多指标联合检测对酒精性肝病的诊断价值探讨

目的探讨GGT、ALT/AST、红细胞的平均体积(MCV)和最大变形指数(DImax)四项指标联合检测对酒精性肝病的诊断价值.方法对42例酒精性肝病患者、32例其他肝病患者及56名健康查体者,同时进行GGT、ALT/AST、红细胞的平均体积(MCV)和最大变形指数(DIMAX)的检测并进行比较,然后分别计算出单项和四项联合时的灵敏度、特异性、阳性预期值、阴性预期值及试验总有效率并加以比较.结果四指标联合检测的灵敏度为92.9%,特异性为44.6%,阳性预期值为55.7%,阴性预期值为89.2%,实验总有效率为65.3%.结论四项指标联合检测能提高诊断酒精性肝病的灵敏度.     

缺糖基转铁蛋白对酒精性肝病的诊断

目的 检测酒精性肝病(ALD)患者血清中的缺糖基转铁蛋白(CDT)与总TI的比值％CDT,并与GGT、MCV、ALT、AST等指标比较,评价其对ALD的诊断价值。方法 选择健康不饮酒对照组、非酒精性肝病的其他肝病组(NALD组)、ALD组(3组均为男性),分别检测％CDT、GGT、MCV、ALT、AST等指标,各指标在不同组间的比较用F检验;各项目之间的关系研究用直线相关,计算相关系数;同时绘制各指标的ROC曲线。结果 ALD组中的％CDT显著高于对照组、NAID组。％CDT诊断ALD的ROC曲线下面积为0．857,敏感度0．75,特异度0．88,而GGT这三者分别为0．751、0．75、0．76,MCV分别为0．669、0．30、0．78,ALT分别为0．512、0．25、0．72,AST分别为0．426、0．25、0．68。％CDT、与GGT不相关,但两者联合检测敏感度提高到90％。结论 对于ALD的诊断,％CDT、GGT、MCV均具有一定的诊断价值,尤其％CDT是一个很好的辅助诊断指标。％CDT与GGT联用可提高敏感度。     

缺糖基转铁蛋白在酒精性肝病中的诊断价值

目的研究酒精性肝病（ALD）患者血清中缺糖基转铁蛋白百分含量（%CDT）,并与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）进行比较,评价其对ALD的诊断价值。方法选择ALD患者43例,分为酒精性脂肪肝组、酒精性肝炎组、酒精性肝纤维化组、酒精性肝硬化组共4组。非酒精性肝病患者（NALD组）39例,对照组40例,运用免疫散射比浊法测定%CDT;ELISA法测定TNF-α;速率法测定ALT、AST、GGT;全自动血细胞分析仪测定MCV、MCHC、MCH。结果 4组的%CDT、TNF-α、GGT、MCV、MCHC、MCH明显高于对照组（P〈0.05）;4组的%CDT、TNF-α、GGT、MCV、MCHC、MCH明显高于NAFLD组,ALT、AST明显低于NAFLD组,差异有统计学意义（P〈0.05）。NAFLD组TNF-α、GGT、ALT、AST、MCV明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。%CDT诊断ALD的敏感度为86.0%,特异度为90.0%。TNF-α诊断ALD的敏感度为76.7%,特异度为80%。%CDT、TNF-α和GGT联合检测在ALD组诊断敏感度提高为95.3%,特异度为97.5%。结论 %CDT在诊断ALD中具有重要的作用,其价值优于TNF-α、ALT、AST、GGT、MCV、MCHC、MCH。联合检测%CDT、TNF-α和GGT,对ALD的诊断及临床治疗具有重要的意义。     

酒精性与非酒精性脂肪肝患者肝功能及血脂变化水平的比较

目的 探讨酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂检查有无特异性鉴别指标.方法 对42名酒精性脂肪肝患者和160名非酒精性脂肪肝患者的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、谷氨酸氨基转移酶(GGT)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)进行检测分析.结果 天冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST/碱性磷酸酶(ALT)＞2、GGT异常在酒精性脂肪肝组中为73.7%、34.2%、47.4%,非酒精性脂肪肝组为27.8%、14.6%、20.5%,两组相比差异有统计学意义.结论 AST、AST/ALT＞2、GGT结合临床病史,B超检查,有助于酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝的鉴别诊断.     

