《金匮》分步治法探讨

《金匮》分步治法探讨宋健平刘亚军（江西中医学院中医系南昌３３０００６）（江西橡胶厂职工医院南昌３３００２９）关键词杂病分步治法《金匮》验案举例内伤杂病致病因素多，证候表现繁杂，病理机制常为虚实夹杂、表里同病、新旧同病、阴阳互损、气血失和、有形之邪与无...     

毒邪所致肾系疾病的病机探析

毒邪所致肾系病机是指毒邪侵犯肾脏系统导致肾系生理功能障碍,气血阴阳失调,脏腑形质发生异常的内在机理。本文将毒邪所致肾系病机概括为毒邪犯肾,毒损肾络,毒侵溺窍,毒邪犯骨以及肾虚毒滞五个方面。这对深入研究毒邪致病机理,明确其传变转归规律和辨证论治,有着重要意义。     

中风急诊后的病机与治疗

中风是指以“脑脉痹阻或血溢于脑脉之外脑髓神机受损”为中心症候特征的一类疾病，是一种发病率高、对人类生命健康危害极大的疾病。中风急诊后是指中风病急性期经中西医结合急诊后，病机不再是以脏腑气血逆乱或正虚邪进为主，而是以脑髓神机受损，经脉气血缺乏元神的激发促进而出现的多种症状，这些症状恰好是中风病影响患者生活质量的主要方面，也是治疗中的难题。     

温经通络论治骨伤科风寒湿痹证

骨伤科风寒湿痹证颇为多见。该证外因诸邪夹杂,内有阳气为病,邪处肢体经络。脾肾阳气为病在病机变化中尤为关键,该证治须以温为本,温振脾阳而兼解郁安神,温补肾阳不忘滋养肾阴。经络痹阻导致气血不畅和筋骨失养,疏经通络亦是重要治法,通法可根据具体证候及其病机演变,或祛邪或扶正,或相须为用,或有所侧重。温经通络治疗风寒湿痹证,应考虑年龄、体质、病程、病位等个体差异,方由证化裁,药随证配伍。     

中医对老年性痴呆的认识

中医学对痴呆病因病机的认识不离虚实两端，本虚标实兼挟多见。虚主要包括肾精亏虚和气血衰少；实则包括痰湿蒙蔽、瘀血痹阻。病位责之肾、肝、心、脾等。证候分型多为脏腑功能失调，肾精失充，气血不足，脑髓失养，痰瘀互结，蒙蔽清窍。     

《伤寒杂病论》癫狂病证治思路探析

《伤寒杂病论》所论述癫狂病实证较多，主要集中在太阳病篇及阳明病篇。太阳病所致癫狂病为太阳经感邪，失治误治，传变入里，致邪气壅滞，郁而化热，或素体阳亢，感邪之后，火热更甚，发为癫狂；阳明病所致癫狂病，为阳明燥热太过，热与糟粕相结，热与血结，或热甚津液大伤，形成阳明腑实、阳明蓄血、阳明热甚伤津证。癫狂病治疗以清热、泻下、活血散瘀为主，但临床上容易出现虚实夹杂、寒热错杂等复杂病情，故张仲景在治疗时强调“观其脉症，知犯何逆，随证治之”，切不可拘泥于某一种治法。     

从髓论治中风五法

中风脑髓的损伤是受损神经功能迁延难复的关键。长期以来,中风的治疗多着眼于气血调治,缺乏对髓的治法研究。本文基于中风髓伤的病机分析,提出了中风治髓五要法,即填精补髓、温阳活髓、化浊固髓、降逆护髓、升清用髓,旨在为中风治法和方药研究提供新的参考。     

