房性期前收缩二联律伴交替性右束支阻滞1例

患者男,74岁。临床诊断:冠心病。附图为动态心电图CM_1,CM_5导联记录,窦性心律伴房性期前收缩(PAS)二联律。PS的P′波埋于前1心搏的T波下降支,联律间期固定,P′-R间期均为0.17～0.18s,略长于窦性激动的P-R间     

P波与窦性形态相似的房性早搏二联律

患者女性,26岁,1992年元月9日因突然心悸4h入院。体检除心律失常外未发现其它器质性心脏病。心电图Ⅱ导联连续记录(附图A)持续存在P波成对出现、形态相似,其后均跟随正常的QRS波,难以判定是3∶2文氏型窦房传导阻滞,还是房性早搏二联律或窦性早搏二联律。     

LGL综合征房性期前收缩伴交替性室内差异传导1例

患者女性,67岁。有阵发性心动过速史10年余。图1为12导联同步记录中的Ⅱ导联。奇数P波为窦性P波,P—R间期0．11s。偶数P波较窦性P波短小、直立,为房性期前收缩,偶联间期0．55s,呈二联律。P’-R间期0．11s,下传的QRS波呈交替性室内差异传导。各导联T波低平。心电图诊断：①窦性心律;②LGL综合征;③房性期前收缩二联伴交替性室内差异传导;④T波改变。     

室性早搏二联律伴1∶1室房传导

患者男性 ,2 8岁。既往身体健康 ,有窦性心动过缓伴心律不齐史。主因突感心慌、胸闷就诊。查体 :心律不齐 ,可闻及频发早搏 ,各瓣膜无杂音。心电图 (图 1)检查示窦性P波规律出现 ,P R间期 0 14s,QRS时间 0 0 8s,频率约 85次 /min。窦性QRS波后 ,出现一提前的宽大畸形的QRS波 ,QRS时间 0 14s,T波与主波方向相反 ,且与窦性QRS波交替出现 ,形成室早二联律。室性早搏 (PVS)之后 ,继以不同于窦性P波的P 波 ,V1导联直立 (V1导联窦性P波呈正负双向 ) ,Ⅱ为室性激动逆行激动心房的心房波 ,R P间期0 14s。心电图诊断 :PVS二联律伴 1…     

国外心电图个案分析 第59例——房性逸博夺获二联律

房室交接区或室性逸博夺获二联律是常见的心律失常,其心电图诊断不难。但房性逸博夺获二联律仅偶见报道。 本例为一69岁的男性,患肠道易激综合征。以往无心脏病史。偶然发现脉搏间歇呈长短交替。常规心电图检查示一种少见的心律失常。Ⅱ导联记录心电图片段(附图上)可见两种形态的P波;其中直立P波的形态与同次心电图(附图下)相一致,清楚表明为窦性P波;而倒置的P′波显然来源于异位起博点。附图上分析如下: 1.窦性心动过缓。R_(2、4、6、8)规则出现,周期1.16s,频率为52次/min。每个窦性P波后均继以QRS波群,P-R间期0.14s。 2.房性逸博。每个窦性周期均被1次房性逸博所中断(P′_(1、3、5、7)),逸博周期固定为0.68s,其P′-R间期为0.12s。由     

窦性心律不齐致慢率性室性早搏1例

患者,女性,41岁。临床诊断为高血压病。心电图检查(附图第1～4行为Ⅱ导联连续记录)示:窦性节律,P—P0.86s～1.22s,相差>0.12s,系窦性心律不齐,每于心律不齐的侵相(≥1.14s)之后均出现联律间期相同的室性早搏(室早),室早之代偿间期≥1.38s者,常再引起室早,形成室早二联律。令病人运动后复查图(附图末行)。P～P缩短至0.82s～1.02s,室早消失。心电图诊断:窦性心律不齐伴慢率性室早形成室早二联律。     

主动心律与被动心律有相似P波的二联律之辨识

如果把一对QRS波后面有一长间歇的节律称为二联律,则有许多机理可以形成二联律,包括1.房性二联律;2.3∶2外出的窦房阻滞;3.隐匿性房性三联律;4.逸搏—早搏序列;5.心房扑动2∶1与4∶1交替下传心室;6.3∶2下传的房室阻滞;7.交接区心律呈3∶2外出的文克白周期;8.逸搏-夺获二联律;9.心房颤动的巧合。这些二联律的鉴别诊断并不容易,其中最难鉴别的是3∶2外出的窦房阻滞与早搏起源于窦房结或其周围区域的房性二联律,这些早搏的P波与窦性P波相似。窦房阻滞是被动性心律失常,房性二联律是主动性心律失常,两者     

