健康素养综合指数的研制

目的开发评价健康素养的综合指数,为健康素养评估提供科学可信的工具。方法利用归一法、熵值法计算主、客观权重,并采用指数法构建健康素养综合指数模型。结果利用40个指标构建了健康素养的4个分指数：知识性健康素养、行为性健康素养、信念性健康素养及功能性健康素养,并进一步建立了健康素养综合指数。结论建立的健康素养综合指数为健康素养的评估提供了科学可信的工具,也填补了国内外健康素养研究的空白。     

建设新农村健康发展指数评价体系研究

目的建设新农村健康发展指数评价体系。方法按照科学性、导向性、操作性和推广性等原则,并综合考虑专家问卷意见和实际工作情况,选择评价指标,以层次分析法确定指标权重,以线性综合加权法计算建设新农村健康发展指数,并以宁波市2003-2007年新农村健康发展指数进行验证。结果设计出以健康素质效果指数、健康投入与可持续发展支撑指数、健康公平与效率指数为"度",包含22个基础层指标为"级"的三度二级指标体系,实际结果表明,宁波市2003-2007年新农村健康发展指数呈现出逐年上升趋势,但各基础层指标发展呈现出不均衡性,与实际情况基本相符。结论本文提出的建设新农村健康发展指数评价体系是一种实用、有效的量化管理工具,操作简单,值得推广应用。     

健康指数构建的统计分析流程及实现

目的  基于综合评价理论探索并归纳健康指数构建的统计分析流程,开发相关R包用于软件实现,为健康指数研究开发一套快捷高效的评价工具,实现一键生成高度集成的综合指数及评价结果,以期为监管部门提供科学可靠的评价信息与决策依据。 方法  使用R 4.1.3软件开发EvaModels包,结合健康指数构建的统计分析流程对EvaModels包内各项函数进行整体介绍与参数解释,分析比较各类方法的适用场景,并以公立医院持续发展指数构建为例进行演示分析。 结果  健康指数构建包括确定指数研究主题、构建评价指标体系、多指标综合评价及评价结果可视化四大流程。所开发的EvaModels包共内置九个函数,通过多种方法实现指标筛选、数据标准化、指标赋权和综合评价等功能,可满足多种评价问题的分析需求,基本覆盖健康指数构建的统计分析流程。 结论  EvaModels包通过一组函数将健康指数构建中涉及统计分析的工作流程自动化、简单化,过程与代码易于解读与调用,提高了健康指数构建的便捷性和可操作性。     

应用综合指数法评估某制药厂职业健康风险

目的 应用国家标准中综合指数法对某制药厂中危害因素职业健康风险进行评估,为防治措施的制定提供依据.方法 采用职业卫生学调查法调查某制药厂生产流程中存在的危害因素种类、接触情况和危害防控措施;采用检测检验法检测岗位8 h平均接触浓度;参考公式R=√HR×ER计算风险等级.结果 502车间中甲醛风险等级为3级,甲苯、甲醇风...     

基于综合指数法评价山东省地市级心血管健康现状

目的 了解山东省各市心血管疾病健康状况,为政府部门针对性制定心血管疾病防控策略提供科学依据。方法 参考国家心血管健康指数的指标体系,采用综合指数法构建包含5个维度52个指标的山东省分市心血管健康指数体系,对各指标进行同向化、标准化、百分化、加权求和等处理,计算各地市各个指标得分的加权合计总分。结果 从心血管健康指数总得分来看,山东省各地市人口加权平均分为45.32分,青岛（72.74分）得分最高,心血管健康状况相对较好,菏泽（26.67分）得分最低,心血管健康状况相对较差。排名前五位的地市为青岛（72.74分）、东营（71.42分）、济南（68.42分）、淄博（68.23分）和威海市（67.11分）,大多位于山东省东中部地区;排名后五位的地市为菏泽（26.67分）、临沂（27.91分）、济宁（30.36分）、聊城（33.50分）和德州（36.66分）,大多位于鲁西北、鲁西南地区。结论 山东省各地市心血管健康状况不尽相同,经济和社会发展程度较高的地市整体心血管健康状况较好,各地市在心血管疾病防治的每一个维度和具体指标都存在着进步的空间。     

