医疗机构实现新农合异地即时结报研究

新农合异地即时结报就是参合农民在新农合定点医疗机构住院治疗,出院时由定点医疗机构按规定初审并垫付应给农比的新农合补偿费用,再由定点医疗机构与统筹地区新农合经办机构定期结算的过程。目前新农合参合人员外地生病就诊住院后都是由病人全额支付住院费用,再回到户口所在地进行结算报账,一次异地就诊结算时间长,且手续烦多,既不方便参合人员,也给新农合管理机构增加了大量的工作量,解决参合人员异地就诊实时结算己成为急需解决的问题。四川省在实现新农合异地即时结报时,采用WebService技术为定点医疗机构医院信息系统提供一套业务流程接口,使定点医疗机构通过阪院信息系统实现异地住院即时结报。通过该系统将使参加新农合的农村居民得到更好的医疗卫生服务,帮助他们减轻医疗负担,减少患重大疾病的风险。     

基于“移动医院”的新农合即时结报模式在京北山区家庭医生巡诊服务中的应用

目的 了解在京北山区家庭医生巡诊时提供新农合即时结报服务在解决山区老年居民和低收入人群就医不便、医疗费用垫付造成的经济压力和推进基本医疗卫生服务均等化等方面的作用,同时探讨现有做法中存在的问题并提出改进建议。 方法 家庭医生团队在下乡巡诊时除携带血压计、心电图机、快速血糖检测仪、采血针、采血管等医疗设备外,同时携带常用药品和安装了HIS系统和收费报销系统的笔记本电脑以及发票打印机等设备,通过3G网络或"村村通"网络接入区卫计委信息平台。在巡诊工作中,全科医生、社区护士、防保人员主要负责建立健康档案、开展慢病管理、常见病诊疗以及家庭医生签约等工作,药剂人员提供药事服务,主要负责辅助检查项目和药品收费以及药品发放工作并实现即时结报。收集巡诊中新农合患者就诊情况和即时结报情况,并与同时期社区卫生服务站相关数据进行比较。 结果 巡诊患者中,年度初诊患者比例、未达新农合起付线就诊患者比例明显高于门诊患者,人均新农合垫付金额低于门诊患者。巡诊诊疗人次与服务站门诊相当,完善健康档案、慢病患者管理等工作开展数量高于门诊。 结论 在京北山区开展巡诊新农合即时结报工作有利于解决深山区居民就医不便、减轻其垫付医药费用的经济压力,进而提高基本医疗卫生服务的可及性和公平性。      

HIS与新农合系统通用接口的实现方法

目的：解决医院信息系统与新农合系统直补的通用接口问题。方法：在医院信息数据库系统中建立视图和新农合业务的相关数据表,通过新农合系统的动态链接库DLL函数完成HIS数据调用和新农合的直补业务。结果：对数据库进行扩展设计和接口程序的编写,使不同的医院信息系统都能与新农合系统顺利地进行直补。结论：该接口问题的解决,使医院不用对HIS进行接口开发而直接与新农合系统进行即时结报。     

新农合即报系统的研制与开发

新农合及时结报系统,用于实现新型农村合作医疗（新农合）患者就医过程中基础数据的即时上传和信息共享,简化其就医和报销环节,有效控制次均费用,规范医院诊疗行为。系统基于PB11．5的开发,以SYBASE12．5为主数据库,调用Web service实现通信连接,通过调用各县端新农合接口的Web service和托管点代码,实现医院信息系统和新农合即报系统的无缝接轨。新农合即报系统的应用对于方便就医、简化报销程序、推进新农合药品的合理应用、规范医院的诊疗行为、有效控制次均费用都有极大的推进作用。此外,该系统的应用有助于强化新农合基金监管力度,增加基金使用的透明度。     

