电子病历的安全管理策略分析

电子病历作为医疗信息的重要载体,是医院管理现代化的重要标志之一。在科学、技术迅猛发展的21世纪,电子病历正以其独特的优越性走上历史的舞台,并逐步地取代了传统的纸质病历。电子病历是当前医院信息系统的重要核心,其安全管理也受到了医院管理者的高度重视。本篇文章主要从电子病历的风险因素进行分析,进而论述了电子病历的安全管理的策略。     

我院电子病历的安全管理对策简

目前,电子病历正成为医院信息化的重要标志和核心内容。由于电子病历具有其固有的脆弱性和不同于传统纸质病历的特殊性,存在潜在的安全隐患,因此,医疗机构在进行电子病历建设的同时应未雨绸缪,防患于未然,高度重视电子病历的安全管理,采取有效对策,确保电子病历信息客观、安全、可靠。     

基于WEB的电子病历质量管理系统设计与应用

由于电子病历质量管理目前处于开始阶段,对其复杂性认识不全,现有的电子病历系统本身缺乏配套规范,致使一些不恰当处理可能会带来安全隐患,通过电子病历质量与安全管理,电子病历的表面和内在缺陷明显降低,病历质量大幅度提高,大量减少医疗环节错误,从而提高医疗水平、减少医患纠纷。所以电子病历的质量和安全是电子病历建设的重要部分,本项目在已经建立电子病历基础上,在技术上基于web运行,使用j2EE（Java2 Platform Enterprise Edition）框架,研发电子病历质量标准化管理与控制的应用。     

安全实时监控系统在肿瘤专科护理电子病历质量控制的应用

目的:探讨质量安全实时控制系统在护理电子病历质量管理中的应用实效果及质量控制,使电子病历的记录更具规范化、科学化。方法:随机抽查我院2009年手写护理病历500份和2012年采用护理电子病历质量安全实时控制系统电子病历500份。观察2组护理病历记录时间及存在的质量缺陷,分析存在问题及原因,能提出改进措施。结果:使用电子病历质量安全实时监控系统的电子病历记录书写质量提高,缩短了护理病历书写时间和降低护理缺陷的发生率,实施前后比较,有显著性差异(P<0.001)。结论:实施护理电子病历安全实时控制系统,保证了护理电子病历规范,科学合理和及时准确,提高了护理电子病历书写质量。     

广东省东莞市二级以上公立医院电子病历使用现状及对策

通过对东莞市二级及以上公立医院电子病历的使用现状进行分析,探讨其中存在的问题,如对电子病历的认识不足,电子病历的系统有待深入开发、电子病历的安全等。医院只有转变观念,加大对电子病历的支持、开发与推广,完善安全保护措施才能更好地提升电子病历的使用水平,提升医院的核心竞争力。     

几种电子签名技术在电子病历安全应用中的比较

针对不同的电子病历文书及其存在的安全问题,介绍了数字签名技术、XtOaS技术、病历文档内容抽取签名技术的功能、不足及其所能解决的电子病历安全问题,提出了针对电子病历模块选择相应的电子签名技术的方案。     

基于电子病历引发医疗纠纷原因剖析

目的通过对电子病历系统缺陷分析,探索提高电子病历书写的有效措施,以减少和避免医疗纠纷的发生。方法对某三甲医院2014年1月-11月终末病历抽查,并结合医疗安全不良事件进行统计。结果3300份终末病案中问题病历占18.82%,主要集中在拷贝病历现象突出、责任心不强以及管理缺陷等方面。结论全方位加强电子病历管理是减少医疗纠纷、维护医疗安全的重要因素。     

电子病历安全问题及其解决方案

电子病历是获取病人个人健康信息的主要来源,涉及病人临床信息的采集、传输、存储、处理和利用等所有过程.同时,电子病历面临着病人健康隐私保护及用户身份认证、数据在网络中的传输安全、数据库中的存储安全、不可抵赖性等一系列不安全因素的威胁.讨论了电子病历面临的各种安全问题,并基于密码学技术探索相应的解决方案.     

基于区块链的互联网医院患者电子病历安全共享模式与实践

目的/意义 针对互联网开放场景下患者个人电子病历数据安全开放共享面临的难点和挑战,设计一套安全共享模型,推动医疗机构实现患者电子病历、电子健康档案开放共享。方法/过程 提炼分析影响患者个人电子病历数据开放共享的关键要素,界定互联网医疗场景下电子病历数据开放范围、标准和格式,利用区块链技术建立患者电子病历数据安全共享模型。结果/结论 基于区块链建设患者电子病历数据安全共享模式,可初步实现患者电子病历数据可信存证和安全开放共享,为未来以电子病历为核心的医疗健康数据安全开放共享提供新思路。     

南京市区域电子病历档案安全保密体系研究

目的：促进区域电子病历专用文件标准化管理,保障区域医疗信息档案的安全。方法：从南京市3所试点医院的HIS、LIS、EMR、PaCS等业务系统中抽取业务数据,建立区域中心数据库模型,研究区域医疗电子档案的安全保护基础架构,分析界定电子病历专用电子文件的归档范围、保管期限和保密等级,设计构建医疗电子档案全生命周期管理模式。结果：建立了区域电子病历系统平台的安全体系架构,实现对区域电子病历档案的标准化管理,向社会和公众开放有利用价值的医疗数据资源。结论：该项目探索了适宜的区域医疗电子档案的安全保密管理体系架构,对促进区域电子病历共享和利用有着积极意义。     

