脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜18例临床分析

我们采用脾切除方法治疗特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ) ,其中１５例显效 ,占８３．３ % ,３例进步 ,占１６．７% ,疗效较为满意。现报导如下。１临床资料１．１一般资料本院于１９９０～２０００年共收治ＩＴＰ１３７例 ,其中１８例ＩＴＰ经多种药物治疗１～８年无效 ,或长期服用泼尼松等药物 ,出现严重副反应。此后 ,１８例ＩＰＴ进行了脾切除术 ,男２例 ,女１６例。脾切除时年龄１４～６０岁 ,平均年龄３５岁。１．２诊断标准１８例均符合第五届全国血栓与止血会议修订的ＩＴＰ诊断标准［１］。１．３脾切除前药物治疗情况１８例ＩＴＰ…     

糖皮质激素联合环孢素A治疗免疫性血小板减少性紫癜患儿的护理

总结了47例应用大剂量糖皮质激素联合环孢素A治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患儿的护理方法。此类患儿病程长,严重并发症多。对患儿制订个体化的护理计划,进行用药指导,心理支持,药物不良反应的护理等,有效提高了临床治疗效果,本组91.5%的ITP患儿症状缓解。     

胸腺肽与达那唑联合治疗慢性特发性血小板减少性紫癜

慢性特发性血小板减少性紫癜（chronic idiopathic thrombucytopenic purpura,CITP）是一种自身免疫性疾病，绝大多数病人对糖皮质激素和（或）脾切除治疗有效，尚有部分属于难治性CITP，虽然有多种方法用于治疗CITP，但效果并不理想。我们采用胸腺肽和达那唑联合治疗CITP，取得一定效果，报告如下。     

重组人血小板生成素联合减量糖皮质激素治疗老年免疫性血小板减少症

目的:总结重组人血小板生成素(rhTPO)联合减量糖皮质激素治疗老年免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及不良反应.方法:将老年ITP患者29例分为治疗组和对照组, 治疗组15例采用rhTPO联合减量泼尼松治疗;对照组14例采用标准剂量泼尼松治疗,比较两组疗效及不良反应.结果:治疗组总有效率86.67%,对照组71.43%;随访3个月,治疗组长期反应率78.57%,对照组长期反应率50%.治疗组患者不良反应轻微,无一例终止治疗.结论:rhTPO联合减量糖皮质激素治疗老年ITP疗效佳,无严重药物不良反应,是治疗老年ITP一种安全有效的治疗措施.     

特发性血小板减少性紫癜与脾切除

特发性血小板减少性紫癜患者的脾脏与抗血小板抗体的产生和致敏血小板的破坏有关,脾切除可使部分患者痊愈。可根据血小板动力学研究和对HDIVIgG的反应来预测脾切除的疗效。脾切除的方法有多种,可根据患者病情和医院水平进行选择。但脾切除是一种创伤性治疗手段,应严格选择手术指征。     

难治性特发性血小板减少性紫癜的免疫治疗

特发性血小板减少性紫瘢(ITP)是一种自身免疫性疾病，一般用糖皮质激素治疗和(或)脾切除治疗，无效的病例为难治性ITP。研究者用大剂量静注丙种球蛋白、干扰素-α、单克隆抗体、环孢素A、骁悉、免疫吸附、血浆置换等免疫治疗及清除幽门螺杆菌治疗难治性ITP，取得了较好的疗效。     

达那唑联合环孢素A治疗成人难治性特发性血小板减少性紫癜20例

目的观察达那唑联合环孢素A治疗成人难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法选择符合难治性ITP诊断标准的20例患者,给予达那唑300 mg/d,分3次口服;环孢素A 3～4 mg/(kg.d),分3次口服,联合应用3个月,判定疗效。结果显效9例(45%),良效5例(25%),进步2例(10%),无效4例(20%),总有效率为80%。结论达那唑联合环孢素A能有效治疗成人难治性ITP。     

艾曲泊帕联合环孢素治疗难治性免疫性血小板减少症的效果观察

目的 探讨艾曲泊帕联合环孢素用于难治性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性。方法 根据治疗方案的不同,将39例难治性ITP患者分为试验组16例(接受艾曲泊帕联合环孢素治疗)和对照组23例(使用环孢素治疗)。记录治疗前、治疗3个月及9个月后患者血小板计数情况,评价药物不良反应和疗效。结果 治疗3个月后,对照组总有效率为69.57%,试验组为81.25%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗9个月后,对照组总有效率为34.78%,试验组总有效率为62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应总发生率为37.50%(6/16),对照组不良反应总发生率为39.13%(9/23),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾曲泊帕联合环孢素能够提高难治性ITP患者的血小板计数,改善临床症状,安全性较高,治疗依从性高。     

不同剂量糖皮质激素对免疫性血小板减少症患儿免疫功能的影响

目的探讨不同剂量糖皮质激素对免疫性血小板减少症患儿免疫功能的影响。方法根据药物剂量的不同将45例免疫性血小板减少症患儿分为研究组25例(小剂量糖皮质激素治疗)与对照组20例(大剂量糖皮质激素治疗),两组治疗观察16周,记录两组疗效与患儿外周血中免疫球蛋白IgG、IgM和T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+水平变化情况。结果治疗后,研究组的总有效率(96.0%)显著高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(χ~2=6.294,P=0.014)。两组治疗后的CD4~+、CD8~+、IgG、IgM水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);且研究组CD4~+、CD8~+水平高于对照组,IgG、IgM水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖皮质激素治疗免疫性血小板减少症安全性较高,小剂量治疗效果更好,通过调节患儿机体免疫功能,改善了免疫性血小板减少症患儿的临床症状。     

