儿童IgA肾病病理特点与临床关系探讨:附32例分析

为探讨儿童IgA肾病病理特点与临床关系，对肾活检确诊为IgA肾病的32例病例进行临床分型、病理分级及免疫分型。结果发现临床表现为单纯性肉眼血尿15例（46.9%)，肾病综合征10例（31．3％），肾炎综合征5例（15．6％），单纯性蛋白尿2例（6．2％）。病理损害按Meadow分级共V级，以第Ⅲ级为主（50．0％），其次为第Ⅱ及第Ⅳ级，各占18．8％和15．6％；单纯性肉眼血尿以第Ⅲ级为主（53．3％）；肾病综合征以Ⅲ及Ⅳ级为主，且肾炎性肾病的病理分级相对比单纯性肾病重。提示蛋白尿的程度与肾脏组织学改变密切相关；以肾病综合征为表现的IgA肾病病理改变均较重。     

儿童淋巴瘤的误诊分析

目的 通过对133例患儿临床特点和误诊原因的分析，提高临床医师对儿童淋巴瘤的认识，减少早期误诊。方法收集我院2003年至2008年收治的227例淋巴瘤患儿资料，分别按照其首发症状、误诊原因进行回顾和分析。结果227例患儿中有误诊史的133例，占58．6％。按病理类型分组统计，以大细胞间变性淋巴瘤误诊率最高约占91．2％。误诊原因：1）淋巴瘤首发症状多种多样，结外侵犯多见，临床医师对本病认识不足，造成误诊共58例，占43．6％；2）病理科医生对本病的组织学特点缺乏足够的认识，病理取材不够完整或处置不当以致影响病理结果判断的共33例，占24．8％；3）患儿家长不配合检查延误诊断的共17例，占12．8％；4）盲目使用激素，掩盖病情，造成误诊的共13例，占9．8％；5）临床表现特殊而误诊12例，占9．0％。结论儿童淋巴瘤的临床表现多样化，发热及结外病灶多见，对本病缺乏认识、盲目使用激素是误诊的首要原因。病理科医生对本病细胞形态学的多样性认识不足、处置不当或缺少免疫组化和基因学检测是造成误诊的第二位因素。患儿家长不配合检查及患儿临床表现特殊也是误诊的常见原因。     

228例小儿尸检病例病理与临床诊断对照分析

探讨小儿疾病的误诊规律，为儿科医生诊断儿科疾病提供依据。对１９８５年～１９９１年进行尸检的２２８例患儿的临床资料进行回顾性分析，以确定临床诊断与病理诊断的符合率，２２８例尸检患儿中，病理与临床诊断符合者１９０例（８３．３％），误诊３８例（１６．７％），大于１岁患儿共７３例，临床与病理诊断符合者６６例，符合率为９０．４％小于或等于１岁患儿共１５５例，临床与病理诊断符合者１２４例，符合率为８０％，两组     

279例儿童紫癜性肾炎临床与病理分析

目的了解儿童紫癜性肾炎的临床和病理特点。方法回顾性分析279例儿童紫癜性肾炎患儿的临床和病理资料。结果279例儿童紫癜性肾炎的临床分型以血尿和蛋白尿型最多（107例,38．4％）,其次是肾病综合征型（69例,24．7％）,孤立性蛋白尿型（40例,14．3％）,孤立性血尿型（29例,10．4％）,急性肾炎型（21例,9．3％）,急进性肾炎型（8例,2．9％）,慢性肾炎型（5例,1．8％）。根据国际儿童肾脏病研究中心标准,279例儿童紫癜性肾炎的病理分级以Ⅱ级和Ⅲ级最多,分别为133例（47．7％）和109例（39．1％）,血尿和蛋白尿型的病理分级以Ⅱ级（61例,57．0％）和Ⅲ级（35例,32．7％）多见,肾病综合征型的病理分级以Ⅲ级多见（41例,59．4％）。免疫病理分型以IgA＋IgM沉积型多见（108例,38．7％）,IgA＋IgM＋IgG沉积型次之（86例,30．8％）。肾病综合征型的病理改变相对较重（X^2=35．989,P〈0．05）,免疫病理分型与病理分级无相关性（P〉0．05）。结论儿童紫癜性肾炎临床以血尿和蛋白尿型及肾病综合征型为主,病理分级以Ⅱ级和Ⅲ级常见,但临床症状与病理损伤的程度不完全一致,肾病综合征型的病理改变相对较重。应根据临床类型和病理分级制定治疗计划,改善预后。     

儿童Castleman病临床病理和治疗分析

目的:探讨儿童Castleman病的临床特点、病理表型、治疗和预后。方法:回顾性分析2010年5月至2019年10月在河南省人民医院和郑州大学第一附属医院确诊为Castleman病的15例患儿的临床特点、实验室检查及组织病理学资料。结果:15例Castleman病患儿中男12例、女3例,就诊年龄12（10,15）岁,发...     

