特重型颅脑损伤合并多发伤的救治

目的：探讨特重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治。方法：回顾性分析1999年5月至2002年5月收治的12例重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治情况．结果：随访8个月～4年，恢复良好6例，中度残废1例．植物状态1例．死亡4例．结论：特重型颅脑损伤合并全身严重多发伤救治，早期明确诊断，多学科联合并积极规范治疗可获得良好救治效果．     

颅脑损伤合并复合伤86例临床分析

目的探讨颅脑损伤合并复合伤的诊治方法。方法回顾性分析2006年至2009年我院收治的86例颅脑损伤合并复合伤患者的诊疗抢救措施及疗效。结果 86例中治愈45例(52.3%),轻度致残22例(25.6%),中度致残11例(12.8%),无效8例(9.3%)。结论对颅脑损伤合并复合伤应尽早明确诊断,正确的综合治疗,预防并发症,可显著降低病死率。     

急性颅脑损伤合并多发伤102例的救治体会

目的探讨颅脑损伤合并多发伤的救治原则和处理。方法对102例重症颅脑损伤合并多发伤患者的救治过程进行回顾性分析。结果治愈86例，死亡16例，死亡率15．7％。结论合理救治程序至关重要，重视院前急救和术后综合治疗，强调先重后轻，先开放后闭合的救治原则。     

紫外线照射充氧自血回输治疗重型颅脑损伤合并低氧血症

目的：寻求有效治疗方法，进一步减少颅脑损伤患者致残率及死亡率。方法：将６５例重型颅脑损伤（ＧＣＳ≤８分）合并低氧血症患者分为两组，对照组采用常规治疗，紫外线充氧自血回输治疗（ＵＢＩＯ）组在常规治疗基础上于入院后１，３，５，７天加用ＵＢＩＯ治疗。动态观察患者伤后７天内动脉血氧分压（ＰａＯ２）、血氧孢和度（ＳａＯ２）、肺泡动脉氧压差［Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２］，并于伤后１个月进行疗效评定。结果：伤后１，３，７     

124例老年重型颅脑损伤的护理体会

１２４例老年重型颅脑损伤的护理体会贡浩凌，陶云关键词老年，损伤，颅脑，护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｓｅｎｉｌｉｔｙ；Ｉｎｊｕｒｙ；Ｈｅａｄ；Ｎｕｒｓｉｎｇ老年重型颅脑损伤的发生率约占颅脑损伤的１０％，［１］其死亡率高达７０％。［２］我科１９８５～１９９５年...     

重度颅脑损伤后血糖变化与预后的关系

目的：探讨重度颅脑损伤患者伤后血糖及其变化与预后的关系。方法：测定98例无糖尿病病史的重度颅脑损伤患者伤后血糖及3日内血糖变化。结果：伤后血糖＞10mmol/L病死率明显高于＜10mmol/L者，死亡者的血糖值明显高于存活者（P＜0．01），结论：重度颅脑损伤患者伤后血糖水平可以反应患者下丘脑－垂体受伤的严重程度,伤后血糖升高主要为了下丘－垂体损伤，血中儿茶酚胺含量增高，体内胰岛素和胰高血糖素之间的平衡遭受破坏所致，血糖与预后关系密切。     

急性颅脑损伤合并多发伤救治体会

目的探讨颅脑损伤合并其他不同部位损伤的相关因素、救治措施及临床效果，以期提高多发伤的救治水平。方法对109例颅脑损伤合并多发伤患者的受伤原因、损伤严重程度、死亡率及临床救治措施进行统计分析。结果109例患者中治愈69例，占63．3％；轻残21例，占19．3％；重残11例，占10．0％；植物生存状态5例，占4．6％；死亡3例，占2．8％。结论合理选择救治程序至关重要，重视院前急救和术后综合治疗，明确颅脑损伤与颅外损伤组合特点，对认识各部位伤情的组合关系，强调整体复合意识，指导分类救治是有益的。     

重度颅脑损伤病人外周血中白细胞介素-12水平的动态变化和临床意义

颅脑损伤后可导致颅内炎症反应 ,这种炎症反应有可能进一步加重脑水肿 ,造成二次脑损伤。细胞因子 (CKs)是颅脑损伤出现的一种重要炎症介质 ,参与炎症发生、发展的整个过程。近年研究发现 ,IL - 12是一个多功能重要的免疫调节因子 ,参与了创伤后炎症的发生和发展过程 ,因它激活了细胞免疫反应机制 ,但颅脑损伤后IL - 12水平的变化与病情严重程度的关系尚未明了。我们通过测定颅脑损伤后病人血浆中IL - 12水平的动态变化 ,以探讨IL - 12的水平变化和颅脑损伤严重程度、预后等之间的关系。1　资料与方法1 1　研究对象　凡符合下列条件者包…     

