胆道病变患者异常心电图110例分析

分析３６８例胆道疾病患者中１１０例异常心电图，其中以胆囊胆管癌，急性梗阻性化脓性胆管炎，慢性胆囊炎胆石症及急性发作者发生率较高；胆道疾病治愈后绝大多数心绞痛，异常心电图可缓解和恢复正常；胆道疾病异常心电图与患者年龄有密切关系，以老年人发病率较高，临床应予重视。     

胆道手术中胆道造影的价值

本文报告１４６例胆道疾病患者在手术中根据不同情况采用三种不同方法进行胆道造影。发现胆道结石阳性病人４９例（３３．５６％），胆道解剖结构异常５例。同时讨论术中胆道造影在预防术中胆道残余结石，了解胆道系统解剖，避免医源性胆道损伤，减少不必要的胆道探查的价值。     

术中胆道造影在胆囊切除术中的价值

目的 探讨胆囊切除术中胆道造影(IOC)对判断胆道并存病变的价值。方法 对183例有胆道造影适应症的病例经胆囊管插管及胆总管穿刺胆道造影检查，读片后在行胆道切开取石等。结果 183例IOC均获成功。阳性率为52．45％(90／183)其中胆道结石占40．43％(74／183)，胆道狭窄占4．91％(9／183)，胆管变异占3．82％(7／183)，壶腹部肿瘤占3．27％(6／183)。结论 行IOC检查在胆囊切除术中可及时处理并存胆管结石等胆道疾病，防止术后胆道残留结石及术中胆道损伤有重要价值。     

107例胆道疾病异常心电图统计分析

为探索胆道系统疾病合并异常心电图改变的特点和规律，本文对１０７例胆道疾病合并异常心电图改变进行统计分析，现报告如下。资料与方法　　资料来自我院１９９３～１９９７年住院病历疾病分类登记薄。按ＩＣＤ－９分类，疾病诊断选择第一诊断，逐个审核病案，共收集胆道疾病合并有显著异常心电图改变资料完整的住院病历１０７例。本组均排除原有心脏病或心律失常病史患者，以及现患有可能引发心律失常的心外疾病（１），如甲亢、高血压、脑血管病、扁桃体炎、颈椎病、肝炎、肝硬化、妊娠等。结　　果　　１．一般情况　本组病例男４７例，…     

胆道术后综合征

<正> 胆道疾病特别是结石及其并发症在临床多见,胆道手术是腹腔最经常施行的手术之一。但术后结果常常并不理想。胆道术后结果不理想的约占10—30％的病例,其原因是多方面的。胆道术后综合征指的是已进行过胆道手术,但仍有症状者。这是由于原有的或新的肝内外胆道的解剖—生理紊乱(胆囊及肝外胆道的癌肿不在此例)而引起。胆道术后综合征不     

胆囊切除术后胆道运动障碍的临床分析

目的探讨胆囊切除术后胆道运动障碍的相关因素。方法分析以胆囊切除术后2年因右上腹部疼痛，通过胃镜．腹部B超、实验等有关辅助检查可明确排除其他消化系统的器质性疾病的住院病人为对象。有关数据均来自于入院时第一次检查的结果。结果全组43例，男2例，占4．7％,女41例，占95．3％。〈50岁（包括50岁）6例，占14％〉51岁37例，占86％。胆固醇〈7．2mmol／L3例，占6．98％，胆固纯〉7．2mmol／L40侧，占93．02％。患有心土管疾病41例，占95％。结论年龄〉50岁，患有心血管疾病．高胆固醇血症女性志者行胆量切除术后容易发生胆道运动障碍。     

术中胆道造影的临床价值和合理应用

对１１４例术中胆道造影进行了分析，结果表明按临床指征行胆总管探查，阳性率为５７．９％，其中相对指征者仅１３．５％，术后残石率为３．４％，提示术中胆道造影在降低残石率、减少胆管阴性探查等方面有重要价值。认为具胆决管相对探查指征者应将术中经胆囊管胆道造影检查列为常规。     

术中胆道造影144例临床分析

目的：评价术中胆道造影的临床应用价值。方法：用25％－30％泛影葡胺分别经胆囊管残端，胆总管探查后所置T管及胆总管穿刺三种方法造影。结果：经胆囊管造影83例，阳性20例（占24．1％），经T管造影59例，阳性14例（占23．7％），经胆总管穿刺2例，阳性2例（100％），结论：术中胆道造影可以避免不必要的胆总管探查，降低胆道残石发生率，还可以了解胆道解剖异常，避免或弥补胆道损伤，因而术中胆道造影有一定的临床应用价值。     

