背阔肌瓣在胸壁结核手术中的应用

目的评价背阔肌瓣在胸壁结核手术中的应用效果。方法对36例侧后胸壁结核患者实施胸壁结核病灶彻底清除+背阔肌瓣填塞。术后常规抗结核治疗。结果切口Ⅰ期愈合,无复发,胸壁外观满意。结论应用背阔肌瓣填塞治疗侧后胸壁结核效果满意。     

手术治疗胸壁结核的疗效观察

目的 探讨胸壁结核手术治疗的临床效果。方法 158例胸壁结核均选择顺肋间弧形切口，切开脓肿，探查窦道盲端，彻底清创冲洗，利用内翻缝合技术及肌瓣填塞技术，清除残腔，并引流与包扎。结果 158例患者，1例术后1个月复发，157例术后1年复查，原痛灶无复发，临床治愈。结论 该手术方法可提高手术成功率。     

胸壁结核的CT诊断及其对手术治疗的指导价值

目的：探讨CT对胸壁结核的诊断价值及对临床手术治疗的指导价值。方法选取通过手术及病理诊断为胸壁结核患者60例,术前按照常规实施胸部CT扫描。结果胸部CT检查发现,胸壁软组织出现病变者22例,占36.7%;脓腔出现在肋间以及肌里,并且中间有窦道相通呈哑铃型病变者38例,占63.3%;液化区周围以及脓腔壁出现钙化者36例,占60.0%;肋骨呈骨质破坏者21例,占35.0%;39例CT检查未发现肋骨破坏者中,17例表现出不同程度的肋骨骨膜破坏;并发活动性或陈旧性肺部以及胸膜结核病灶者44例,占73.3%。所有患者术后伤口均一期愈合,随访1～5年无1例复发。结论 CT对胸壁结核进行诊断的过程中能同时对患者的肺内病变、肋骨病变、胸膜病变以及胸壁软组织病变进行观察,对彼此之间的关系进行分析,最终针对患者的临床治疗加以正确指导具有较高的临床应用价值。     

86例胸壁结核外科治疗的体会

目的 探讨胸壁结核的外科治疗方法.方法 回顾性分析从1990年10月～2006年6月手术治疗的86例患者的临床资料.结果 患者86例,年龄14～70岁,男52例,女34例,有结核病史者16例,21例患者合并有肺结核.所有患者在手术前后均接受了抗结核药物治疗,86例患者中12例进行了胸壁结核脓肿切除,肋骨切除加肌瓣填塞72例,胸廓成形术2例,全部患者随访1～5年无复发.结论 胸壁结核脓肿病灶的广泛切除和手术前后抗结核治疗,是防止复发的关键.     

50例胸壁结核的外科手术疗效观察

目的分析胸壁结核患者进行外科手术治疗的临床疗效。方法 2014年8月至2016年10月,于我院收治的胸壁结核患者选取50例,以外科手术治疗方式为依据,分为两组,对照组患者单独采用胸壁结核软组织病灶清除术治疗,观察组患者联合应用行病灶清除、肋骨切除、肌瓣填塞术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者治愈率、复发率分别为100%、4%,对照组分别为100%、12%,两组对比,差异不存在统计学意义;观察组患者住院时间、疼痛时间、手术时间均长于对照组。结论对胸壁结核患者进行外科手术治疗时,应该将患者实际情况作为依据,合理选择手术方式对其进行治疗,在有肋骨破坏情况出现时,应联合病灶清除、肋骨切除、肌瓣填塞术治疗。     

外科治疗38例胸壁结核的体会

我院自1988～1999年,手术治疗胸壁结核38例,均取得满意效果,现报告如下。1　临床资料本组病例中,男13例(34%),女25例(66%)。年龄15～72岁。右侧胸壁18例,左侧20例。病灶穿破胸壁形成窦道5例,累及肩胛骨1例,并发包裹性脓胸2例。脓肿穿刺涂片或培养抗酸杆菌阳性9例,结核菌素试验阳性6例,ｘ线检查发现肋骨破坏4例。一次手术病灶清除痊愈36例,复发2例,均经二次手术治愈。其中肋骨切除加带蒂肌瓣填塞术14例,肋骨切除加部分胸膜剥脱术2例,病灶清除加肩胛骨部分切除1例,肋骨切除3根、2根、1根的病例分别为2例、8例和12例。2　讨论2.1　手术时机术前…     