儿童Castleman病9例临床分析

【摘要】 目的：探讨儿童Castleman病（CD）的临床特征和预后。摘要目的 探讨儿童Castleman病（CD）的临床特征和预后。方法 回顾性收集在北京协和医院儿科确诊CD患儿的临床资料,总结其临床表现、实验室检查、病理学检查和随访等资料。结果 9例CD患儿发病年龄6～17.7岁,从发病至确诊的时间为3周至12年。单中心型CD（UCD）5例,其中1例合并副肿瘤天疱疮;多中心型CD（MCD）4例。UCD患儿以颈部肿大淋巴结为主要表现,不伴发热和肝脾肿大,病理类型均为透明血管型;4例无合并症患儿手术治疗后完全缓解。MCD患儿均有发热和贫血等全身表现,2例伴生长发育迟缓;病理类型以浆细胞型为主（2例）;1例接受全身化疗后达到临床缓解,3例予手术局部切除后,临床症状逐渐缓解,目前随诊16～36个月无复发。结论 儿童CD发病率低,临床表现及辅助检查与成人相似,需依靠病理明确诊断。UCD患儿手术疗效及预后较好,MCD患儿预后可能好于成人。     

儿童特发性膜性肾病的临床病理特点及治疗转归（附22例报告）

目的　总结儿童特发性膜性肾病（IMN）的临床病理特点、治疗及预后转归。方法　回顾性分析2005年1月至2017年2月山东大学附属省立医院小儿肾脏风湿免疫科经病理证实的22例IMN患儿的临床表现、病理特征、治疗及预后等资料。结果　22例患儿中男12例,女10例,发病年龄3～15岁。临床表现：血尿蛋白尿4例（18.18%）;原发性肾病综合征18例（81.82%）。初次肾活检结果：膜性肾病Ⅰ期8例（36.36%）、Ⅰ～Ⅱ期5例（22.73%）,Ⅱ期5例（22.73%）、Ⅱ～Ⅲ期1例（4.54%）、不典型膜性肾病3例（13.64%）。22例患儿肾组织M型磷脂酶A2受体（PLA2R）阳性者12例（54.54%）,83.33%（10/12）PLA2R阳性的患儿起病年龄≥10岁。治疗方案：4例血尿蛋白尿患儿中2例给予激素及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗,2例仅给予ACEI治疗,均获得完全缓解。18例肾病综合征患儿全部予以激素、ACEI治疗,激素耐药者加用免疫抑制剂治疗。随访发现22例患儿中18例（81.82%）获完全缓解,3例（13.64%）获部分缓解,1例（4.54%）失访。结论　儿童IMN临床多表现为肾炎型肾病综合征,以激素耐药型为主。病理表现以Ⅰ～Ⅱ期多见。儿童IMN的PLA2R阳性以青少年为主,小年龄儿童阳性率较低。激素联合ACEI、免疫抑制剂治疗缓解率较高。     

传染性单核细胞增多症的临床特征

传染性单核细胞增多症（IM）是儿童常见传染病．现将我院1996年6月～1998年8月咽分泌物EBV－PCR阳性、同时血EBV－VCA－IgM阳性而确诊的96例IM患儿的临床表现，分析如下。临床资料一、一般资料：男47例，女49例；发病年龄：8mo～12a，其中<1aZ例，1～3a26例，～5a25例，～7a17例．～9a18例，～12as例。＜5a53／96例（55．2％）．≥5a43／96例（44．2％）。二、临床表现1．症状：发热91例（94．8％）．上呼吸道感染68例（70．8％）．其中鼻塞25例（26．1％）．睑肿40例（41．7％），咽痛38例（39．6％），颈部包块25例（26．0％）．…     

儿童胃溃疡42例临床分析

目的 探讨儿童胃溃疡的临床特点及与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法 对42例确诊为胃溃疡的患儿进行回顾性分析。其中33例经胃镜取胃粘膜活检，做快速尿素酶试验及病理组织行Giemsa染色后Hp检测。结果 近10年行2154例胃镜检查中，发现溃疡病236例，胃溃疡42例，检出率1．95％，占溃疡病17．80％，十二指肠溃疡与胃溃疡之比为4．55：1。Hp阳必为42．42％（14／33）。结论 小儿胃溃疡较十二指肠溃疡发病率低，以男性为多。临床表现以无规律上腹病、呕吐、便血、黑便为主：胃肠道出血是胃溃疡的主要并发症。溃疡在胃内各部位均可发生，以胃窦部为多。近一半的胃溃疡患儿与Hp感染有关。     

感染性心内膜炎30例临床及预后分析

为探讨感染性心内膜炎（IE）的临床特及预后因素，对15年来的收治的30例IE患儿的所有资料进行回顾性调查，结果30例IE患儿治愈9例，死亡5例；持续发热为其主要表现，血培养阳性18例（60．0％），其中金葡菌9例（50．0％）；超声检查发现赘生物21例，有赘生物及基础心脏病组死亡率为23．8％和25．0％，无赘生物和无基础心脏病组无死亡；栓塞组死亡21．4％，无栓塞组为12．5％；血培养阳性组死亡22．2％，阴性组为8．3％。提示IE的显著症状是持续发热，金葡菌感染占首位，预后与赘生物、栓塞、基础心脏病存在和血培养阳性有关。