基于HL7 CDA标准和XML技术的电子病历系统及其在临床科研中的功能研究

在对电子病历系统互通性分析的基础上,介绍HL7CDA临床文档标准及基于该标准采用XML技术进行医疗文档描述的优点;根据结构化电子病历特点,提出以电子病历为核心的临床科研应用系统设计。结构化电子病历为临床医学科研提供了更为准确和高效的信息检索与分析功能,是电子病历未来的发展方向。     

浅析数据挖掘技术在电子病历中的应用

对数据资源的开发利用将充分展现电子病历的意义,使其可交换性、可利用性得到充分发挥.数据挖掘关键是实现结构化采集,解决预结构化的局限性和医疗信息的复杂性之间的矛盾,后结构化的实现难和中文语义元素抽取难将是电子病历新的研究主题.     

结构化描述语言电子病历模型反其关键技术实现

目的：开发新一代电子病历模型,实现临床医生结构化描述语言信息快速采集,方便临床信息集成与数据复用.方法：建立电子病历结构化描述语言模型,将临床规范化数据与描述性文本信息融为一体,实现重要医疗事件表达和标识,达到临床信息有效利用和医生快速数据录入.讨论：实现了电子病历的模板表达和医生自由文本数据录入,通过自然语言实时处理技术,保障了电子病历的质量控制.结论：结构化描述语言电子病历模型允许医生自由文本数据录入,支持临床信息复用以及结构化数据处理,能实现临床数据快速采集,具有临床文档质量控制功能,是新一代电子病历发展的重要方向.     

基于规则库的电子病历信息抽取研究

电子病历包含病人丰富的诊疗信息,价值相当高。如何快速抽取出电子病历中用户感兴趣的数据,为临床决策、科研提供数据支持是当前电子病历数据利用的重要课题。介绍一种电子病历信息抽取工具,定义规则并建立规则库,构建疾病实体关系,实现电子病历信息抽取。     

半结构化电子病历数据的质控系统构建

目的：设计并实现一种可配置和可解析半结构化、高性能电子病历数据的病历质控系统。方法：通过对30条病历质控规则进行分析，设计通用的病历数据质控规则模型，并对两套技术栈解析半结构化文档的性能进行测试对比。基于规则模型和性能测试结果设计并实现病历数据质控系统。结果：病历数据质控规则具有良好的可配置性和扩展性，Node.js+Express+xml2js技术栈的半结构化病历数据解析性能远高于Java+J2EE+SAXParser技术栈，基于病历数据质控规则模型和较优的技术栈设计并实现了可配置、高性能的病历数据质控系统。结论：病历数据质控系统能避免规则变更等因素带来的开发和维护压力。采用Node.js解析半结构化电子病历数据比传统开发架构（J2EE）具有明显的性能优势。     

基于电子病历的科间会诊系统设计与实现

目的建立一套基于电子病历的院内科间会诊系统。方法围绕半结构化电子病历系统结构的扩展,巧妙完成会诊流程。结果设计并实现了功能完善的会诊系统。结论可以将会诊结果以会诊记录的形式在半结构化电子病历系统中进行存取。     

基于临床路径的半结构化电子病历建设研究

探讨基于临床路径的半结构化电子病历建设的基本理念、流程、功能模块等,并评价其实施效果及存在问题。采用半结构化的电子病历有利于促进临床路径管理,提高医疗质量,规范医疗行为及降低医疗成本。建设基于临床路径的半结构化电子病历系统具有重大而深远的意义,应加大实施临床路径的病种覆盖力度,同时大力发展以患者为中心的新型半结构化电子病历。     

电子病历信息抽取可视化分析

以国内外电子病历信息抽取相关文献为研究样本,基于CiteSpace构建关键词共现图谱、时间线聚类图以及共被引网络图,可视化揭示电子病历信息抽取发展趋势、研究热点及重点领域,为相关研究提供参考.     

基于XML的半结构化电子病历录入方法研究

目的:探索电子病历文档录入的新方法。方法:研发基于HL7标准的XML编辑器,通过基于XML的存贮,利用元素实现结构化录入,控制准确录入功能等方法来实现电子病历半结构化录入。结果:已在全国上百家医院应用,具有易操作性、书写高效的特点。结论:开发编辑器是基础,半结构化录入是应用的前提,XML是存储结构的关键,元素是决定录入效率的主要因素,易维护的模板是推广的有力保证。     

电子病历中结构化描述内容与专科病历模板

电子病历系统的实施是医院信息化发展之趋势，它整合了患者住院期间的所有信息。模板的应用使电子病历从最初的文本型发展到今天的结构化，电子病历有了质的飞跃但又不失文本时期的灵活性。作者对结构化电子病历中模板的制作、使用和特点进行了阐述。     

