腺苷负荷超声心动图的临床应用

腺苷负荷超声心动图(ASE)结合组织多普勒成像(TDI),使得定量分析局部心肌功能障碍成为可能,弥补了传统观察指标主观性强、不同研究者分析差异较大的缺点,提高了临床诊断的准确性。本文将对ASE在诊断心肌缺血、评估存活心肌以及预后评价等方面的进展作一介绍。     

腺苷超声心动图负荷试验的临床应用进展

腺苷是一种内源性嘌呤核苷,其在心律失常的诊断、治疗中的作用越来越受到重视.腺苷超声心动图负荷试验(ATE)在欧美作为规范的诊断手段,对于评价心肌缺血、诊断冠心病、进行患者的危险分层、评价心功能及冠脉微循环是一种安全、可靠、有效的方法.     

腺苷超声心动图负荷试验的临床应用进展

腺苷是一种内源性嘌呤核苷，其在心律失常的诊断、治疗中的作用越来越受到重视。腺苷超声心动图负荷试验(ATE)在欧美作为规范的诊断手段，对于评价心肌缺血、诊断冠心病、进行患者的危险分层、评价心功能及冠脉微循环是一种安全、可靠、有效的方法。     

腺苷负荷超声心动图诊断冠心病的临床评价

目的:以冠状动脉造影(CAG)为金标准,评价腺苷负荷超声心动图(ASE)试验诊断冠心病(CHD)的敏感性和特异性.方法:40例临床疑诊CHD患者,分别静脉注射腺苷(140 μg·kg-1·min-1)6 min(总剂量为0.8 mg/kg).出现节段性室壁运动异常为阳性.所有患者1周内行CAG检查.结果:ASE诊断CHD的敏感性为82.6%,特异性为88.2%,准确性为85.0%;诊断单支、双支和3支冠状动脉病变的敏感性分别为75.0%,85.7%,100%,且不良反应少.结论: ASE诊断CHD安全可靠.     

腺苷负荷超声心动图的应用价值

腺苷负荷超声心动图的应用价值上海第二医科大学朱宗昌综述上海第二医科大学附属仁济医院黄定九，范思陶审校近年来，各种负荷超声心动图试验正蓬勃兴起，在对缺血性心脏病的诊断及对各种治疗效果的评价正在发挥着越来越重要的作用［１］。但就每种负荷试验而言，如运动负...     

44例腺苷负荷超声心动图试验结果分析

目的探讨腺苷负荷超声心动图试验(ATE)对于冠心病诊断价值及实施的安全性。方法对44例拟诊冠心病的患者行冠状动脉造影及腺苷负荷超声心动图检查,分析两者的符合率及试验中发生的不良反应的情况。结果ATE对冠状动脉单支病变检出率72.7%,双支病变88.9%,三支病变检出率85.7%,检出冠心病的敏感性81.5%,特异性88.2%,阳性预测值91.7%,阴性预测值75%。结论ATE对冠心病的诊断是一种安全、有效的方法,是可靠的冠状动脉造影前的初筛检查。     

腺苷超声心动图负荷试验在冠心病诊断中的应用进展

腺苷超声心动图负荷试验通过观察药物负荷下室壁运动,提供诊断心肌缺血的有用信息,虽然超声图像分析依赖于操作者的熟练程度及主观经验,影响了诊断的准确性,但近年随着新技术的发展,诊断冠心病的敏感性和特异性不断提高.现就腺苷超声心动图负荷试验在诊断冠心病方面的应用及进展进行综述.     

组织多普勒腺苷负荷超声心动图定量评估心肌缺血的应用

目的 评价定量腺苷负荷超声心动图技术诊断冠心病的准确性.方法 40例患者行常规剂量(140μg·ks-1·min-1持续6 min静脉滴注)腺苷负荷超声心动图试验以评估心肌缺血.基于常规二维图像之上的组织多普勒成像采集基线状态和药物负荷状态下的心肌运动图像(美国GE VIVID7超声诊断仪),在ECHOPAC软件上进行后处理分析测量16节段心肌运动速度、应变、应变率.结果 以冠状动脉造影或CT冠状动脉成像为标准,共有缺血节段159个节段,非缺血节段465个.腺苷负荷峰值后,除缺血心肌的舒张早期应变(Se)无明显变化外,缺血心肌和非缺血心肌的收缩期速度(Sm)、舒张早期速度(Em)、舒张晚期速度(Am)和收缩期应变(Smax)以及收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa),以及非缺血心肌的舒张早期应变(Se)均明显增加(P＜0.05).缺血心肌的基线Sm和Em均显著低于非缺血心肌[分别为(3.16±1.20)cm/s和(4.03±1.27)cm/s,P＜0.01;(3.75±1.67)cm/s和(4.66±1.70)cm/s,P＜0.05],峰值负荷下,两组间Sm和Em差异更加显著[分别为(3.98±1.63)cm/s和(5.07±1.52)cm/s;(4.51±2.32)cm/s和(6.52±2.56)cm/s;均P＜0.01];缺血心肌的收缩期应变(Smax)和舒张早期应变(Se)均明显低于非缺血心肌(分别为16.91%±3.35%和19.56%±5.47%,P＜0.01;9.53%±2.89%和13.06%±4.63%,P＜0.001).操作者工作特性(ROC)曲线所得曲线下面积以负荷峰值的Se最大(曲线下面积=0.740,敏感性为67%,特异性为83%).结论 组织多普勒负荷超声心动图参数可定量评估心肌缺血,是临床非创伤性诊断冠心病准确可靠的方法.     