应用ROC曲线评价生化指标对肝硬化的诊断价值

目的:运用受试者工作特征(ROC)曲线评价肝硬化辅助诊断的生化指标。方法:对133例肝病患者(肝硬化90例,慢性肝病43例)和28名健康对照组生化指标如血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、α2-巨球蛋白(α2M)、结合珠蛋白(HPT)、载脂蛋白A1(apoA1)进行检测。采用ROC曲线评价各指标的灵敏度(sensitivity,SEN)和特异度(specificity,SPE),并分析多指标联合检测的诊断效率。结果:临床常规鉴别诊断肝硬化与慢性肝病的指标ALB、ALT、AST、TBA、GGT、TBIL、α2M、HPT、apoA1,其单项检测的灵敏度分别为88.9%、65.6%、80.0%、68.9%、57.8%、58.9%、83.3%、53.3%、73.3%;特异度为90.7%、53.5%、51.2%、81.4%、62.8%、81.4%、27.9%、88.4%、90.7%;ROC曲线下面积(AUC)为0.947、0.565、0.659、0.774、0.591、0.690、0.570、0.700、0.860。其中,ALB、AST、TBA、TBIL、HPT、apoA1这6项指标在肝硬化组和慢性肝病组间有显著差异(P<0.05)。ALB、TBA、HPT、apoA1这4项指标平行试验的灵敏度为99.4.%,特异度为59.0%,阴性似然比为0.01,诊断准确度为89.5%;而4项指标系列试验的灵敏度为24.8%,特异度为99.9%,阳性似然比为248,诊断准确度为56.4%。结论:ALB、TBA、HPT、apoA14项指标的平行试验可作为排除肝硬化的诊断试验,系列试验可作为确诊肝硬化的较好指标。     

血清天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶检测在酒精性肝病中的应用价值

目的分析酒精性肝病患者检测天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶(m-AST)的临床价值。方法选取2013年3月至2015年3月在该院肝病科接受诊治的酒精性肝病患者61例(观察组),另选取同期体检健康者61例(对照组),检测其血清m-AST、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平。结果与对照组比较,观察组血清m-AST、ALT、AST及GGT水平均升高,差异均有统计学意义(P0.05)。酒精性肝病患者中,脂肪肝、肝炎及肝硬化患者治疗后上述各指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清m-AST可以同ALT、AST及GGT一起作为临床辅助诊断酒精性肝病的指标,具有一定的临床价值。     

复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化

评价应用复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的临床效果。选取2015年1月~2016年6月于我院就诊的酒精性肝硬化患者108例。随机分为甘草酸苷组、谷胱甘肽组和联合治疗组,在戒酒、饮食治疗的基础上分别给予复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽和二者联合治疗,比较三组患者的临床疗效,治疗前后相关血清学指标(ALT、AST、GGT、TBIL和CDT)的改善情况。结果联合治疗组的治疗总有效率为97.22%,显著高于单药治疗(P0.05);联合治疗组的ALT、AST、GGT、TBIL、MCV和CDT指标改善情况明显优于单药治疗组(P0.05)。与单药治疗相比,在酒精性肝硬化患者中应用复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗具有较高的临床疗效,可以显著改善患者的血清学指标,值得推广。     

酒精性脂肪肝和肝硬化患者各种血清酶的检测及其临床评价

目的 探讨酒精性脂肪肝血清特异性的鉴别指标，并用其来判断病程，指导临床诊断和治疗。方法 对76例酒精性脂肪肝、62例酒精性肝硬化以及70例非酒精性脂肪肝患者的血清酶和血脂进行测定及分析。结果 与非酒精性脂肪肝相比，酒精性脂肪肝的谷草转氨酶（AST）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）的异常率以及谷草转氨酶／谷丙转氨酶（AST／ALT〉1）的构成比的增高，差异均具有统计学意义；与酒精性脂肪肝相比，酒精性肝硬化的AST／ALT比值，AST和GGT的水平都有明显增高。结论 AST、AST／ALT（〉1）、GGT等指标对鉴别酒精性脂肪肝以及判断其病程，具有一定的临床意义。     

