青光眼滤过性手性中联合应用抗代谢药物后低眼压性苋斑病变

青光眼滤过性手术中联合应用抗代谢药物后较常见且严重的并发症之一低眼压性黄斑病变，可导致视功能损害。目前对ＨＭ的治疗多在矫正低眼压，常用的方法有滤过滤烧灼法，滤过 泡注射自家血 疗法，激光，冷冻及手术治疗等。     

青光眼滤过性手术联合应用丝裂霉素后持续性低眼压

抗青光眼滤过术失败的主要原因是手术区的瘢痕形成。为提高手术成功率 ,近年来抗代谢药物如丝裂霉素 (ＭｉｔｏｍｙｃｉｎＣ ,ＭＭＣ)等应用于临床 ,在抗青光眼滤过术后瘢痕形成方面疗效明显。但经临床观察 ,丝裂霉素可使滤过术后持续性低眼压的发生率增加 ,占 15 %～ 36 % [1,2 ] ,从而引起一些眼部并发症 ,如低眼压性黄斑病变 ,发生率占 3 0 %～ 17% [1,3～ 5] 。尽管其发生率不高 ,但它对视功能有一定影响[6] 。为了提高对青光眼滤过性手术联合应用丝裂霉素后持续性低眼压的认识及决定相应的防治措施 ,综述如下 :一、低眼压及低眼压黄斑…     

青光眼滤过性手术抗瘢痕化治疗的研究进展

青光眼滤过性手术（glaucoma filtration surgery,GFS）作为抗青光眼的主要术式在临床上得到了广泛应用,但术后滤过泡的瘢痕化是导致手术失败的主要原因。术中及术后使用抗代谢药物如5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-FU）和丝裂霉素C（mitomycin-C,MMC）虽然有一定效果,但其具有威胁视力的严重并发症。为进一步提高GFS的成功率,抗瘢痕化治疗成为近年来的研究热点。本文对近年来青光眼滤过性手术的抗瘢痕化药物及新型材料的研究进行了综述,为临床中寻找抗瘢痕化效率高、不良反应少、安全性好的药物或材料提供了新的思路和方法。     

抗青光眼药物对滤过手术疗效的影响

目的探讨长期使用抗青光眼药物对滤过手术疗效的影响。方法将随机选择的115例138只眼滤过性手术后分为术前长期使用抗青光眼药物组与未使用组；术后分为使用噻吗心安组与未使用组，用Kaplan—Meier法分别作其两组的成功率分析。结果经X2检验前者无显著性意义（P＞0.05），后者有显著性意义（P＜0．05）。结论长期使用噻吗心安对滤过手术疗效有一定影响。     

抗青光眼手术对原发性开角型青光眼血流动力学的影响

目的 探讨原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma,POAG）眼血流动力学变化,观察抗青光眼手术对眼血流动力学的影响。方法 利用标准化彩色多普勒成像（color Doppler imaging,CDI）技术检测POAG患者16例20眼手术前后的眼球后血流状态。结果 抗青光眼术后视网膜中央动脉和睫状后短动脉血流速度较术前明显提高,血流阻力下降。结论 抗青光眼术后眼血流可得到改善,有益于保护视功能。CDI检测技术应标准化,实现检测结果的可比性。     

青光眼滤过性手术抗瘢痕形成药物的进展

本研究探讨了近年来国内外抗瘢痕形成药物在青光眼滤过性手术中的应用。对抗代谢药，胶原交联抑制剂。凝血药物等在滤过性手术中的使用进展及前景进行了评价。     

应用以穹隆结膜为基底的结膜瓣行抗青光眼滤过性手术

抗青光眼手术是治疗青光眼的常用手段，较早的手术方法是以角膜缘为基底取结膜瓣，但往往有一些病例术后眼压仍难以控制。本文选择10例10眼采用角膜缘切口取结膜瓣抗青光眼过滤性手术。     

药物降低眼压对正常眼压青光眼的治疗意义

目的　探讨对正常眼压青光眼人群合理用药降低眼压对视功能的保护作用。方法　对 18例 2 8眼正常眼压青光眼患者进行前瞻性研究。随机分成两组 ,一组为非治疗组 ;另一组为治疗组 ,予以 0 5 %噻吗心安治疗 ,每日 2次 ,随访时间为 3～ 4年 ( 4 1 18± 3 77)个月。采用Humphrey 63 0型视野分析仪的中心 3 0 2检查程序 ,观察和记录每次视野和眼压检查结果 ,并对数据进行相关分析。结果　治疗组眼压明显低于非治疗组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。两组视野平均缺损深度均较观察前加深 ,对照组与观察前相比有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,而治疗组的差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,两组相比结果有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;治疗组与对照组相比 ,出现新的视野缺损的人数比例明显低于后者(P <0 0 5 )。MD值与眼压存在明显相关关系 (r =0 92 ,P <0 0 1)。结论　眼压对正常眼压青光眼的视野改变有直接影响 ,合理用药降低眼压可以延缓正常眼压青光眼 (NTG)的视功能损害。除眼压外 ,还存在其他因素影响疾病发展。     