彩色心内膜运动显像技术与腺苷超声心动图负荷试验

腺苷是一种较强的冠状动脉血管扩张剂 ,腺苷超声心动图负荷试验正在引起重视 ,有明显代替运动试验之势。在临床应用上从单一对冠心病的诊断扩大到对介入治疗、旁路手术及药物治疗的评价 ,对经皮腔内冠状动脉成形术 ( PTCA)和冠状动脉旁路手术疗效的评价及随访也具有较高的价值。彩色心内膜运动显像 ( CK)技术是一项新技术 ,其应用于负荷试验在国外亦少见 ,两者的结合必能提高负荷试验的敏感性和特异性     

腺苷负荷超声心动图识别存活心肌的应用研究

目的探讨腺苷超声心动图负荷试验(ATE)在识别存活心肌中的应用价值及安全性.方法59例心肌梗死后患者静脉注射腺苷,剂量为90 μg/min持续3 min,加量至110 μg/min持续3 min,检出二维超声室壁改善节段作为存活心肌节段,与治疗后随访结果--"金标准"比较,分析两者的符合率及试验中患者发生的不良反应的情况.结果腺苷负荷后,患者心率增加、血压下降,但幅度较小;ATE识别存活心肌的敏感性90.4%,特异性90.5%;未发生严重不良反应.结论ATE识别存活心肌是一种可靠、安全、有效的方法.     

腺苷负荷超声心动图对稳定性心绞痛患者冠状动脉狭窄程度的评估

目的:通过腺苷负荷超声心动图评估稳定性心绞痛患者冠状动脉(冠脉)狭窄程度.方法:46例稳定性心绞痛患者在腺苷负荷前、过程中行超声心动图检查,得到二尖瓣前向血流频谱舒张早期快速充盈波(E)和舒张晚期充盈波(A)之比(E/A)、组织多普勒二尖瓣环舒张早期运动速度(E')和舒张晚期运动速度(A')之比(E'/A')以及E/E';次日行冠脉造影或冠脉计算机断层扫描.按其结果分组:正常组(n=15);冠脉狭窄50%-70%组(n=15);冠脉狭窄≥70%组(n=16).比较组间及组内差异,行受试者工作特征曲线分析.结果:腺苷负荷前各组间各指标差异无统计学意义.腺苷负荷中正常组与冠脉狭窄≥70%组E/E'间隔差异有统计学意义(P<0.05).腺苷负荷中冠脉狭窄≥70%组E'间隔/A'间隔、E'侧壁/A'侧壁及冠脉狭窄50%-70%组E'侧壁/A'侧壁较用药前显著降低(P均<0.05).腺苷负荷前、过程中正常组和冠脉狭窄≥70%组AE'间隔/A'间隔差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作曲线显示△E'间隔/A'间隔≥0.037判定无显著冠脉狭窄(即狭窄<70%)的敏感性67%,特异性94%.结论:腺苷可诱发冠脉狭窄≥70%者左心室舒张功能降低,负荷前及过程中的△E'间隔/A'间隔≥0.037排除冠脉狭窄≥70%的特异性达到94%.     

腺苷超声心动图负荷试验对老年冠心病患者的诊断价值

目的评价腺苷超声心动图负荷试验（ASE）对于老年患者诊断冠心病的敏感性、特异性和安全性。方法收集临床拟诊冠心病的老年患者64例,静脉注射腺苷每分钟140μg/kg,总计时6分钟,总剂量0．8mg／kg,并同时记录室壁运动、患者症状和不良反应等。左心室16节段中出现室壁运动异常为阳性。于试验后1周内行冠状动脉造影,并以其为金标准,计算腺苷超声心动图负荷试验敏感性和特异性等。结果腺苷超声心动图负荷试验诊断冠心病的敏感性为68．8％,特异性为81．2％,准确性为75％。诊断冠心病单支、双支和三支病变的敏感性分别为60．6％、70．0％和83．3％。腺苷超声心动图负荷试验不良反应发生率为62．0％,但症状轻微。结论腺苷超声心动图负荷试验对于老年人是一种较理想的诊断冠心病的无创检查方法。     