房性早搏呈文氏型房室传导阻滞伴交接性逸搏

患者女,12岁。临床诊断：心肌炎。图1为V1导联连续记录,窦性P波正常,频率为56次／min,律齐,P-R间期固定为0．15s,第3、6、9P波提前出现,联律间期固定,形态异于窦性P波,代偿间歇不完全。P’3-R和P‘6-R分别为0．22s及0．52s,P’9后QRS波脱漏,第9个QRS呈室上型,延迟出现,其前无相关P及P’波,P10埋没于其中。心电图诊断：①窦性心动过缓;②频发房性早搏三联律伴房性早搏呈3：2房室传导阻滞;③交接性逸搏。     

窦性并行心律心电图1例

患者男性,58岁.曾患高血压.因头晕、胸闷不适就诊.体检:心律不齐,心率60次/min,BP:164/93 mmHg,T:36.8c.临床诊断:高血压3级.心电图(图1)示:P波呈两种形态:(1)低小P波:P24、6、8、10、12的P-R间期0.14s;(2)高尖P波1、3、5、7、9、11、13-18的P-R间期0.18s.高尖P波多呈早搏二联律出现,联律间期不等(互差＞0.08 s),早搏P波与连续出现的P波形态、时限相同.下行倒数P2提前、其后出现的P-R间期等于连续出现的P-p间期呈等周期代偿间歇.呈二联律的高尖P-P间期等于连续出现的高尖P-P间期的2倍,考虑为窦性并行心律,此时低小的P波成为主导节律,窦性节律呈被保护性传人阻滞节律.心电图诊断:①房性异位心律;②窦性并行心律(部分伴2∶1外传阻滞);③窦性早搏;④3相不完全性右房阻滞.     

房早引起房性反复心搏呈P′—QRS—P′序列并加速的房性逸搏心律

1 临床资料 患者男性,年龄60岁。因反复心悸、胸闷加剧一周而就诊,临床诊断:冠心病,心律失常。 2 心电图特征 2.1 附图avF导上、中、下三条为连续记录。上条见窦性心搏与异位心搏成对出现,每两个为一组,窦P直立,异位P波呈逆向性,P′—R间期>0.12s,配对期相一致,P′后跟随QRS波呈不同程度心室内差异性传导,为窦性心搏与起源心房下部房早形成两联律。两联律者的QRS波之后0.06s—0.08S,可见一逆向性P′,     

窦性早搏—室性早搏交替出现1例

患者男性,34岁,临床诊断:病毒性心肌炎。心电图(附图)为V_3导联连续记录,推测窦性基本周期为1.01—1.09s,提早的P′_4、P′_8、P′_(12)形态与窦P一致,配对间期0.74—0.76s,呈等周期代偿,下传的QRS 波呈右束支阻滞型(时限0.15s);提早的R_2、R)6、R_(10)、R_(14)呈左束支阻滞型(时限0.16s),配对间期0.44s,代偿间歇不完全。心电图诊断:(1)窦性心律,(2)频发窦性早搏伴室内差异传导,呈二联律,(3)频发室性早搏,呈四联律。     

房早并房室传导逆文氏现象

患者男性,22岁,因患“感冒”后心悸、胸闷2个月,于1991年元月23日就诊。临床诊断:心肌炎。心电图(附图)示,主导节律为窦性心律,有房早(P′)二联律。重叠于T 波的P′波绝大部分未下传,T 波形态明显畸形。有间歇性房早成对发生者(如IaR_4-R_5、IbR_1-R_2、ⅡR_2-R_3之间),房室传导有周期性改变(见梯形图)。在房早成对发生时,第2个房早缓慢下传心室。此后,连续2个窦性P 波被干扰未能下传,房早二联律P-P′间距不变,P′-P 则以逐搏缩短的形式     

心电图房室1:2传导的少见现象

临床心电学杂志心电快讯专栏编辑 :我遇到 1例女性患者 ,34岁 ,常主诉心悸、胸闷。其心电图有 2种表现 ,图 1是其中一种。窦性心律6 8ｂｐｍ ,窦性心律后有早搏二联律 ,即一个窦Ｐ后 ,经 0 .2 4ｓ的ＰＲ间期引起ＱＲＳ波 (Ｒ1) ,该ＱＲＳ波后紧接着一个提前出现的ＱＲＳ波 (Ｒ2 ) ,因该ＱＲＳ波时限 90ｍｓ ,考虑为交接区早搏 (或高位室早 ) ,早搏后又是一个窦Ｐ ,周而复始重复上述情况 ,形成的心室率约为 136ｂｐｍ。心电图图 1的诊断 :窦性心律伴一度房室阻滞 ,频繁的交接区早搏形成二联律。图 2为次日记录的心电图 ,图中Ｐ波倒置 ,即Ⅱ、…     