跨省就医结报消除医保壁垒

近日，国家卫计委、财政部联合印发意见，今年将依托国家新农合信息平台，选择部分统筹地区和定点医疗机构，开展跨省就医费用核查和即时结报试点。到2020年，全国大部分省区市要在具备条件的定点医疗机构开展跨省就医直接结报。此前，国家新农合信息平台也已开通试运行，并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南9个省级平台互联互通。此次开展跨省就医即时结报试点及其列出的时间表，无疑令人振奋，这是因为新农合已覆盖了绝大多数城乡流动的农民工群体，如果这个群体跨省就医能够实现即时结报，那么，现行医保体系条块分割背后最大的制度壁垒，也将得到清除。     

参合农民省城住院将可即时结报

参加新农合的农民今后去省城大医院看病也可以在医院直接拿到补偿款。卫生部进日发出通知，要求各地在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作。     

基于各级新农合信息系统实现异地就医管理实践与问题研究

近年来,针对异地就医日益增多的情况,各地开始积极探索实践新农合异地就医即时结报工作.总结了新农合异地就医实践,分析了异地就医管理中存在的主要问题,提出全面推进异地就医管理的建议.     

山东省：加快推进卫生信息资源综合平台建设

近日,为进一步加快推进山东省卫生信息化建设步伐,为全省新农合异地即时结报提供安全、便捷的信息通道．山东省启动了县级新农合系统和省级新农合定点医疗机构信息系统接入省级平台工作。     

湖北省某大型三甲医院新农合即时结报研究

调查了解湖北省某大型三甲医院开展新农合即时结报的具体情况,分析其存在的问题,并给出对策建议.首先,降低医疗费用,努力解决"看病贵"问题;其次,升级网络系统,提高工作效率;再次,统一三大目录,提高审核质量;最后,多方协调,缓解医院资金垫付压力.     

数字

新农合国家级平台联通省份将扩至15个 5月4日，国家卫生计生委通报2013年新农合进展情况及2014年工作重点。 2013年，全国有超过88％的地区实现了参合农民省内异地就医即时结报，已与9个省级平台和部分大型医疗机构互联互通，跨省医药费用的核查功能在部分地区初步实现。     

新农合信息查询系统设计与开发

目的：设计一种新农合信息查询系统，实现管理者对新农合信息的实时监控，并及时干预。方法：采用C／S结构，依托“军卫一号”系统数据库及客户端开发工具开发相应的新农合信息查询模块。结果：管理者运用该系统提取的各种报表进行统计分析，有效控制了目录外用药及大额材料的使用率，降低了次均费用。结论：该系统能为管理者省去大量计算，减少出错率，提高工作效率，现已成为医院新农合病人医疗质量、费用管理的重要工具。     

临床路径在新型农村合作医疗单病种付费中的应用

目的：临床路径运用于新型农村合作医疗单病种付费的管理。方法．根据临床路径的相关文件,确定新型农村合作医疗单病种付费的病种及最高限额,制定相关标准并组织实施。结果：规范了医生诊疗行为,缩短了住院周期,降低了新农合基金的风险,达到了医院患者双赢。结论：减轻了参合农民的负担,为新农合事业的可持续发展奠定了基础,为公立医院改革拓宽了思路。     

南京军区“医云工程”专题

目的：分析基于云计算的数字化医院建设需求,为制定“医云工程”实施方案提供参考。方法：采用传统的医院信息化建设与云计算技术架构的建设模式相对照,从数字化医院建设实际需要出发,提出基于云计算的数字化医院建设目标任务。结果：构建基于云计算技术架构的平台统一部署、资源按需配置、系统高度安全的动态数据中心;集中部署虚拟桌面系统,在管理上实现零距离的“5A”特性,在临床七满足无差错的“5R”要求;转变医疗信息应用模式,满足海量数据存储访问、瞬时高速网络传输、瞬时超强度计算能力的要求;创新信息平台集中式管理、零停机维护、快捷化响应的新方法,保证业务系统的连续性;培养由复合型、专业化、实用性等人才组成的高素质信息人才队伍,以优秀人才推动工程建设。结论：推行基于云计算的数字化医院建设,是实现数字化医院建设转型转变的生动实践,将使数字化医院建设走出困境,抢占制高点,有效提升医院信息化内涵建设。     

