肛肠术后拔除尿管最佳时机的临床分析

目的:探讨肛肠术后留置尿管拔除的最佳时机.方法:将120例肛肠术后置尿管的患者随机分组为3组各40例.甲组在膀胱充盈时拔管,乙组随机拔管,丙组在膀胱空虚时拔管.结果:乙组和丙组自行排尿成功率低于甲组(P＜0.01).乙组和丙组自行排尿成功率无差异性(P＜0.05).结论:采用膀胱充盈时拔除尿管更能恢复排尿功能,减少尿潴留发生.     

骨科全麻下肢手术患者术后超早期拔除尿管临床研究

目的探讨骨科全麻下肢手术患者术后超早期拔除尿管的效果。方法将281例骨科全麻下肢手术患者按病区分为干预组(134例)和对照组(147例)。干预组按指令完成眨眼后实行超早期拔除尿管方案,对照组按常规手术次日拔除尿管。结果干预组尿管留置时间、留置导尿相关膀胱不适、拔管后首次排尿不适显著短于/低于对照组(均P0.01);干预组恢复自主排尿时间较对照组长(P0.01),但两组拔管后复插率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超早期拔除尿管能显著缩短骨科全麻下肢手术患者术后尿管留置时间,减轻患者留置导尿相关膀胱不适及拔管后首次排尿不适,不会增加拔管后复插率,拔管后自主排尿时间延长,但仍在正常范围内。     

留置尿管拔除后尿潴留的预防

留置尿管是临床各科室对危重病人进行诊治的一项重要措施。临床上留置尿管的病人,在拔除尿管后常常出现第一次排尿困难和尿潴留,虽然护理人员采用多种方法,如膀胱区热敷、听水声诱导、扶病人坐起排尿等措施。但效果仍不满意,仍有20%的患者需要再次导尿,这样既增加了病人痛苦,又容易造成泌尿系感染。2002年1月~2005年12月对我科手术后患者拔除留置尿管后发生尿潴留的预防方法上进行探讨,即遵医嘱拔除留置尿管时,先关闭留置尿管,同时嘱病人多饮开水和进行静脉输液,待病人膀胱区充盈有尿意时再拔管,经临床173例患者的观察取得满意的效果。1资料…     

经尿道前列腺电切术后24小时内拔除尿管的临床观察（附60例报告）

目的：探讨经尿道前列腺电切术后24h内拔除尿管的可行性。方法：2009年10月～2010年4月采用经尿道前列腺腔内剜除法治疗BPH患者60例,均于术后24h内停止持续膀胱冲洗并拔除尿管。拔管后观察患者排尿情况,次日行中段尿细菌培养,出院前测定尿流率。出院后随访3个月。结果：60例术后因急性尿潴留而需再次留置尿管者3例,2例中段尿细菌培养阳性。随访期间前尿道狭窄和球膜交界处尿道狭窄各1例。其余患者排尿通畅,感觉满意。结论：前列腺电切术后早期拔除尿管风险小、收益大、临床可行,值得推广。     

尿管源性尿道损伤的预防及护理

导尿并留置尿管在临床工作中十分常用,属于诊疗过程中的基础操作。由于部分病人泌尿生殖系疾病因素导致局部解剖变异或术者操作方法不当,容易发生尿道损伤。笔者总结2000年2月至2007年3月收治因留置气囊尿管致尿管源性尿道损伤23例。现就其发生原因,预防及护理措施报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组23例病例均为男性,年龄16~85岁均应用气囊尿管留置导尿。留置尿管原因:12例因患前列腺增生症,尿潴留;2例因脑血管意外昏迷,尿潴留;9例因其他部位手术需要。发生尿道损伤的原因,14例是在导尿插尿管时因插入困难致尿道出血,6例是在留置尿管过程中病人昏迷躁动牵拉尿管(2例)及病人感尿道不适自行用力牵拉(4例)导致气囊嵌于尿道内,3例是在插尿管时未进入膀胱而将气囊注水,使充盈的气囊嵌入尿道。其表现均为尿道出血,尿管不能引出尿液。1.2处理方法:对尿管插入困难者,经尿道充分润滑,均可顺利插入导尿管,气囊嵌于尿道者,排空气囊拔除尿管重新留置,其中2例患者牵拉尿管尿道出血多,未再留置尿管,而直接行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。1.3结果:本组病例中除2例行耻骨上膀胱造瘘术外,17例根据不同情况留置尿管,拔除后均未见排尿异常,痊愈。...     

