重症急性胰腺炎28例临床治疗分析

我院自 1 996年元月至 2 0 0 2年 9月共收治重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) 2 8例 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般情况本组 2 8例 ,男 1 2例 ,女 1 6例 ,年龄 2 5～ 2 7岁。平均年龄 56 .5岁。均依临床表现、血生化检查、腹穿液检查或Ｂ超、ＣＴ检查确诊。暴饮暴食 7例 ,不明原因 1 0例 ,胆源性急性胰腺炎 1 1例 (其中伴胆道梗阻 6例 ) ,发生胰周感染 4例 (含术后 2例 ) ,多器官功能衰竭 1 0例。1 .2　治疗情况行手术治疗 1 2例 ,其中胆源性伴胆道梗阻行早期手术 6例 ,非胆源性发生多器官功能衰竭者行早期手术 4例 ,发生胰周感染行早期手术 2例…     

重症急性胰腺炎综合治疗方法探讨（附92例报告）

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法 总结SAP患者92例,包括胆源性胰腺炎53例,其中23例胆道梗阻者行急症手术;非胆源性胰腺炎39例,其中9例并发胰腺感染坏死,予手术治疗,其余均行非手术疗法。结果 92例患者中,3例非胆源性SAP患者因并发感染、坏死,未及时手术而死亡,余均痊愈。染坏死的非胆源性SAP患者应及时手术治疗,除此之外则应尽量采用保守疗法。     

中西医结合治疗急性胰腺炎25例临床分析

目前急性胰腺炎在“个体化治疗”方面已达成共识 ,以西药生长抑素奥曲肽 ( Octreotide)和施他宁 ( Somatostation)为主的非手术治疗在临床上已取得显著疗效 ,但在中药治疗方面临床报告不多。我院自 1 995年至 2 0 0 0年应用中西医结合治疗急性胰腺炎 2 5例均痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ;年龄 30～ 65岁 ,平均年龄 43岁。发病至住院时间 1～3天 ,全部病例经临床表现、腹穿液 ,血、尿实验室检查 ,B超或 CT扫描确诊。非胆源性胰腺炎 2 2例 ,胆源性胰腺炎 3例。l.2　方法 :用中药清胰解毒汤 …     

15例急性重症胰腺炎的诊治体会

急性重症胰腺炎 (SAP)是外科常见的急腹症之一 ,临床表现凶险 ,并发症多 ,常危及患者的生命。作者从1 999～ 2 0 0 1年间在上海海员医院共诊治 1 5例SAP ,1 4例选择手术治疗 ,1例非手术治疗。结合文献谈谈对诊治SAP的几点体会。1 临床资料本文 1 5例SAP中 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均 5 6岁 ,胆源性 1 4例 ,非胆源性 1例 ,诊断均符合1 992年中华医学会第四届胰腺炎学术会议制定的SAP的诊断标准(1 ) 。 1 5例Balthazar的CT评分为Ⅱ级 ,其中2例为Ⅲ级 ;1 5例APACHEⅡ评分 >8分 ,其中 2例为 1 0分。 1 4例行手术治疗 ,1…     

重症急性胰腺炎手术治疗的价值

1 一般资料 本组39例重症急性胰腺炎患者，男17例，女22例，年龄22～58岁，平均42岁;胆源性重症胰腺炎17例，非胆源性重症胰腺炎22例。     

72例胆源性胰腺炎的诊治体会

目的总结胆源性胰腺炎的诊治经验。方法回颐性分析胆源性胰腺炎病人72例临床资料。结果梗阻型胆源性胰腺炎29例(40．3％)中,急诊手术22例,择期手术7例;非梗阻型胆源性胰腺炎43例(59．7％)中,择期手术治疗28例(65．1％),保守治疗15例(34．9％)。全组死亡1例,治愈率98．6％,无术后并发症。结论胆源性胰腺炎的诊断主要依据病史、体征、实验室检查及影像学检查。梗阻型胆源性胰腺炎的治疗应尽早解除胆道梗阻;非梗阻型胆源性胰腺炎宜积极行保守治疗,待症状、体征缓解后再择期手术处理胆道疾病。     

中西医结合治疗重症胰腺炎13例体会

重症胰腺炎 (SAP)是一种高危急腹症 [1]。其临床特点是 :起病急 ,发展快 ,并发症多 ,病死率高。如何提高其治愈率是临床医生关注的课题之一。我院于 1996年 4月至 2 0 0 0年 3月 ,采用中西医结合治疗重症胰腺炎 (SAP) 13例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例中男性 5例 ,女性 8例。年龄2 8～ 73岁。胆源性 8例 ,非胆源性 5例。有暴饮暴食者7例。发病至入院时间 2 4～ 72小时。入院时 T>39℃10例。 WBC总数 >2 0× 10 9/ L 12例 ,N>0 .95 11例。尿淀粉酶 >10 2 4 U 12例 ;B超检查均示胰体增大 ,质不均 ,回声异…     