从髓病病机特点论中风滋补肝肾法的运用

中风病气血乖戾导致的脑髓不可逆损伤,是受损神经功能难以恢复的关键。临床只关注气血运行乖戾的干预,而缺乏对脑髓损伤的系统认识,仅限于滋补肝肾的笼统治疗,在一定程度上制约了中风病后期临床疗效的提升。从脑髓的生理、病机特点出发,初步探讨中风病后期滋补肝肾法的运用特色:一是滋补肝肾应重视温润药物的运用;二是应注意血肉有情之品的运用;三是滋补肝肾不宜单纯壅补;四是重用滋补兼具潜摄之品。     

脑挫裂伤中西医结合诊治132例

总结挫挫裂伤１３２例，采用中西医结合治疗，效果满意。恶性期证型分为：出血积瘀，闭阻清窍：水湿停聚，闭阻清窍；元气欲脱。恢复期证型分为：气血不足，脑髓失充；瘀血停留，郁阻经脉：气郁痰蒙。人为采用“脑挫裂伤”病名符合中医传统理论，中西医结合有利于脑挫裂伤及时准确的诊断和辩证分型，提高疗效。还讨论了脑挫裂伤的病机与分型、治法与用药问题。     

历节病源流考

从病名、病因病机、治则治法三方面对历节病的源流进行考证。该病是在机体肝肾、阴阳、气血亏虚的基础上,由风、寒、暑、湿、热、痰、毒、瘀等病邪引起。同时对历节病的辨证施治进行剖析,以期拓宽临床思路,提高疗效。     

桂枝茯苓丸及其温阳利水和活血化瘀两组药物对小鼠子宫肌瘤模型的影响

目的：探讨桂枝茯苓丸及其温阳利水和活血化瘀两组药物对小鼠子宫肌瘤模型的治疗作用。方法：观察桂枝茯苓丸及其温阳利水和活血化瘀两组药物对子宫肌瘤模型小鼠子宫重量、血清中雌、孕激素含量和子宫组织的影响。结果：桂枝茯苓丸及其温阳利水和活血化瘀两组药物有降低子宫肌瘤小鼠子宫重量和雌激素、孕酮水平和趋势,并能减轻子宫肌瘤模型小鼠子宫的病理改变。     

高克俭治疗胸痹经验探析

高克俭教授致力于中西医结合治疗多种疾病,尤其治疗胸痹有独到经验。高教授在先人的基础上创立了胸痹中西医结合整体辨证施治思路,并在胸痹证全程治疗中时刻注重七情阴阳失衡的调整,创立了"望、闻、问、切、触、叩、听、仪"八诊,将胸痹分型为气阴两虚、瘀血阻滞、痰浊壅塞、络脉瘀阻、血脉痉挛、阴寒凝滞、邪郁太阳、心胃阳虚。认为"通"是胸痹治疗之本。确立了温(温通)、通(络脉)、解(痉)、化(瘀血)、祛(痰浊)、补(益气、补肾)、综(综合)、介(介入)八法。治疗方药中均加入活血化瘀及疏肝理气之品。     

彭江云辨治强直性脊柱炎肾亏督寒证诊疗特色

彭江云教授为吴氏扶阳学派第三代传人,擅长应用中医药诊治风湿性疾病,其认为强直性脊柱炎的关键病机为"阳虚邪凑",肝肾精血亏虚、肾亏督寒为本,风寒湿热等邪气乘虚深侵肾督之脉为标,内外合邪,痹阻气血,留滞于经络关节而成此病.对于强直性脊柱炎患者的诊治,提出温肾强督、蠲痹通络为基本治疗原则,善用并重用附子、细辛等温药以迅速缓解患者临床症状,重视扶正培本、扶阳存阴、温散寒湿、活血化瘀、顾护脾胃为特色;临诊强直性脊柱炎肾亏督寒证多使用附子桂枝汤加减,附子常用剂量为30~90 g,收效良好.     