胸壁结核的外科治疗

目的总结胸壁结核的外科治疗经验,提高胸壁结核的外科治疗水平。方法对26例胸壁结核患者规则抗结核治疗2周以上后施行胸壁结核病灶清除术,术后继续抗结核治疗6~12个月,合并耐药肺结核患者治疗18~24个月。结果24例治愈,占92.31%;2例术后原切口位复发,占7.69%。复发者中1例为耐多药肺结核患者,经更改化疗方案后并每日予纱布引流,5个月后伤口愈合;另1例经链霉素纱布换药2周后自动出院失访。结论术前、术后规则抗结核治疗,彻底清除病灶,充分引流及术后加压包扎是外科治疗胸壁结核成功的关键。     

应用带蒂大网膜治疗难治性胸壁结核

胸壁结核是结核杆菌感染胸壁软组织和骨骼后形成的寒性脓肿。如未及时治疗,可穿破皮肤形成慢性窦道,经久不愈。通过手术彻底切除病灶并以肌瓣填塞残腔是治愈胸壁结核的最佳方法[1-4]。但对于特殊部位(如胸骨前方)无肌肉组织覆盖,或因消瘦、发育等原因导致肌肉薄弱,或因手术后复发     

90例胸壁结核诊治体会

本文总结了我院１９７９年１０月至１９９１年３月间９０例胸壁结核的诊断及治疗体会，术中行病灶清除后选用带血管神经带的肌肉瓣填塞创腔，效果满意。术后８９例得到长期随访无结核复发。     

络病理论知识有奖函授课程问答

目的：总结胸壁结核的诊断及治疗方法,提高胸壁结核的治愈率。方法：对1998～2005年198例胸壁结核患者规则化疗2周以上,施行胸壁结核病灶清除术,术后继续抗结核治疗6～12个月。结果：2例行成瘘道,经2次手术治愈;5例复发,均经再次手术治愈。结论：术前、术后规则抗结核治疗,彻底清除病灶,充分引流,加压包扎,是外科治疗胸壁结核的关键。     

182例胸壁结核的外科治疗

目的 :提高胸壁结核的诊断正确率和手术治愈率。方法 :回顾分析我院 10年来手术治疗胸壁结核182例的经验教训 ,总结出诊断和鉴别诊断方法及治疗原则。结果 :手术治疗的 182例胸壁结核 ,术后 ,6例窦道形成 ,共 9例复发 ,均二次手术治愈 ,其余一期手术治愈。结论 :胸壁结核要与结核性脓胸所致胸壁穿通流注寒性脓肿、肋骨巨细胞瘤、肋软骨炎、等相鉴别 ,胸壁结核不能做一般的切开引流 ,手术前正规抗痨治疗 4～ 6周 ,手术要将病变组织彻底清除干净 ,脓腔大时术后还要放引流 ,术后需采取有效的加压包扎 3周左右 ,术后正规抗痨治疗 6～ 9个月以上     

胸壁结核的诊断和外科治疗之探讨

目的总结探讨胸壁结核的临床特点和外科治疗。方法采用回顾分析法对2003年7月～2009年6月间收治的157例（其中复发性15例）胸壁结核患者的临床资料进行分析。结果所有患者均经过外科手术治愈。术后病理检查证实均为胸壁结核。术后随访10个月～6年无1例再发。结论胸壁结核的临床特点具有隐匿性、多形性,外科手术治疗效果好。胸壁结核病灶清除术为不定型手术,手术前后必须正规、有效、足疗程抗结核治疗,术中彻底清除病灶、消灭死腔及术后正确的管理,是手术成功,避免复发的关键。     

电视胸腔镜辅助小切口前入路行胸椎结核病灶清除术

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口前入路行胸椎结核病灶清除术的可行性。方法对10例胸椎结核患者在电视胸腔镜辅助下适当取6～7cm胸部小切口，运用胸腔镜设备与常规手术器械相结合方式，经胸腔行胸椎结核病灶清除术。结果10例患者胸背疼痛及神经压迫症状、体征消失，术后随访12～24月，胸部X线片显示病灶清除彻底，病灶清除部位骨质修复良好。结论胸腔镜辅助小切口经前入路椎结核病灶清除术方法可行，近期疗效满意。     