从病案角度谈新型农村合作医疗管理中存在的问题及对策

通过在病案管理中遇到的几种新农合参合患者冒名顶替或未参合患者冒用参合患者身份住院的问题,分析新型农村合作医疗管理中存在的诸多漏洞,如新农合无完善的信息系统、医院住院处无二代身份证识别系统、医师法制观念淡薄、新农合监管部门监管力度不够等。解决上述问题需要加快新农合医疗信息系统的开发利用、强化医院对住院处工作人员的管理力度、强制使用二代身份证识别系统并增加指纹识别功能,增强临床医师、病案室工作人员及广大农牧民的法制观念、提高新农合管理人员素质并加强医院与新农合管理部门的合作等,使新农合能更加健康稳定的发展,为广大农牧民提供更高的医疗保障。     

宜昌市新农合肺结核病患者医疗费用现况分析

目的分析宜昌市2010—2011年新型农村合作医疗（以下简称新农合）中肺结核病患者医疗费用情况,探讨合理应用新农合经费。促进结核病防治工作。方法收集宜昌市新型农村合作医疗肺结核病患者医疗费用报销相关文件、宜昌市2010—2011年参合肺结核病患者门诊和住院费用结算资料,经EXCEL统计分析。结果2010—2011年两年期间,宜昌市新农合共补偿了5045例肺结核患者,两年医疗总花费为14778314元,新农合总支出6608937元,患者自付8169377元,报销比例为44．72％,人均医疗费用2929．30元。2011年享受新农合报销政策的肺结核患者数增加了231例,住院人次增加了145例,住院比例增加了0．38％。新农合支出费用增加了1382317元,患者平均费用增加了653元,报销比例略有增加,增幅为4．79％。结论新农合是肺结核病患者的一项重要保障措施,成为当前结核病防治工作的重要推动力量。但尚需加强管理,制订更为科学合理的补偿办法。以充分发挥新农合在补偿结核病方面的作用。     

人性化护理推进新型农村合作医疗健康发展

目的：运用人性化服务来满足新型农村合作病人的需要,创建和谐病区,提高护理质量。方法：创建温馨舒适整洁的病区,提供良好的服务环境。结果：融洽护患关系,增强护士的职业荣誉感,提高护理工作质量,推动新农村合作医疗的发展,加强农民看病治病的信心。结论：在临床护理工作中,运用人性化服务,在细微之处体现对患者生命和健康的关爱,推进新型农村合作医疗工作的发展是新形式下护理工作的必然趋势。     

浅谈我国新型农村合作医疗法律制度的完善

目的 探讨如何建立一套科学可行、完善的新型农村合作医疗法律制度,为保障我国新型农村合作医疗健康、稳定、持续发展提供基本的法律依据.方法 安徽省从2003年开始实施开展新型农村合作医疗工作,本文对安徽省2003-2012年度新型农村合作医疗开展实施情况,通过深入调查、资料收集、整理汇总,进行深入细致的研究和分析.结果 经过近10个年度的开展实施,安徽省新型农村合作医疗制度取得了一定的成绩的同时,也得到广大参合患者的欢迎与一致肯定,但在实施过程中仍存在一些亟待解决的问题,例如新农合法律制度的不健全,新农合管理模式单一,新农合定点医疗机构监管混乱等,尤其新农合法律制度的缺失.结论 制定并完善新型农村合作医疗法律制度已迫在眉睫.     

新农合系统与医院信息系统的连接探讨

着重阐述了江苏省新型农村合作医疗管理系统与医院信息系统的连接方案,从技术框架、前期数据、项目实施等多方面进行说明。采用了Web数据交换平台与接口两种连接方式。两个系统成功连接之后一方面简化了医院新农合管理部门的工作流程,另一方面便于县级农合办对费用进行监控,更方便了参合人员的就医与费用即时结算报销。