肿瘤患者深部真菌感染治疗效果分析

目的通过研究肿瘤患者医院深部真菌感染状况、特点、病原菌分布及耐药性,分析肿瘤患者深部真菌感染的易感因素,主要感染部位、菌株及抗真菌感染治疗的效果。方法采用前瞻性及回顾性调查方法,调查分析2011年7月-2012年6月976例住院发生医院感染患者深部真菌感染及用药效果。结果 976例医院感染患者中深部真菌感染211例,占21.62%;检出的真菌以白色假丝酵母菌为主122株占57.82%;白色假丝酵母菌对伊曲康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B未产生耐药性,对氟康唑、伏立康唑的耐药率均为0.82%;抗真菌治疗使用最多且有效的药物为氟康唑,使用157例,使用率74.41%。结论肿瘤患者免疫力低下,易导致深部真菌感染,应在药敏试验指导下,合理应用抗真菌药。     

78例应用抗菌药物继发真菌感染的临床分析

目的 调查抗菌药物继发院内真菌感染的情况，加强抗菌药和的合理应用。方法 对2000年出院患者真菌培养阳性病例进行回顾性分析。结果 应用抗菌药物继发真菌感染占同期真菌感染的60.9%，白色含珠菌为主要致病菌，占60.6%；继发真菌感染多发于老年患者，占感染病例的52.6%；感染部位以肺部感染最多；诱发真菌感染的药物以第三代头孢菌素类为主。结论 临床选用抗菌药物，应以细菌培养和药敏试验为依据，减少3种以上抗菌药物的联合使用，防止频繁更换品种和连续长期使用抗菌药物。     

粒细胞缺乏伴深部真菌感染患者的临床分析及抗菌药物应用

目的分析粒细胞缺乏合并深部真菌感染患者的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析2010年1月-2013年4月收治的42例粒细胞缺乏合并深部真菌感染患者临床资料,总结其临床治疗要点。结果 42例患者感染部位分泌物样本中共检出46株真菌,其中占60.87%为白色假丝酵母菌,其次为曲霉菌属占17.39%;33.33%合并ESBLs大肠埃希菌败血症,19.05%合并金黄色葡萄球菌性肺炎;42.86%患者在治疗过程中出现一过性谷丙转氨酶升高,23.81%患者出现恶心、食欲下降等不良反应;经抗真菌治疗后,12例患者治愈,治愈率28.57%,11例患者为显效,显效率26.19%,13例患者死亡,病死率30.95%;治疗总有效率为54.76%。结论粒细胞缺乏伴深部真菌感染根据病原菌鉴定及药敏试验结果选择合理的抗菌药物;临床高度怀疑真菌感染病时应给予预防性抗真菌治疗;对常规抗真菌药物治疗不佳时使用伏立康唑、伊曲康唑等新型抗真菌药物。     

肿瘤患者院内真菌感染的调查分析

目的分析肿瘤患者院内真菌感染的现状并探讨其相关因素及干预措施,加强感染的防治。方法回顾性分析10 997例住院肿瘤患者的病例资料。结果真菌感染以呼吸道为主,感染率为0.97%,真菌以白色假丝酵母菌占首位,为71.80%,其次是光滑假丝酵母菌12.90%;感染的发生与患者年龄、住院时间、抗肿瘤治疗、激素的应用、抗菌药物的滥用、侵入性操作、抗真菌的不规范治疗等因素有关。结论控制感染的危险因素,合理使用抗菌药物、减少侵入性操作、提高患者机体的免疫力是预防院内真菌感染的主要措施。     

医院内深部真菌感染的临床分析

目的 了解医院内真菌感染的临床分布及其危险因素,为预防及治疗院内真菌感染提供依据.方法 回顾性分析2008年1月-2009年1月真菌感染患者的临床资料.结果 医院内真菌感染部位以呼吸道为主,占72.2%,其次为血液和尿路感染;最常见的真菌感染病原菌是白色假丝酵母菌,占53.3%;高龄患者、严重基础疾病、经验性广谱抗菌药物小规范应用、激素、化疗放疗及侵入性操作等是感染的危险因素.结论 应重视医院内真菌感染,通过加强真菌的检测指导临床合理用药,从而有效预防与控制院内真菌感染.     

