临床决策支持在检验结果自动审核和解释中的应用评价

目的：利用临床决策支持实现检验后的自动化过程。方法：研发自动审核和智能解释的临床决策支持系统,建立高质量、专业化的规则库和知识库。结果：临床决策支持包括自动审核、结果解释和全面知识支持。自动审核符合ISO 15189、CAP Checklist、CLSI AUTO-10等标准要求。应用效果包括：实验室可减少80%的审核工作量,缩短40%的结果报告时间;可优化工作流程,减少差错率;可均衡员工技术差异,降低审核工作压力。结论：临床决策支持显著提高检验后过程的质量和效率。     

临床化学检验结果自动审核系统的建立与评价

目的 随着医学科学技术的发展,实验室检测结果对大部分临床决策的影响越来越显著。因此,在保证检验结果准确性、可靠性的前提下,缩短周转时间(TAT)是当前临床实验室的工作重点之一。本研究的目的是建立一套适合本实验室的临床化学检验结果自动审核系统并进行应用效果评价。 方法 研究以雅培C16000生化分析仪以及中间体软件IM、实验室信息系统(LIS)为基础,参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)AUTO-10A文件、美国病理学会(CAP)清单和ISO15189文件,从自动审核范围确认规则、危急值审核规则、历史比对值审核规则、逻辑条件审核规则和质量控制审核规则五个层面建立相应的自动审核规则,构建自动审核流程图,并比较了采用自动审核系统前后样本周转时间(TAT)的变化情况,分析报警状况分布以及人工审核与自动审核的一致性。 结果 共产生了435条自动审核条目,并根据这些审核条目构建了自动审核流程图。采用自动审核系统后,325 000例样本的通过率为52.3%,门诊和住院标本的TAT在自动审核前后的差异具有统计学意义(均P<0.05),门诊和住院标本的平均TAT分别缩短了43 min和60 min、自动审核和人工审核的符合率为99.98%。 结论 本研究建立了符合本实验室的临床化学检验结果自动审核系统,该系统可以显著缩短TAT,具有很高的安全性,值得在实验室推广和应用。      

血液分析仪检测结果审核程序的探讨

报告前审核是临床实验室分析后质量控制的一个重要环节,可让检验工作者审查检验结果与患者的诊断、临床表现是否一致,在保证结果准确有效地应用于临床方面起着非常重要的作用。根据ISO15189:2003“医学实验室-质量能力的具体要求”,需要对分析后的检验报告单建立完整有效的审核制度[1]。血液分析仪具有快速、准确和精密度高等特点,极大地提高了血液检验结果的质量。鉴于标本、仪器、试剂及检验者不规范的操     

两种生化分析系统测定血清电解质结果的偏倚评价

随着检验医学的发展和经济实力的增强，许多大型医院的实验室常常拥有多台生化分析仪，并会经常使用不同的仪器来检测相同的项目。因此，同一检测项目在不同检测系统中测定结果具有可比性，是实验室质量管理的最终目的。实验室认可的两个国际标准ISO／IEC17025（检测和校准实验室能力的通用要求）和ISO／15189（医学实验室-质量和能力的专用要求）都对检验结果的可溯源性和可比性提出了明确的要求，强调方法学比较试验（比对试验）是实现准确度溯源和患者标本检验结果可比性的重要途径。     

建立动态信息监管系统以缩短检测结果回报时间

目的建立检验路径信息监管机制,加强标本管理,缩短检测结果的回报时间（TAT）。方法建立TAT信息采集及流程监管系统,与医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）连接,设立流程监控点,并按规则进行信息校验。对超时未进入下一环节的标本,系统自动提示相应工作站进行及时处理。结果TAT信息监管系统对检验标本进行全程动态监管,可有效解决检验结果回报延迟、标本遗失等问题。结论检验全程的信息化动态监管是缩短TAT的有力措施,能够提高实验室服务效率。     

如何加强医学检验专业实习学生综合素质的培养

从生物安全教育、工作责任心、实验室质量管理、标本采集与测定、报告审核等方面入手，加强对医学检验专业实习学生综合素质的培养，为社会培养实用型医学检验人才。     

检验医学与临床的沟通

由传统的经验医学向循证医学的发展是 2 1世纪医学发展的趋势 ,循证医学是以科学证据为基础的医学 ,加强检验医学与临床医学的联系沟通是循证医学的基本要求。检验医学是将病人的血液、体液、分泌物和脱落物等标本 ,通过目视观察、物理、化学、仪器或分子生物学方法检测 ,并对检验全过程采取严格质量管理措施以确保检验质量 ,从而为临床 ,为病人提供有价值的实验资料。检验医学通过与临床的联系与沟通 ,可促进临床标本的正确采集以及检验结果的正确解释和应用 ,从而把单方面 (实验室 )的质量控制发展为全面质量保证 ,同时实验室也可从临床上…     