选择性腹腔镜胆囊切除术中胆道造影36例临床分析

目的探讨选择性术中胆道造影对行腹腔镜胆囊切除术（Laporoscpic Cholecystectomy．LC）患者的临床意义。方法分析36例因胆囊结石伴肝功能异常或胆总管轻度扩张患者的情况。结果36例全部造影成功,发现胆总管结石12例（占33．33％）。结论LC加术中胆道造影对胆囊结石伴肝功能异常或伴胆总管轻度扩张的患者有重要临床意义,可常规使用。     

纤维胆道镜在126例肝胆道结石治疗中的应用体会

目的探讨胆道镜术中、术后治疗胆石症的效果。方法对126例胆石症患者的胆道镜术中、术后治疗效果进行回顾性分析。结果126例手术常规取石，结石残留率29．4％；术中行胆道镜取石，术后结合胆道造影检查，结石残留率达12．7％;术后再经反复胆道镜取石，结石取出率达100％。结论肝内外胆管结石术中常规应用胆道镜有助于降低胆管残石，术后经T管窦道应用胆道镜取石可有效清除胆管残石。     

超高龄病人胆道疾病的围手术期治疗

目的探讨80岁以上高龄病人胆道疾病的围手术期治疗.方法回顾性分析手术治疗27例病人的临床资料.结果治愈26例,死亡1例(3.7%),术后并发症4例(14.81%).结论 80岁以上高龄病人并非手术治疗的禁忌症.经恰当的围手术期治疗,伴胆道疾病的超高龄病人能经受手术治疗.     

血尿酸浓度、血脂异常与冠心病、高血压病相关性分析

目的：探讨血尿酸浓度、血脂异常与高血压病和冠心病的相关性。方法：回顾性分析冠心病（47例）、高血压病（54例）、冠心病合并高血压病（51例）和正常对照组（50例）的血脂和血尿酸浓度。结果：三组患者的TG、TC、LDL－C和血尿酸浓度高于正常对照组，而HDL－C低于正常对照组，三组间血脂异常所占的百分比无显著性差异（P＞0．05），高尿酸血症在冠心病组、高血压病组、冠心病并高血压病组分别为43％、33％、43％，三组中无显著性差异，且尿酸浓度升高在冠心病组比高血压病组明显（P＜0．05），但是在冠心病组内女性尿酸升高百分比高于男性（P＜0．05）。结论：高尿酸血症与血脂异常可能是冠心病的危险因素之一，冠心病患者的血脂异常比高血压病患者明显，且冠心病患者尿酸代谢异常女性比男性明显。     

雾化吸入米力农对合并肺动脉高压心脏瓣膜病患者的临床观察

目的探讨雾化吸入米力农对合并肺动脉高压心脏瓣膜病患者肺动脉压力、肺功能等的影响。方法测定合并肺动脉高压心脏瓣膜病患者雾化吸入米力农治疗前后的肺动脉压力（PAP）、肺功能及血气指标。结果米力农雾化吸入能明显降低合并肺动脉高压心脏瓣膜病患者肺动脉压力,但对肺功能血气指标及体循环血压无影响。结论心脏瓣膜病患者术前肺动脉压力过高,肺功能差,血气指标异常的病人,雾化吸入米力农可作为新的术前治疗手段用于临床。     

急性脑血管病的动态血压监测

目的 观察血压异常与急性脑血管病（ＡＣＶＤ）发病的关系,方法 采用动态血压监测技术（ＡＢＰＭ）观察４０例异常者３７例（９２．５％）其中平均收缩压（ＭＳＢＰ）、平均舒张压（ＭＤＢＰ）超过正常值者３２例（８０．０％）,血压波动较大者１９例（４７．５％）,其中多数合并存在ＭＳＢＰ、ＭＤＢＰ升高;低血压状态５例（１２．５％）,血压正常３例（７．５％）,结论 血压异常包括高血压,低血压,血压波动等,与ＡＣＶ     

支架治疗缺血性脑血管病的临床分析

目的 探讨缺血性脑血管病介入治疗的疗效、并发症.方法 对10例适合介入治疗的患者行经皮血管内支架成形术(percutaneous transluminal angioplasty and stenting, PTAS),术后即刻造影评价并随访1-21个月.结果 (1)10例患者的10支血管,均成功完成支架植入,即刻造影显示支架位置良好,支架植入技术成功率100%.即刻造影显示支架置人后6支血管无残余狭窄,4支血管残余狭窄10%-20%,10支血管平均残余狭窄<10%.(2)10例患者中1例发生了缺血性卒中和血压下降;1例发生了心率减慢、血压下降;1例发生了穿刺部位血肿.(3)10例患者术后随访1-21个月,均未出现与所治疗血管相关的神经系统症状和体征.颈部血管超声和TCD未发现治疗血管再狭窄.结论 缺血性脑血管病的介入治疗是治疗缺血性脑血管病的一种新方法,其安全、有效,近期疗效肯定,远期疗效有待长期随访.     