院内真菌感染现状分析及防治对策

[目的]分析院内真菌感染的现状,制定防治对策,加强感染的防治.[方法]回顾性分析2006～2007年205例住院患者真菌感染的病例资料.[结果]真菌感染以呼吸道为主,感染率为0.95%,真菌种类白色念珠菌占首位,为72.20%,其次是克柔念珠菌12.20%;高龄、放疗、化疗、激素的应用、抗生素的滥用、侵入性操作、抗真菌的不规范治疗是真菌感染的危险因素.[结论]控制感染的危险因素,合理使用抗生素,减少侵入性操作,提高患者机体的免疫力是预防院内真菌感染的主要措施.     

院内肺部真菌感染45例临床分析

[目的]了解院内肺部真菌感染的发病情况、相关因素、菌株分布及治疗现状. [方法]对2000年1月～2007年12月期间诊断的院内肺部真菌感染患者的临床资料进行分析. [结果]共诊断院内肺部真菌感染45例;慢性阻塞性肺疾病是最常见的呼吸系统基础疾病,占66.7%;39例患者(86.7%)具有肺部真菌感染的危险因素.抗真菌治疗的有效率为82.2%.[结论]呼吸科病房患者院内肺部真菌感染以念珠菌感染所占比例最高,应早期采用有效的干预措施.     

ICU患者抗菌药物使用情况和多药耐药菌产生的相关性分析

目的分析重症医学科(ICU)患者院内感染细菌的分布、抗菌药物使用情况和多药耐药菌(MRDO)产生的相关性,为临床防治多药耐药菌株的产生提供依据。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月164例入住ICU并发院内感染患者的病原菌分布情况,分析多药耐药菌感染组和非多药耐药菌感染组患者抗菌药物使用强度、抗菌药物使用率与多药耐药菌产生的关系。结果研究期间入住ICU住院患者共1878例,发生院内感染164例,感染率8.73%;感染菌株主要来源于下呼吸道占71.23%、血液占6.98%、化脓或者坏死组织占6.98%、尿液占1.55%;感染菌株分布前五位的是:鲍曼不动杆菌占30.17%、肺炎克雷伯菌占17.36%、铜绿假单胞菌占14.05%、金黄色葡萄球菌占11.16%、大肠埃希菌占8.68%;多药耐药菌感染组和非多药耐药菌感染组患者在年龄和性别方面差异无统计学意义;抗菌药物使用强度与多药耐药菌感染率呈正相关(y=0.3511x+11.745 r=0.6248)。结论抗菌药物使用强度是多药耐药菌产生的重要因素,临床应合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株产生。     

抗菌药物使用继发酵母样真菌感染的调查与耐药性分析

目的 调查抗菌药物继发院内真菌感染的情况,以减少继发真菌感染的发生.方法 对2007-2008年使用抗菌药的住院患者为试验组进行真菌培养,对照组为入院抗菌药物使用前的临床标本.结果 应用抗菌药物继发真菌感染达35.5%,占同期真菌感染的80.9%,白色假丝酵母菌为主要致病菌,占59.8%;感染部位以呼吸道最多;药敏试验结果,两性霉素B敏感率85.1%;酮康唑敏感率最低,为54.0%,其他药物耐药性也有所增加.结论 使用抗菌药物的住院患者酵母样真菌感染率高,与对照组比较有差异,出现了不同程度的耐药株,提示临床临床选用抗菌药物注意真菌继发感染,治疗真菌感染应以培养和药敏试验为依据.     