北京市常住居民健康知识水平综合评价指标研究

目的探讨建立北京市常住居民健康知识水平综合评价指标。方法采取多阶段分层随机整群抽样方法,以18～79岁的北京市常住人口为调查对象,采用自行编制的问卷进行问卷调查。问卷回收后按正确与否进行0、1赋分;使用SPSS15．0软件进行信度和效度评价,AMOS7．0进行验证性因子分析。结果获得16249份有效问卷,有效率为99．9％,其玛叶指数为12．4。指标的Cronbach’sα为0．795,分半信度为0．794,信度较好;模型拟合良好（Х^2=33370．992,P〈0．01,GFI=0．910,RMR=0．006,RMSEA=0．034．AGFI=0．903）;不同年龄、性别、文化程度和城乡是北京市常住居民健康知识知晓水平的影响因素,其分布趋势同相关报道。结论本次建立的健康知识水平评价指标具有较好的信度和效度,为客观科学评价北京市常住居民健康知识水平奠定基础,为制定健康教育与健康促进策略提供参考,同时为健康教育同行和全国健康知识水平评价提供借鉴。     

北京市居民传染病健康素养综合指数临界点研究

目的应用受试者工作特征曲线法(ROC曲线法)探索北京市居民传染病健康素养判定标准的最佳界值点。方法分析数据来源于北京市居民传染病健康素养调查。以自报健康水平(健康状况是否为不好或很不好)为"金标准",应用ROC法确定判定标准的最佳界值点。应用非条件Logistic回归法分析是否具备传染病健康素养与自报健康水平之间的相关性。结果 ROC曲线分析结果显示,最佳临界点为得分等于1.55分(总分3分),ROC曲线下面积为0.664(95%CI:0.641-0.688),灵敏度、特异度分别为0.672和0.569。依据最佳临界点将居民划分为是否具备传染病健康素养(传染病健康素养得分达到1.55分)。北京市居民具备传染病健康素养的比例为65.9%。非条件Logistic回归分析结果显示,不具备传染病健康素养者自报健康较差(不好或很不好)的比例高于具备者(OR=1.958,95%CI:1.646-2.329)。结论 ROC曲线法是构建健康素养判定标准的科学方法。本研究确定的判定标准能够明显筛查出不良健康后果,具有一定的筛查价值。     

北京市大兴区居民健康知识及健康行为研究

目的了解北京市大兴区居民健康知识与行为现状,为政府制定卫生政策和干预策略提供依据。方法采用整群随机抽样方法,对大兴区3个乡镇9个社区/行政村的18～79岁居民807人进行问卷调查。采用χ2检验进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果大兴区居民健康知识总体知晓率为68.82%,其中健康生活方式、安全与急救、基本医疗、慢性病预防知识和传染病与地方病预防的知晓率分别为74.85%、77.20%、59.48%、59.48%和73.11%。结论大兴区居民健康知识知晓率距离《健康北京人-全民健康促进十年行动规划》和《健康北京"十二五"发展建设规划》目标还有一定差距,应加强健康教育与健康促进工作,广泛开展健康知识普及行动,提高居民的健康意识和健康知识水平。     

上海市浦东新区居民主要健康行为调查研究

目的:调查浦东新区居民主要健康行为,为开展健康行为干预提供依据。方法:采用国家统一的问卷对浦东新区2 746位居民进行健康行为问卷调查。结果:被调查居民吸烟率为27.99%,饮酒率为25.35%,参加体育锻炼率为64.04%,健康体检率为65.55%,每天刷牙率为97.05%。吸烟人群中开始吸烟的平均年龄为21.42岁,戒烟率为25.56%。参加锻炼的居民平均锻炼时间为49.85分钟。结论:浦东新区居民健康体检率和体育锻炼率较高,居民的吸烟、饮酒率较高,居民的健康档案知晓率较低。     

成都市大气污染与居民健康关系的研究

本研究包括对成都市大气污染物(TSP、SO_2、NO_2和BaP)的检测,大气污染对人群健康影响的现状调查及居民死因分析和肺癌影响因素的探讨等,历时七年(1980～1986)。发现成都市大气中TSP、SO_2、BaP污染较严重,NO_2未超标,大气污染物城区与郊区差异显著;城区居民上呼吸道疾病和过敏性疾病的发生率较高,体内免疫功能下降,唾液中安替比林消除相半衰期缩短,肺癌的危险性增加,肺癌调整死亡率城区比郊区增加4.7倍。针对成都市的具体情况,提出改善大气质量的建议措施。     