丝裂霉素C与5-氟尿嘧啶在青光眼滤过性手术中的应用比较

青光眼滤过手术后2年内的手术失败率仍居高不下,主要原因为滤过道瘢痕化。丝裂霉素C(MMC)与5-氟尿嘧啶(5-FU)作为抗代射药物能减少滤过道瘢痕形成,提高了手术成功率。现对MMC与5-FU在青光眼滤过性于术中的应用效果报告如下。     

剥脱性青光眼与原发性开角型青光眼行青白联合手术疗效观察

目的：比较剥脱性青光眼(PXG)与原发性开角型青光眼(POAG)行青光眼白内障联合手术的临床疗效。

方法：回顾性选取2015-01/2018-01于我院住院治疗的PXG患者38例40眼作为PXG组,另选取基线资料相匹配的POAG患者36例46眼作为POAG组。观察两组患者行小梁切除+白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入术后视力、眼压、抗青光眼药物使用数量及并发症发生情况,并根据标准A(IOP≤21mmHg)、B(IOP≤18mmHg)评定手术疗效,手术完全成功定义为满足上述标准且不进行药物治疗,手术条件成功定义为满足上述标准但需进行药物治疗(≤3种)。

结果：术后两组患者视力均较术前改善,眼压均明显降低,抗青光眼药物使用数量均减少。术后1、3mo两组手术完全成功率及条件成功率均无差异(P>0.05)。术后6mo,1、2a,根据标准A,PXG组手术条件成功率(90%、80%、74%)均略低于POAG组(91%、86%、82%,均P>0.05),手术完全成功率(50%、40%、29%)均明显低于POAG组(85%、64%、61%,均P<0.05); 根据标准B,PXG组手术条件成功率(70%、70%、59%)略均低于POAG组(80%、80%、75%,均P>0.05),手术完全成功率(45%、30%、18%)均明显低于POAG组(78%、61%、54%,均P<0.05)。

结论：PXG及POAG患者实施青光眼白内障联合手术后能够显著提高视力、降低眼压,两者短期手术成功率相似,但PXG患者远期手术成功率明显偏低,且无法达到低标准眼压控制。     

术前药物治疗对小梁切除术降压效果的影响

目的观察术前应用抗青光眼药物对小梁切除术成功率的影响.方法双眼小梁切除术后随访2年以上的原发性开角型青光眼患者共27例,根据术前用药时间的不同,将每例中不超过6月的术眼归为A组,超过1年的另眼归为B组,分析两组术后眼压控制情况.结果术后3月的眼压,A组为(15.30±3.78)mmHg,B组为(16.93±4.85)mmHg,均明显低于术前,两组间的差别也有显著性意义(P＜0.05);术后6月及2年,A组的眼压控制成功比例分别为26/27、24/27、B组分别为20/27、17/27,两组间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论术前长期局部药物治疗可能是诱发部分患者术后眼压失控的原因.     

青光眼滤过性手术抗瘢痕形成的临床应用研究概况

青光眼的滤过性手术失败的主要原因仍为滤道纤维化和瘢痕形成而影响滤过功能。近年来抗青光眼术及术后应用抗瘢痕形成的药物、生物胶及羊膜植入等能提高滤过术后的成功率。如抗代谢药物、抗凝血药物、环孢霉素A、羊膜植入、透明质酸钠生物胶植入等已用于滤过术的实验及临床研究。应正确的评价研究进展及应用前景。     

高眼压与开角型青光眼的关系及药物治疗

目的:探讨高眼压的致病因素、演变过程与开角型青光眼的关系及药物治疗.方法:对217例高眼压症患者进行10a以内的随访.包括对眼压、视野、视盘、RNFL以及伴有全身性疾病因素的检查.结果:随访中181例眼压维持原状或无明显变化,27例眼压增高,9例视野出现缺陷.结论:高眼压与开角型青光眼不是一种病,但高眼压合并的各种不利因素可使高眼压过渡到开角型青光眼.因此应密切随访观察,必要时积极进行抗青光眼治疗.     

