中药逆转细菌耐药的研究进展

自发现青霉素以来,对抗菌药物的研究得到了迅速发展。但由于广谱抗菌药的滥用、细菌间耐药基因的转移以及其他一些原因造成的细菌耐药性,给人类又造成了新的灾难。人们试图找到能防止细菌产生耐药性的新药来遏制这种局面,但由于研究尚未深入,很多机制不明,目前只能通过以回复突     

合理使用抗菌药物

合理使用抗菌药物，充分发挥药物的抗菌作用，同时也应充分调动机体的抗菌能力，以迅速控制或战胜病原微生物的侵袭，使机体早日康复。但应尽力避免和减少药物对机体的不良反应及细菌耐药性的产生，达到最佳的化疗效果。抗菌药物的广泛使用，因药物与细菌多次反复接触后，细菌对诊药的敏感性降低甚至消失，细菌对该药产生耐药性，细菌对某种抗菌药产生耐药性后，对未接触过的其他抗菌药也可能具有抗药性，细菌对任何抗生素都可能产生耐药性，其耐药性可迅速出现，也可长期或反复用药后出现。细菌耐药性的产生，已成为临床治疗上令人头痛的问题，     

抗菌药合理应用的基本原则

抗菌药物的使用使过去许多致死性疾病得以控制。但随着抗菌药物的广泛应用，特别是滥用，也给治疗带来严重问题，如毒性反应、过敏反应，二重感染、细菌产生耐药性等。为了最大程度的发挥抗菌作用，降低毒副反应、减少细菌耐药性，应用抗菌药应该遵循以下几点原则：     

喹诺酮类抗生素耐药情况及其耐药机制研究

喹诺酮类抗菌药是由萘啶酸发展起来的合成抗菌药,自1962年投入使用以来,经过50多年发展,尤其是20世纪80年代以来,氟喹诺酮类药物快速发展,已成为临床上最常用的抗菌药之一。然随着喹诺酮类抗菌药临床应用的增多,细菌对喹诺酮类抗菌药的耐药性也迅速上升。研究发现,喹诺酮类抗生素耐药机制广泛,并且不同细菌对喹诺酮耐药机制不同。     

弯曲菌对抗菌药和生物消杀剂耐药和适应机制的研究进展

弯曲菌，特别是空肠弯曲菌，是世界三大食源性病原菌之一，其对抗菌药和生物消杀剂耐药性的产生和传播是食品安全关注的重点。 与敏感菌株相比，细菌获得耐药性后其生长力、体内外定植力和致病力等方面会出现一系列的生理变化，即产生适应性，以便更好地在特定条件下生存。 适应性的强弱决定了耐药菌在宿主和环境中流行扩散的风险。 本研究综述了弯曲菌对主要抗菌药和生物消杀剂的耐药性和适应性机制，为预防和控制弯曲菌耐药性流行和扩散提供理论支撑。     

浅谈抗菌药物的合理应用

随着感染性疾病发生率的逐年提高，抗菌药物的应用也越来越广泛。但随之而来的问题也越来越多，如药物的不良反应、细菌耐药性的产生等。因此，关于抗菌药的合理应用也就显得尤为重要。     

医院感染病原菌的分布及其耐药性分析

由于广谱抗菌药的广泛应用，使医院感染日趋严重，耐药菌株型的增加，导致临床选用抗菌药物也越来越困难。掌握院内感染菌的分布及其耐药状况，对指导临床合理用药、延缓细菌的耐药性具有重要意义。     

喹诺酮类抗菌药的应用及其耐药性分析

目的:分析我院住院患者的喹诺酮类抗菌药环丙沙星(CIP)、左氧氟沙星(LEV)的临床应用情况,为合理使用抗菌药物提供依据.方法:回顾性分析2008年1月-2010年12月CIP、LEV的总消耗金额、用药频度(DDDs)、日治疗费用(DDC)和病原菌耐药性资料.结果:喹诺酮类抗菌药的总消耗金额、用药频度均为LEV排第一.CIP排第二;日治疗费用为LEV低于CIP;细菌耐药率的差别不显著,但大部分病原菌耐药情况与前几年相比均有明显好转.结论:喹诺酮类抗菌药的使用情况及大部分细菌耐药性均有明显改善,喹诺酮类抗菌药临床使用趋于合理.     

