加镁极化液治疗慢性重症肺心病23例

笔者用加镁极化液冶疗慢性重症肺心病23例,诊断符合1977年全国肺心病标准,确诊6～18年,其中男14例,女9例。年龄45～72岁。均有轻重不等的肺瘀血或/和肺水肿征及体循环瘀血征。15例伴有哮喘。伴频发房早3例,房颤1例,并发洋地黄中毒室早2例,Ⅱ°A-VB 2例。血钾治疗前>3.5mmol/L 及3～3.4mmol/L 各10例,2～2.9mmol/L 3例。血镁测定>0.9mmol/L 8例,0.6～0.8mmol/L 2例。病人经休息、低流量持续吸氧、限盐、利尿剂、激素、小剂量洋地黄应用,抗感染及改善呼吸等常规治疗无     

ICU患者合并高钠血症的临床分析及护理

目的总结ICU患者合并高钠血症的临床特点及护理体会。方法对我院重症监护室在2006年6月至2009年12月出现高钠血症20例患者进行回顾性分析。结果 20例高钠血症患者血钠值(161±9.8)mmol/L,其中145～159mmol/L患者11例,160～179mmol/L患者7例,>180mmol/L患者2例。高血钠组死亡9例,病死率45%,其中血钠<160mmol/L患者死亡3例,血钠160～179mmol/L患者死亡4例,血钠>180mmol/L的2例患者均死亡。结论了解高钠血症的常见原因,正确的治疗和护理可降低ICU患者高钠血症的发生率。     

颅脑损伤并发高渗性昏迷16例护理体会

颅脑损伤术后并发高渗性高血糖非酮症性昏迷 (简称HHNKC)是神经外科严重的合并症。制定合理的护理计划 ,对预防和治疗 HHNKC起着重要的作用。现将我院 1 998～ 2 0 0 1年收治的 1 6例 HHNKC病人护理体会汇报如下。1　临床资料1 6例病人均为重型颅脑损伤 ,男性 ,年龄 2 3～ 45岁 ,均为颅内血肿术后。其中脑疝形成 4例 ,脑干损伤 5例 ,脑挫伤 7例。本组病人 1 6例中 ,血糖 30～ 39.2 mmol/L8例 ,8.9～ 2 9.4mmol/L4例 ,7.8～ 8.5 mmol/L 4例 ,血钠均高于 1 4 8mmol/L,最高达 1 74.2 mmol/L。血钾、氯均有不同程度的增高。结果 :治愈 1…     

脑出血并血钠异常38例临床分析

我院自 1995年 1月～ 1998年 7月共收治脑出血病人 16 0例 ,其中并发血钠异常者 38例 ,占 15 %。本文就血钠异常与本病病死率的关系以及病变部位与血钠异常的关系进分析。1　临床资料本组男性 18例 ,女性 2 0例 ;年龄 39～ 86岁。均符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准 ,并经颅脑 CT证实。所有病例均无内分泌及代谢病史、肾病史等。均于起病 3天内未经特殊治疗抽血检测血清钠 ,血钠低于130 mmol/L 14例 ,死亡 8例 ,病死率为 5 7.1% ;血钠高于145 mmol/L 2 4例 ,死亡 16例 ,病死率为 6 7% ;血钠正常 12 2例 ,死…     

心源性猝死7例分析

我院近年来收治7例心脏病并心衰患者,在病情相对稳定时,突发心源性猝死,现结合临床分析如下:临床资料:本组患者男5例,女2例,年龄63～78岁,平均72岁,病程15年～47年,平均36年.其基础疾病有冠心病2例,高心病1例,肺心病4例.查体:体温均正常,呼吸17～25次/分,心率61～97次/分,血压98～158/60～75 mmHg,有2例双肺可闻及干、湿罗音.实验室检查:血白细胞3.75～6.50×10~9/L,中性0.57～0.72,红细胞3.29～4.48×10~(12)/L,血红蛋白96～134 g/L,血钠130～145 mmol/L,氯92～110mmol/L,空腹血糖4.7～7.5 mmol/L,尿素氮4.99～28.34mmol/L,肌酐87.3～131.2 mmol/L.心电图示:窦性心律5     