手术病人术后使用镇痛泵拔除尿管时机的探讨

手术病人术后使用镇痛泵进行镇痛的方法已广泛应用于临床,镇痛泵以恒速将药物注入硬膜外腔形成稳定的药物浓度,达到持续镇痛的目的,它在缓解术后病人疼痛的同时,导致了留置尿管时间的延长,按传统术后24 h拔除留置尿管,大多数病人出现了尿潴留现象,所以现在主张拔除尿管时间要与停用镇痛泵同步或较迟,但长时间留置尿管不仅增加了泌尿系统感染机会,而且降低了病人自我护理的能力,为探讨手术病人术后使用镇痛泵留置尿管的最佳时机,我院对100例子宫肌瘤患者进行了临床观察,现报告如下:     

膀胱不同充盈程度拔除留置尿管对排尿的影响

目的 寻找拔除尿管的最佳时机.方法 将150例留置尿管患者随机分为A、B、C三组各50例.A组将尿液排空,膀胱空虚后拔除尿管;B组将尿液排空,用生理盐水600 ml冲洗膀胱夹闭尿管10 min后拔除尿管;C组将尿液排空用生理盐水300 ml冲洗膀胱夹闭尿管10 min后拔除尿管.结果 三组拔除尿管后尿道刺激症状消失时间、排尿困难程度比较,差异有显著性意义(均P<0.01).结论 拔除尿管的最佳时机宜选择膀胱半充盈时,可缩短尿道刺激症状的持续时间,减轻排尿困难.     

膀胱不同充盈程度拔除留置尿管对排尿的影响

目的寻找拔除尿管的最佳时机。方法将150例留置尿管患者随机分为A、B、C三组各50例。A组将尿液排空，膀胱空虚后拔除尿管；B组将尿液排空，用生理盐水600ml冲洗膀胱夹闭尿管10min后拔除尿管；C组将尿液排空用生理盐水300ml冲洗膀胱夹闭尿管10min后拔除尿管。结果三组拔除尿管后尿道刺激症状消失时间、排尿困难程度比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论拔除尿管的最佳时机宜选择膀胱半充盈时，可缩短尿道刺激症状的持续时间．减轻排尿困难。     

男性昏迷病人拔除尿管时机的探讨

将200例留置导尿的男性昏迷病人随机分成A、B、C、D四组,各50例。A组在夹闭尿管2～3 h或进行膀胱冲洗有溢尿并在膀胱充盈时拔管;B组同A组,但在膀胱不充盈时拔管;C组在病情稳定但无溢尿时拔尿管;D纽拔管时机与A组相同,但同时使用冬眠合剂(氯丙嗪、异丙嗪及哌替啶)。结果A组病人拔管后顺利排尿率较高,与B、C、D组比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);且留置尿管时间较短。提示男性昏迷留置导尿病人在膀胱充盈且有溢尿时是拔管的最佳时机。     

选择性关闭镇痛泵对剖宫产术后患者排尿的影响

目的探讨选择性关闭镇痛泵预防剖宫产术后发生尿潴留的效果。方法将800例剖宫产术后留置镇痛泵的产妇随机分为观察组和对照组各400例。观察组在拔除尿管的同时暂时关闭自控镇痛泵,待自主排尿后立即重新开放镇痛泵;对照组常规持续开放镇痛泵。结果两组再次导尿率、拔管后首次自主排尿时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组术后疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后拔除尿管的同时暂时关闭镇痛泵,有助于预防尿潴留的发生,且不影响产妇镇痛效果。     

双侧大脑镰旁脑膜瘤术后排尿障碍患者的康复护理

对1例双侧大脑镰旁脑膜瘤术后留置尿管拔管失败患者,进行拔管困难因素评估,实施针对性健康教育、膀胱功能训练、改进尿管拔除方法及辅助排尿等措施。结果拔除尿管经过3 d辅助排尿后患者实现完全自主排尿。提出全面评估及根据排尿困难原因给予针对性干预可解决疑难护理问题。     

