胆骨化醇与钙三醇治疗肾衰继发甲状旁腺机能亢进的对比研究

目的 比较胆骨化醇与钙三醇治疗肾衰长期透析患者继发性甲状旁腺机能亢进的疗效.方法随机分为胆骨化醇组31例,肌注胆骨化醇60万U,每周1次,血钙正常后改为每2周1次;钙三醇组33例,口服钙三醇 0.25 μg·d-1.两组分别于用药前及用药后2、4、8 wk 采用高效液相层析仪检测患者血1,25(OH)2D3浓度,用放射免疫法检测患者血清免疫甲状旁腺激素(iPTH)浓度,以及血钙、血磷、血碱性磷酸酶(ALP)等.结果1,25(OH)2D3浓度胆骨化醇组用药2 wk时升高,但未达正常水平,钙三醇组达正常水平(P＜0.05);治疗4 wk时两组均达正常水平.血钙、磷、ALP浓度的变化两组无明显差异.结论胆骨化醇组未出现高钙血症及钙磷乘积升高,以其用药次数少、价格低廉、安全有效而优于钙三醇.     

骨化三醇对MHD患者肾功能及钙磷代谢的调节作用分析

高钙血症属于维持性血液透析 ( maintenance hemodialysis, MHD) 常见临并发症, 随着机体血钙水平持续升高, 患者会出现疲乏无力、感觉异常等神经肌肉症状, 部分严重患者还可能由于高钙水平降低心肌传导速度而影响心脏传导系统, 进而诱发心律失常甚至猝死[1].为预防维持性血液透析过程并发高钙血症...     

西那卡塞联合骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症患者钙磷代谢和血清全段甲状旁腺激素水平的影响

目的探究西那卡塞联合骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者钙磷代谢和血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的影响。方法选取收治的SHPT患者114例,按照随机单双分号法均分为观察组与对照组,对照组患者采用骨化三醇治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合西那卡塞治疗,对比2组患者的临床疗效、钙磷代谢、血清iPTH水平、肌酐水平(Cre)、尿素氮水平(BUN)、尿素清除指数及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为94.74%,显著高于对照组的82.46%(P<0.05);治疗后2组患者血钙水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);血磷水平、钙磷乘积及血清iPTH水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.77%,对照组为12.28%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论西那卡塞联合骨化三醇能纠正SHPT患者钙磷代谢紊乱,降低血清iPTH水平,减少不良反应,且不会对患者肾功能造成损伤,安全性高。     

长期使用低钙透析液对维持性腹透患者钙磷代谢的影响

目的观察维持性腹透患者使用低钙腹透液的有效性和安全性。方法在规律性随访的维持性腹膜透析患者中选择18例血钙〉2．2mmol／L,血磷〉1．78mmol／L,全段甲状旁腺素（iPTH）〈300pg／ml的患者,改用低钙透析液（BaxterPD4,透析液Ca1．25mmol／L,其余成分不变）,同时增加碳酸钙用量。每2周查血钙、血磷,每4周查iPTH,根据血钙、iFrH水平,调整碳酸钙及骨化三醇用量,比较观察低钙透析前,低钙透析后2、4、8、16、24周血钙、磷、钙磷乘积、iPTH的变化。同时观察患者使用低钙透析液有何不适。结果低钙透析24周后,血磷、钙磷乘积呈下降趋势,差异具有显著性;血钙、igrH的变化差异无显著性。在整个治疗过程中,1例患者治疗2周后出现低钙,iPTH升高明显升高而停用低钙透析液,其余患者能很好地耐受低钙透析,没有低血压或抽搐等情况发生。结论在高钙、高磷、低转运骨病的腹膜透析患者中使用钙浓度为1．25mmol／1的透析液同时注意钙的补充,有助于钙磷代谢紊乱和骨病的改善。     

参麦注射液对维持性血液透析患者营养状态和T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨参麦注射液对慢性肾功能衰竭（CRF）维持性血液透析患者营养状态和T淋巴细胞亚群的影响。方法：选择80例在我院肾内科门诊或住院治疗的CRF维持性血液透析患者,随机分为观察组和对照组,每组均为40例。对照组采用单纯血液透析治疗。观察组在对照组单纯血液透析治疗的基础上加用参麦注射液治疗3个月。分别在治疗前和治疗3个月后进行血常规,营养状态和T淋巴细胞亚群的检测。结果：两组患者治疗前血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、前白蛋白（PA）和转铁蛋白（TRF）比较差异无统计学意义。治疗3个月后,观察组Hb、Hct、PA和TRF均明显升高（P〈0．05）,而对照组治疗前后无明显变化。两组患者治疗前T淋巴细胞亚群CD4^＋、CD8^＋和CD4^＋／CD8^＋比较差异无统计学意义。治疗3个月后,观察组CD4^＋明显增加,CD8^＋明显减少,CD4^＋／CD8^＋比值增加（P〈0．05）,而对照组治疗前后CD4^＋、CD8^＋和CD4^＋／CD8^＋无明显变化。结论：参麦注射液不仅能改善CRF维持性血液透析患者的贫血状态,而且可改善患者的营养状况和调节T细胞亚群紊乱,增强机体的细胞免疫功能。     

