我国同种异体小肠移植手术配合的护理进展

伴随着器官移植的迅猛发展，临床小肠移植手术的发展显得较为缓慢。目前，小肠移植已从实验研究发展成为肠衰竭的标准治疗措施之一，病人的生存率也有了很大的提高。小肠移植手术期的护理在整个肠移植手术中占有非常重要的地位。直接影响移植手术的成功于否。我国自1994年南京军区南京总医院成功进行首例异体小肠移植手术以来，至今小肠移植已成为那些需终身依赖全肠外营养（TPN），但同时伴有TPN严重并发症（如肝功能障碍）的肠衰竭病人的最理想的治疗选择。现将小肠移植手术期护理的最新进展做一简要综述。     

1例同种异体肝肠联合移植术的配合

小肠移植是治疗永久性肠功能障碍的理想方法.它可恢复小肠功能衰竭患者的正常饮食,具有全胃肠外营养(totalparenteral nutrition,TPN)无法比拟的优越性[1].TPN应用于临床以前,肠衰竭患者常难以生存.而长期的TPN支持,不仅费用昂贵,患者生活质量差,对肝脏损害也非常严重[2].体外静脉穿刺转流改良背驮式原位肝移植是当前肝移植手术方式中最成功的手术方式[3].我院于2003年4月成功地为1例超短肠综合征伴全肠外营养肝脏并发症的患者实施了同种异体肝肠联合移植手术.目前恢复良好.现报道如下.     

1例同种异体肝肠联合移植术的配合

小肠移植是治疗永久性肠功能障碍的理想方法。它可恢复小肠功能衰竭患者的正常饮食，具有全胃肠外营养(total parenteral nutrition，TPN)无法比拟的优越性。TPN应用于临床以前，肠衰竭患者常难以生存。而长期的TPN支持，不仅费用昂贵，患者生活质量差，对肝脏损害也非常严重。体外静脉穿刺转流改良背驮式原位肝移植是当前肝移植手术方式中最成功的手术方式。我院于2003年4月成功地为1例超短肠综合征伴全肠外营养肝脏并发症的患者实施了同种异体肝肠联合移植手术。目前恢复良好。现报道如下。     

小肠移植与肠道微生态变化

随着全胃肠外营养(TPN)的应用,肠衰竭患者的生命得以继续维持.但持续的TPN会导致严重的并发症如中心静脉通道感染、静脉通道血栓形成、TPN相关性终末期肝病等[1].目前对于小肠功能衰竭合并TPN并发症的患者,小肠移植已成为公认的唯一能够挽救生命的治疗手段.但小肠移植术后高发的感染限制了其在临床的广泛应用,目前感染仍是移植失败和患者死亡的主要原因[2].小肠移植术后并发感染远高于其他器官移植,这是由于肠道与外界相通,肠腔内又含有大量微生物所致.现在普遍认为小肠移植术后肠道微生态变化与感染的发生密切相关,下面对小肠移植术后肠道微生态变化做一综述.     

1例同种活体小肠移植肠造口护理

探讨小肠移植的移植肠造口等复杂肠造口护理方法。根据造口治疗师专科护理要求,按照肠造口护理程序,对移植肠造口病人实施专科护理,根据造口特点和要求,选择合适的造口和伤口护理用品,采取个体化护理。移植肠造口病人得到有效的护理,同时保证了小肠移植手术的成功。在护理复杂的肠造口患者时,按照肠造口专科护理和个体化的护理方法是非常有效的。     

1例同种活体小肠移植肠造口护理

探讨小肠移植的移植肠造口等复杂肠造口护理方法。根据造口治疗师专科护理要求，按照肠造口护理程序，对移植肠造口病人实施专科护理，根据造口特点和要求．选择合适的造口和伤口护理用品，采取个体化护理。移植肠造口病人得到有效的护理，同时保证了小肠移植手术的成功。在护理复杂的肠造口患者时，按照肠造口专科护理和个体化的护理方法是非常有效的。     

同种异体全小肠移植手术的配合

同种异体全小肠移植手术的配合汪明秀，金晓燕关键词小肠，移植术，手术护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＳｍａｌｌｉｎｔｅｓｔｉｎｅＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇｄｕｒｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ￥／／小肠移植是不可逆肠衰竭的合理疗法。我院经过８年的动物实验研...     

小肠移植手术的整体化护理

同种异体小肠移植是治疗不可逆肠衰竭的理想疗法。在全胃肠外营养 (ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＴＰＮ)应用于临床以前 ,肠衰竭患者常难以生存。而长期的ＴＰＮ支持 ,不仅费用昂贵 ,患者生活质量差 ,对肝脏损害也非常严重[1] 。小肠移植的开展较晚 ,我们在长期实验研究的基础上 ,于 2 0 0 0年 10月15日成功地实施了亲体供肠 ,小肠部分移植术 ,首次采用了更符合人体的正常解剖和生理特点的手术方法 ,并将整体化护理首次应用于小肠移植护理工作中 ,现将护理体会介绍如下。1　病例资料受体 :患者 ,男 ,61岁 ,大学文化 …     

1例异体肝-小肠联合移植术的手术配合

自1989年Grant[1]成功地施行了世界上第1例肝-小肠联合移植术后,小肠移植的临床应用获得突破,肝-小肠联合移植成为治疗肠衰竭伴不可逆性肝损害患者的手术方法之一[2].2003年4月24日,我院为1例超短肠综合征伴全肠外营养肝脏并发症的患者行同种异体肝-小肠联合移植术,至术后4个月时,患者移植肠肠内营养耐受良好,移植肝功能恢复正常.现将手术配合介绍如下.     