急性胆源性胰腺炎的诊治及疗效的临床分析

目的 探讨胆源性胰腺炎的发病机制、诊断和治疗方法.方法 回顾分析176例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果 126例轻型非梗阻型胆源性胰腺炎患者均给予非手术治疗后痊愈,其中112例3～6个月后行择期胆道手术.48例轻型梗阻型胆源性胰腺炎患者先进行非手术治疗,其中急诊手术10例,限期手术38例,均痊愈.重型梗阻型2例,均急诊手术,术后恢复良好.结论 急性胆源性胰腺炎由活动性胆道疾病引起的胰腺炎急性发作,早期以非手术治疗为主.     

重症急性胰腺炎的治疗体会

重症急性胰腺炎 (Severeacutepancreatitis ,SAP )是一种病情变化快、发病急骤、预后凶险、并发症多的急腹症 ,病死率在 30 %～ 4 0 % [1] 。近年来由于抗生素及抑酶药物的发展使SAP的治疗有了很大的提高 ,现就我市两家医院 1995 - 0 1～ 2 0 0 3-0 1期间外科治疗的 6 7例SAP患者进行回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　收集鸡西市人民医院、鸡西市中医院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 1收治的重症急性胰腺炎6 7例 ,男 4 3例 ,女 2 4例 ,年龄 2 7～ 73岁之间 ,平均4 6岁 ,明确诊断为胆源性SAP 4 4例 ,非胆源性SAP2 3例…     

中西医结合治疗重症胰腺炎的护理

重症胰腺炎病情危重、病程长 ,病死率高 ,它具有明显的腹膜炎、腹胀等体征或伴有器官功能衰竭 ,胰周及胰腺多有坏死。我科采用的是以中西医结合 ,非手术为主的监护治疗 ,重点是补液 ,纠正内稳态失调、维护器官功能、抑制胰腺分泌和预防胰腺坏死合并感染 ,现将我院 1998年 3月至 2 0 0 0年 2月收治的 30例重症胰腺炎护理体会报告如下。1　临床资料本组 30例病人中 ,男 2 2例 ,女 8例 ,均具有重症胰腺炎的临床症状和体征 ,年龄 35～ 70ａ ,平均年龄5 7ａ ,其中胆源性重症胰腺炎 19例 ,非胆源性胰腺炎11例 ,其中 8例因胰腺坏死合并感染采用手术…     

中西医结合治疗胆源性肝脓肿20例报告

胆源性肝脓肿具有起病急、病情重、死亡率高等特点,是目前我国城乡发病率较高的常见病。本组统计1579例胆道疾病,其中胆源性肝脓肿20例,占1.14％,经中西医结合治疗,疗效满意,现报告如下。1 临床资料1.1一般资料:本组20例,男性13例,女7例;年龄15～64岁;全部病例均有反复胆道感染病史,其中胆囊炎8例,胆道结石10例,胆道蛔虫症2例。有胆道手     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗临床体会

目的 探讨重症急性胰腺炎74例的中西医结合治疗临床疗效。方法 回顾性分析我院1999—2004年收治74例重症息性胰腺炎（SAP）采用中西医结合治疗临床资料。结果 非胆源性胰腺炎40例，均采用中西医结合非手术治疗。胆源性胰腺炎34例，早期均采用中西医结合非手术治疗，对胆源性胰腺炎存在胆管梗阻者，应及早行手术引流。对胆源性胰腺炎不存在胆管梗阻，而存在胆囊结石者，需经2—3周中西医结合非手术治疗待其病情相对稳定后再行胆囊切除术。结论 中西医结合非手术治疗是有效的治疗方法，手术是治疗胆源性胰腺炎合并胆管梗阻、胆囊结石厦治疗后期局部并发症的主要手段。早期手术指征应从严拉制。     

52例早期胆源性急性胰腺炎非手术治疗体会

目的探讨胆源性胰腺炎保守治疗的积极意义和效果。方法回顾性分析52例胆源性急性胰腺炎的临床资料。结果39例非梗阻型胆源性急性胰腺炎病例经保守治疗后均痊愈出院；13例梗阻型胆源性急性胰腺炎亦先予以保守治疗，其中1例短时间内转化为暴发性胰腺炎改行急症手术后并发多器官功能衰竭死亡，2例72h内病情加重改行急症手术后治愈，另外10例均保守治疗后痊愈，以后择期胆道手术。结论对于胆源性急性胰腺炎早期应考虑以保守治疗为主。     