西那卡塞联合骨化三醇对维持性血透继发性甲旁亢患者钙磷代谢及血清全段甲状旁腺激素水平的影响

目的:对因维持性血透治疗引起的甲旁亢的患者,在治疗期间同时提供西那卡塞与骨化三醇对于改善其代谢及激素相关指标的效果.方法:收集符合标准的60例甲旁亢的患者,进行随机分组,分别为观察组30例、对照组30例,患者均为接受维持性血透治疗,除此之外,对照组用西那卡塞,观察组则用西那卡塞与骨化三醇,均持续观察及治疗3个月,进行各组相关指标的观察对比.结果:治疗后两组血钙较治疗前提高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05).结论:接受维持性血透继发甲旁亢患者给予西那卡塞联合骨化三醇治疗,能够更为明显的让其钙磷代谢情况得到改善,且能下调血清iPTH.     

香菇多糖注射液治疗慢性肾功能不全患者疗效及对T淋巴细胞亚群、NK细胞水平的影响

目的 探讨香菇多糖注射液治疗慢性肾功能不全(Chronic renal insufficiency,CRI)患者疗效及对T淋巴细胞亚群、NK细胞水平的影响。方法 选择2018年8月至2021年10月在本院诊治的肾功能不全患者120例作为研究对象,根据1∶1随机数字表法把患者分为研究组与对照组各60例,对照组给予常规一体化治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予香菇多糖注射液治疗,治疗观察2个周期,检测与记录T淋巴细胞亚群、NK细胞水平变化情况。结果 研究组的治疗总有效率为98.3%,高于对照组的88.3%(P<0.05)。研究组治疗期间的头晕、头痛和干咳等不良反应发生率为3.3%,对照组不良反应发生率为10%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的血液尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)水平低于治疗前(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的CD4+/CD8+比值、NK细胞比例高于治疗前(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。结论 香...     

抗病毒治疗对慢性丙型肝炎患者T淋巴细胞亚群的影响

目的：观察聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎获得EVR者治疗过程中血清T淋巴细胞亚群的变化,从而了解有效抗病毒治疗对患者细胞免疫状态的影响。方法选取使用聚乙二醇干扰素α-2a 180μg,皮下注射,1次/周联合利巴韦林片900~1200 mg/d,口服,疗程48周抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者中获得早期病毒学应答者46例,分析其T淋巴细胞亚群的变化。结果CD3＋T淋巴细胞在治疗12周时较治疗前下降,但P〉0.05,差异无统计学意义,其后CD3＋T淋巴细胞呈上升趋势,到治疗48周时与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。在治疗过程中CD4＋T淋巴细胞、CD4＋/CD8＋逐渐升高, CD8＋T淋巴细胞逐渐下降,治疗48周与治疗开始前比较差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。治疗48周疗程结束时上述指标与正常对照组相比较P均〉0.05。结论通过有效抗病毒治疗,患者细胞免疫功能逐渐接近正常水平。     

藏药青叶胆对实验性慢性肝损伤小鼠T淋巴细胞亚群的影响

目的 观察青叶胆对小鼠慢性肝损伤的保护作用及其对小鼠脾脏T淋巴细胞亚群的调节作用。方法 采用腹腔注射四氯化碳（CCl₄）造成小鼠化学性肝损伤模型,检测小鼠血清天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、总蛋白（total protein,TP）及总胆红素（total bilirubin,TBI）;HE染色,观察肝组织形态;流式细胞术检测CD3⁺、CD4⁺及CD8⁺阳性细胞数的变化情况,计算CD4⁺/CD8⁺比例,并与模型组和对照组比较。结果 青叶胆对CCl₄造成的小鼠慢性肝脏损伤具有保护作用,与模型组相比,能明显降低小鼠血清ALT、AST含量（P<0.01）,升高TP含量（P<0.01）;与模型组相比,青叶胆低剂量组对CD3⁺细胞具有下调作用（P<0.05）,对CD8⁺细胞的上调作用和对CD4⁺/CD8⁺比值的下调作用具有显著性差异（P<0.01）;高剂量组对CD8⁺细胞的上调作用和对CD4⁺/CD8⁺比值的下调作用具有统计学意义（P<0.05）。结论 青叶胆对CCl₄诱导的小鼠慢性肝损伤具有保护作用,其机制可能是通过调节T淋巴细胞亚群,提高免疫功能。     