36例环孢素A治疗难治/复发免疫性血小板减少症病人并发症的观察与护理

[目的]总结环孢素A(CyA)在治疗难治/复发性免疫性血小板减少症(ITP)临床特点及护理对策。[方法]回顾性分析36例难治/复发ITP病人行环孢素A治疗的临床资料。[结果]中位随访10个月,中位起效时间为4周,完全反应13例(36.1%),有效15例(41.7%),无效8例(22.2%),总有效率为77.8%。18例病人出现厌食、腹胀,5例头痛,4例血压升高,4例轻度肝功能受损,2例双手颤抖,1例轻度齿龈增生,3例肺部感染,2例癫痫。[结论]低剂量的CsA治疗ITP是一种高效、安全的挽救性治疗方法,常见的不良反应为胃肠道反应、头痛、血压升高、肺部感染、癫痫及肝功能受损,多数病人能较好耐受。     

免疫性血小板减少症生物标志物的研究进展

免疫性血小板减少症(ITP)是1种获得性免疫介导的自身免疫性疾病,以血小板减少、出血为主要临床表现.早期治疗后的应答反应和血小板计数水平是影响患者长期预后的重要因素,但目前的诊断方法和病情评估手段有限,缺乏特异性的生物标志物.近年来不断有生物分子被提出可作为ITP的生物标志物,本文综述了ITP相关生物标志物的临床价值及...     

特发性血小板减小紫癜与脾切除

特发性血小板减少性紫癜患者的脾脏与抗血小板抗体的产生和致敏血小板的破坏有关,脾切除可使部分患者痊愈。可根据血小板动力学研究和对HDIVIgG的反应来预测脾切除的疗效。脾切除的方法有多种,可根据患者病情和医院水平进行选择。但脾切除是一种创伤性治疗手段,应严格选择手术指征。     

脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜

目的:研究脾切除对内科治疗无效的成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗效果。方法:对1995-2002年内科治疗无效的24例成人特发性血小板减少性紫癜患者进行脾切除手术,术后随访20±16个月。并对年龄、性别、病期、对激素治疗的反应、术前血小板计数、术前PAIgG升高与否进行统计学分析。结果:术后住院期间血小板计数≥100×109/L者22例,占91.7%;随访20±16个月,血小板计数≥50×109/L者19例,占79%。经统计学分析显示,性别、年龄、病程、激素的治疗反应、术前血小板计数、出院时血小板计数、术后PAIgG值对脾切除术后疗效无预测价值。结论:脾切除术对内科治疗无效的成人慢性ITP患者是一种安全和有效的治疗方法。术前各项临床指标对预测脾切除术的疗效无临床意义。     

环孢素联合达那唑治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的探讨环孢素A(CSA)联合达那唑治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果。方法 45例难治性ITP患者随机分为两组,对照组(n=21例)给予长春新碱或环磷酰胺治疗,观察组(n=24例)给予CSA联合达那唑治疗,两组疗程均为3个月。治疗后比较两组疗效及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(79.2%)明显高于对照组(66.7%),差异有统计学意义(P0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较(45.8%vs.47.6%)无显著差异性(P0.05)。结论 CSA联合达那唑治疗难治性ITP疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。     

新型冠状病毒诱导的原发免疫性血小板减少症的研究进展

新型冠状病毒诱导的原发免疫性血小板减少症(SARS-CoV-2-induced ITP)是一种继发于病毒感染的自身免疫性疾病。该病主要通过排除法诊断,需检测凝血四项、血小板生成素、药物依赖性抗体等指标,与其他导致血小板数降低的诱因鉴别后谨慎诊断。如何平衡出血与血栓风险,制定个体化给药方案是该病治疗的重点与难点。由于血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)存在加速血栓形成的副作用,可能加重患者肺栓塞症状,因此仅用于难治性SARS-CoV-2-induced ITP患者。本文就SARS-CoV-2-induced ITP的发病机制、诊断及治疗方案的最新研究进展作一综述。     

选择性脾切除治疗儿童特发性血小板减少性紫癜

目的总结脾切除对内科治疗无效或反复复发的儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗效果。方法对1996年1月至2006年12月36例儿童特发性血小板减少性紫癜行选择性脾切除术的疗效和术后早期并发症的临床资料作回顾性分析。结果所有患儿在转入外科前均在内科接受正规治疗。32例（88．89％）患儿脾切除后效果明显，4例（11．11％）部分显效，全组无重大并发症。结论选择性脾切除是治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的一种安全和有效的治疗手段。     

脾切除治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜

脾切除治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜周鸿烈，顾龙君，应大明，姚慧玉特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）是儿童最常见的出血性疾病，其中大部分为自限性，但少数难治性慢性病例在治疗上仍是一个难题，国外文献报告认为脾切除是一个较为安全而有效的措施￣［１，２］...     

环孢素A治疗原发性干燥综合征并难治性血小板减少症

目的：探讨环孢素A（cyclosporine A，CsA）联合肾上腺皮质激素、羟氯喹治疗原发性干燥综合征并难治性血小板减少症的疗效及不良反应。方法：对15例原发性干燥综合征并难治性血小板减少症患者，应用环孢素A5mg&#183;kg^-1&#183;d^-1联合肾上腺皮质激素、羟氯喹治疗，用药期间定期检查血象、肝肾功能、血压，观察不良反应。结果：与治疗前相比，治疗后血小板计数明显升高（P〈0．01），总有效率86．6％，其中显效率33．3％，良效率53．3％，不良反应轻。结论：CsA联合肾上腺皮质激素可作为治疗原发性干燥综合症并难治性血小板减少症一种有效方法，并且在大多数患者其毒副反应轻微，可以耐受。