实验室信息系统在实验室管理中的应用

目的探讨如何让实验室信息系统(LIS)在实验室管理和检验过程中发挥其重要的作用。方法依据ISO15189认可要求中CNASCL35医学实验室质量和能力认可准则,利用实验室信息系统的强大软件功能,针对检验过程的分析前、分析中和分析后三个部分的实验室要求,进行不断完善,升级。使LIS系统能够更好地起到优化检验流程,规范实验室管理的作用。结果 LIS系统是具有很强的实验室管理和功能应用的软件,根据检验过程中的需要,增加其实用性和高效性,其应用主要体现在检验前的样本接收、患者数据资料库的调用;检验中质量控制软件的功能使用、异常结果提示;检验后结果的审核报告、危急值的报告,报告单的发放、数据统计分析等多个方面。为实验室标准化、规范化管理提供了科学、规范、简便、高效的平台。结论按照实验室需求和具体工作流程,对LIS系统的使用和功能进行个性化的开发和完善,提升管理水平,规范实验室工作流程。     

医学独立实验室对上海市浦东新区社会办医疗机构临床检验状况的作用

摘要医学独立实验室是具有独立法人资格专业从事医学检验的一类医疗机构。近年来,随着我国医药卫生体制改革的不断深化,该类医疗机构得到了迅速发展,目前浦东新区共有医学独立实验室6家。医学独立实验室能够节省检验成本、提高校验效率、改善检验质量,对于改善浦东区社会办医疗机构的临床检验状况起到一定的积极作用,但医学独立实验室也存在过分追求经济效益,超出诊疗科目登记范围开展检验项目等问题。为此,相关卫生行政管理部门需从加大宣传、加强监管等方面,对其加以引导,促其健康发展。     

实验室信息管理系统应用心得体会

目的:探讨应用实验室信息管理系统(LIS系统)的作用及意义。方法:利用LIS系统实现申请单电子化、标本采集及检测、结果审核及打印查询等检验工作。结果:LIS系统在临床上使用实现简化实验室工作流程,提高工作效率,保证工作质量及提高检验水平。结论:LIS系统值得在临床上推广使用。     

远程视频审核系统在手术室清洁质量改进的效果评价

目的:探讨远程视频审核系统在手术室清洁质量改进的效果评价.方法:在山东省医疗卫生系统内选取两所三级甲等医院进行手术室清洁持续质量改进,通过手术室清洁持续质量改进项目来测试远程视频审核系统的可行性,并根据其监测和数据反馈评估,判断对改善围手术期人员手术室清洁的依从性是否具有积极意义.结果:通过采用远程视频审核系统后,菌落...     

基于B/S模式的智能细菌耐药监测管理系统

目的 开发与建立基于B/S （Browser/Server）模式的区域性细菌耐药网管理系统.方法 由医学检验专业人员应用最新的Ajax、C#（C sharp）、独立冗余磁盘阵列（redundant array of independent disk,RAID）等信息技术,面向区域性细菌耐药监测工作独立开发网络信息管理系统.结果 成功建立了智能化的细菌耐药网管理系统,该系统操作简易、数据传输可靠、运行速度快,完成了实时在线统计、展示结果、分地区汇总、直观比较、自动审核与报警等功能.配合中心及时的菌种复核,实现了跨平台、高保密性、智能化、数据挖掘及可与各高校数据库对接等特点.结论 基于B/S模式的智能细菌耐药管理系统有利于及时准确掌握区域内细菌耐药状况,加强医疗机构抗菌药物临床应用的监督和管理,提高抗菌药物临床合理应用水平.     