慢性心力衰竭合并稀释性低钠血症40例临床分析

我院2008～2010年收治慢性心力衰竭合并稀释性低钠血症患者40例,现将治疗经过报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组40例,男22例,女18例,年龄44～72岁.病程2～3年.病因:冠心病18例,扩张型心肌病10例,高血压性心脏病8例,风湿性心脏病4例.心功能(NYHA分级)Ⅱ级20例,Ⅲ级15例,Ⅳ级5例.所有患者血钠低于135 mmol/L,经血液生化、电解质及尿钠、尿比重等检查后证实为稀释性低钠血症[1].无明显症状6例,出现疲乏、无力20例,恶心、呕吐18例,抽搐、意识障碍5例(排除脑血管病).轻度低钠( 130～134 mmol/L)6例,中度低钠(120～129 mmol/L) 29例,重度低钠(98～119 mmol/L)5例.     

奥美拉唑治疗肾衰并上消化道出血临床疗效观察

我院自1994年5月～2001年3月应用奥美拉唑治疗20例肾衰并上消化道出血病人,并用西米替丁治疗20例作为对照组,现将近期临床疗效报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 40例均为住院病人,其中男32例,女8例,年龄15～76岁,平均年龄46.4岁。原发病慢性肾功能衰竭29例,急性肾功能衰竭11例。血BUN平均31.32±8.17mmol/L,SCr平均874.23±104.3umo/L,CO_2-CP平均14.41±2.36mmol/L,Ca~(2+)平均19.15±1.33mmol/L。临床     

输尿管镜术治疗婴幼儿急性梗阻性双侧输尿管结石的评价

目的：探讨输尿管镜腔内治疗婴幼儿急性梗阻性双侧输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2011年9月至2013年9月新疆维吾尔自治区人民医院收治的16例双侧输尿管结石婴幼儿,行一期U-100激光碎石或逆行置管引流治疗。输尿管上段结石9侧,输尿管下段结石23侧,合并肾结石5例,结石直径6～14 mm,平均（7．4±1．9） mm。术前检查血尿素氮25～49 mmol/L,血肌酐270～835μmol/L,血尿酸623．7～1640．5μmol/L,血钾4．5～6．8 mmol/L。观察手术前后尿量、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血钾变化。结果输尿管镜下U-100一期双侧输尿管成功碎石8例,7例逆行置入输尿管支架管引流,双侧置管4例,单侧置管3例,1例逆行置管失败改开放手术。6例二期手术碎石,治愈15例,死亡1例。平均手术时间（45±7）min,平均住院时间（9．1±2．3）d。术后第3天血尿素氮1．9～5．9 mmol/L,血肌酐45～76μmol/L,血尿酸125．6～296．7μmol/L,血钾3．2～4．8 mmol/L。结论输尿管镜联合U-100激光碎石或逆行置入输尿管支架管引流治疗婴幼儿急性梗阻性双侧输尿管结石临床有效,创伤小,治疗效果理想。     

饮食疗法对慢性肾功能衰竭患者治疗的影响

50例慢性肾功能衰竭患者按适当比例配备热量、蛋白质、矿物质和维生素于饮食调节前后测量患者的血BUN,血Cr。现报道如下。1对象收集2000年3月～2003年5月我科收住的50例慢性肾功能衰竭患者,患者入选条件为血BUN≥28mmol/L,血Cr≥645μmol/L。2饮食调节方法2.1热量:慢性肾衰患者供给热量35～50卡/(kg·d),选择糖为热量的主要来源,并给予适量的脂肪,优质低蛋白以及矿物质、维生素。每天配给葡萄糖100～200g,糖同蛋白质同时摄入或在进食蛋白质后4小时内摄入葡萄糖。2.2蛋白质:以优质低蛋白为主(EAA含量高),一般蛋白质的摄入量按以下标准…     