上海松江中心医院2007～2009年临床分离大肠埃希菌耐药性监测

目的 了解上海松江中心医院2007 ～2009 年临床分离大肠埃希菌株耐药性情况.方法 对上海松江中心医院2007 年1 月至2009 年12 月临床分离大肠埃希菌共695 株的菌种来源及对20 种常用抗菌药耐药性监测用梅里埃ATB 板条进行细菌鉴定和药敏试验,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)初筛和确诊试验用K-B 法.结果 大肠埃希菌主要来源于泌尿系统的尿标本,其次是呼吸系统痰标本,2007 ～2009 年3 年监测ESBLs 阳性率分别为73.66%、61.94%和75.57%,3 年共695 株大肠埃希菌对20 种抗菌药的耐药性的情况:对4 ～6 种抗菌药耐药率大于75%,14 ～15 种抗菌药耐药率大于50%,只有4 ～5种抗菌药耐药率小于30%,其中大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素如亚胺培南仍高度敏感,其耐药率1%左右.结论 建议定期追踪大肠埃希菌耐药情况,取舍常规用药品种,减缓细菌耐药性的发展,及时有效地控制感染.     

喹诺酮类抗菌药耐药机制研究进展

喹诺酮类药物是近20年来发展十分迅速的一类抗菌药物，现在已经发展到第四代，因其抗菌谱广、抗菌活性强、使用方便、剂型较多等优点，在国内外临床控制感染性疾病中已普遍应用，其用量仅次于头孢菌素类和青霉素类。同时，细菌对此类药物的耐药性也成蔓延趋势，耐药细菌种类不断增多，耐药程度也趋加重，Marcus等研究证实了抗菌药用量越大，其耐药性加重越快，而且在周围人群中传播也越快，     

抗微生物药物临床应用进展

近年来，抗病毒及抗真菌药物研发活跃，上市的新药多。抗病毒药主要为抗HIV药物包括2或3个药物的复方制剂，自2002年以来已有2个抗HBV药物上市。近5年来已有多个第二代三唑类及棘白菌素类抗真菌药物上市或进入Ⅲ期临床试验。尽管全球范围内细菌耐药性上升迅速，多重耐药菌感染治疗困难，但与20世纪90年代比较，进入21世纪以来新抗菌药物的研发及上市速度明显减缓，而且近年来上市或进入Ⅲ期临床试验的新抗菌药多为抗耐药革兰阳性菌的药物，新的广谱抗菌药或抗革兰阴性菌药物较少，比如21世纪以来在全球无新的头孢菌素类上市。本文对近年来上市或已进入Ⅲ期临床试验的抗微生物药物包括抗病毒药物、抗真菌药物及抗菌药物作一综述。     

中段尿标本细菌培养及药敏试验500例分析

近年来,化学药物及抗菌药的广泛应用,病原菌的构成发生了很大的变化。各类细菌对多数抗菌药有不同程度的耐药性,尤其对于那些患有慢性消耗疾病或大量使用抗菌药及免疫抑制剂的患,往往会造成较严重的感染,增加了临床治疗工作的难度,增添了患的痛苦。正确地分离和鉴定这些细菌并对其临床特点加以分析,可望对临床诊断和治疗提供一些帮助。为此,作对引起泌尿系统感染的病原菌作了统计分析。     

对当前我国细菌抗菌药敏试验的建议

对当前我国细菌抗菌药敏试验的建议王金良我国与世界各国一样面临着感染菌的耐药性明显增多的威胁。尽管新型抗菌药物不断出现，但常见感染菌的耐药性也随之增加。国内耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）及血浆凝固酶阴性的葡萄球菌的检出率在２０％～８０％之间，耐...     

新的喹诺酮类抗菌药对霍乱弧菌的抗菌效力

作为霍乱病的治疗,一方面采用输液疗法改善其脱水症状,另一方面,为防止其流行,常并用四环素等抗菌药。随着耐药性霍乱弧苗菌株的日益增多,为寻找抗菌力更强的新药,作者测定了氟哌酸(NFLX)、氟嗪酸(OFLX),氟啶酸(ENX)和环丙氟哌酸(CPFX)等4种抗菌药对霍乱弧菌的体外最小抑菌浓     

细菌耐药机理的研究进展

细菌耐药机理的研究进展叶应妩，杨天兵细菌耐药已成为一个全球性问题，越来越多的细菌出现耐药，其耐药水平也越来越高。耐药细菌感染导致住院时间延长、费用增加、死亡率增高。临床医生不得不使用更昂贵、更广谱、毒性更大的药物，而有些新药临床应用几个月便出现耐药性...     