高血压病患者ST—T改变与冠心病关系的探讨

目的：探讨高血压病患心心图有ＳＴ－Ｔ改变,伴有不典型胸痛时冠心病的诊断。方法：对７０例心电图有ＳＴ－Ｔ改变,伴有不典型胸痛的高现患有关临床资料与冠脉造影结果进行顾性分析。结果：本资料显示,７０例高血压病患心电图有ＳＴ－Ｔ改变,伴有不典型胸痛时,冠脉造影证实有冠心病占４０％（２８／７０）,且以单支和左前降支病变为主。２例证实为心尖肥厚型心肌病。高血压病病程长、血压水平高,冠状动脉２支、３     

18例小儿胆道蛔虫症的多普勒超声诊断分析

目的探讨超声在诊断小儿胆道蛔虫症中的声像学特点,为临床胆道蛔虫症的诊断提供参考。方法选择2010年1月～2011年12月在我院进行诊治的胆道蛔虫症患儿18例为研究对象,采用彩色多普勒超声仪进行检查,观察超声影像学特征。结果蛔虫位于胆总管11例,胆囊2例,胆总管至肝内胆管4例,肝内胆管1例。其中胆囊炎及胆管炎4例。可见双线状强回声。结论 B超检查胆道蛔虫症具有典型的声像图特征,具有确诊率高、无创、无痛等优点。     

老年冠心病病人高血压和胰岛素抵抗的关系

目的 探讨老年冠心病痛人的高血压与胰岛素抵抗的关系。方法 冠心病病人60例，其中高血压组39例，非高血压组2l例。测定FPG、FINS、TG、TC、HDL、LDL、ApoA、ApoB、BMI，评价胰岛素抵抗采用稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)。结果 高血压组HOMA—IR显高于正常血压组(P＜O．05)。两组的HOMA—IR与FPG、PINS、BMI均呈显正相关(P＜P．05)。高血压组的HOMA—IR与DBP、TG、脉压呈弱正相关(P＜0．05)。结论 老年冠心病伴高血压患存在明显的胰岛素抵抗。     

甲状腺功能亢进性心脏病75例临床分析

目的 进一步了解甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）临床特点。方法 回顾性分析甲亢心患者的临床资料。其中75例,男30例,女45例,年龄17～84岁,病程1月-30年;伴心功能衰竭47例（63％）,心房纤颤47例（63％）,病窦综合征2例（3％）;左房扩大48例（66％）,左室扩大31例（43％）,右房扩大30例（41％）,右室扩大35例（47％）,全心扩大18例（25％）,二尖瓣返流48例,三尖瓣返流45例,主动脉瓣返流34例,伴肺动脉高压33例（44mmHg±7mmHg,左室射血分数60％±19％）。结论 甲亢心临床表现多种多样,常规治疗效果欠佳的心脏病应常规筛查甲状腺功能以除外甲亢心;治疗的关键是甲亢。     

踝臂指数与心脑血管疾病及其相关影响因素的关系

目的 调查社区体检人群高血压、脑卒中、冠心病及糖尿病的患病情况,分析踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)与心脑血管病及其相关影响因素的关系,为社区人群动脉硬化性疾病的防治提供理论依据。 方法 选择2016年3-5月在广州市荔湾区站前路社区卫生服务中心进行健康体检的456例社区居民作为研究对象,调查收集年龄、性别、身高、体重、SBP、DBP、心率、血生化指标,并根据公式计算体质量指数(BMI)及脉压(PP);同时收集高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病的患病情况;对所有研究对象行ABI检测,根据ABI值分为正常组(>0.9)和异常组(≤ 0.9)。 结果 ABI正常组与异常组间年龄、SBP、PP、肌酐的差异有统计学意义(P<0.05);ABI正常组高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病的患病率分别为52.50%、31.42%、31.79%、24.64%,ABI异常组高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病的患病率分别为63.64%、64.20%、72.16%、39.20%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄、PP、冠心病是ABI异常的独立危险因素(P<0.05),冠心病与ABI异常呈显著相关性(β=1.666,P<0.001)。 结论 在社区居民中进行ABI检测发现年龄、PP、冠心病是引起ABI降低的独立危险因素,且冠心病与ABI异常呈强烈正相关,应加大社区体检人群冠心病的筛查工作,并积极控制血压,有助于预防和延缓动脉血管病变的发生发展。