终止获得性尖端扭转型室速药物的临床应用

尖端扭转型室速 (Tdp)是一种特殊类型的恶性心律失常。由于易致患者猝死、治疗上具有重要的特殊性。现将我院 1989年 11月至 1998年 7月共收治的 15例 Tdp,结合文献对其药物的临床应用进行分析。1　临床资料1.1　性别与年龄　男 4例 ,女 11例 ,年龄 9～ 80岁 ,平均5 2 .3岁。1.2　病因　本组冠心病 6例 ,风心病 4例 ,高心病和病毒性心肌炎各 1例 ,无器质性心脏病 3例。15例均有低钾血症血钾2 .5 9～ 3.48mmol/ L ,平均 3.0 7mmol/ L。其中 1例伴有 °房室传导阻滞。1.3　心电图表现1.3.1　发作时心电图表现　 Tdp均发生于室性早搏长的代…     

慢性肾衰血液透析152例临床分析

我院从1990年开始共对152例慢性肾衰病人进行了血液透析治疗,现将其临床资料总结如下。1临床资料1.1一般资料本组152例中,男性92例,女性60例,开始透析的年龄20～76岁(平均49.5岁)。原发病:慢性肾小球肾炎74例,高血压病24例,糖尿病肾病24例,多囊肾8例,慢性肾盂肾炎12例,梗阻性肾病6例,恶性肿瘤4例。均为尿毒症终末期,血BUN平均32.6mmol/L,血Cr平均1108.3μmmol/L,Ccr0.12～11.2ml/min,平均4.26ml/min,透析前并发高血压114例,心肌损害46例,心律失常34例,心衰108例,肺部感染52例,上消化道出血20例,腹水24例。采用血液透析,每周1～3次,每次4…     

WS-肾脏病频谱治疗仪加复方大黄擦剂与EAA联合治疗慢性肾功能衰竭10例报告

我院1991年5～8月采用WS-肾脏病频谱治疗仪加复方大黄擦剂与必需氨基酸(EAA)联合治疗慢性肾功能衰竭(CRF)10例,取得较好疗效,现报告如下。一、一般资料本组男9例,女1例;年龄30～73岁,平均50.6岁。原发病:慢性肾炎7例,良性肾小动脉硬化症2例,多囊肾1例。治疗前平均Hb83.19g/L,SCr415.48μmol/L,BUN19.17mmol/L,Ccr23.8ml/min,MMS270u/dl,血钙2.2mmol/L,血磷1.87mmol/L,平均尿量1490ml/d。     

糖尿病合并脑血管病71例临床分析

一、临床资料 我院1992～1994年收住的342例糖尿病病人中,71例合并脑血管病,占20.7％,其中脑梗塞64例,占90.14％,脑出血7例,占9.86％,在64例脑梗塞中有8例为再发脑梗塞。病程1天～2月。发病年龄44～85岁,平均62岁。71例中男性31例,女性40例,除1例为糖尿病工型外均为糖尿病Ⅱ型。有51例原有糖尿病史,病程8月～28年;19例无糖尿病史,入院查血糖高,经餐后2小时血糖测定及糖耐量试验确诊为糖尿病。入院血糖水平为7.3mmol/L～40.4mmol/L,其中7.3mmol/L～11.17mmol/L 34例,11.2mmol/L～16.76mmol/L 24例,16.8mmol/L～22.35mmol/L 9例,22.35mmol/L以上4例。     