白血病化疗后粒细胞缺乏伴真菌感染患者抗菌药物的应用研究

目的探讨白血病化疗后粒细胞缺乏伴真菌感染患者抗菌药物的应用,为临床白血病治疗提供药物治疗依据。方法回顾性分析2013年8月-2014年10月医院收治的120例白血病化疗后粒细胞缺乏伴真菌感染患者临床资料;所有中性粒细胞0.5×109/L患者均应用粒细胞集落刺激因子,白血病粒细胞缺乏伴发热患者首先经验性抗细菌治疗,直至获得准确的病原学培养结果选用抗菌药物;对疑似真菌感染的患者,先给予氟康唑治疗5~12d;拟诊或临床诊断以及确诊真菌感染后分层使用抗真菌药物;调查患者治疗后临床症状改善情况,采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。结果 120例感染患者检出真菌以白色假丝酵母菌为主,占60.8%;经抗真菌药物治疗后治疗有效112例,有效率为93.3%;治疗24~48h后体温下降,临床症状有所改善;患者应用粒细胞集落刺激因子3~5d后,血白细胞升至1.0×109/L以上,中性粒细胞升至0.5×109/L以上;8例患者因感染性休克死亡,病死率6.7%;16例发生不良反应,发生率13.3%。结论白血病患者化疗后粒细胞缺乏伴真菌感染患者,应根据病原菌鉴定和药敏试验的结果合理选择抗菌药物,并对真菌感染患者采用预防性抗真菌治疗。     

儿童真菌感染常见病原菌及药敏试验研究

目的:探讨小儿真菌感染的病原菌特点、分布、易感因素、防治对策。方法:统计50例儿童真菌感染病例,通过真菌培养、涂片鉴定、药敏试验,分析小儿真菌感染病原体特点、发病高危因素及防治措施。结果:感染菌种以白色念珠菌最常见,感染部位以皮肤和消化道多见。抗真菌药物氟康唑、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、两性霉素B、酮康唑的敏感率为88·0%~96·0%,结论:小儿真菌感染与原发、继发性免疫功能低下、化疗、激素、抗生素应用密切相关。这5种抗真菌药物是治疗儿科真菌感染的有效药物。     

肿瘤患者深部真菌感染早期诊断的临床与实验研究

目的 研究肿瘤患者深部真菌感染早期诊断的临床特征及耐药性。方法 根据原发肿瘤治疗过程中的临床表现及实验室检验为依据选择真菌感染患者，采用微量稀释法测试药敏试验。结果 发现52例真菌感染者，药敏试验结果显示酮康唑耐药率较低为2．5％外，依次为两性霉素B9．6％、氟康唑17．3％、伊曲康唑19．2％、咪康唑28．8％。结论 筛选出的52例真菌感染患者结合药敏试验合理用药，有效率可达88．5％，而耐药性的出现可能与大量使用咪唑类药如氟康唑有关。     

呼吸道真菌感染的流行病学调查及耐药性监测分析

目的了解住院患者呼吸道真菌感染的发病率、菌种分布及对常用抗真菌药物的耐药现状,为临床合理使用抗真菌药物提供参考。方法对住院患者呼吸道感染标本进行真菌培养、菌种鉴定和真菌药敏试验。结果 2 305份痰标本共检出真菌415株(18.0%),真菌感染以白色念珠菌最为常见,占68.0%(282/415)。体外药敏试验显示真菌对两性霉素B耐药率最低(4.6%)。分离出的真菌对7种抗真菌药物均出现不同程度的耐药性。结论住院患者呼吸道真菌感染发生率呈逐年上升趋势,白色念珠菌是主要的病原菌,临床应重视病原学检查,合理使用抗真菌药物,提高机体免疫力是预防住院患者真菌感染的主要措施。     

1979株深部真菌感染的临床分布及药敏分析

目的:了解我院深部真菌感染的临床分布以及抗真菌药物的敏感情况,为临床治疗提供合理依据。方法:对2011年培养得到的1979株真菌进行鉴定,测定5种抗真菌药物的敏感性。结果:1979株真菌中,感染率最高的三种是白色念珠菌1315株(66.4%),热带念珠菌275株(13.9%),光滑念珠菌259株(13.1%);主要分布在呼吸科、监护中心、脑外科;药敏结果显示,不同假丝酵母菌对常用真菌药的敏感情况差异很大,白色念珠菌和近平滑念珠菌对5种药物敏感性最高。结论:临床分布真菌主要以白色念珠菌为主,应该加强对住院病人的真菌检测,合理使用抗真菌药物。     