突发公共卫生事件影响综合评价指标体系构建

目的 构建突发公共卫生事件影响的综合评价指标体系。方法 采用文献法和专家咨询法,初拟指标体系框架;采用德尔菲法进行指标筛选,同时考虑专家定性访谈、专题小组讨论的结果,进行指标的综合筛选;在德尔菲法问卷结果的基础上,采用改进的Saaty's权重法进行指标权重的确定。结果 39名专家2轮咨询问卷回收率均为100%,一级指标的权威系数(Ca)为0.73,协调系数(W)差异均有统计学意义(P<0.05),一级指标权重系数分别为0.4575、0.2452、0.2973。结论 通过德尔菲法结合专家定性访谈、专题小组讨论所建立的突发公共卫生事件影响的综合评价指标体系具有较为合理的结构,评价内容较为完整和全面,具有一定的科学合理性和适用性。     

老年心血管病患者健康状况综合评价指标体系的构建

目的应用德尔菲法建立老年心血管病患者健康状况综合评价指标体系,为针对性提高慢性病的综合管理效果提供依据。方法基于前期课题组建立的老年人健康评估量表的框架,通过文献研究,结合心血管病患者特点,初步确立老年心血管病患者健康状况综合评价指标体系。选取专业相关领域的22位专家,采用德尔菲法进行两轮专家咨询,根据咨询结果及专家意见调整指标体系。使用SPSS 20.0软件计算各指标的重要性、可操作性和敏感性评分,并应用Yaahp10.0层次分析软件计算各指标权重。结果本研究中完成两轮咨询的专家共20位,两轮咨询的专家积极系数分别为90.9%和100%;两轮咨询专家总平均权威系数分别为0.808及0.856;第1轮重要性、可操作性和敏感性的专家协调系数分别为0.260、0.218和0.231,第2轮重要性、可操作性和敏感性的专家协调系数分别为0.345、0.377和0.405,均有统计学意义(P<0.01)。通过两轮专家咨询后最终建立包含5个一级指标、25个二级指标、37个三级指标的老年心血管病患者健康状况综合评价指标体系。结论通过德尔菲法构建的老年心血管病患者健康状况综合评价指标体系可靠、客观,可用于老年心血管病患者综合健康评估,有助于对慢性病患者进行精准化健康管理。     

中国传染病监测系统综合评价指标体系构建

目的研究建立适用于中国传染病监测系统评价工作的综合指标体系,为我国传染病监测系统评价工作提供参考依据。方法采用改良Delphi专家咨询法,对初拟指标体系进行2轮专家咨询,遴选专家40人,经过对咨询结果的统计分析和指标筛选,确定各项评价指标。结果第1轮专家咨询结果一、二、三级指标的权威系数分别为0.83、0.84、0.82,全部指标的协调系数为0.24;第2轮专家咨询结果一、二、三级指标的权威系数分别为0.84、0.84、0.83,全部指标的协调系数为0.36;最终建立由4项一级指标、26项二级指标、95项三级指标组成的综合评价指标体系。结论建立该指标体系研究方法适当,研究结果可靠,对今后开展传染病监测系统评价工作具有参考意义。     

运用Delphi法建立健康促进幼儿园评价指标体系

目的采用Delphi专家咨询法建立健康促进幼儿园的评价指标体系。方法确定专家条件;遴择专家;初步拟定评价指标体系;分轮专家咨询;结果处理进行统计分析;确立评价指标体系。结果两轮函询的回收率分别为80%和70%。5项一级指标专家权威程度大于0.70,表明专家的权威程度较高。第二轮咨询5项一级指标的协调系数(包含一、二、三级指标)在0.154～0.356之间,第一轮咨询专家权威程度为0.186,第二轮为0.192,说明本次专家的意见有一定的协调性。综合专家的评分结果,结合专家权威系数,确定每项指标最终的组合权重。权重系数较大的一级指标是政策指标(0.2363)和社会环境指标(0.2623),其次是硬件指标(0.1843),社区关系指标(0.1456)和健康服务与健康技能指标(0.1715)权重较小。经过2轮专家函询确定的评价确定129项统计指标(一级指标5项,二级指标23项,三级指标101项)。结论综合考虑北京市城区幼儿园卫生工作的发展水平,本体系是一个全方位的评价指标体系,适用于对健康促进幼儿园工作的评价。     