重症急性胰腺炎早期手术治疗16例临床分析

目前对于重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗 ,除了胆源性胰腺炎外 ,一般不主张早期手术。但经积极保守治疗而病情未好转且不断加重时则应及时采取早期手术治疗[1] 。我院自 1995年 1月至 2 0 0 2年 10月间对 16例SAPⅡ级病人采取早期手术治疗 ,效果良好。现就本组资料进行分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 9- 6 0岁 ,平均 4 8岁。 7例为暴饮暴食 ,5例为酒精性 ,1例为胆道蛔虫 ,3例无明显诱因。所有病人均有明显高热 ,腹痛、腹胀、恶心、呕吐。查体腹胀明显 ,全腹肌紧张 ,压痛反跳痛明显。腹部穿刺抽出混…     

急性非梗阻性胆源性胰腺炎的手术时机

急性胆源性胰腺炎是临床上常见的疾病 ,其发病率在国内占急性胰腺炎的 66.7%左右 ,胆源性胰腺炎一旦发生 ,大约 72 %～ 86%的病例经非手术治疗可以缓解[1] 。近年来急性非梗阻性胆源性胰腺炎所占比例逐渐增多 ,本组占同期病例的 75 % ,入院后积极非手术治疗 ,病情控制后尽早手术 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,收治急性非梗阻性胆源性胰腺炎 2 6例 ,男 1 0例 ,女 1 6例。年龄 2 7～65岁 ,平均 43 .5岁。其中水肿性胰腺炎 2 0例 ,出血坏死性胰腺炎 6例。1 .2　诊断标准(1 )发病早期有右上…     

鼻胆导管引流术的护理

鼻胆导管引流术 (Endoscopicnosalbiliarydrainage ,EN BD)是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术。具有简便、安全、无创等优点。我科自 2 0 0 2年 1月～ 12月施行ENBD用于诊断和治疗化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、恶性胆道梗阻的“减黄”治疗共 16例 ,取得良好的治疗效果。现将护理工作报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 16例中男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 8～79岁。其中梗阻性化脓性胆管炎 8例 ,恶性胆管梗阻 3例 ,胆源性胰腺炎 5例 ,均行内镜下逆行胰胆管造影 (ERCP)后留置鼻胆管引流。1 2　操作方法 :与常规ERC…     

老年重症急性胰腺炎并发症的预防及处理

我院自 1993年 1月 - 2 0 0 2年 1月共收治 6 0岁以上的急性重症胰腺炎 (severacutepancreatitis ,SAP) 46例。现将其并发症发生及防治情况报告如下 ,旨在探讨老年SAP并发症的预防和处理。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 6例 ,男 2 0例 ,女 2 6例 ,年龄 6 1～ 86岁 ,平均年龄 6 8岁。病例均符合 2 0 0 1年中华医学会外科学会胰腺外科组的SAP诊断草案中的诊断标准。其中胆源性胰腺炎 17例 ,合并胆囊炎、胆石症 2 3例 ;冠心病、高血压、心律失常等心血管疾病 11例 ;慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿 8例 ;糖尿病 5例 ;脑梗死 4例 ;消化…     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的体会

目的：总结重症急性胰腺炎（SAP）的临床表现，诊断和治疗方法。方法：对我院外科1991－2001年收治的75例重症急性胰腺炎作回顾性分析。全部病人均作B超检查。其中50例病人经CT检查。在西药常规治疗的基础上采用中医中药的辨证施治（以大柴胡汤清胰汤为主）。结果：75例SAP中治愈68例。其中手术治疗36例，死亡7例，病死率9．3％。结论：对胆源性胰腺炎应早期手术解除胆道梗阻，非胆源性胰腺炎宜非手术治疗为主。对SAP采用分期进行中药辨证施治，配合及时适当手术的中西医结合疗法能使SAP的手术充及病死率显著降低。     

胆源性胰腺炎的内科治疗

目的：探讨胆源性胰腺炎热 临床发病特点、诊断防治。方法：分析27例胆源性胰腺炎的临床诊治。结果：胆石症20例（74.07%),胆道感染13例（48.15%)、胆道蛔虫8例（29.63%),有胆胰病史17例（62.96%);治愈25例（92.59%),好转2例（7.41%)。结论：（1）胆源性胰腺炎热 主要病因是胆结石、胆道感染、胆道蛔虫。（2）防治胰腺炎复发方法首先对胆石症者应积极择期手术治疗。     

内科综合治疗19例重症急性胰腺炎临床分析

重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)是一种危重急腹症 ,病情变化快 ,病死率高 ,且缺乏有效的特异性治疗方法。现将 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 4月我院收治的 19例SAP的治疗进行回顾性分析 ,以探讨SAP的内科综合治疗方法 ,从而进一步提高临床疗效。1　临床资料1)　一般资料 :我院收治急性胰腺炎 12 6例 ,其中男 5 2例 ,女 74例 ,年龄 17～ 83岁。诊断SAP19例 ,发病原因为胆道疾病、酗酒、暴食、原因不明等。 2例SAP患者死亡 ,死亡原因为重度感染、ARDS及胰性脑病等。SAP的诊断标准符合“急性胰腺炎诊治规范”[1] 。2 )…