尿动力学检查对晚期前列腺癌并发尿潴留患者逼尿肌功能的评价

目的:探讨晚期前列腺癌并发尿潴留患者行尿动力学检查评价逼尿肌功能的意义.方法:对初次诊断的晚期前列腺癌并发尿潴留的24例患者行全雄激素阻断治疗,口服α受体阻滞剂3天后拔除尿管行尿动力学压力-流率测定,同步测定膀胱压、逼尿肌压;无法成功排尿者于治疗8周后再次拔管,分析成功排尿的相关因素.结果:24例患者中,成功排尿者16例,Logistic回归分析结果显示最大逼尿肌收缩压与能否成功排尿独立显著相关(P<0.05).结论:对并发尿潴留的晚期前列腺癌患者应进行全面的尿动力学检查,以评价逼尿肌功能,可以使一部分患者免于行膀胱造瘘或TURP.     

围术期心理支持联合盆底肌训练预防初产妇剖宫产术后尿潴留的效果观察

目的 探讨围术期心理支持联合盆底肌训练预防初产妇剖宫产术后尿潴留的临床效果。方法 回顾性分析西平县人民医院产科2020-04—2022-01行剖宫产手术的63例初产妇的临床资料。以实施围术期心理支持联合盆底肌训练干预开始时间为分组依据,其中2021-03—2022-01采用心理支持联合盆底肌训练干预的32例产妇作为观察组。选择2020-04—2021-02采用常规护理干预的31例产妇作为对照组。比较2组产妇的基线资料。统计2组产妇术后拔除尿管后的首次自主排尿时间、首次自主排尿量、拔管后残余尿量,以及术后尿潴留发生率。结果 2组产妇的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇术后拔除尿管后的首次自主排尿时间短于对照组、首次自主排尿量高于对照组、拔管后残余尿量少于对照组,术后尿潴留发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对初产妇剖宫产手术的围术期应用心理支持联合盆底肌训练干预,能够显著减轻和缓解产妇不良心理、疼痛等引起的排尿障碍,提高其排尿信心,促进早期自主排尿,减少尿潴留的发生率。     

早期拔除尿管对结直肠手术患者泌尿系统并发症影响的Meta分析

目的系统评价早期拔除尿管对结直肠手术患者泌尿系统并发症的影响。方法计算机检索Pubmed、EMBASE、OVID、EBSCO、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库中关于结直肠手术术后早期拔除尿管的随机对照试验或临床对照试验,使用Revman5.3软件对数据进行统计分析。结果最终纳入6项随机对照试验,1项临床对照试验,共803例患者。Meta分析结果显示,术后≤2d与术后3d拔除尿管的尿路感染发生率、急性尿潴留发生率比较,差异无统计学意义[OR=0.27,95%CI(0.05,1.44),P0.05;OR=1.68,95%CI(0.72,3.91),P0.05]。术后≤2d拔除尿管的尿路感染发生率显著低于术后5d[OR=0.21,95%CI(0.09,0.47),P0.01],术后≤2d拔除尿管的急性尿潴留发生率高于术后5d[OR=3.30,95%CI(1.90,5.74),P0.01]和硬膜外镇痛停止后[OR=3.94,95%CI(1.26,12.28),P0.05]。结论术后早期(术后≤2d)拔除尿管对降低尿路感染发生率有明显优势,但可能增加拔尿管后急性尿潴留的发生风险。     

早期盆底肌锻炼护理对预防剖宫产术后尿潴留的效果分析

目的探讨早期盆底肌锻炼等护理干预在预防剖宫产术后尿潴留的临床应用效果。方法将符合剖宫产指征且无盆底肌锻炼禁忌证的80例产妇随机分为2组,每组40例。在围术期常规护理基础上,对照组于术后6 h生命体征稳定后,指导产妇开始进行盆底肌训练。观察组在孕36周时即开展盆底肌锻炼。比较2组产妇术后拔除尿管后首次排尿时间、尿潴留预防效果和对护理工作的满意度。结果观察组术后拔除尿管后首次排尿时间、预防尿潴留总有效率及对临床护理工作满意度等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对接受剖宫产术的产妇应用早期盆底肌锻炼护理,可有效降低术后尿潴留发生风险,促进产妇早期康复和提高对临床护理工作的满意度。     

