“医育结合”助力托育发展的实践与探索

<正>2019年以来,江西省加快补齐民生短板,积极构建托育服务体系,在增加普惠托位供给上,鼓励和支持多种举办模式竞相绽放、相互补充。作为托育服务的行业主管部门,各级卫生健康委积极倡导辖区医疗卫生机构采取“医育结合”模式助力托育服务发展。江西省是较早摸索“医育结合”办托的省份。2023年5月省卫生健康委印发《江西省医育结合专项行动工作方案》,提出到2025年底,所有省、市级三级公立医疗机构均为职工子女提供普惠托育服务,所有县（市、区）至少有1家医疗机构为职工子女提供普惠托育服务”的发展目标。     

谁可队生二胎

2002年起实行的《中华人民共和国人口与计划生育法》规定：“国家稳定现行生育政策，鼓励了公民晚婚晚育，提倡一对夫妻生育一个子女；符合法律、法规规定条件的，可以要求安排生育第二个子女。具体办法由省、自治区、直辖市人民代表大会或者其常务委员会规定。”     

观察吉非替尼与托瑞米芬在肺癌治疗中的临床价值

目的：分析吉非替尼与托瑞米芬在肺癌治疗中的临床价值。方法：选择2008年4月至2013年12月我院诊治的肺癌患者60例，随机分为2组，A组与B组各30例，A组给予吉非替尼治疗，B组给予托瑞米莽，比较两种药物的疗效。结果：两种药物治疗肺癌的有效率比较，A组高于B组，差异有统计学意5C（P〈0．05），两组患者的不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在肺癌治疗中吉非替尼与托瑞米芬比较，吉非替尼的临床价值较高。     

培养孩子的耐心

“父母皆祸害”,这是豆瓣网一个讨论小组的名字,是一群80后子女形容50后父母的词语——据《西安晚报》报道,这个成立两年半的讨论小组拥有万余名成员。他们大多是被家长忽视或伤害的“一群在父母子女关系中受到挫折的年轻人。”     

“全面三孩”政策下上海市嘉定区已育妇女托育需求及影响因素分析

目的：了解上海市嘉定区已育妇女的婴幼儿托育需求，并分析其影响因素，为提高“全面三孩”政策下托育服务的有效供给、缓解家庭育儿压力提供科学参考。方法：2021年8月采用方便抽样法选取在上海市嘉定区13家社区卫生服务中心儿保门诊就诊的0～3岁婴幼儿母亲作为研究对象，采用自行设计的问卷，调查其基本情况、子女照护和托育需求等，共收集有效问卷433份。应用多因素logistic回归模型分析托育需求的影响因素。结果：嘉定区已育妇女的婴幼儿托育需求率为50.58%，但其子女平时主要仍为祖辈（68.82%）和母亲或父母共同（19.40%）照护。已育妇女希望的儿童入托年龄主要为2～3岁（58.43%），希望的托育机构主要为入幼儿园托班（71.13%），托管类型主要为全天托管（57.27%）和计时/灵活托管（27.25%）。已育妇女选择托育机构最关心的因素是离家近（70.44%）。83.84%的家庭可承受的入托费用最高不超过3000元/月。多因素logistic回归分析结果显示，子女健康状况良好（OR=2.496,95%CI为1.127～5.528）、父亲全职工作（OR=2.466,95%CI为1.169～...     

叶圣陶教子写文章

1942年，叶家三个子女开始跟着父亲学写作了。当时，叶圣陶正主编《国文杂志》月刊，这是个帮助中学生学习语文的刊物，需要登载一些中学生写的东西。于是他就发动家中的三个孩子给《国文杂志》写文章。最初是女儿至美写了一篇，叶圣陶看了很高兴，只稍稍修改一下，就登在《国文杂志》上。于是，墨林（叶圣陶夫人）就怂恿三官（叶圣陶的小儿子至诚）也写出一篇初中程度的好作文来。     

关于邹容参加拒法集会问题

一九○三年四月下旬,上海各界先后在张园举行声势浩大的拒法、拒俄集会。这两个反帝爱国的集会,刚从日本回国的青年革命家邹容都积极参加了。关于参加拒俄集会,已有人专文论说,并纠正了冯自由《革命逸史》中的所谓邹容在日本参加拒俄运动的不确说法(见《关于邹容参加拒俄运动的问题》,《邹容文集》,重庆出版社一九八三年版第一四四页)。但是,对于邹容参加拒法集会一事,各种邹容传记或只字未提,或一笔带过,言之不详。     