中国基本公共卫生服务实施经验、问题与挑战

  目的  构建效果导向的国家基本公共卫生服务综合评价指标体系,为创新基本公卫项目考核方式、推动从过程评价到健康结果评价转变提供方法和工具。  方法  通过文献综述、现场访谈、专家德尔菲咨询法和逻辑分析法构建并筛选一、二、三级指标,采用层次分析法、熵权法进行主客观权重计算。  结果  通过文献分析和访谈咨询,初步形成投入、执行、效果为3个一级指标、25个二级指标、104个三级指标的待选指标池,其中包括反映“效果”的三级指标共47个;通过第一轮专家德尔菲咨询筛选指标,专家积极系数为97.5 %,专家权威系数为0.82,专家熟悉程度系数为0.88。最终形成的综合评价指标体系包括项目投入、执行、效果3个一级指标,所占权重分别为11.35 %、26.48 %和62.18 %,包括20个二级指标和54个三级指标;在效果指标中,知晓率与满意度权重最高（16.39 %）,其次为慢性病患者健康管理（14.97 %）、儿童健康管理（12.42 %）、孕产妇健康管理（12.42 %）、健康教育（5.43 %）;三级效果指标中,居民满意度权重最高（7.25 %）,其次为管理人群高血压并发生发生率（5.35 %）、管理人群糖尿病并发症发生率（5.27 %）;除我国卫生统计的常规监测系统外,居民电子健康档案信息化系统可作为效果指标数据的主要来源。  结论  本研究构建的国家基本公共卫生服务综合评价指标体系突出效果导向,可在充分利用基本公卫居民健康档案信息系统的基础上,用于日常评价和阶段性评价。     

突发公共卫生事件双盲应急综合演练评估体系构建

目的 构建实战式双盲卫生应急演练评估体系, 从而能有效地对参演人员疫情调查、研判和控制处理的能力进行考核。
方法 通过改进的德尔菲法进行三级指标评估体系构建, 并通过实战演练加以检验。
结果 从指标得分情况看, 参演队伍在应急准备、应急响应、事件研判、事件报告等环节表现出色, 其中应急响应时间、疫情初步判断和报告、应急终止等二级指标得分率均为100%;但在疫情现场调查、个人防护、采样技术、采取疫情控制措施等方面存在较多的问题, 霍乱疫情和化学中毒控制措施得分率均低于60%。
结论 整个演练评估过程较为顺利, 但细节仍有待完善。现阶段评估体系的构建是双盲演练开展的一大难点, 希望通过双盲演练评估体系的构建和完善, 促进国内双盲演练的发展。
     

疟疾相关健康素养指标体系构建研究

目的 构建一套客观、系统的疟疾相关健康素养指标体系,为科学评价疟疾相关健康素养提供工具。方法 采用Delphi法进行问卷调查,以研究主题为依据确定专家人选,并在某企业公司驻尼日尔项目员工进行现场问卷实测调查。结果 专家平均年龄(42.37±2.15)岁,均为副高以上职称,工作年限(13±1.25)年。2轮专家咨询问卷回收率均为100%,专家权威系数值均约为0.85。根据问卷实测结果的难易度在0.8~0.2之间且区分度>0.3,以及设定的重要性得分均数和变异系数标准筛选出符合要求的三级指标46项,分别评价疟疾健康素养的4个部分:知识、态度、行为和技能。经过两轮咨询后,专家协调系数值为0.239,具有统计学差异(P<0.01)。结论 本次Delphi调查专家积极性高、代表性强、权威程度高、协调性较好,问卷实测难度和区分度均在良好范围内,初步构建的疟疾相关健康素养指标体系较为科学合理。     

中国城市社区人群健康评估指标体系建立

目的采用德尔菲法函询全国专家意见,建立中国城市社区人群健康评估指标体系。方法对来自全国13个省(市)、自治区的27位专家进行2轮Delphi专家咨询,根据指标重要性得分的均值和变异系数的大小筛选指标,并确定其权重。结果专家的平均从业年限为(24.11±6.73)年;2轮咨询的专家应答率分别为96.30%和88.89%,平均权威系数为(0.86±0.05);2轮咨询的协调系数分别为0.207和0.357,经χ²检验差异具有统计学意义。且第2轮大于第1轮,专家意见逐步趋于一致;最终确立的中国社区人群健康评估指标体系包括3个一级指标(健康影响因素、健康现状和健康结局),9个二级指标和27个三级指标,3个一级指标的权重系数分别为0.333,0.351和0.316。结论德尔菲法对于建立中国城市社区人群健康指标评估体系具有较好的实用价值。     

运用综合指数法进行孕产妇保健费用投入额度测算

公共卫生是政府具备的一项基本职能,该文从我国现状出发,探索更适宜的公共卫生政府投入的方式方法.采用综合指数法对孕产妇保健费用投入额度进行了测算.发现高投入带来高产出,同时避免了日后更多的追加费用投入,并且综合指数法适用于单项目的投入费用预算及项目资金在地区间的分配.建议政府应坚持预防为主的方针,转变政府职能,代表人民购买卫生.