慢性肾衰腹膜透析与血液透析的比较

我科于1987年4月至1990年7月对33例慢性肾衰(CRF)患者进行透析治疗,现将其资料加以总结分析。临床资料本文病例中,血液透析(HD)20例,腹膜透析(PD)13例。两组于透析半月时(HD 组为HD 后)取血作实验室检查,统计学为t 检验。结果:HD 组透析前尿素氮32.16±5.06mmol/L,肌酐1045.8±210.4μmolL,尿酸1147.37±598.37μmol/L,钙1.75±0.34mmol/L,磷2.25±0.65mmol/L,HCO_3~-14.55±5.38mmol/L;透析后尿素氮13.49±4.23mmol/L,肌酐467.65±166.2μmol/L,尿酸505.58     

透析液钙浓度对血液透析患者血钙和血磷及甲状旁腺激素的影响

目的 观察透析钙浓度对维持性血液透析患者血钙、磷及甲状旁腺激素（iPTH）的影响.方法 将北京安贞医院应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液进行血液透析治疗的患者中血钙超过2.10 mmol/L的患者改用Ca^2＋＋1.25 mmol/L透析液,共107例,脱落6例.将患者应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液时及应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液6个月后血钙、磷和iPTH的化验数值进行统计分析,并根据血iPTH水平进行分组分析.结果 110例应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液后较应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液血钙升高[（2.39±0.22） mmol/L比（2.32±0.29） mmol/L]、血磷降低[（2.04±0.62） mmol/L比（2.19 ±0.71） mmol/L] （P ＜0.05）.血iPTH＜ 150 ng/L组20例,iPTH 150～300 ng/L组23例,301 ～600 ng/L组37例,iPTH＞ 600 ng/L组21例.血iPTH＜ 150 ng/L组应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液进行血液透析6个月后血iPTH均值＞150 ng/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;iPTH150～300 ng/L组应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L后较应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液血磷下降[（1.87±0.55） mmol/L比（2.09 ± 0.70） mmol/L],但差异无统计学意义（P＞0.05）;iPTH 301 ～ 600 ng/L组应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L后较应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液iPTH和血磷略下降[（410±330） ng/L比（443 ± 92） ng/L,（2.03±0.55） mmol/L比（2.11 ±0.69） mmol/L],差异无统计学意义（P＞0.05）,血钙升高差异有统计学意义[（2.38±0.21） mmol/L比（2.26 ±0.22） mmol/L] （P ＜0.05）.结论 应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液不会降低患者血钙水平,iPTH＜ 150 ng/L或＞600 ng/L应用Ca^2＋＋浓度1.50 mmol/L透析液治疗会导致血钙水平偏高,血钙磷乘积明显升高;血iPTH＜ 150 ng/L应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液可刺激甲状旁腺使iPTH升高,对预防低转运骨病有益;应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液可给含钙的磷结合剂治疗提供空间.     

金水宝联合爱西特治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的　为治疗慢性肾功能衰竭寻找新的有效的治疗途径。方法　选择慢性肾功能衰竭病人(BUN为 11～ 16mmol/L ,血肌酐值为 2 2 0～ 4 6 0 μmol/L) 12 0例 ,分为治疗组和对照组 ,各 6 0例。治疗组给予金水宝胶囊和爱西特片口服 ,对照组给予口服包醛氧化淀粉或肾炎四味片口服 ,其他治疗相同 ,疗程 6 0d。观察指标 :血肌酐、尿素氮、尿酸、钾、钠、钙、磷、血红蛋白、血清总蛋白、胆固醇、甘油三脂、血清白蛋白及自觉症状。结果　经过 6 0d的实验治疗 ,治疗组病人的各项指标均有明显改善 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　金水宝胶囊和爱西特片口服是应用中西医结合治疗慢性肾功能衰竭有效的方法。     

丹参加山莨菪碱治疗慢性肾功能衰竭20例疗效观察

我院自 1997年以来共收治慢性肾功能衰竭 (CRF) 4 0例(非血液透析病人 ) ,其中 2 0例用丹参加山莨菪碱 (6 5 4- 2 )治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择 :本组 2 0例与对照组 2 0例均符合 CRF诊断标准 ,血肌酐 172～ 5 6 8μmol/L ,尿素氮 10～ 2 6 .4mmol/L ,均有不同程度的食欲不振、乏力、夜尿增多、贫血等症状。1.2　发病年龄 :治疗组 2 0例 ,其中男性 12例 ,女性 8例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 43.2岁。对照组 2 0例 ,其中男性 11例 ,女性 9例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 43.5岁。1.3　病因 :慢性肾小球肾炎 2 …     