96例胸壁结核的外科治疗

本文报道经手术治疗的96例胸壁结核。对手术治疗要点、影响手术一期愈合的因素及复发的病因进行了分析。认为彻底清除病灶、消灭残腔是手术成功的关健。本组一次治愈91例,复发5例,治愈率94％。     

一期后路内固定联合前路病灶清除并取髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核

目的评价一期后路内固定、前路病灶清除并取髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法采用一期后路内固定、前路病灶清除并取髂骨植骨融合手术治疗胸、腰椎结核患者34例,按照Frankel分级评定患者手术前后的神经功能,根据X线片评价植骨融合时间,测量手术前及手术后脊柱后突角度及随访期内的角度丢失。结果34例中,优25例,良9例。34例患者结核病灶清除彻底,手术切口均一期愈合,无窦道形成,结核治愈无复发。后凸畸形角度平均纠正19.8°±3.7,°X线片显示所植髂骨骨性融合时间平均(4.5±1.4)个月。结论一期后路内固定、前路病灶清除并取髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效确切,是治疗胸腰椎结核的有效方法。     

CT鉴别恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的应用价值分析

目的探讨CT鉴别恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的应用价值。方法选取23例恶性胸膜间皮瘤患者及34例结核性脓胸患者的CT影像学检查资料进行回顾性分析,所有患者均经病理检查或手术确诊。结果恶性胸膜间皮瘤患者与结核性脓胸患者CT表现胸膜增厚类型、胸廓体积缩小情况差异显著（P〈0.05）;胸腔积液、纵膈淋巴结、肺内、胸壁受累情况无显著差异（P〉0.05）。结论胸膜增厚情况、患侧胸廓体积缩小可作为恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸鉴别的重要参考指标之一。     

脊柱结核手术同时病灶置管、术后灌注化疗疗效分析

目的 总结病灶清除、植骨、内固定同时病灶置管灌注化疗脊柱结核的治疗疗效.方法 从2000年10月～2011年11月手术治疗脊柱结核84例,结核病灶位于胸椎20例、胸腰段12例、腰椎34例、腰骶段18例,病灶范围1～3个椎体,无跳跃病灶.手术方法：治疗组42例行病灶清除、植骨、内固定同时病灶置管,术后卧床、正规抗结核同时用异烟肼0.1＋利福霉素0.25＋0.9%氯化钠5ml灌注化疗1次/d,7～10d拔管;42例对照组行病灶清除、植骨、内固定.均卧床3～5个月,抗结核药物治疗9～18个月,定期进行实验室检查和影像学观察.结果 治疗组患者切口无窦道形成、内固定无断裂及松动、术后6个月X线片显示植骨融合、结核病灶全部治愈优于对照组.结论 脊柱结核在手术彻底清除病灶和植骨消灭死腔,坚强内固定矫正畸形和重建脊柱稳定性同时通过病灶置管化疗是一种安全、有效的治疗方法.     

Ⅰ期Ⅱ期病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核的疗效观察

目的：探讨Ⅰ期或Ⅱ期病灶清除联合后路融合内固定术治疗腰椎结核的临床疗效。方法2010年1月—2015年6月我院共收治腰椎结核患者36例,分别采用Ⅰ期与Ⅱ期病灶清除联合后路融合内固定术治疗,每组18例。比较2组术后Cobb角改善情况和不良反应发生情况。结果2组术后Cobb角均较术前改善,组内差异有统计学意义（P<0.05）,而组间差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者切口均按期愈合,未出现寒性脓肿、感染及窦道。术后病理检查为结核组织,随访期间所有患者融合良好,未出现内固定松动或断裂。结核无复发,脊柱无破坏。结论在红细胞沉降率和C反应蛋白（CRP）控制正常的患者行Ⅰ期病灶清除融合内固定术可达到与Ⅱ期固定相同的效果,且减轻患者痛苦和医疗负担,值得临床推广。     

胸壁结核92例外科治疗体会

目的：总结胸壁结核的外科治疗方法。方法：对92例手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：切口甲级愈合77例,局部渗出15例,经换药及四联抗结核治疗,12例痊愈,3例有窦道形成,其中2例再次手术治愈,1例第3次手术治愈。随访0.5-15年,2例局部复发。结论：围手术期规范的抗结核治疗,广泛彻底病灶清除,消除残腔,充分引流...