临床找不到结核病灶的结核病13例分析

肺外结核无论是在发达国家还是在发展中国家均占结核的一小部分 ,而且肺外结核在结核病的流行传播中重要性较小 ,故对其流行状况未予足够重视。至于对临床找不到结核病灶的结核病更缺乏深刻的认识 ,尤其是在基层医院 ,因此而误诊、漏诊 ,延误治疗的为数不少。 1 998年北京协和医院曾报道 1 1 0例不明原因的长期发热的患者中就有 2 7例结核病 [1 ] ,其中有 8例临床上未找到明确的结核病灶 ,抗结核治疗有效。这些患者往往存在于那些原因不明的长期发热的患者中 ,目前我国结核病又有抬头趋势 ,并且结核菌趋于耐药。所以 ,当务之急是提高对该病…     

2018-2020年9家结核病定点医院肺外结核病住院患者特征分析

目的 分析住院肺外结核病患者的流行病学特征,为肺外结核病的防治政策和措施制定提供科学依据。方法 采用回顾性调查的方法,从全国东中西部共选取9家结核病定点医疗机构,利用医院信息系统(HIS)收集出院第一诊断为“肺外结核”和“结核性胸膜炎”患者的人口学特征和临床特征等。采用频数、构成比和中位数对患者的相关资料进行描述性统计分析;采用χ²检验比较组间分布是否具有差异。结果 本研究共纳入3 451例肺外结核病患者,肺外结核病患者年龄中位数M(P₂₅,P₇₅)为44(29,59)岁;男、女性别比例为1.41∶1;农、牧民患者有1 615例(46.80%)。结核性胸膜炎、淋巴结结核和骨关节结核分别有689例(19.97%)、434例(12.58%)和427例(12.37%)。肺外结核合并肝胆疾病、肾脏疾病和营养不良分别有533例(15.44%)、354例(10.26%)和258例(7.48%)。从临床特征分析,入院前病情明确的患者有1973例(57.17%),46.28%(1 597例)的患者接受手术治疗。住院天数中位数为17d。从...     

肺外结核48例临床分析

肺外结核的临床表现错综复杂,又涉及多系统、多部位、多种类的结核病,且目前没有统一诊断标准^[1],诊断较困难,也容易误诊、漏诊。我院自1997年1月至1999年10月,共收治肺外结核48例,本就其临床特点及误诊原因作一临床分析,现报道如下。     

重视肺结核的肺外症状避免结核风湿症

结核性风湿症因其临床表现类似风湿病 ,极易造成误诊。我院 1980～ 1998年共收治结核性风湿症 34例 ,其中 32例误诊 ,误诊率 94 .1%。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中男 6例 ,女 2 6例 ,男女之比为1∶ 4 .3;年龄 16～ 4 5岁 ,平均 2 9.5岁。均无明确的结核病接触史。1.2　临床表现　急性起病 2例 ,隐匿起病 30例。有不同程度乏力、消瘦 2 9例 ,低热 2 4例 ,盗汗 16例 ,高热2例 ;所有病例均有多发性关节痛 ,而无关节强直变形 ,其中四肢膝、踝、肘、腕大关节痛 2 8例 ,指、趾小关节痛 4例 ;间歇出现的结节性红斑 5例 ,均发…     

不同诊断技术用于肺外结核病辅助诊断的临床价值比较

目的比较结核菌素试验(TST)和结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)用于肺外结核病(EPTB)辅助诊断的临床价值。方法回顾性分析南通市如东县中医院2017年1月至2019年5月收治的行TST和T-SPOT.TB检测的EPTB患者(64例,EPTB组)和非结核性疾病患者(106例,对照组)的临床资料,比较两种检测技术诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并行ROC曲线分析两种方法的诊断效能。结果T-SPOT.TB辅助诊断EPTB的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均明显优于TST(P<0.05);ROC曲线分析显示,TST和T-SPOT.TB辅助诊断EPTB曲线下面积分别为0.633(95%CI:0.501~0.749)、0.892(95%CI:0.812~0.974)。结论T-SPOT.TB用于EPTB辅助诊断的灵敏度与特异度高,诊断效能佳,临床应用价值优于TST。     

