次心脏瓣膜替换患者围手术期的护理

患者既往进行过心脏瓣膜闭式分离术、直视成形术或瓣膜替换术，术后由于各种原因，原来瓣膜病变复发，人造瓣膜功能障碍，继发瓣膜或人造瓣膜心内膜炎，或者由于原有病变的进展，引起其他心脏瓣膜的病变，统称为术后复发性瓣膜病。如须采用手术予以纠正者，称再次瓣膜手术。一旦出现心脏杂音，心功能不全症状，应引起充分重视，多见于生物瓣钙化、机械瓣失灵等情况。研究表明，对于瓣膜机械功能障     

超声心动图评价CL－V型双叶瓣功能的应用价值

心脏瓣膜病是较常见的疾病，人工瓣膜置换已成为目前治疗心脏瓣膜疾病的重要手段[1]。在我国每年植入的人工瓣膜1万多只，因此，术后人工瓣膜功能的评估就显得尤为重要。本组报道国产全炭双叶型人工机械心脏瓣膜（简称CL-V型双叶瓣）的超声心动图随访情况。     

三尖瓣病变外科手术的疗效评估

目的:探讨三尖瓣病变的不同手术方法和术后长期疗效。方法:1979年7月至1998年6月施行三尖瓣病变外科手术51例中,三尖瓣病变中有三尖瓣下移畸形33例,三尖瓣发育不全10例,感染性三尖瓣内膜炎3例,外伤性三尖瓣关闭不全、人工瓣膜功能异常各2例和Uhl’s病1例。51例中,瓣膜替换术37例,瓣膜成形术14例。附加手术有房缺修补术、室缺修补术、房化心室折叠术和缝补术。结果:住院死亡5例,死亡率为9.8％。死亡病例中3例为低心排综合征,2例气管套管并发症。长期随访生物瓣膜死亡4例,为心力衰竭、心律失常;机械瓣死亡1例,为瓣膜栓塞;瓣膜成形术14例无死亡,心功能明显改善。讨论:超声多普勒可明确诊断三尖瓣病变,三维超声可了解瓣叶、瓣下结构和瓣叶下移程度。病变中—重度、瓣叶发育较好、前瓣叶足够大小可施行瓣膜成形术。瓣膜发育不全、严重关闭不全可施行瓣膜替换术。成形手术疗效好,无瓣膜替换术潜在并发症。瓣膜成形术尽可能作为首选手术方案。     

8例儿童心脏瓣膜置换术的临床分析

儿童心脏瓣膜疾病首先应尽量采用瓣膜成形修复，但对于瓣膜病变严重、成形失败或经成形后复发需再次手术者，应进行瓣膜置换术。本文回顾分析2002年2月--2008年2月期间本院完成的8例儿童心脏瓣膜病瓣膜置换术及术后华法令抗凝治疗过程，证实手术效果良好，术后心功能均有明显改善。     

风湿性心脏病的临床护理体会

风湿性心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。笔者临床护理46例，报告如下。     

1例重症感染性心内膜炎病人多学科联合救治的体会

感染性心内膜炎（infective endocarditis）是发生于心内膜和（或）心瓣膜的炎症病变，主要侵犯有病变的心瓣膜、人造瓣膜以及先天性缺损，也可累及心内膜、大血管或植入人工材料。感染性心内膜炎是心血管疾病中的重症顽疾，临床救治难度很高，死亡风险大。2007年2月我院收治了1例先天性心脏病合并重症感染性心内膜炎的病人，并在多科室合作下组织实施救治并采取了及时有效的护理干预，取得了良好的疗效，现报道如下。[第一段]     

超声心动图评价老年高血压患者伴瓣膜病变对心功能的影响

目的通过超声心动图探讨老年高血压病患者伴心脏瓣膜退行性改变对心功能和血流动力学影响。方法根据126例老年高血压病患者心脏各瓣膜变化情况分为瓣膜病变组(36例)、无瓣膜病变组(90例),32例健康老人作为正常对照组。应用超声心动图检测3组患者左心室舒张末期内径(LVDD)、室间隔厚度(IVST)和左心室壁厚度(LVPWT),左心房面积(LAA)、左心室射血分数(LVEF)和肺动脉收缩压(PSAP),再行心电图检查心房颤动情况,并将3组数据进行组间比较分析。结果高血压无瓣膜病变患者,瓣膜反流改变以二尖瓣最多(占86.1%),反流程度重度者以三尖瓣反流最多;瓣膜钙化以主动脉瓣多见。瓣膜病变组与无瓣膜病变组以及正常对照组LVDD、LAA、LVEF、PASP以及心房颤动发生率比较差异有统计学意义,而在瓣膜病变组与无瓣膜病变组之间心室壁厚度差异无统计学意义。结论老年高血压患者合并心脏瓣膜改变是加重心功能损害的重要因素。     

老年退行性心脏瓣膜病漏误诊分析

近年来，随着二维超声心动图对瓣膜及瓣环钙化的发现，老年退行性心脏瓣膜病的诊断有所增多。临床医师多习惯于把瓣膜病变的病因归咎于风湿性心脏病、心肌病等较为熟悉的疾病，从而造成退行性心瓣膜病的误诊和漏诊。现将我们收治的４例报道如下。１病例资料１．１误诊为风...     

老年性心脏瓣膜病变的超声心动图表现及分析

运用二维超声心动图对530例,年龄在50岁以上的老年受检者进行检查,共检查出老年性心脏瓣膜病变78例,占受检总数的14.7%.结果表明:老年性心脏瓣膜病变,以主动脉瓣环钙化和主动脉瓣、二尖瓣钙化为多.但老年性风湿性心脏瓣膜病变应引起警惕,它常表现为“原因不明”的心房纤颤和/或哑型二尖瓣狭窄.钙化性瓣膜病变较少有血流动力学紊乱,不引起明显临床症状,其确切临床意义应引起重视,有待进一步研究.