异搏定注射液对大鼠腹膜透析效能的影响

目的动物实验观察异搏定注射液对腹膜透析效能的影响,并初步探讨其作用机理。方法将48只SD大鼠平均分为单纯腹透组、异搏定低、中、高剂量组4组,观察不同剂量异搏定加入腹透液对大鼠血尿素、肌酐、透析液尿素氮、肌酐、尿素氮D/P值、肌酐D/P值、排液量及透出液蛋白质浓度的影响。结果异搏定中、高剂量能明显降低透析大鼠血中肌酐和尿素氮含量,升高透析液中肌酐和尿素氮含量,升高BUND/P、CrD/P,中剂量能增加的排液量,但对透出液蛋白质浓度无明显影响。结论异搏定注射液确能提高大鼠腹膜透析效能,提高小分子物质的清除率,对透出液中蛋白质浓度无明显影响,其作用与增加超滤量与腹膜毛细血管血流量均有关。     

潮式腹膜透析应用于新置管腹透患者的临床观察与护理

目的:观察潮式腹膜透析(tidal peritoneal dialysis,TPD)应用于新置管腹透患者治疗过程中的临床症状及引流情况,为新置管腹透患者提供更适合的治疗模式.方法:回顾性分析2008年11月～2010年5月在我院接受自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)治疗的新置管腹透患者21例.对新置管术后患者采用TPD模式治疗,观察治疗过程中患者的腹部症状及引流情况,针对患者的个体情况做好术后护理及患者培训教育.结果:21例患者均能顺利转持续非卧床腹膜透析治疗,各项指标与间隙性腹膜透析过渡为持续非卧床腹膜透析对比差异无显著性.结论:TPD治疗模式应用于新置管腹透患者,可以提高患者APD治疗过程中的舒适度,改善引流情况,值得在临床推广应用.     

甘草酸二胺对腹膜透析患者腹膜功能和对炎症因子影响

目的 探究甘草酸二胺对腹膜透析患者的腹膜功能和炎症因子的影响。方法 将2017年1月—2018年2月在珠海市人民医院接受腹膜透析治疗的114例患者随机分成对照组和观察组,每组各57例。对照组采用持续非卧床腹膜透析（PD）,选用1.5% PD液,2 000 mL/次,3～4次/d。观察组在对照组治疗的基础上口服甘草酸二铵胶囊,150 mg/次,3次/d。两组干预时间均为6个月。比较两组患者治疗前后腹膜功能以及血炎症因子水平的变化。结果 观察组的超滤量和肌酐和葡萄糖的比值（D/P）和高于对照组,观察组的0 h和4 h肌酐比值（D₀/D₄）低于对照组,差异均有显著性（P<0.05）。治疗后,两组血浆与PD液中结缔组织生长因子（CTGF）、转化生长因子（TGF-β1）和血管内皮生长因子（VEGF）水平较治疗前均显著升高（P<0.05）;治疗后观察组的血浆和腹膜透析液TGF-β1、VEGF、CTGF均低于对照组,差异均有显著性（P<0.05）。观察组治疗后白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均显著低于治疗前（P<0.05）;对照组治疗后IL-6和TNF-α显著低于治疗前（P<0.05）;治疗后观察组的IL-1和TNF-α显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗后尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平与治疗前相比较均显著下降（P<0.05）;且治疗后观察组的BUN、Cr水平显著低于对照组（P<0.05）;两组患者治疗前后K+浓度无明显变化。结论 甘草酸二胺能够明显改善患者腹膜功能,延缓腹膜纤维化,降低炎症因子的表达水平。     

介入栓塞治疗对Graves病T淋巴细胞亚群的影响

目的：观察介入栓塞治疗对Graves病T淋巴细胞亚群的影响。方法：24例难治性Graves病，选择性行双侧甲状腺上、下动脉插管，并注入聚乙烯醇或(和)明胶海棉栓塞治疗，观察栓塞后3月T淋巴细胞亚群变化。结果：Graves病患者治疗前CD3^ ，CD4^ 与正常组比较差异无显著性(P＞0．05)；CD8^ 下降、CD4^ ／CD8^ 比值升高与正常组比较差异有显著性(P＜0．05)；介入栓塞治疗后CD3^ 升高、CD^ 下降，CD8^ 升高，CD4^ ／CD8^ 下降与治疗前比较差异有显著性(P＜0．05)。结论：介入栓塞治疗可引起Graves病患者T淋巴细胞亚群变化，纠正甲亢免疫调节紊乱，有利于甲亢的治愈。     

急性肾炎患儿治疗前后B细胞和T细胞亚群的检测

目的　探讨急性肾炎患儿治疗前后外周血 B细胞和 T细胞亚群含量。方法　应用单克隆抗体技术测定 30例小儿急性肾炎外周血 B细胞和 T细胞亚群 ,并以 35名健康人作对照。结果　急性肾炎患儿外周血 B细胞数显著地高于正常对照组 (P<0 .0 1) ,CD3、CD4、CD4/CD8显著地低于正常人对照组 (P<0 .0 1或 P<0 .0 0 1)。结论　急性肾炎患儿为一种自身免疫调节异常的疾病。     