托伐普坦与布美他尼治疗缺血性心肌病心力衰竭临床观察

目的心力衰竭是一种常见的综合征,虽然它的发病机制和治疗研究迅速发展,但是发病率和死亡率都很高,精氨酸加压素是导致心力衰竭死亡率居高的原因之一。托伐普坦是2009年美国上市世界上首个口服精氨酸加压素V2受体拮抗剂,布美他尼也是临床上治疗心力衰竭的常用药物。本研究分析托伐普坦与布美他尼治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效。方法选取2016-05-03-2018-05-04辽宁省人民医院收治的80例缺血性心肌病心力衰竭患者作为研究对象,按入院先后顺序编号,分为布美他尼组及托伐普坦组,各40例。两组均给予常规抗心力衰竭治疗,在此基础上,布美他尼组静脉推注布美他尼治疗,托伐普坦组口服托伐普坦。对比两组治疗前后各项生化指标、24h尿量变化、脑钠尿肽(brain natriuretic factor or peptide,BNP)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果治疗后,两组肌酐值均有所下降,布美他尼组与托伐普坦组分别为(137.3±9.36)和(129.2±9.25)μmol/L,t=4.157,P0.05;布美他尼组和托伐普坦组血钠分别为(128.64±2.95)与(139.89±2.63)mmol/L,t=15.932,P0.05;治疗后,两组24h尿量均呈上升趋势,托伐普坦组24h尿量为(2 134.5±217.6)mL,高于布美他尼组的(1 549.5±287.6)mL,t=9.521,P0.05。治疗前,两组LVEF及BNP比较,差异无统计学意义,均P0.05;治疗后托伐普坦组LVEF为(34.8±4.8)%,高于布美他尼组的(29.4±3.7)%,t=5.147,P0.05;BNP为(1 134.1±153.6)ng/L,低于布美他尼组的(2 046.2±134.1)ng/L,t=25.932,P0.05。结论与静脉推注布美他尼疗效相比,应用托伐普坦治疗缺血性心肌病导致心力衰竭患者的效果更优。     

知柏地黄汤的临床应用和体会

知柏地黄汤的临床应用和体会浙江省金华县琅琊镇中心卫生院徐申元知柏地黄丸（《医宗金鉴》）又名知柏八味丸，系由六味地黄丸加知母、黄柏而成。常作为汤剂应用于临床，故可称作知柏地黄汤。我常在方中加入生地黄１５ｇ，以增强滋阴降火的功效。方剂组成及剂量（个人习惯...     

农村留守儿童家庭教育问题及策略浅析

留守儿童是指外出务工连续三个月以上的农民托留在户籍所在地,由父、母单方或其他亲属监护的未成年子女。随着我国经济社会的发展,城乡经济发展出现了极大的不均衡,城乡居民经济收入差距扩大,有越来越多的青壮年农民进城务工,但城乡二元结构使进城打工的农民工无法长期将子女带在身边给予照顾,只能将子女留在家中生活和接受教育。随着进城务工人员的增多, “留守儿童”已经成了一个庞大的社会特殊群体。     

知柏地黄丸新用途

知柏地黄丸是一种常用中成药，来源于清·《医宗金鉴》一书。本文由熟地黄、山茱萸、怀山药、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏共八味中药组成。具有滋阴降火的功效。适用于阴虚火旺所致的骨蒸劳热、遗精、盗汗、咽喉肿痛等症。近年来，经临床实践与研究证实，本方还有不少较好的新用途。１治疗单发良性甲状腺结节知柏地黄丸治疗单发良性甲状腺结节效果显著。方法：单纯口服知柏地黄丸，每次９克，或其浓缩丸每次８粒，每日３次，９０天为１疗程。２治疗氨基甙类药物引起的耳毒性症状用知柏地黄丸治疗氨基甙类药物引起的耳毒。方法：取知柏地黄…     

书斋联泛览

过去有个读书人叫吕晚村,作了一副对联挂在书斋,那口气很大:“囊无半卷书,惟有虞廷十六字;目空天下士,只让尼山一个人。”“虞廷十六字”,指《书经·大禹谟》中的“人心惟危,道心惟微,惟精惟一,允执厥中”。这被一般读书人看作是修身养性的圭皋。“尼山”指孔子。     

三明治，法国式的喜剧

最近在重温《的士速递》系列，第四部在2007年刚刚出炉。整体的故事都是同一个系统，聪明的的士司机迭尼埃尔有着高超的驾驶技术和笨蛋警察埃米利安，头脑简单毫无判断力，却有着一腔的热情。每次都是遇到一个难题，经常是犯罪分子在马赛胡作非为，警察局长组织大家迅速行动，     

走出“空巢”的困扰

有首歌叫《常回家看看》，它告诉与父母分居的子女：关心父母是他们不可推卸的责任。对那些子女不在身边的独居老人来说，突来的伤痛病残，日常随时发生的危险都比其他人多得多。     

春节 父母、儿女互做5件事

子女长大成人，越来越独立；父母心中也会因为子女的独立而产生越来越强的孤独感。互相关爱，积极沟通并非说说而已，还要看行动。为此，《药物与人》杂志倡议——     

锦句

什么是一切的顶点?那就是以存在而存在。所有的生命都微不足道,它们只不过是幽灵。虽微不足道,却坚硬地存在,始终顽强。——勒·克莱齐奥《诉讼笔录》身体和生命,构成了人生的全部迷局,我们要有足够耐性用身体穿过生命,并保持发型不乱。——严明《我爱这哭不出来的浪漫》     