从病案信息对外利用谈医疗纠纷的防范

目的探讨病案信息对外利用过程,以人为本科学管理,共建和谐的医患关系。方法对2004年~2006年社会各界复印病案的需求、目的进行统计、分析。结果要求复印的患者不断增多,因不熟识相关流程及制度,容易引发新的矛盾。用途主要是医疗费报销,其次是复诊、转诊、建立家庭健康档案等。个别患者质疑医疗质量要求复印所有资料,要求封存病案的现象也增多。结论患者的维权意识非常强烈,医务人员应增强法制观念,尊重患者的知情权(包括知晓相关制度),在确保医疗质量的同时重视病案书写质量,优化工作流程,有助于防范医疗纠纷。     

病案信息服务的新局面

病案信息服务是病案室一切工作的出发点。本文从病案信息资源的建设和管理、病案信息资源的开发和利用、病案专业人才的建设和培养、建立病案信息服务和管理的新模式四个方面叙述提高病案信息服务水平的具体做法。     

实现病案信息现代化管理是我们的崇高使命

在竞争激烈的医疗市场，谁的信息最快、最新，谁的医疗技术高，谁拥有高素质的医疗队伍，谁就能赢得病人的信赖，从而取得良好的效益，而上述问题都需要充分的医学信息作保障。病案中孕育着无限的信息资源，随着科技进步、现代化的迅猛发展，病案管理进入了电子化、网络化的病案信息管理新阶段。这种管理折射出医院管理质量、医学科技研究成果、医院经营管理和医疗法律贯彻实施等等。实现病案信息现代化管理的崇高使命，为病案管理事业的发展再创辉煌!我们都要为这个美好的目标贡献力量。     

病案信息的综合利用分析

病案是医院极其宝贵的医疗信息资源,随着医疗科学技术的发展,病案的信息资源越来越受到重视,利用率也越来越高。因此,为了适应时代发展的需要,必须进一步加强病案管理工作,提高病案信息资源的有效利用。     

人性化管理对病案服务质量的影响

当前病案服务对象的多元化发展,对病案信息服务的内容及服务形式也提出了更高的要求。文章总结了实施人性化管理的方式,提高病案信息服务的方法。针对病案管理信息服务的现状,提出优化各系统工作流程,建立健全病案管理制度,对病案流通的全过程进行科学管理的思路。并选择适合的病案管理服务模式,采取人性化的管理方法,发挥工作人员的能动性,使病案管理的服务方式由被动服务向主动服务方向发展。为服务对象提供及时准确的信息服务。     

论病案信息管理的重要职能

病案管理是医院现代化管理的重要组成部分,病案信息的使用已从单纯的查询、医学教研延伸、扩展到社会经济生活的各个领域,其特有的原始创造性、唯一性更加显示出其重要作用。因此,强化医院病案管理工作,狠抓病案质量,认真书写病案,确保病案内容的准确和完整,做好疾病编码、录入、检索工作,充实和完善病案信息库,严格遵守病案管理制度,保管好病案,保证病案信息的安全有效使用,全方位地服务于社会,适应时代的需求,是新形势下对病案信息管理者的基本要求。     

新医改与病案管理的发展

目的探讨在新的医改方案实施后,病案管理工作的变化及发展方向。方法研读新医改方案,结合目前医院病案管理工作的情况,了解新医改对病案管理发展的影响及需求。结果新医改呼唤中国卫生信息化,目前的病案管理工作要满足新医改的需求尚存在一定差距。结论新医改将医疗信息化提到了前所未有的高度。面对新医改,病案作为重要的医疗信息资源,其管理工作的发展应该有以下几个转变：1.病案管理向电子信息网络化共享的方向发展;2.病案管理模式向卫生信息化管理模式发展;3.发挥病案在医疗费用控制方面的作用;4.加强病案管理人员的综合素质。     

利用医院信息标准规范电子病案

目的探讨利用医院信息标准化,指导电子病案标准化。方法文献查阅法结合个人总结。结果归纳出与电子病案发展相关的标准如HL7医院电子信息交换标准、医学数字化影像通信标准DICOM、SNOMED编码、国际疾病分类、ASTM制定的有关医疗标准、NDC国家药品编码、统一的医学语言系统等,对电子病案发展提供了规范化和标准化依据。结论我国医院信息标准化可借鉴发达国家医院信息标准化,在相对成熟的医院信息标准的基础上结合本国医院信息的现状制定出适合我国医院信息标准,加快电子病案的发展,解决电子病案在标准化方面的瓶颈问题,更有效地为临床、教学、研究、管理服务。     

在现代医院管理中病案信息的不对称

从病案信息的使用价值和应用范围的角度,通过医院管理、医院与患者之间,教学、科研等几个层面,概述了以人为本的服务理念和信息传递对称的意义。提示在现代医院管理中病案信息的使用价值和应用范围在不断提高和扩大,病案信息的准确直接反映医护人员医疗行为是否规范,也反映了医疗质量和水平。信息对称将为医院管理者提供准确完善的数据和决策依据,为医院的成本管理、市场定位、目标管理提供了行之有效的科学依据。而病案信息不对称将产生严重的后果,给医患之间带来许多隐患,制造了许多社会矛盾。如何规避病案信息的不对称所引起的不良影响,提高病案信息的利用价值是当前医院管理中值得关注的问题。