咪达唑仑联合机械通气救治急性重症毒鼠强中毒65例体会

毒鼠强化学名称为四亚甲基二砜四氨,是一种高效、剧毒、惊厥型神经毒性灭鼠剂,人若发生急性中毒可导致呼吸衰竭。我科2 0 0 0年1月—2 0 0 3年12月使用咪达唑仑(商品名力月西)联合机械通气抢救急性重症毒鼠强中毒6 5例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:6 5例患者中男19例,女4 6例;年龄18～5 8岁,平均2 8.7岁。中毒途经均为胃肠道吸收中毒,其中自杀4 0例,他人投毒15例,误服10例。发病时间:食后至症状出现的间隔时间最短为15 m in,多数在进食后30 m in。1.2　治疗方法:常规洗胃、导泻、灌肠、大量补液、利尿、纠正酸碱及电解质失…     

急性毒鼠强中毒的早期诊断和综合治疗

毒鼠强是国家禁止生产、销售及使用的急性剧毒杀鼠剂 ,因其生产成本低廉 ,不法商贩为牟取暴利而导致毒鼠强在市场上销售屡禁不止 ,中毒事件时有发生。本院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 8月共收治急性毒鼠强中毒患者 16例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,其可疑毒物、误服食物、呕吐物、胃液送湖北省公安厅行毒理鉴定而确诊 ,其中男 6例 ,女 10例 ,年龄 5～ 83岁 ,平均 (38.2± 17.8)岁 ;误服 5例 ,自服 11例 ,服毒到就诊时间10min至 6h。1.2　临床表现　患者多在中毒后 30min内发病 ,最短为 5min ,临床表现与接触毒物的…     

41例毒鼠强中毒的护理

毒鼠强 (Ｔｅｔｒａｍｉｎｅ)又名没鼠命 ,化学名称为四次甲基二砜四胺 (四二四 ) ,是一种中枢兴奋剂 ,具有强烈的致惊厥作用。中毒时又没有相应的拮抗剂 ,中毒多是突发性。常因呼吸肌强直性抽搐引起呼吸停止 ,继而心跳停止 ,造成病人迅速死亡 ,必须不失时机地紧急抢救。我院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治 4 1例毒鼠强中毒病人 ,通过积极抢救治疗和全面护理 ,效果满意。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者男性 19例 ,女性 2 2例。其中10岁 1例 ,2 0～ 4 0岁 2 9例 ,4 0～ 6 0岁 9例 ,6 0岁以上 2例。误服者 8例 ,轻生…     

急性毒鼠强中毒患者血清酶水平的变化

我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 9月共收治毒鼠强中毒患者 34例 ,通过对其血清酶进行检测来探讨毒鼠强血清的变化与中毒程度的关系 ,及其对预后的影响。一、资料与方法1.临床资料 :毒鼠强中毒患者 34例 ,其中男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 3～6 4岁。均系口服含有毒鼠强的药物或食物而中毒 ,服后至就诊时间 35～ 135min。根据孙正中[1 ] 分级标准分为轻度中毒 5例 ,中度 11例 ,重度 18例。健康对照组 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 6岁。2 .方法 :对照组一次抽取空腹静脉血 4ml,毒鼠强中毒患者于入院时及第 3天分别抽取空腹静脉血 …     

毒鼠强中毒的急救与护理

毒鼠强是一种剧毒的中枢神经兴奋性灭鼠剂 ,化学名四亚甲基二砜四胺 ,分子式C4 H8O4 N4 S2 。由于毒鼠强无特效解毒剂 ,故中毒后病死率极高。我院于 1999年 1月～ 2 0 0 1年 8月共收治毒鼠强中毒患者 2 4例 ,现将救治过程及护理措施报告如下。1　对象本组患者 2 4例 ,男 10例 ,女 14例 ,平均年龄 34岁。中毒原因 :误食毒饵中毒 5例 ,意服中毒 15例 ,被人投毒 4例。在中毒后 15min～ 2h就诊。临床表现 :初期为头昏、头晕、恶心呕吐 ,随之出现反复发作的肢体抽搐。本组中 2 1例为全身强直性抽搐伴不同程度的意识障碍 ,其中 10例抽搐缓解后 2…     

毒鼠强群体急性中毒88例

20 0 1年 8月 4日 ,广西百色市某中学发生急性毒鼠强中毒。现将我们抢救其中 88例的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本起 88例中毒者 ,于 2 0 0 1年 8月 4日晚集体发病而入院 ,系同一中学的学生 ,其中男 6 6例 ,女 2 2例 ,年龄 14～ 2 0岁。均因吃了学校对面一个体饭店的面制食品后发病 ,而未吃该面制品者均未发病。经防疫站及公安部门对该面制品及患者呕吐物、血液采样化验 ,证实均含毒鼠强 ,从而认定是一起毒鼠强急性口服中毒。后经公安部门侦破为有人故意在饭店面粉中投毒 (毒鼠强 ) ,而导致就餐者中毒。1.2　潜伏期　 88例进…     