俄罗斯歌曲情结

1962年我上初中，外语课是俄语。记得当时学的第一首俄罗斯民歌是《故乡》，用俄语唱。歌很简单，但优美广袤还略带忧伤情调的俄罗斯西伯利亚风格，一下子就把我迷住了。后来我逐渐接触和学会了《草原》、《灯光》、《纺织姑娘》、《三套车》、《伏尔加纤夫曲》等民歌。最使我难忘的是，当年放映一部名叫《年青时代》的苏联电影，影片中主人公离家在火车上唱着一首忧伤而感人的《我亲爱的母亲》，竞令我有想哭的感觉。     

右美托咪定复合超低剂量纳洛酮对瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响

目的观察右美托咪定(DEX)复合超低剂量纳洛酮对瑞芬太尼诱发的痛觉过敏的影响。方法择期行鼻内窥镜鼻窦手术的女性患者80例,ASAⅠ^Ⅱ级,按随机数字表法分为四组,瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+右美托咪定组(RD组),瑞芬太尼+超低剂量纳洛酮组(RN组),瑞芬太尼+右美托咪定+超低剂量纳洛酮组(RDN组),每组20例。所有患者均采用气管内插管全麻,以咪唑安定、瑞芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵快速诱导插管。RD、RN、RDN插管成功后分别给予右美托咪定0.6μg·kg-1、极低剂量纳洛酮0.1μg·kg-1·h-1、右美托咪定0.6μg·kg-1+超低剂量纳洛酮0.1μg·kg-1·h-1,四组患者术中均输注0.25μg·kg-1·min-1的瑞芬太尼,并根据血流动力学变化调整瑞芬太尼的输注速率,每次增减幅度为0.05μg·kg-1·min-1,吸入1.2%Ⅱ级,按随机数字表法分为四组,瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+右美托咪定组(RD组),瑞芬太尼+超低剂量纳洛酮组(RN组),瑞芬太尼+右美托咪定+超低剂量纳洛酮组(RDN组),每组20例。所有患者均采用气管内插管全麻,以咪唑安定、瑞芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵快速诱导插管。RD、RN、RDN插管成功后分别给予右美托咪定0.6μg·kg-1、极低剂量纳洛酮0.1μg·kg-1·h-1、右美托咪定0.6μg·kg-1+超低剂量纳洛酮0.1μg·kg-1·h-1,四组患者术中均输注0.25μg·kg-1·min-1的瑞芬太尼,并根据血流动力学变化调整瑞芬太尼的输注速率,每次增减幅度为0.05μg·kg-1·min-1,吸入1.2%³%的七氟醚,填塞鼻腔时停止输注。术毕所有患者均行芬太尼PCIA,并在PACU观察1 h。记录术后30 min、1、2、4、8、12、24 h VAS评分,记录离开PCAU时及24小时累计镇痛泵按压次数和PCIA用量,观察PCIA期间四组患者的不良反应和第一疼痛时间。结果与R组相比,RD组、RN组、RDN组术后各点VAS评分明显下降﹙p<0.05﹚。与RD组和RN组相比,RDN组术后各时点VAS评分明显下降﹙p<0.05﹚。累计PCIA按压次数及芬太尼用量R组最多,RD组和RN组次之,RDN组最少,差异显著,有统计学意义(p<0.05)。结论右美托咪定及超低剂量纳洛酮均能减轻瑞芬太尼诱发的痛觉过敏作用,右美托咪定复合超低剂量纳洛酮减轻瑞芬太尼诱发的痛觉过敏作用更佳。     

关键词

一个当今社会流行词，叫做“比拼老爹”。在贫富差距越来越明显的社会，子女的贫富意识也越来越明显，这就造成了子女比拼各自的父母，例如：经济能力、社会地位等，这和当前火热的“贫二代”、“穷二代”是紧密相关的。     

业界要闻

俄开发出可发现癌变组织的X光机 据《俄罗斯报》报道俄罗斯国立莫斯科大学物理系专家开发出了新型X光机，能帮助医生较迅速地发现癌变组织。新型X光机可以生成多条波长仅为1埃1埃等于100亿分之一米）的微量X射线。这些射线穿过一块由特殊晶体制成的单色光镜后，能形成沿同一方向传播的X光束。新型X光机已在测试中多次成功发现早期形成的乳腺癌。据国立莫斯科大学专家布舒耶夫介绍，新型X光机已获俄专利俄罗斯专家正在筹措资金准备批量生产。俄研制出新型激光近视治疗仪 据俄《科学与生活》杂志报道，俄马克德尔公司和莫斯科眼科疾…