5-氨基-4-酮戊酸脱水酶活性区别酒精性与非酒精性慢性肝病的有效性

过多地消耗酒精是一种加重慢性肝病病情的因素.人们发现酒精性与非酒精性慢性肝病的r-谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸移换酶(AST)、天冬氨酸移换酶(ALT)活性和红细胞的平均体积(MCV)都升高,因此,由以上各项试验不易将酒精性与非酒精性慢性肝病区别开来.作者提出:酒精性慢性肝病患者的红细胞中5-氨基-4-酮戊酸脱水酶(5-ALAD)的活性下降,并且5-ALAD与GGT、MCV三项试验的组合是检测酒精性的排除非酒精性的慢性肝病最好的试验组合.本文对患慢性肝病(经活检证实)的一组205例病人(88例酒精性和117例非酒精性)使用荧光     

糖缺失转铁蛋白对酒精性肝病的诊断价值

目的评价糖缺失转铁蛋白（CDT）对酒精性肝病的诊断价值。方法选择32例酒精性肝病患者,25例无肝病嗜酒者,30例非酒精性肝病和30例健康体检者。分别检测CDT（％）和GGT、ALT、AST等肝功能指标。结果酒精性肝病组CDT阳性率为84．4％,明显高于其他各组;CDT诊断酒精性肝病的ROC曲线下面积为0．943,敏感度为0．933,特异度为0．867,有很高的诊断价值．并且CDT与GGT无相关性,是独立的酒精中毒的生物学标志。结论CDT是诊断酒精性肝病的较理想指标。     

Study of serum argininosuccinate lyase determination for diagnosis of liver diseases

The objectives of this research were to establish an automatic analysis method for the determination of serum argininosuccinate lyase (ASL) and to investigate the value of serum ASL test in the diagnosis of various liver disorders. According to the chemical reaction catalyzed by ASL, an enzyme-coupled reaction system was designed, and a methodology evaluation of this method was performed. A total of 291 patients with various liver diseases, 247 patients with nonliver disease and 32 healthy controls, were recruited, their serum levels of ASL and traditional hepatopathy markers, including alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), gamma-glutamyltransferase (GGT), lactate dehydrogenase (LDH), alkaline phosphatase (ALP), and total bilirubin (TBil), were all determined, and their diagnostic values in liver diseases were analyzed and compared. Liver biopsy and the score of histopathological inflammation grading were performed in 31 patients with hepatopathy to explore the correlation between serum ASL level and hepatic histopathological change. A continuous monitoring assay method of serum ASL activity was established, which could be performed with automatic biochemistry analyzer. Methodological evaluation exhibited that the precision of this method was good indicated by the 4.0% intraassay coefficient of variation (CV), and 5.9% interassay CV. The mean recovery was 100.5%, linear range was from 0 to 167.7 U/L, and the lowest detection limit was approximately 0 U/L. All of the tested hepatopathy markers listed above were significantly increased in the liver disease group. However, levels of traditional markers of hepatopathy were all significantly increased at different degrees (all P<0.001) in patients with nonliver diseases; in contrast, there were no significantly increased ASL levels in all non-hepatopathy groups (P=0.335). The receiver operating characteristic (ROC) curve showed that the sensitivity and specificity of ASL were 100% and 91.1% (cutoff value=8 U/L), respectively, in the assessment of liver diseases. In contrast, ALT levels were 97.6% and 24.7%, and AST levels were 83.8% and 28.3% (both cutoff values=40.0 U/L), respectively. A positive correlation (r=0.417, P=0.019) was observed between serum ASL levels (86.9+/-26.5) and scores of histopathological inflammation grading (SHIG) (9.83+/-3.36). The sensitivity and specificity of ALS is much higher than that of ALT and AST for the diagnosis of liver diseases. ASL may be a more valuable marker for estimating hepatopathy.     