小肠移植的进展

1964年,Detterling首次将同种异体小肠移植应用于临床,但因免疫排斥等问题而失败,其后一段时间的尝试者都未获得成功。随着TPN的应用,部分小肠衰竭病人长期存活,致使小肠移植的研究被搁置。但临床研究证实,长期TPN会造成肝脏等脏器严重损伤,以及80年代后期环孢素A(CsA)的临床应     

小肠移植进展

小肠移植始于20世纪初期。1905年Carrel首先报道了小肠移植技术，1959年Lillehei等完成了首例犬小肠移植手术，1％4年Deterling首次为人类婴儿进行小肠移植。但由于小肠是体内最大的淋巴库且肠腔内富含各种微生物，移植免疫反应远比其他脏器剧烈和复杂，排斥反应的同时常合并严重的肠源性感染，而且移植肠功能的恢复相当困难，所以1980年以前全世界仅施行小肠移植8例，患者全部死于败血症、排斥反应和其他技术问题，最长仅存活76d小肠移植的研究因此一度停滞，20世纪70年代以后，肠外营养成为小肠功能衰竭的首选治疗并获得了令人满意的效果。     

1例肺叶移植病人的围手术期护理

20世纪80年代以来,随着有效免疫抑制剂、高效抗生素的应用及手术麻醉方法的改进,肺移植已成为治疗终末期肺病病人的有效方法.2002年11月,我科和上海胸科医院合作,为1例患有弥漫性淋巴管平滑肌瘤的病人实施了右中、下肺叶移植手术,术后病人恢复良好.这是我国第1例肺叶移植手术,经文献检索,此病例为国际上首例采用非血缘供体、成人单侧肺叶移植的病例.现将围手术期护理报告如下.     

活体小肠移植术的手术护理配合

总结2例活体小肠移植术的手术护理经验.护理要点:术前成立移植手术护理团队;术中加强安全管理,重视移植肠获取与保护,做好感染预防.2例手术均顺利完成,移植供体于术后第9天和第16天康复出院,移植受体均于术后第51天病情稳定出院.     

国内首例临床活体小肠移植受体手术配合体会

小肠属于高免疫源性器官,又是有菌的空腔脏器,移植术后通常会发生严重的排斥反应及感染,因此小肠移植是各大脏器移植中最困难的一种,活体小肠移植因取部分小肠,手术操作难度更大,目前世界上仅有美、德、英、日几个国家开展此手术,共计不过10例,成功者仅为6例.我国至1997年底共施行小肠移植4例,均为尸体供肠的小肠移植,且无1例获得长期存活.而活体小肠移植目前尚未见报道.我院于1999年5月20日成功地施行了国内首例血缘关系者活体小肠移植手术,至今已健康存活25个月.     

自体毛发移植病人的围术期护理

[目的]探讨38例自体毛发移植手术病人围术期的护理与管理.[方法]加强病人术前的心理护理、皮肤准备、术中手术配合、术后一般护理、并发症的护理以及出院指导.[结果]38例病人术后毛发移植的成活率达95％,效果满意.[结论]细心的操作、完善的围术期护理是自体毛发移植成功的关键,有助于提高手术成功率.     

肺移植前后的护理及对患者生活质量的研究

196 3年 ,世界上第 1例肺脏移植手术成功。2 0世纪 80年代初 ,随着免疫抑制药物的出现及外科手术技术的进步 ,肺移植手术的数量迅速增加。目前 ,肺移植已成为越来越多终末期肺病及肺血管疾病患者的外科治疗选择。移植前的护理　患者首先需接受全面的评估 ,以确定其是否符合肺移植手术的标准。由于疾病本身的影响 ,对移植日期的未卜、未来命运的担忧 ,使该期患者常常表现出焦虑与消沉。因此 ,对肺移植前患者护理的目标是 :对患者心理、生理症状、呼吸功能状态和其他相关并发症的护理。 (1)营养。患者的营养状况对肺移植术后并发症的发病率及…     

40例自体毛发移植术病人围手术期护理

目的:探讨门诊病人自体毛发移植手术的围手术期护理措施,减少并发症发生,以利病人尽快康复.方法:加强病人手术前、中、后的护理,术中密切配合医师迅速完成毛囊分割,将大小不等的毛囊移植到所需部位.结果:经过6～12月随访,本组40例病人中,35例病人毛发移植成活率>90%,4例在80% ～90%,1例在75%,效果满意.结论:加强病人围术期护理,有利于自体毛发移植的成功,并减少了并发症发生,术后恢复快,毛发生长自然.     

器官移植供体的护理

由于移植外科和各种免疫抑制剂的发展， 器官移植已成为一些终末期器官功能衰竭病人的有效治疗手段。重点介绍护士在获取供体移植器官过程中应遵守的程序及护理方法， 旨在提高对器官移植供体的护理质量。     

1例肺移植等待期行清醒状态体外膜肺氧合桥接治疗病人的管理

总结1例肺移植等待期病人清醒状态下行体外膜肺氧合(ECMO)桥接治疗的管理经验。管理重点包括团队的配合、感染的预防、人文心理护理以及术后护理管理。病人最终安全转入重症监护病房,顺利完成肺移植手术。     

多脏器整块移植临床分析

目的 通过对2例多脏器移植病例作回顾性分析。探讨多脏器移植的手术技巧及术后处理。方法 本院对短肠综合症长期使用TPN后出现肝衰，家族性息肉病两例患者作多脏器整块移植手术。以血管桥重建血管。术后予以FKS06为基础的免疫抑制治疗。结果 两患者分别存活103天与52天，死亡原因是CMV感染与重度细菌感染。结论 在目前有效的免疫移植药物的使用下，多脏器移植特别包括小肠的移植能获得成功。但需进一步有效预防控制术后感染。