颅脑损伤后血清表皮生长因子和超氧化物歧化酶的含量变化及临床意义

目的测定颅脑损伤患者伤后不同时间血清中表皮生长因子（epiderml growth factor,EGF）和超氧化物歧化酶（supemxide dismutase，SOD）的浓度变化，探讨其在继发性颅脑损伤发病机制中的作用及随损伤时间的变化规律，为临床治疗颅脑损伤的新途径提供理论依据，方法测定42例颅脑损伤患者伤后即刻、第3天、第7天、第14天血清中EGF、SOD的含量。结果颅脑损伤后EGF、SOD浓度显著低于正常对照组，且伤情越重，EGF、SOD浓度越低。结论EGF、SOD浓度与颅脑损伤密切相关，可能参与颅脑损伤后神经元保护及损伤后修复过程。     

重度颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的：探讨颅脑损伤合并全身其他部位外伤的临床救治方法。方法：回顾性分析我科2009-01-2012-08收治的84例以颅脑损伤为主的全身多发伤患者的临床资料和救治方法,总结救治经验。结果：以颅脑损伤为主的全身多发伤占据同一时期颅脑损伤患者的15．3％,合并伤中以胸部外伤和全身多发骨折最多。颅脑损伤处理最为棘手,ISS评分最高,按格拉斯哥结局量表GOS分级,经治疗和抢救后恢复良好27例（32．1％）,轻度残疾2l例（25．0％）,重度残疾24例（28．5％）,死亡12例（14．4％）例。死亡原因：8例因中枢性呼吸循环功能衰竭致死,2例因失血性休克,1例因严重的胸部外伤,1例因误吸致死。结论：颅脑损伤合并全身多发伤的患者多见于车祸伤。建立完善的急救体系和争取宝贵的救治时间是关键,入院后诊断明确和处理及时、正确是救治成功的前提,后期预防并发症的发生也是救治成功的重要方面。     

重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后分析

目的探讨重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后的影响因素。方法对480例重型颅脑损伤合并伤的死亡率进行统计学单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果重型颅脑损伤合并颈椎损伤、胸部损伤、多发合并伤、休克明显增加其死亡率。结论合并颈椎损伤、胸部损伤、多发合并伤、休克是影响重型颅脑损伤预后的重要因素,仔细迅速的体检,必要的影像学检查,颈椎损伤及早颈部制动防止二次损伤,积极抗休克治疗,尽早手术控制胸腹腔内出血,合理的救治顺序是降低重型颅脑损伤合并伤患者死亡率的关键。     

高压氧并体外反搏治疗颅脑损伤后综合征170例

高压氧并体外反搏治疗颅脑损伤后综合征１７０例李志才，栾梅红，李少永患者２９２例，以车祸伤为主，暴力打击、坠落、撞击、压伤次之，均作头颅ＣＴ、脑电图检查，符合《神经外科学》颅脑损伤后综合征诊断标准［‘ｊ。分为两组，高压氧并体外反搏组（综合组）１７０例，...     

老年人急性颅脑损伤早期血浆精氨酸加压素含量变化的研究

目的研究老年人急性颅脑损伤早期血浆中精氨酸加压素（AVP）的变化及临床意义。方法用放射免疫（RIA）法检测32例老年人急性颅脑损伤早期患者,30例非颅脑损伤早期患者和30例健康老年人的血浆AVP,分析和观察其临床变化。结果32例老年人急性颅脑损伤早期组血浆AVP［（48．30±8．28）ng／人］明显高于非颅脑损伤早期组［（25．56±4．64）ng／L］,P＜0.01;非颅脑损伤早期组高于老年健康组［（5.06±4.12）ng／L］,P＜0．01。其中老年人急性颅脑损伤早期组中GCS评分与AVP呈负性相关,P＜0.01;而非颅脑损伤的早期组与GCS评分无明显意义,P＞0．05。结论AVP参与了各种急性损伤早期的病理生理过程,但急性颅脑损伤早期组明显高于非颅脑损伤早期组,尤其颅脑损伤早期组中GCS评分＞8分明显高于＜8分组,颅脑损伤越严重,AVP越高,提示AVP可作为观察老年人,颅脑损伤早期严重程度的标志之一,对临床抢救具有指导意义。     

髓过氧化物酶与颅脑损伤

炎症反应是颅脑损伤病理生理重要组成部分,其中以中性粒细胞的浸润为主,而髓过氧化物酶(MPO)是中性粒细胞活化的标志物,MPO通过炎症反应与继发性病理改变,对颅脑损伤起着双重作用。     