造血干细胞移植患者预防性抗真菌治疗

目的 为比较具菌药物对造血干移植患者真菌感染的预防效果。方法 对１２８例移植患者预防应用抗真菌药物的临床疗效进行分析；分３组：酮康唑０．２每日１次口服３０例，酮康唑０．２每日１次口服，同时加大蒜素２￣３粒，每日３次口服或３０￣６０ｍｇ，每日１次静脉点滴３６例，氟康唑５０￣１００ｍｇ每日１次口服６２例。结果 单作酮康唑组真菌感染率为４３．３％，真菌血症１０％；酮康唑与大蒜素合用组真菌感染率为４７．２     

复发性骨巨细胞瘤的临床特点及治疗

目的 了解复发性骨巨细胞瘤的临床特点，观察复发性骨巨细胞瘤的治疗效果。方法总结分析1980～2000年收治的42例复发性骨巨细胞瘤的一般资料、复发部位、临床表现、影像学改变、病理分级变化及手术疗效。结果复发性骨巨细胞瘤多发生于20～40岁，女性多于男性，大多在手术后2年内复发；膝关节是复发的好发部位；大多数复发病例以局部疼痛为主要症状，影像学上有膨胀性、皂泡样改变。长期随访证实经治疗的复发性骨巨细胞瘤再复发1次2例，再复发4次1例。结论骨巨细胞瘤术后2年内应加强随访观察；骨巨细胞瘤术后再次出现局部疼痛，影像学检查有膨胀性、皂泡样改变提示肿瘤复发；就病理而言，复发并不意味着恶变；手术应以彻底性为原则，手术方式的选择应考虑到复发性骨巨细胞瘤的恶性程度、复发部位、侵袭范围、肢体功能的保留和重建。     

重症监护室的院内肺部真菌感染临床研究

目的 研究重症监护室（ICU）的院内肺部真菌感染的易感因素和防治措施。方法 回顾分析我科1996年8月－2001年8月，73例院内肺部感染患者的临床资料。结果 院内真菌肺部感染的发生率在ICU为10.34%，含球菌占88％，主要表现有大量白色淡黄稀痰，诱发因素主要有病情危重、气道开放、不合理使用广谱抗生素、长期使用激素等，氟康唑疗效好。结论 应重视消除诱发因素，早期诊断和治疗。     

呼吸内科患者肺部真菌感染的临床研究

目的 对呼吸内科肺部真菌感染患者的病史、诱发因素、感染菌种、治疗效果以及预后进行临床分析研究.方法 所有患者均给予相应的对症支持治疗和抗真菌治疗,细菌感染患者应用相应敏感抗菌药物治疗;对67例患者的病史、诱发因素、感染菌种、治疗效果以及预后进行分析.结果 患者在经过对症及抗真菌治疗后,大部分患者临床症状完全消失,部分患者临床症状减轻;以年龄≥61岁、住院时间≥30 d、应用抗菌药物、基础疾病主要为慢性阻塞性肺疾病是下呼吸道真菌感染的易感因素;真菌感染以白色假丝酵母菌感染率最高,占41.25％.结论 对呼吸内科患者肺部的真菌感染要提高警惕,减少其诱发因素,抗真菌治疗要坚持早期、足量、足疗程、规范化的治疗原则.     

我国机会性致病真菌的耐药现状

近年来,由于免疫缺陷疾病的增多及侵入性医疗操作的发展,我国机会性致病真菌感染的发病率和死亡率不断增加。由于临床不规范使用甚至滥用抗真菌药物,机会性真菌的治疗面临耐药的重大挑战。此文就近年来临床常见的机会性致病真菌,如念珠菌属、曲霉菌属、隐球菌属、踝节菌属及毛霉菌属的耐药现状进行综述,为临床治疗提供参考。     

46例重型肝炎合并口腔真菌感染的护理

目的探讨重型肝炎合并口腔真菌感染的护理方法. 方法对46例住院重型病毒性肝炎合并口腔真菌感染患者,采用抗真菌药物局部涂抹、雾化吸入,观察口腔护理效果. 结果 46例患者中39例口腔真菌感染痊愈. 结论合理的口腔护理可促进口腔真菌感染愈合,有效减少了院内深部真菌感染的发生.