复方甘草片致低钾血症

1例69岁女性患者因反复咳嗽、咳痰4个月、乏力1个月入院。电解质检查示血钾2.4 mmol/L;心电图检查示T波低平,T波与U波融合,按心率校正的QT （QTc）间期468 ms。诊断为低钾血症,给予补钾治疗2 d,血钾为3.2～3.3 mmol/L。追问病史得知患者因咳嗽自行服用复方甘草片已2个月,总量超过500片。停用复方甘草片,继续给予补钾治疗,次日患者血钾即升至4.4 mmol/L,乏力症状缓解,心电图检查示T波及QTc间期恢复。停用复方甘草片3 d后停用补钾药物,患者血钾维持在3.6～3.9 mmol/L。随访3个月,患者血钾未再出现异常。     

重症肺心病低渗性脑病20例临床分析

1 临床资料 本组20例重症肺心病中,男13例,女7例,年龄36～82岁。其基础疾病为慢支、肺气肿14例,支气管哮喘1例,胸廓畸形2例,支气管扩张1例,肺间质纤维化2例。20例病人入院前均有7～15d的应用抗菌素及大量利尿剂史。入院时病人主要表现为:乏力、精神差、淡漠,其中18例表现为嗜睡,2例表现为抽搐。入院后测血浆渗透压270～280mmol/L者12例,256～269 mmol/L者8例;其中血钠均在118～132mmol/L之间、血氯均在68～98之间、血钾<3.5 mmol/L者7例,二重酸碱失衡者17例,三重酸碱紊乱者3例。治疗:除常规给予吸氧、抗感染、保持呼吸道通畅、合理使用呼吸兴奋剂、     

环硅酸锆钠散对慢性肾脏病严重高钾血症患者短期降钾效果的临床观察

目的　观察环硅酸锆钠散对慢性肾脏病严重高钾血症患者的短期降钾效果。方法　回顾性分析2020年11月至2021年5月于粤北人民医院就诊的慢性肾脏病合并严重高钾血症拒绝急诊血液透析并服用环硅酸锆钠散的11例患者临床资料,分析短期治疗效果及药物安全性。用药前后符合正态分布的计量资料比较采用配对t检验;降钾幅度与用药前静脉钾水平的相关性采用Pearson相关性分析。结果　11例患者中,男8例、女3例;年龄（75.5±12.5）岁;合并高血压10例（90.91%）,糖尿病3例（27.27%）,冠心病1例（9.09%）,心衰1例（9.09%）;估算肾小球滤过率（eGFR）<15 ml·min^-1·（1.73 m²）^-1患者7例（63.64%）,≥15 ml·min^-1·（1.73 m²）^-1患者4例（36.36%）。11例患者用药前静脉血钾（7.02±0.54）mmol/L,用药后第2天晨间复查血钾（4.62±0.76）mmol/L,第1天给药降钾幅度为（2.40±0.43）mmol/L,用药前后比较差异有统计学意义（P<0.001）。根据初始静脉血钾水平分为两组,≥7.00 mmol/L组4例,第1天降幅（3.26±0.70）mmol/L;6.50～7.00 mmol/L组7例,第1天降幅（1.91±0.64）mmol/L;两组之间第1天血钾降幅差异有统计学意义（P=0.024）。第1天静脉血钾降幅与用药前静脉钾水平呈正相关（r=0.318,P=0.047）。治疗中出现1例低钾血症,2例呕吐,未发现其他不良反应。结论　环硅酸锆钠散在24 h内有效降低慢性肾脏病伴严重高钾血症患者的血钾水平,安全性高。