高三尖杉酯碱和青光眼滤过性手术的实验研究

观察中药高三尖杉酯碱对滤过道伤口愈合过程的抑制作用。用２０只家兔制成抗青光眼滤过性手术模型（后唇巩膜咬切术）、采用随机对照法，每只兔的一眼结膜下注射高三尖杉酯碱，另一眼注射生理盐水。术后十四天，实验眼的眼压下降比对照组明显（Ｐ〈０．０５），滤过泡的存留数也明显多（１４／６），病理组织学检查见实验眼滤过道单位面积的成纤维细胞数比对照组少（Ｐ〈０．０１），未见严重和持久的眼部毒副作用。本研究提示高三尖     

青光眼药物治疗的新概念

青光眼是重要的致盲眼病，据统计资料显示全球约有7000万青光眼患者，其中670万致盲；我国约有700万青光眼患者，其中约570万单眼盲，170万双眼盲。青光眼的防治已成为公共卫生的重要课题，提高青光眼的治疗水平是降低青光眼致盲的关键。众所周知，青光眼的治疗手段主要包括：药物治疗、激光和手术治疗。药物治疗对青光眼，特别是原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）的治疗显得尤其重要。因此，临床医师应注意掌握青光眼治疗药物的药代动力学、作用机制、疗效及治疗原则等知识，以期规范、合理地应用青光眼药物。在此笔者重点介绍新的抗青光眼药物的作用机制、临床疗效以及青光眼药物治疗中的一些重要原则。     

原发性开角型青光眼降眼压药物治疗进展

原发性开角型青光眼（POAG）的治疗目的主要是停止视力能受损的过程，阻止其因视神经纤维丧失而导致的视功能明显损害。药物治疗是临床治疗原发性开角型青光眼的主要措施，随着人们对青光眼发病机制的不断研究，抗青光眼药物也有了很大进展。本文就近年来有关局部应用治疗原发性开角型青光眼的降眼压药物研究及其进展作一综述。     

原发性开角型青光眼与近视的关系

目的 :在人群为基础的眼病调查中评价原发性开角型青光眼 (POAG)与近视的关系。方法 :调查北京市南部 3个自然村及 4个城区社区 4 0岁以上居民 4 4 5 1例。进行问卷及视力、屈光、倍频视野检查、非接触眼压测量、裂隙灯眼前节数码照相、晶状体后照明数码照相、散瞳眼底照相等检查。采用电脑验光结合插片法确定屈光状态。近视的定义为等效球镜度≤- 1 0D。近视又分为轻度近视及中、高度近视。根据存在典型的青光眼性视神经与视野改变、前房角开放诊断POAG。结果 :近视者与无近视者的POAG患病率分别为 3 31%、1 4 3% (校正性别与年龄的OR =2 16 ,P =0 0 0 1)。轻度近视者与中高度近视者POAG患病率分别为 2 4 6 %、4 4 9% (OR =0 5 0 9,P =0 0 74 )。与无近视者相比 ,轻度近视者POAG患病率校正性别、年龄因素的OR值为 1 5 2 (P =0 188) ;中高度近视者POAG患病率校正OR值为 3 17(P =0 0 0 0 )。 4 0～ 5 9岁组有、无近视者POAG患病率分别为 1 39%、0 5 6 % (OR =2 5 6 ,P =0 0 5 ) ;>6 0岁组有、无近视者POAG患病率分别为 5 72 %、2 77% (OR =2 0 4 ,P =0 0 0 8)。近视者的平均眼压较无近视者高 0 5 3mmHg(P =0 0 0 2 )。结论 :近视是POAG的重要危险因素。近视程度越高 ,年龄越大 ,POAG患     

抗青光眼药物对眼表及滤过手术效果的影响

长期局部应用抗青光眼药物可引起眼表改变。本对其引起眼表改变的机理、临床表现、对滤过手术的影响以及如何预防和逆转眼表可能发生的变化，从而提高滤过手术的成功率进行综述。     

青光眼滤过性手术中抗瘢痕形成药物的研究近况

抗青光眼滤过性手术抢购的主要原因之一是滤过泡瘢痕形成，为保持青光眼滤过术的效果，许多作在滤过术后应用抗瘢痕形成的药物，从而提高了青光眼滤过术的成功率。一些抗瘢痕形成的药物如皮质 类固醇、抗代谢药物、胶原交联抑制剂、抗凝血药物、前列腺素抑制剂等已用于青光眼滤过术的实验及临床研究，但应用这些药物的同时，常伴有一些副作用及并发症，有的药物还具有严重的毒性作用。因而正确的评价及合理使用这些药物，寻找吸收     

抗VEGF抗体贝伐单抗在青光眼滤过性手术的应用

新生血管化发生于青光眼滤过性手术的伤口愈合阶段,是对青光眼治疗的挑战.为提高手术成功率,近年来抗VEGF抗体贝伐单抗(bevacizumab,BVZ)应用于青光眼滤过性手术,如原发性开角型青光眼、色素性青光眼、剥脱性青光眼、慢性闭角型青光眼、新生血管性青光眼以及抗青光眼手术失败的再次青光眼滤过性手术.给药方式包括局部给药、结膜下注射、前房内注射、玻璃体内注射、联合给药等.