窦性早搏二联律及短阵窦性早搏性心动过速并存1例

患者女 ,4 5岁。因心悸不适来院就诊。图 1示 :ＱＲＳ波均呈室上性 ,其中Ｒ7～Ｒ1 2 连续 6次心搏呈短 -长相间的二联律序列。短者 0 6 4～ 0 6 6ｓ,长者 0 90ｓ。其前皆有与之相关、形态一致伴正常房室传导的窦性Ｐ波 ,为典型的窦性二联律 ,值得关注的是 ,在维系相同的窦Ｐ和窦性Ｐ -Ｒ间期之时 ,虽Ｒ3～Ｒ6 其二联律型模式突然消失 ,但测量后仍可得与二联律有吻合之征象 :①起始的Ｒ3-Ｒ4 等同于二联律之短间距 ;②结束的Ｒ6 -Ｒ7等同于二联律之长间距。因此 ,Ｒ4 ～Ｒ6 为连续 3次频率较快 (79次 ｍｉｎ)的窦性早搏。上述情形 ,延长记…     

房室结双径路1例报告

患者男,50岁。因受精神刺激后心慌11个月入院。心脏体检正常,心电图示窦性心律,P—R间期0．17s,每个窦性P波后均继以提前出现的P-QRS-T波群,呈房性早搏二联律,联律间期相等为0．50s．     

插入性房性早搏致干扰性窦房传导延缓

患者男，心前区不适来院就诊，既往有冠心病、陈旧性下壁心梗、高血压病史。体格检查：BP150／90minHg，叩诊心界向左扩大，律不齐，时呈二联律，各瓣膜区未闻及杂音。心电图(图1)示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录．窦性心律，P1～P5为窦性P波，时限100ms，P-R间期为180ms，Ⅱ呈qRs型,Ⅲ呈Qr型，TⅠ，Ⅱ，Ⅲ低平，第2、5个心搏提早发生，P’波位于R波之前，P’-R间期130ms，为房性早搏(PAS)。如梯形图所示：PAS的配对间期660ms，回转窦性周期700ms，     

舒张晚期室早二联律与间歇性交替性预激综合征的鉴别

舒张晚期室早二联律与间歇性交替性预激综合征常因P R间期<0.12s,QRS波起始粗钝,两者易相互误诊[1]。以下就2例心电图表现予以讨论。例1男,59岁。临床诊断:陈旧性下壁心梗。图1A、B为12导联常规心电图不同次检查。A示窦性心律,心率75次/min;P R间期0.16s;陈旧性下壁心肌梗死。各导联交替出现宽大畸形的QRS波,P R间期0.10s,其中Ⅰ、V4～V6QRS起始部δ波明显。误诊为间歇性交替性预激综合征。B为次日检查显示:窦性心律,陈旧性下壁心肌梗死,舒张晚期室性早搏二联律。因此,A图诊断舒张晚期室早二联律无误。图1舒张晚期室性早搏二联律图…     

季节性室性心律失常2例报告

例1男,28岁。1989年4月因发热感冒后出现心悸,来院查心电图,心电图示:窦性心率72次/min,P-R间期为0.16s,部分导联可见提前出现的宽大畸形的QRS波,其前后无相关P波,代偿间歇完全,配对相等,有时呈二联律,ST-T无明显改变。心电图诊断:①窦性心律;②频发室早有时呈二联律,X线和超声心动图检查无异常发现。从1990年-1996年,每年的3-5月份,出现心悸胸闷,复查心电图为频发室早部分导联呈二联律,服心律平、乙胺碘呋酮,慢心律等抗心律失常药物无效。而至6月份以后心悸症状消失,追踪复查心电图均为正常。 例2女,30岁,1987年3月因感冒出现心悸,当时心电图示:①窦性心律;②频发室早呈二联律;③ST-     

隐匿性交接性早搏致假性二度房室传导阻滞1例

患者男性,17岁。图示窦性心律显著不齐,伴有频发早搏,有时呈二联律。并示：①多数早搏的R波前后有逆行P波,P波为交接性早搏即下传心室又逆传心房;②早搏的R波前后无逆行P波,为交接性逸搏只下传心室而未逆传心房,③仅有逆行P波而无R波,为交接性期前收缩（PJS）只逆行传至心房,未下传心室;④偶有窦性P波后无QRS波跟随为隐匿性交接性早搏所致。心电图诊断：窦性心律不齐。频发的PJS伴室内差异传导或未下传心室或未传至心房或隐匿发生,有时呈二联律,偶呈间位性,交接性逸搏。     

交接性逸搏伴反复搏动二联律1例

患者女性，14岁。临床诊断：病毒性心肌炎。图1为Ⅱ导联连续记录。未见窦性P波，QRS波群呈室上性。R1、3、5、7、9、11、13、14、16为交接性逸搏，其后有一逆行P^-波，R—P^-间期0．30s。除R13逆P^-波后无R波外，余逆P^-波后均有QRS波群，形成反复搏动二联律。P^--R间期0．25s。心电图诊断：①窦性停搏；②交接性逸搏心律；③交接性逸搏伴反复搏动二联律；④隐匿性反复搏动。