中重度颅脑损伤患者脑脊液中可溶性神经趋化蛋白含量的变化及临床意义

目的 探讨中、重度颅脑损伤患者脑脊液中可溶性神经趋化蛋白(sFkn)含量变化及与预后的相关性.方法 采用前瞻性研究方法,选择本院收治的30例中、重度颅脑损伤患者,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重度组(GCS 3～8分,11例)和中度组(GCS 9～12分,19例);按格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(Ⅳ～Ⅴ级,23例)和预后不良组(Ⅰ～Ⅲ级,7例).采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测伤后1、3、10 d患者脑脊液中sFkn含量.结果 在颅脑损伤中度、重度组及预后良好和不良组,脑脊液sFkn含量均随损伤时间的延长逐渐下降,伤后10d降至最低水平,与1d和3d比较差异有统计学意义.重度组各时间点脑脊液sFkn含量(ng/L)均较中度组明显升高(1 d:676.35±205.95比454.25±297.67,3 d:573.11±295.38比403.90±175.04,10d:359.37±186.07比103.62±78.33,均P＜0.05);预后不良组各时间点脑脊液sFkn含量均较预后良好组明显升高(1 d:702.41±276.80比585.34±217.26,3 d:697.58±164.41比431.23±220.70,10d:563.27±225.71比166.54±80.97,P＜ 0.05或P＜0.01);尤以伤后10 d差异较大(均P＜0.01).结论 sFkn作为前炎症因子参与了颅脑损伤的病理生理过程,脑脊液sFkn含量与颅脑损伤严重程度及患者预后密切相关,可以作为创伤后炎症反应的标志物.     

颅脑损伤清醒后窒息原因分析及护理对策

为提高安全护理质量 ,降低颅脑损伤患者清醒后窒息发生率 ,对我院１９９３年１０月～２０００年６月发生的８例颅脑损伤患者进行窒息原因分析 ,并提出护理对策 ,总结如下。１临床资料８例中男６例 ,女２例。年龄１６个月～４６岁 ,平均２６．８岁。车祸伤５例 ,坠落伤３例。头颅ＣＴ示单纯性脑挫裂伤５例 ,伴脑内小血肿２例 ,硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血１例。入院时轻型颅脑损伤６例 (ＧＣＳ≥１３分 ,昏迷在２０ｍｉｎ内［１］) ,中型颅脑损伤２例 (ＧＣＳ９～１２分 ,昏迷６ｈ内［１］)。２窒息原因分析２．１与呕吐有关呕吐引起窒息５例…     

重度颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的 探讨重度颅脑损伤患者合并多发伤的救治.方法 对133例重度颅脑损伤合并多发伤救治进行分析.结果 脑干功能衰竭、严重休克、严重肺部感染、肺挫伤、多脏器功能衰竭是重度颅脑损伤主要致死原因.结论 高度重视重度颅脑损伤合并多发伤脑干损伤、脑疝、休克的早期诊断,积极预防、处理脑干损伤、脑疝、休克、感染和多脏器功能衰竭是抢救成功的关键,也是降低病死率和致残率的重要措施.     

急性颅脑损伤患者脑积液IL-6与IL-10的含量及意义

炎症反应在颅脑损伤后继发性损伤中的作用愈来愈受人们的重视,白介素6和10(IL-6,IL-10)是一种多功能细胞因子,在调节免疫应答,机体防御机制中起着重要作用,与颅脑损伤后炎症反应启动和调节有密切关系.但有关颅脑损伤后脑积液IL-10的报道较少,本研究就IL-6和IL-10在颅脑损伤患者脑积液中的变化作一探讨.     

颅脑损伤为主的多发伤患者早期救治

目的 探讨颅脑损伤为主的多发伤患者早期救治方法。方法回顾性分析2003年1月～2007年12月120例以颅脑损伤为主的多发伤患者的资料。结果120例患者，恢复良好64例（53．3％），中残26例（21．7％），重残11例（9．2％），死亡19例（15．8％）。结论重视院前急救，早期救治与掌握手术时机和方式是提高抢救成功率的关键。     

1例颅脑开放性钢筋贯通伤手术患者的护理

贯通伤,属于一种开放性损伤,往往创口很小,却有很大的潜行损伤,其潜行损伤于皮下组织,血管,甚至贯穿多个脏器[1].颅脑贯通伤在实际生活中较少见,约占颅脑创伤的0.4％[2] ,且多见于战时,近年来随着交通和建筑等行业的发展,钢筋等异物导致的非火器颅脑贯通伤偶有发生.颅脑贯通伤损伤的严重程度常取决于受伤部位和深度[1] ,如不及时救治,会导致失血性休克、脑水肿、颅内感染、脑疝的发生或者直接损伤脑干等重要组织而危及生命.我科于2017年6月27日收治了1例颅脑开放性螺纹钢筋贯通伤患者,该患者在工地工作时从高处坠落,头部被长约1 m,直径0.025 m的钢筋贯穿左侧顶部,潜行损伤颞枕部大脑,这类伤者较为少见,在急救处理,病情观察,手术转运和术后护理过程中有一定难度.