毒鼠强中毒误诊为氟乙酰胺中毒6例治疗分析

毒鼠强是我国严禁生产、销售和使用的剧毒杀鼠剂 ,中毒后无特效解毒剂。近年来中毒死亡病例屡有报道。现将我院2 0 0 0年 8月抢救毒鼠强急性中毒误诊为氟乙酰胺中毒 6例治疗结果分析如下。1　临床资料6例患者均为男性 ,粮所工人 ,年龄 30～ 5 2岁。 2 0 0 0年 8月 2 7日中午共食茄子炒肉后 ,10～ 2 0分钟发病 ,半小时内就诊。首发症状为腹痛 3例 ,头晕、恶心、呕吐 6例 ,胸闷 6例 ,大汗 5例 ,四肢麻木 6例 ,颤抖 4例 ,发作性抽搐 4例 ,其中癫痫样大发作 1例 (且于第 3次发作过程中突发呼吸、心跳停止 ,复苏成功 ) ,意识障碍 1例。辅助检查中…     

血清肌钙蛋白T对四次甲基二砜四胺中毒心肌损伤的诊断价值

四次甲基二砜四胺 (毒鼠强 )对心脏损害已有公论[1] ,而且是造成中毒患者死亡的原因之一 ,为了寻找比较敏感而特异的指标 ,我们对 6 0例毒鼠强中毒患者进行了血清肌钙蛋白T(TnT)测定 ,以评价其对毒鼠强中毒患者心肌损伤的诊断价值。1　资料与方法1.1　研究对象　观察组 (毒鼠强中毒 )组 :病例选择 1998年7月至 2 0 0 2年 7月连续收入住院的患者 ,全部病例均为口服自杀、重度中毒 ,服毒后 30分钟内发病 ,最短为 6分钟即倒地抽搐 ,入院后由市公安局及省公安厅刑事科学研究所对呕吐物进行毒物分析鉴定而确诊。符合上述标准的毒鼠强中毒患者 6…     

活性炭血液灌流抢救16例毒鼠强中毒

毒鼠强是我国严禁生产、销售和使用的剧毒杀鼠剂 ,但近年来不断出现误服或投毒者 ,中毒后无特效解毒剂 ,病死率高。我院采用活性炭血液灌流抢救毒鼠强中毒获满意效果 ,现将2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 2月收治的 16例报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 16例均为儿科住院病人 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄最小 1312 岁 ,最大 14岁。食后 10～ 2 0min发病 ,16例均出现意识障碍 ,频繁抽搐 ,抽搐呈癫疒间 样发作 ,3例呈癫疒间持续状态 ;1例死于呼吸衰竭。出现呕吐 5例。大便常规、尿常规均正常 ,血常规 :白细胞 ( 10 6～ 19)× 10 9/L ,分类中…     

59例急性毒鼠强中毒临床治疗观察

急性灭鼠药中毒在临床比较常见 ,严重危害了人民的健康和生命安全。本院 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 6月共收治了 5 9例因投毒和自杀致急性毒鼠强中毒的患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 42例 ,女 17例 ,年龄 4～ 5 3(平均 36 )岁。儿童 3例 ,成人 5 6例 ,住院时间 7～ 10天。中毒原因 :48例为投毒 ,6例为误食 ,5例为自杀。中毒程度 :轻度 2 9例 ,中度 14例 ,重度 16例。1.2　临床表现　轻度中毒者表现为头昏、乏力、腹部不适、恶心呕吐。中度中毒者均有不同程度抽搐 ,表现为肢体、嘴角抽动 ,或全身痉挛性抽搐。重度中毒…     

66例急性毒鼠强集体中毒患者的急救护理

毒鼠强化学名称为四甲基二砜四胺 ,为灭鼠剧毒药 ,俗称三步倒。本药兴奋中枢有强烈的致惊厥作用及心、脑、肝、肾等多脏器损害。人误食后 ,主要表现头晕、腹痛、呕吐、四肢麻木、继之抽搐 ,重者导致循环、呼吸功能衰竭而死亡[1] 。我院于 2 0 0 1年 8月接诊了急性毒鼠强集体中毒患者 6 6例 ,经及时抢救治疗与精心护理 ,取得了满意的疗效。现将急救与护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 6例中男 4 1例 ,女 2 5例 ,3～ 72岁 ,平均 2 9岁 ,以青少年及中年居多。均食用同一饭店被投毒的烧饼中毒。食后 5～ 30min发病 5 5例 ,…     