结核感染T细胞斑点试验及结核抗体对肺外结核病的诊断价值探讨

目的探讨研究在结核病诊断中结核感染T细胞斑点试验联合结核抗体在肺外结核病中的诊断价值和应用。方法选取在我院结核科就诊的患者共150例患者作为本次研究的主要对象,分别用结核感染T细胞斑点试验、结核抗体检测以及结核感染T细胞斑点试验联合结核抗体检测的方法对疑似患体外结核病的共150例患者进行检测,并对每种检测方法得出的结果进行对比分析。结果用T细胞斑点试验的准确度为95.45%,用结核抗体检测的准确率为76.19%,前者明显要高于后者的准确率(P<0.05),在检测的特异度方面,T细胞斑点试验为70.00%,结核抗体为53.33%,前者明显高于后者(P<0.05)。结论与结核抗体相比,结核感染T细胞斑点试验在诊断肺外结核准确度及特异度上均显示出了较高的优势,诊断和应用价值较高,值得在临床中被推广和使用。     

以肺外表现为首发症状的肺癌

肺癌是威胁人类生命最主要的恶性肿瘤之一。随着其发病率和死亡率的增加，肺癌的表现愈来愈受到重视，尤其是当肺外表现出现在肺部表现之前或同时，易将肺癌的肺外表现误认为肺外其它疾病。我们从资料完整的326例肺癌病例中，共发现以肺外表现为首发临床症状的肺癌38例，分析报告如下。1临床资料本组38例，男25例，女13例。年龄35～7O岁，平均55．2岁。分别经X线胸片、CT、痰与胸水细胞学、纤维支气管镜检查、淋巴结活俭、肺穿刺、骨髓穿刺、骨活俭等病理检查确诊。病理论断：腺癌15例，鳞状上皮细胞癌12例，混合型4例，未分化癌4例，未定…     

肺外结核误诊5例分析

对我院2005～2006年误诊的肺外结核5例分析如下。 1临床资料 本组男3例，女2例；年龄20～55（平均42）岁，病程2周～3a，平均3个月。无结核接触史，初始症状呼吸道症状轻或无，3例高热T39～40℃，1例伴有皮肤反复红斑，1例为腕部囊性包块及手指屈曲活动受限，1例2a前外院初诊为肝区涨痛，     

肺外结核50例临床分析

目的：探讨肺外结核的发病特点，总结诊断过程的经验教训，提高对肺外结核的认识，方法：回顾性分析了住院确诊的50例肺外结核患者的临床资料。结果：肺外结核的临床表现变化多端，缺乏特异性，误诊率高（50%）。体检和影像学检查是揭示病变部位的重要方法；病理，病原菌检查和诊断性抗痨是明确病变性质的最重要手段。结论：提高对肺外结核的认识。采用综合性措施是减少误诊，提高诊断成功率的关键。     

肺外结核28例误诊分析

我院 1 994年 1月～ 1 998年 1 2月收治的肺外结核 61例 ,其中误诊 2 8例现分析如下。1　临床资料男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 3～ 65岁。伴肺部病灶者 5例 ,肺结核史 7例 ,卡介苗接种史 3例。误诊时间 3天～ 6个多月。误诊为淋巴结结核 5例 ,非特异性淋巴结炎 4例 ,炎性包块 1例。支气管内膜结核 3例 ,1例误诊为慢性支气管炎 ,2例仅诊为肺结核。喉结核 1例误诊为喉癌。结核性脑膜炎 2例 ,分别误诊为病毒性脑炎、化脓性脑膜炎。胸椎及骨关节结核 3例 ,误诊为类风湿性关节炎 2例 ,慢性骨髓炎 1例。结核性腹膜炎 2例 ,误诊为肝硬化腹水。肾结核 3…     

耐药结核病的研究进展

全世界正在受到耐药性结核病蔓延的威胁,其中多发耐药结核病或称耐多药结核病(Multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)危害性很大,MDR-TB是指至少对异烟肼(INH)和利福平(RFP)二药耐药者。它是造成难治性结核病的重要原因,病死率极高,尤其在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况下,MDR-RB患者常在短期内死亡,因此已引起国内外广泛关注。近年来由于分子生物医学的发展,对结核病耐药机制的研究取得了较多进展,现综述如下。 1流行情况 当前全球结核病耐药形势日趋严峻,由于人们对结核病控制管理的一度放松,HIV感染以及不合理化疗等因素影响,使耐药病例急剧上升,估计全球受耐药结核菌感染者已达5000万人。不同的国家和地区其结核病耐药发生率不同,发展中国家高于发达国家,城镇高于农村,青年患者多于中老年。地区分布差异还受用药习惯、移民、HIV感染等因素影响,也可能与种族     