腺苷超声心动图与腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的价值

目的探讨腺苷超声心动图负荷试验(ASF)与腺苷负荷~(99m)Tc心肌灌注显像(Ad-SPECT)诊断冠心病的价值。方法选择临床拟诊断为稳定性心绞痛的住院患者86例,同期行ASE和Ad-SPECT单项及联合试验,观察腺苷静脉滴注后心率、血压及其不良反应发生情况。结果 86倒患者接受冠状动脉造影检查,阳性62例,阴性24例。ASF诊断冠心病的敏感性、特异性和准确度分别为74%、79%和76%,Ad-SPECT分别为87%、62%和80%,ASE及Ad-SPECT的联合平行试验敏感性、特异性和准确度分别为97%、63%和87%,联合系列试验分别为65%、88%和80%。联合平行试验的敏感性与各单项试验敏感性之间、联合系列试验的特异性与各单项试验特异性之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺苷负荷试验安全、可靠,ASE及Ad-SPECT诊断冠心病特异性、敏感性均较高,联合试验可进一步提高诊断冠心病的价值。     

负荷多普勒超声心动图评价人工心脏瓣膜

负荷多普勒超声心动图评价人工心脏瓣膜中国医学科院心血管病研究所中国医学科院阜外医院周维新综述，杨浣宜，李建蓉审校自从１９６０年Ｓｔａｒ第一次心脏瓣膜替换成功以来［１］，据估计全世界大约有１００多万病人接受了瓣膜替换手术治疗。所置换的瓣膜有近９０种类型...     

多普勒超声心动图评价右室负荷状态的右室舒张功能

本文应用三尖瓣多普勒频谱方法,研究各种右室负荷状态的先心病右室舒张功能的变化。观察到右室压力负荷过重患者舒张早期与晚期右室充盈指标均有显著改变,右室容量负荷过重者以舒张晚期功能异常为主,而右室尚未出现负荷过重的先心病也存在右室舒张功能异常现象。     

负荷超声心动图在缺血性心脏病中的临床应用进展

近年来,随着缺血性心脏病发病率的逐年升高,无创评估影像技术越来越受到人们关注.负荷超声心动图作为一项较成熟的技术,目前已用于缺血性心脏病的诊断、存活心肌的评价、危险分层和预后的评估.心肌声学造影、斑点追踪成像技术和三维超声心动图等超声新技术的发展,使负荷超声心动图的诊断准确性和特异性均有提升,相信未来会更广泛地应用于临...     

负荷超声心动图试验的护理配合

负荷超声心动图试验 ( DSE)是一种敏感性、特异性高且安全可行的诊断冠心病的方法 ,在临床上应用日益普及。此试验中 ,给药的准确性对心电图及超声心动图的影响较大。因此 ,要求护理人员熟练配合。用物准备 :常规静脉输液用物 ,静脉留置针 2个 ,透明敷贴 1贴 ,延长管 1根 ,头皮针 2个 ,2 0 m l注射器 2个 ,血压表 1个 ,听诊器 1个 ,十二导联同步心电分析仪 1台 ,微量输液泵 1台 ,生理盐水 2 5 0 ml,多巴酚丁胺 ( 2 0 mg/支 ) 3支。试验方法与护理配合 :1给患者讲解试验方法、经过、给药后反应及副反应、试验大约所需时间等 ,消除患者紧张…     

负荷超声心动图在冠心病诊断中的应用进展

不同方法的负荷超声心动图诊断冠心病有各自优越性,并随着新技术的发展,诊断的敏感性和特异性不断提高,现就负荷超声心动图在临床中的应用及进展进行综述。     

超声心动图热点探讨

超声心动图技术发展迅速,热点甚多,本文拟就如何进一步发掘M型超声的潜力、深化心肌灌注声学造影研究、心脏介入超声在临床治疗中的作用、心肌组织动态超声显示新技术、心腔内超声成像的应用和实时三维超声心动图的发展前景等问题进行探讨。     

超声心动图负荷试验的研究进展

<正>超声心动图负荷试验(Stress echocardiography,SE)是指用不同的负荷方法,激发心血管系统的反应,观察受检人心脏室壁运动状况及血流动力学变化,从而评价心肌血流灌注及左心室的功能的一种技术[1-2]。它有广义和狭义的两层含义,狭义是指用增加负荷的方法诱发心肌缺血,提高超声心动图检测冠心病的敏感性;广义是指利用增加负荷的方法,提高诊断各种心脏疾病的敏感性和评价心脏整体及局部的