肝移植术后感染细菌耐药性分析

目的：探讨肝移植患者术后感染细菌的分布及耐药性，为防治术后感染提供依据。方法：分析50例肝移植术后感染的细菌种类、分布及耐药性资料。结果：（1）术后感染患者最多见的病原菌依次为：屎肠球菌、鲍曼不动杆菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等；（2）病原菌多数为多重耐药。结论：肝移植术后感染的病原菌大多是有强耐药性的院内感染细菌，抗菌药物的经验性使用可选择碳青霉烯、含β-内酰胺酶抑制剂类复合药物如哌拉西林／他唑巴坦和糖肽类抗菌药。     

2005中国CHINET细菌耐药性监测结果

目的了解国内主要地区医院临床分离菌对各类抗菌药物的耐药性。方法联合国内8所较有代表性的综合性医院，按统一方案、采用统一的材料、方法（Kirby-Bauer法）和判断标准（CLSI／NCCLS2005版）进行细菌耐药性监测。结果临床分离22774株细菌中，革兰阴性菌占66．9％，革兰阳性菌占33．1％。84株肺炎链球菌中青霉素不敏感株约占61％，流感嗜血杆菌产酶率8．4％。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占69％（52％～93％）和82％（74％～95％）。未发现万古霉素耐药株。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为61．4％和81．9％。上海地区发现3株耐万古霉素屎肠球菌，其中2株属VanA型耐药，1株为VanB型耐药。大肠埃希菌产ESBLs株检出率38．9％（20％～57％）、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌中为39．1％（13％～70％）。各种肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南仍高度敏感，耐药率0％～3％。铜绿假单胞菌和不动杆菌属对上述两种碳青霉烯类的耐药率均〉30％，某些医院中出现了多重耐药株。不同地区、不同医院细菌耐药性各具特点，不同医院的同一菌种对同一药物的耐药率亦有很大差异。结论各医院开展细菌耐药性监测，对指导本单位合理选用抗菌药最具参考价值。在全国范围内按统一方案，同一方法和判断标准进行细菌耐药性监测对于正确合理选用抗菌药和控制细菌耐药性十分重要。     

合理应用抗菌药

抗菌药是临床上最常用的药物,其治疗细菌感染和细菌性传染病的疗效确切,为各科医生广泛应用.然而,滥用抗菌药的现象十分普遍,这不仅使疗效降低,而且增加了药物的毒副反应,加重了细菌耐药性,甚至丧失治疗和抢救的时机,给病人的健康与生命带来危害.     

佛山地区院内感染病原菌现状的监测

目的 监测及分析广东省佛山市医院临床细菌及真菌院内感染的分布及耐药状况,为临床提供合理使用抗菌药的建议及指引,达到控制院内感染,减少致病菌耐药率上升的目的.方法 采用VITEK-AMS全自动微生物分析仪与手工K-B法相结合的方法,选取该地区具代表性的相关医院,对2006～2007年临床各类微生物送检标本进行分离培养并检测其对多种抗菌药的耐药性;采用WHONET5软件,从送检科室、标本类别、分离菌种及其对抗菌药的耐药性等方面进行统计和分析,得出一系列有建设性的研究数据.结果 共检测标本34 368例,阳性9 132例,阳性检出率26.6%;院内感染以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌最常见,真菌亦有5.42%的检出率;院内感染主要以呼吸道、泌尿道及外科感染为主;所有检出的菌株对临床各种常用抗菌药均呈不同程度的耐药性,且其多重耐药呈增加趋势.结论 开展院内感染及其致病菌耐药性监测,对于合理用药,提高疗效,减缓细菌耐药率以及控制院内感染均有重要意义.     

呼吸科下呼吸道感染病原学及耐药性检测

目的探讨呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布情况及其耐药特点。方法回顾性分析本院呼吸科监护病房80例患者病原学和细菌耐药性特点。结果革兰阴性细菌占主导地位，主要包括铜绿假单胞菌（32．52％）、肺炎克雷伯菌（27．64％）、大肠埃希杆菌（16．26％）；革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌（8．93％）占主导地位；致病菌对常用抗菌药的耐药性普遍升高。结论呼吸科下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌占优势，铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为呼吸科下呼吸道感染的主要致病菌；致病菌耐药性升高，加强综合防治和抗生素的合理使用是降低感染和细菌耐药的重要保证。