留置尿管拔除后发生尿潴留的预防及护理

全身麻醉下行整形外科手术的患者要留置导尿管，但拔除后极易发生尿潴留，为预防拔除尿管后尿潴留的发生，笔者自2002年1月至2003年9月对68例患者在全麻下行整形手术留置导尿管，在拔除尿管前对患者采用38℃．40℃复合溶液100ml从尿管中注入的方法，均取得了满意的效果，现报道如下。     

骨科手术患者留置尿管的护理干预的对比分析

目的通过对手术留置导尿患者实施护理干预,从而缩短术后留置尿管的时间,减少拔管后尿潴留的发生,提高拔管成功率。方法将152例骨科住院需手术病人随机分为2组,实验组采取在围手术期充分宣教,术后拔管前采取膀胱充盈状态下,擦洗尿道口与自主排尿相结合的方式等护理干预。对照组按常规方式。观察2组拔管后尿潴留发生的几率及拔管成功率的指标。结果试验组拔管成功率明显高于对照组。结论围手术期采取充分的护理干预可提高拔管成功率。     

截瘫病人尿潴留间断导尿的康复与护理

脊髓损伤后发生截瘫者多伴有尿潴留,以往常用的处理方法有留置导尿或腹部挤压排尿.长期留置尿管,因尿管的刺激,尿道分泌物增多,细菌容易滋生进而引起尿路感染,腹部挤压排尿易使膀胱尿残余量增加,不仅增加患者痛苦,延长住院时间,增加经济负担,而且影响其他功能障碍的康复治疗和训练,延缓康复进程,降低生存质量.     

TURP术后尿管拔除前膀胱灌注生理盐水的临床意义

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺切除术(TURP)术后尿管拔除前膀胱灌注生理盐水的临床意义.方法 2009年5月至2011年8月,采用TURP治疗BPH患者140例,分为灌注组(尿管拔除前膀胱灌注生理盐水100 ～ 200 ml,至有较强的尿意感时拔除)和对照组(单纯尿管拔除)各70例,两组患者术前IPSS评分[(24.4±3.6)与(24.3±3.5)分]、前列腺质量[(69.5±14.6)与(66.7±15.3)g]、Qmax[(4.4±2.6)与(4.2±2.7) ml/s]及年龄[(67.8±6.7)与(69.9±7.4)岁]比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察比较两组第一次排尿等待时间、不同时段尿液白细胞计数及恢复至基本正常排尿的时间.结果 两组患者拔管后第一次排尿均通畅,对照组第一次排尿等待时间(33.1±5.4)min,明显长于灌注组(3.7±0.2) min,差异有统计学意义(P＜0.05).灌注组患者第一次及次日晨起第一次中段尿液白细胞计数(4.5±0.1)、(3.7±0.2)/HP,明显低于对照组(6.9±3.5)、(4.3±0.5)/HP,差异有统计学意义(P＜0.05).灌注组细菌培养阳性率(11.4％,8/70;8.6％,6/70)与对照组(10％,7/70;8.6％,6/70)比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者恢复正常排尿的时间(11.7±1.3)d,明显长于灌注组(7.7±1.2)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TURP术后尿管拔除前膀胱灌注生理盐水,可早期评估术后疗效,同时可缩短正常排尿恢复时间.     

短期留置尿管患者拔管前不进行夹管训练的可行性研究

目的探讨短期留置尿管患者拔管前不进行夹管训练的可行性。方法选择骨科、甲乳外科、妇产科择期手术患者217例,按入院时间分为对照组112例和观察组105例。对照组尿管拔除前采用间歇夹闭尿管,观察组采用自然引流方式,不进行夹管训练直接拔管。结果观察组舒适度评分显著优于对照组,首次排尿时间显著长于对照组,尿管留置时间显著短于对照组(P0.05,P0.01);两组首次排尿量和膀胱刺激征、诱导排尿率比较,差异无统计学意义(均P0.05);均无尿失禁和再次置管患者。结论短期留置尿管拔管前不进行夹管训练具有可行性,但可能会延长首次排尿时间,存在一定的风险。