医院电子病历存在的问题及对策

使用数字签名技术，实现认证机制及医生签名同时构建一个公证方数字签名服务器进行第三方数字签名，以实现公证机制，防止他人修改医生的报告以及防止医生事后自己修改自己的报告。病历数据库保存经过签名的数据，以保证电子病历资料的真实性和法律上的有效性。     

医院深入开展电子病历评级工作的体会

以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一。2011年卫生部下发了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》,要求医院开展电子病历系统应用水平分级评价。通过电子病历系统评级让医院更快地明确医院信息化建设中的不足之处,逐步提升了电子病历的应用水平。简要总结了医院进行电子病历系统评级过程中对医院信息化的认识和体会。     

医生因素对医院实施电子病历系统的影响

目的：探索医生作为技术使用者对于医院建立电子病历系统的影响。方法：对～家北京市三甲医院实施电子病历系统的现状和效果进行个案研究,主要使用定性研究方法,以观察法和半结构访谈法作为主要资料收集方法。结果：尽管有了一个良好的技术设计,但是电子病历系统的信息采集、存储、处理和展现等功能并没有在该院发挥理想效果,医生对技术的接受和使用程度不足影响了电子病历系统发挥提升效率和质量的意义。结论：行政权威要求不足、培训不到位、短期效率降低、感知易用性不足等是医生使用系统的主要障碍因素。     

电子病案的应用

病案作为记录病人病情、诊断、治疗等重要信息的原始资料，是医疗机构工作的重要组成部分，它反映着医院管理水平，具有重要意义，越来越受到重视。随着计算机技术的飞速发展，医疗信息化成为医院未来发展的必然趋势，电子病案应运而生。虽然相对于传统病案具有诸多优势，但由于技术、管理等多方面原因阻碍电子病案的发展。笔者分析了电子病案中存在的问题，并提出实现电子病案系统的几点建议。     

电子病历在随访及科研中的应用

复旦大学附属肿瘤医院利用电子病历系统。为每个门诊和住院病人建立统一标识，病人历次就诊和住院的电子病历均被关联该标识。实现了病人随访信息的自动登记。并建立科研病史。通过结构化病历实现了科研信息的收集与检索。     

血液透析信息管理电子病历的研究与应用

近三年来,随着我国医疗改革的深入推进,医疗数字化建设发展迅速,不少省市建立了居民健康档案中心,全民健康信息在诊疗过程中的跨医院、跨地域共享已经逐步实现。针对目前我国血液透析病历仍未采用标准电子病历技术,造成血液透析病历信息不能纳入数字化居民健康档案中,在研究血液透析信息管理系统的同时,根据血液透析病历特点,研究标准化的“血液透析电子病历系统”,为血液透析中心提供完整的数字化临床信息系统。     

科研型电子健康档案系统发展与展望

随着越来越多的医疗机构开始应用电子健康档案系统（Electronic Health Records,EHR）来管理患者资料,基于在临床研究工作对患者资料的需求,各研究机构也开始以电子健康档案系统作为临床研究的数据来源。EHRCR（Electronic Health Records／Clinical Research）项目是在2006年12月由HL7技术委员会（Health Level Seven Technical Committee,HL7TC）和欧洲健康档案研究所（European Institute for Health Records,EuroRec）发起,旨在研究未来可以支持临床研究的电子健康档案系统应具有的功能,以及与此相关的系统、网络和业务流程。因此,对该项目的最新研究成果加以介绍,作为我国电子健康档案行业发展的参考。     

门诊电子病历系统在医院中的应用

随着《电子病历系统功能规范》和《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》等规范的发布,越来越多的医院使用了电子病历系统,但大部分医院只局限于使用住院电子病历,门诊电子病历还在沿用手写的传统模式。基于门诊电子病历系统在某三甲医院上线的过程为背景,介绍了门诊电子病历特点,以及门诊电子病历帮助门诊医生解决的模板病历书写等一些实际问题。最后对新一代门诊电子病历系统提出一些新颖的病历自动形成等功能点,门诊电子病历的应用需要尽量符合门诊医生思维习惯,贴近门诊医生看诊过程,起到对门诊医生的辅助指导作用,为门诊电子病历系统的建设和应用提供指导。     

电子病历与健康档案数据交换规范化的研究与应用

运用现代信息学理论和技术,以临床信息与病案书写规范为指南,并参照国家相关信息交换标准规范及国际标准化组织信息规范。针对电子病历与健康档案数据交换,采用可扩展标记语言（XML）技术,制定了《健康档案与病案的电子数据交换规范化应用指南》。并依据指南定义了电子病历与健康档案数据元素信息的XML结构文档,对提高医药卫生行业管理水平、信息安全传输和交换共享利用具有良好的应用价值。     

病案室如何做好电子病案管理

本文阐述了该院病案室做好电子病案管理的七个方面：(1)转变观念,主动适应；(2)探索有效管理办法以缩短实施电子病案的磨合期；(3)做好电子病案的指控工作；(4)完善电子病案的归档管理；(5)实施电子病案的分级保密管理；(6)做好电子病案的调用和交换管理；(7)积极推进建立基于数字签名认证中心(CA)的数字签名。