血清天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶在酒精性肝病中的应用价值

目的探讨检测血清天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶(m-AST)在酒精性肝病中的临床应用价值。方法以该院在2015年1~12月期间收治的61例酒精性肝病患者(A组)和50例非酒精性肝病患者(B组)为研究对象,选取同期在该院进行体检的60例健康者为对照组,采集所有受检者的血清样品。采用酶联免疫吸附法测定受检者血清中m-AST、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平,并比较2组间的差异。结果 A组患者血清m-AST、AST、ALT和GGT水平明显高于B组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05);给予治疗3个月后研究组中脂肪肝患者、肝炎患者及肝硬化患者血清m-AST、AST、ALT和GGT水平比较差异有统计学意义(P0.05);A组患者和B组患者m-AST检测的阳性率明显高于AST、ALT和GGT(P0.05)。结论临床上检测酒精性肝病患者血清中m-AST在内的血清标志物水平对疾病的治疗和监测具有一定指导意义。     

酒精性脂肪肝患者血清酶检测的临床意义

目的；检测酒精性脂肪肝（AEL）患者血清γ－谷氨酰转肽酶（GGT），丙氨酸转氨酶（ALT），天门立氨酸转氨酶（AST），碱性磷酸酶（ALP）及AST／ALT的含量，以探讨其变化与酒精性脂肪肝损伤程度的关系和早期诊断的价值。方法：AFL患者232例，采用Bayer公司生产的RA－1000型全自动生化分析仪和国产试剂盒进行测定。结果：232例患者的血清GGT，ALT，AST含量明显高于对照组（均P＜0．001），其中以GGT增高最为明显，发病年龄有年青化的趋势。结论：血清GGT检测是诊断AFL较为敏感且具有一定特异性的指标。提醒人们必须重视过量饮酒对身体健康所造成的危害。     

40例酒精性脂肪肝患者血清酶指标检测分析

目的探讨酒精性脂肪肝(AFID)患者血清酶在病程中的变化规律及临床意义。方法对80例非酒精性脂肪肝(NAFID)、40例AFID、60例非脂肪肝(健康对照组)的血清酶等,进行测定分析。结果 AFID组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶(mAST)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01)。AFID组ALT、AST与NAFID组差异无统计学意义(P0.05),但AFID组的mAST、mAST/AST、GGT、GLDH均显著高于NAFID组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 ALT、AST、GGT、mAST、GLDH活性测定有助于AFID的评估,有助于AFID的诊断及鉴别,具有重要的临床意义。     

RF、抗CCP抗体、抗AKA及CRP联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值

目的探究类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)及C反应蛋白(CRP)联合检测用于类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法选择2016年12月至2019年1月于该院住院治疗的65例RA患者及62例非RA的自身免疫性疾病患者作为研究对象,测定两组患者RF、抗CCP抗体、抗AKA及CRP水平,比较两组患者各项指标阳性表达情况,分析各项指标单项或联合检测的诊断效能。结果 RA组患者RF、抗CCP抗体、抗AKA、CRP阳性率均明显高于非RA组,差异均有统计学意义(P<0.05);抗AKA、抗CCP抗体对RA的诊断特异度高于RF、CRP,RF对RA的诊断特异度高于CRP,差异均有统计学意义(P<0.05);RF联合CRP、抗CCP抗体联合抗AKA、抗CCP抗体联合CRP、抗AKA联合CRP及3项指标联合、4项指标联合诊断的灵敏度明显高于单项指标检测;联合检测中,抗CCP抗体+抗AKA诊断的特异度及准确度最高;4项指标联合诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.31%、40.32%、66.93%、61.86%、83.33%。结论 RF、抗CCP抗体、抗AKA及CRP对RA具有一定的诊断价值,4项指标联合检测可提高灵敏度及特异度,可提高RA的早期诊断效能。     