肾移植术后并发肺外结核感染的诊断及治疗(附5例报告)

目的探讨肾移植术后合并发生肺外结核感染的诊断以及治疗并总结临床经验。方法回顾分析5例肾移植术后合并肺外结核感染患者的临床资料。结果 2005年1月至2010年12月收治的肾移植术后结核病患者有5例为肺外结核,其中3例顺利完成疗程并临床治愈;1例在治疗过程中因病情严重死亡;1例尚在治疗中但病情已显示出有明显好转。结论肺外结核感染严重威胁肾移植患者的长期存活。肾移植受者肺外结核感染临床表现不典型,早期诊断及规范治疗能提高肾移植感染患者治愈率。     

老年肺外结核误诊71例分析

目的：总结老年肺外结核误诊原因及教训。方法：对71例老年肺外结核误诊情况进行分析。结果：肺外结核误诊主要疾病为淋巴结结核，肠结核、结核性腹膜炎，肾结核，椎体及骨关节结核，喉结核误诊。因患者、医生或医患双方共同造成延误诊断。结论：肺外结核误诊主要原因是临床表现多样，体检和无创性检查乖法诊断，医生专业知识欠缺及用药方法欠规则。     

肝胆结核病7例临床分析

肝结核和胆道结核是继发于体内其它脏器结核的一种疾病,因缺乏典型的临床表现及特异性检测方法,临床诊断困难,须经病理检查明确诊断。肝结核约1／3累及胆道,且病情较严重,预后较差。从病理生理、诊断、治疗及预后角度分析,肝结核与胆道结核应视为整体疾病,统称为肝胆结核病。现将1986年10月～1996年10月中山医院的7例肝胆结核病分析如下。1临床资料1．至一般资料男5例,女2例;年龄16～53岁,平均33．l岁,其中25～39岁5例。病程15天～5年。1．2临床表现发热、盗汗、乏力4例,右上腹疼痛2例,无病性黄染1例,浅表淋巴结肿大2例．肝肿…     

针吸细胞学联合qPCR技术诊断肺外结核病的价值

目的:探讨针吸细胞学(FNAC)联合荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)对肺外结核病的诊断价值。方法:收集经FNAC判断为可能感染结核分枝杆菌或需排除感染结核分枝杆菌的57例患者的体表囊肿穿刺液。提取穿刺液中的DNA,并采用qPCR法检测其中有无结核分枝杆菌DNA。将qPCR检测结果、FNAC诊断与临床诊断进行比较。结果:临床确诊者23例,FNAC诊断符合率为82.61%(19/23),qPCR检测结果符合率为86.96%(20/23),2种方法联合应用可使诊断符合率达到92.98%(22/23)。结论:采用FNAC联合qPCR方法能对肺外结核病作出较准确诊断,准确率高于2种方法单独应用。     

GeneXpert MTB技术在肺外结核诊断中的应用进展

<正>GeneXpert结核分枝杆菌(MTB)技术是由美国Cepheid公司研发的一套半巢式实时荧光定量PCR体外诊断技术。以利福平耐药基因rpoB基因为靶向基因,可在2h内同时检测MTB和对利福平是否耐药~([1]),该方法于2010年由WHO推荐用于肺结核的诊断~([2]),2013年WHO又推荐其用于肺外结核的诊     

以肺外表现为先驱症状的肺癌1例

以肺外表现为先驱症状的肺癌１例夏爱娜电子科技大学医院（６１００５４）患者男，５４岁，教师。５个月前，１９９４年７月初，因腰痛不适在院外就诊，腰Ｘ光片显示Ｌ１前缘轻度压缩，Ｌ１陈旧楔变。病人否认有外伤史，ＬＴ：小关节退变。ＳＲ２ｍｍ／ｈ，ＡＫＰ正常。经...