我国政府绩效审计模式的可行性理论框架

政府绩效审计的职能主要是对公共资源使用和管理的有效性进行检查和评价,并不质询政府目标及政策的优劣。中国的行政型审计体制,审计监督在政府层次上留有空白,从法律上讲,政府层次（包括政府首长）应该受到审计监督。当前应在国家立法中进一步明确审计机关开展绩效审计的权限,补充授权和修订《审计法》来使政府绩效审计完全合法化,并结合国内审计环境对构成政府绩效审计的理论框架构成要素进行界定,从而扫清开展绩效审计工作的理论障碍。     

医学检验专业的教学改革与实践

目的 对医学检验专业现有教学内容和课程体系进行系列改革与实践,以适应新世纪对医学人才素质能力和知识结构的要求。方法 根据现代教育规律和人才成长规律,围绕着医学检验专业课程体系、教育思想、素质教育、教学大纲及教学程序、理论与实践教学体系、双语教学、教材建设等方面进行改革与实践。结果 经过多年的实践和努力,医学检验专业教学质量有了明显提高,全面提高了学生的素质和能力,多次荣获省及校级教学成果一等奖。结论 我院医学检验专业教学改革与实践的成果对促进我国医学检验专业建设与发展、培养社会需要的人才等方面具有重要的、积极的推动作用,同时具有良好的辐射、示范作用及广阔的应用前景。     

论检验质量管理与采集标本

现在检验科很重视室内质控,但检验中的影响因素常被临床医生和检验人员忽视[1]。通过对异常结果的收集,分析发现,检验前质量控制是保证检验结果准确的首要条件。加强这一环节的质量管理,确保检验质量,除搞好临床实验室的管理外,更需要全体医护人员的共同参与和配合。检验分析中质量管理工作不仅是一个技术问题,更多的还是管理问题。另外,标本采集也是医院医疗质量管理体系的重要组成部分[2]。     

医学在线考试系统在三基考试中的作用

医学三基考试是医务人员继续教育的主要组成部分,而在线考试系统具有在线模拟培训与考试、控制考试、审批等功能,将其应用在三基培训工作中,不仅可以简化传统的试卷组织、审定印制、传送收集、评判归档等多个环节,而且将单纯的考核拓展为培训、考试、分析、管理一体化,是医院管理信息化、现代化发展的趋势。     

疗养档案质控系统的研发与利用

目的 研发具有疗案三级质控评价、统计分析及查询功能的软件系统,使质量指标可测量化,提高质控效率与疗案质量。方法 采用ASP.NET语言为开发工具,以SQLSERVER2008作为后台数据库,系统共分为系统管理、评分录入、查询报表3大模块。评分录入模块为三级疗案质控录入,查询报表模块支持日常智能检索查询及所有查询结果导出、打印,并自动汇总生成8种制式上报报表。结果 软件系统较好地解决了疗案质控中的评价、统计分析与查询问题,院管理层和疗养科室可及时掌握疗案质控各项质量指标,并针对存在的问题。结论 软件系统的研发应用,有效提高质控效率与疗案质量,使疗养院的疗案质控走向数字化、标准化、规范化、系统化。     

2012年河南省县级及县以上医疗机构死亡病例报告质量评价

目的：评估2012年河南省县级及县以上医疗机构死因报告质量。方法应用Excel和SPSS统计软件整理和分析2012年县级及县以上医疗机构死亡病例网报信息,采用单位报告率、报告及时性、审核及时性、审核率、根本死因编码准确性等指标进行评价。结果在河南县级及县以上医疗机构单位报告率为87.15％;报告及时性为86.00%,审核率为100.00％,迟审率为2.02％;编码不准确性的比例为9.59％。结论河南省县及县以上医疗机构死亡病例报告质量有了很大的提高,但各个省辖市报告参差不齐,报告死因编码准确性质量较差,基层技术人员相关知识培训工作有待加强。     

公立医院绩效评价指标体系的研究

目的:构建科学、实用并且适合公立医院的绩效评价指标体系,为医院自我评价提供参考依据,也为卫生行政部门评价、检查医院提供参考指标.方法:采用文献法和专家咨询法(Delphi法)确定绩效评价指标体系并确定各级指标的权重.结果:确定公立医院绩效评价指标体系.指标体系分为3级,一级指标4个(效果、效率、效益、效用)、二级指标9个(医疗质量、创新能力、医疗效率、人员构架、收入情况、患者费用、医疗收益、服务质量、发展潜力)、三级指标33个(基础护理合格率、人均发表论文数、平均住院日等).结论:该评价指标体系较为合理全面,计算方法简单易行,既可以横向比较医院同期的各绩效水平,也可以纵向比较某医院不同时期的差别,因此具有很强的可操作性.