李飞泽从心-络-肾论治迟脉证经验体会

李飞泽教授论治迟脉证多从心-络-肾,着眼于心之络脉,而重在心肾两脏。并认为迟脉证的发生多因心络瘀滞、心肾阳虚而致,治疗当从温通立法,并据此创制通络温窦汤以振奋心肾之阳、通心络化瘀滞,临证效佳。     

黄元御论治中风对温针灸治疗中风后遗症主穴选择之启示

黄元御诊治疾病的核心思想乃“土枢四象,一气周流”,认为疾病的发生乃因中土轴轮受损、四象升降失司所致。中风发病的总病机为中气衰败、土湿阳衰,治则为补气健中、温阳散寒。温针灸是针刺与灸法的巧妙结合,集艾灸温经散寒、行气通络、扶阳固脱等作用同针刺疏通经络、运行气血、调和阴阳等作用于一体,对寒性病证的治疗较单纯针刺尤具增效作用。将关元、气海、中脘、足三里、三阴交、丰隆、风市、合谷、太冲作为温针灸治疗中风后遗症的主穴,可达助阳暖土、补气活血、祛风疏肝之效。     

高天舒教授论治阳虚痰瘀型糖尿病周围神经病变经验

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病重要的微血管并发症之一,可导致患者发生严重的感觉缺失、疼痛、难愈溃疡等,给患者造成巨大的痛苦,临床上尚无特效性药物及疗法。目前中医多治以益气养阴、活血化瘀或滋补肝肾、清热利湿,然而临床存在一些素体阳虚或病久阴损及阳,患者经上述治疗后收效甚微,故现将高天舒教授论治阳虚痰瘀型糖尿病周围神经病变的经验加以整理,为中医药更好的防治DPN提供帮助。     

祛风宣痹法治疗支气管哮喘的探讨

提出风邪是哮证发作的始动病因,风痰阻肺、胸阳痹阻是哮证发作的关键病机;认为祛风豁痰、通阳宣痹之法是治疗哮喘的重要方法,介绍了祛风宣痹法的作用和应用要点。      

温阳活血方对大鼠阿霉素肾病模型的影响

目的：探讨不同治法治疗原发性肾病综合征高脂血症的疗效差异。方法：用阿霉素（ADR）诱导一种类似人类微小病变肾病模型,然后用中药温阳方、活血方及温阳活血方对模型进行治疗,并设空白、病理及强的松组对照。结果：温阳活血方组尿蛋白、血脂、脂蛋白及肾脏病理损害明显改善;温阳方及活血方组血脂、脂蛋白部分指标及肾脏病理损害有所改善。结论：温阳活血方对ADR肾病的治疗作用较全面,其疗效优于温阳法和活血法。     

谈勇治疗血栓前状态致复发性流产经验

总结谈勇治疗血栓前状态(PTS)致复发性流产(RSA)的经验。谈勇认为PTS致RSA病机多属于肾虚血瘀,治疗宜采用补肾活血法。治疗本病有两个关键点:首先,孕前预培其损,未病先防,调补冲任,培补其源。在滋阴补阳序贯疗法基础上,以经后期补肾滋阴,经前期补肾助阳为总原则,佐以少量活血化瘀药物,以期达到阴平阳秘状态,常用寿胎丸、毓麟珠、左归丸、归芍地黄汤、当归芍药散、自拟补肾活血汤等。其次,孕后采用补肾安胎、养血化瘀方法,结合国医大师夏桂成提出的"3、5、7奇数律"理论,辨证论治,常用寿胎丸、滋肾育胎丸、泰山磐石散合桂枝茯苓丸等。附验案1则进一步论述谈勇治疗本病的特色。     

仲景消渴学说在糖尿病治疗中的运用

根据仲景消渴学说的基本特点和理论内涵,将《伤寒杂病论》有关消渴的病机整理归纳为燥热内盛、气阴双亏、阴阳并虚、水湿内停、气机郁滞、瘀血内阻、湿热蕴结七种类型,并探讨张仲景创立的清热润燥、益气养阴、调补阴阳、通阳行水、疏理气机、活血化瘀、清化湿热等治法在糖尿病治疗中的运用。认为深入系统研究仲景消渴学说,对指导目前糖尿病的治疗和挖掘有效方药具有重要意义。