Logistic回归和ROC曲线评价EB病毒VCA-IgM及AST、ALT对EB病毒现症感染的诊断价值

目的探讨EB病毒衣壳抗原IgM(VCA-IgM)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、天门冬氨酸氨基转移酶(ALT)单项及联合检测对EB病毒现症感染的诊断价值。方法收集2016年1月至10月化学发光法测定的EB病毒VCA-IgM阳性标本。用实时荧光定量PCR法检测EB病毒DNA,酶速率法检测ALT、AST水平。将标本分成EB病毒DNA阳性组和EB病毒DNA阴性组,运用SPSS22.0对各指标进行非参数检验,通过Logistic回归和ROC曲线对各指标进行分析。结果 EB病毒DNA阳性组VCA-IgM、AST、ALT水平均高于EB病毒DNA阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。VCA-IgM、AST、ALT 3者均与EB病毒DNA相关(P0.05)。VCA-IgM、AST、ALT 3者单项检测的曲线下面积(AUC)分别为0.803(95%CI:0.735~0.872)、0.788(95%CI:0.708~0.868)、0.752(95%CI:0.671~0.832),3者联合检测的AUC为0.830(95%CI:0.765~0.896),高于各指标单项检测的AUC。结论 EB病毒现症感染的相关指标中,VCA-IgM最具诊断学意义,优于AST、ALT,3者联合检测优于单项检测意义,有助于EB病毒感染及其他合并感染的诊断和防治。     

ALT和HBV DNA联合诊断e抗原阴性的慢性活动性乙型肝炎诊断界值的建立及评价

目的建立和评估丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)对乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性活动性乙型肝炎的诊断界值(Cut-off值)。方法将290例HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者以肝组织活检结果为标准分为活动性(213例)和非活动性(77例)慢性乙型肝炎,用受试者工作特征(ROC)曲线评价ALT、AST和HBV DNA载量在诊断HBeAg阴性的活动性慢性乙型肝炎中的价值。结果血清中ALT、AST、HBV DNA载量的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.807、0.867;诊断界值为男性ALT 30 IU/L、女性ALT 19 IU/L,HBV DNA载量1×105拷贝/mL时的敏感性为90.6%、特异性为98.7%、阳性预测值为99.5%、阴性预测值为79.2%;AST以40 IU/L作为Cut-off值时的敏感性为77.0%、特异性为63.3%、阳性预测值为85.4%、阴性预测值为50.0%。结论可以以男性ALT 30 IU/L、女性ALT 19 IU/L且HBV DNA载量1×105拷贝/mL作为中国四川自贡地区HBeAg阴性的慢性活动性乙型肝炎的诊断Cut-off值。     

红细胞平均体积、脆性以及毛细管血红蛋白电泳联合检测在产前地中海贫血诊断中的价值

目的探讨红细胞平均体积（MCV）、红细胞脆性及毛细管血红蛋白（Hb）电泳联合检测在产前地中海贫血（简称地贫）筛查诊断中的应用价值。方法对在某三级医院进行产前地贫筛查的263名孕妇同时进行MCV、红细胞脆性及毛细管Hb电泳3项血液学指标检测和中国人群常见的地贫基因突变或缺失分子生物学检测。以基因检测结果为参比标准,计算三项血液学指标单项或联合检测结果的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果 263名进行产前地贫筛查的孕妇中,56名基因检测确诊为地贫,其中α地贫37例,β地贫17例,α合并β地贫2例。MCV、红细胞脆性及毛细管Hb电泳单项检测结果对地贫诊断的灵敏度及特异度分别为82.14%和87.44%,87.50%和93.23%,53.57%和96.13%;MCV与红细胞脆性、MCV与毛细管Hb电泳、红细胞脆性与毛细管Hb电泳二项试验平行联合的灵敏度及特异度分别为96.43%和83.01%,89.29%和85.99%,96.43%和89.86%;系列联合的灵敏度及特异度分别为73.21%和97.58%,46.43%和97.58%,44.64%和99.52%。MCV、红细胞脆性和毛细管Hb电泳三项平行联合的灵敏度及特异度为100.00%和81.64%;系列联合的灵敏度及特异度为41.07%和99.52%。三项平行联合试验的灵敏度、系列联合试验的特异度,与各单项试验比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在产前地贫筛查、诊断检测中,MCV、红细胞脆性和毛细管Hb电泳三项平行联合试验可提高灵敏度,系列联合试验可增加检测特异度。