斑秃患者外周血淋巴细胞亚群的研究

目的对斑秃患者外周血T淋巴细胞亚群及B细胞、NK细胞进行分析。方法应用流式细胞仪检测44例斑秃患者及40例正常对照人群的外周血淋巴细胞亚群。结果44例斑秃患者外周血中总T、TH细胞及TH/TS比值均明显低于正常对照组（P〈0.002）,TS则显著高于正常对照组（P〈0.001）,另外,B细胞和NK细胞与正常对照组相比无统计学差异（P〉0.05）。结论本研究结果提示斑秃患者外周血中T淋巴细胞亚群存在着明显的细胞紊乱和细胞免疫抑制。     

肝硬化患者外周血B细胞和T细胞及其亚群的研究

目的　探讨了肝硬化患者外周血 B细胞和 T淋巴细胞及其亚群的变化。方法　应用单克隆技术测定了 33例肝硬化患者外周血 B细胞和 T淋巴细胞亚群的水平并以 30名正常健康人作比较。结果　肝硬化患者外周血B细胞数显著地高于正常人组 (P<0 .0 0 1 ) ,CD3、CD4 、CD4 / CD8显著地低于正常人 (P<0 .0 1 )。结论　肝硬化患者是一种自身免疫调节异常的疾病     

腹膜透析患者死亡危险因素分析

目的 分析腹膜透析患者的死亡危险因素,指导临床诊治。方法 回顾性分析该院2008年6月—2013年9月收治的并在该院初次行腹膜透析、随访3个月以上的患者143例,其中死亡35例,存活108例,存活患者中肾移植6例,拔管12例,失访2例,采用多变量COX回归分析方法分析患者接受腹膜透析前各项临床指标对其预后的影响。结果 原发病中,以慢性肾小球肾炎为主,63例(44.06%),糖尿病肾病46例(32.17%),高血压肾损伤21例(14.68%),马兜铃酸肾病5例(3.5%),止痛剂肾病3例(2.1%),多囊肾2例(1.4%),血管炎肾损伤、梗阻性肾病各1例(0.7%),原因不明的患者1例(0.7%)。死亡患者中,死于心血管疾病10例(28.57%),脑血管疾病7例(20%),腹膜炎5例(14.29%),肺内感染4例(11.43%),消化道出血2例(5.71%),原因不明4例(11.43%), 肿瘤、营养不良、多器官功能衰竭各1例(2.86%)。总体透析时间(28.3±16.42)个月,死亡组平均透析时间(24.53±17.13)个月。单因素分析显示,进入腹膜透析时的年龄大、既往脑血管疾病病史为腹膜透析患者死亡的危险因素,再进行多因素COX回归,结果显示透析前高龄、高磷为腹膜透析患者死亡的独立危险因素。结论(1)腹膜透析患者原发病仍是以慢性肾小球肾炎为主(44.06%),符合我国目前慢性肾功能不全原发病构成;(2)该透析中心腹膜透析患者死亡疾病构成、生存率与国际报道接近;(3)腹膜透析前患者高龄、血磷升高为腹膜透析患者死亡的独立危险因素。     

Pharmacokinetics of teicoplanin in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis

Summary We have studied the pharmacokinetics of teicoplanin, a new glycopeptide antibiotic active against Gram-positive aerobic and anaerobic bacteria, in five patients with end-stage renal disease on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Although teicoplanin was eliminated in the peritoneal fluid, relatively little was recovered (6.8±1.2% of the given dose). The following values were obtained: elimination half-time 102–347 h; total body clearance 4.16–7.38 ml·h^–1·kg^–1, peritoneal clearance 0.31–0.37 ml·h^–1·kg^–1. Because the elimination of teicoplanin is about four times less in patients undergoing CAPD compared with subjects with normal renal function, the dose of teicoplanin should be reduced appropriately in such cases.     

肾病综合征患儿激素治疗前后血清TNF含量和外周血B细胞及T细胞亚群的研究

目的 探讨肾病综合征患儿激素治疗前后血清TNF和外周血B细胞及T细胞亚群水平。方法 分别应用放免法和单克隆抗体技术测定31例肾病综合征患儿激素治疗前后血清TNF含量和外周血B细胞和T细胞亚群水平，并以35名正常儿童作对照。结果 肾病综合征患儿治疗前血清TNF、B细胞数水平显地高于正常人（P＜0．001），CD3、CD4、CD4／CD8显低于正常人（P＜0．001）。结论 肾病综合征为一种自身免疫调节异常的疾病。