急性毒鼠强中毒的急救与护理

毒鼠强化学名为四亚甲基二砜四胺 ,又名 4 2 4、没鼠命、哺乳动物经口ＬＤ50 为 10 0ｍｇ/ｋｇ[1] ,是国家明令禁止使用的剧毒鼠药。近年仍有非法生产和使用者 ,致群体中毒时有发生。毒鼠强为强烈的中枢神经刺激剂[1] ,潜伏期短 ,以突发性剧烈抽搐为特征 ,病死率高。现将我院 1998年至 2 0 0 1年对 15例急性毒鼠强中毒患者急救护理的经验与体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例中男 9例 ,女 6例 ,18～ 5 3岁 11例 ,4～ 12岁 4例。均系口服中毒 ,其中重度中毒 7例。15例中除 1例因持续抽搐并发呼吸衰竭抢救无效死亡外 ,余 14例住院…     

小儿毒鼠强中毒60例护理体会

毒鼠强是一种高效剧毒的杀鼠剂 ,因灭鼠效果良好 ,农村应用很普遍。由于对鼠药的应用管理不当 ,常致小儿误食中毒。我科自 1996年 10月～ 1998年 10月共收治 6 0例小儿毒鼠强中毒者 ,取得了一定的护理经验 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 0例患儿中男 2 8例 ,女 32例 ,3岁以下者36例 ,3～ 7岁之间者 2 4例。中毒途径 :误食拌有毒鼠强的毒饵 (如饼干、馒头、苹果片等 )或吸吮盛装灭鼠剂的药瓶而中毒。临床表现 :毒鼠强在体内潜伏期短 ,误食 10分钟左右即出现症状 ,轻者仅表现为恶心呕吐 ,重者躁动、抽搐、昏迷。1.2　治疗方法…     

二巯基丙磺酸钠与纳络酮联合抢救重症四次甲基二砜四胺中毒36例疗效观察

20 0 0年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,我科应用二巯基丙磺酸钠和纳络酮联合抢救重症四次甲基二砜四胺 (毒鼠强 )中毒 3 6例 ,取得显著效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　观察组 3 6例 ,男性 2 1例 ,女性 15例 ,年龄3～ 48岁 ,平均 15 .8岁 ,误服中毒 19例 ,自杀 5例 ,不明原因中毒 12例。对照组 2 8例为 1997年 1月至 2 0 0 0年 2月病人 ,男性 17例 ,女性 11例 ,年龄 3 .3～ 45岁 ,平均 16.1岁 ,误服中毒 15例 ,自杀 3例 ,不明原因中毒 10例。两组患者年龄、性别、中毒方式等经统计学处理 ,无显著性差异 ,具有可比性。1.2　临床特征　两…     

急性毒鼠强中毒46例的治疗体会

毒鼠强( tetram ine,TEM)化学名为四亚甲基二砜四胺,是有机氮化合物,属神经毒性高效杀鼠剂,其毒性是氰化钾的10 0倍。我们采用硫喷妥钠、二巯基丙磺酸钠及大剂量维生素B6 、维生素C联合治疗的方法治疗毒鼠强中毒,取得较为满意的效果,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组4 6例,成人4 3例,儿童3例;男性31例,女性15例;年龄13～4 9岁,平均30岁。中毒至就诊时间3～4 8h。皮肤接触中毒者6例,余为口服中毒,均为散发中毒。所有患者均表现有不同程度的四肢及躯干抽搐,均无重要器官功能严重损害,均为确诊病例。1.2　治疗方法:所有患者入院后…     

急性毒鼠强中毒患者血清和尿液毒物检测的意义

我院 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 11月对17例急性毒鼠强中毒 (ＡＴＩ)患者血、尿液毒鼠强 (ＴＥＭ)含量变化进行动态观察 ,旨在探讨此类患者体内毒物排泄的检测指标及在病情转归中的意义。一、临床资料1.一般资料 :本组男 7例 ,女 10例 ,年龄 8～ 49岁 ;均为口服中毒 ,其中误食 5例 ,自杀 12例 ;中毒至症状发作为数分钟至半小时 ,就诊时间多为发病后 10ｍｉｎ～ 2ｈ。2 .临床特征 :全部患者都有四肢频繁抽搐 ,其中 15例癫痫大发作伴口唇发绀、神志不清、口吐白沫。部分首发症状为头晕、乏力 ,伴恶心、呕吐。中毒程度符合重度ＡＴＩ诊断标准[…     

序贯性血液净化治疗重症毒鼠强中毒的护理18例

20 0 2年 9月我院收治毒鼠强中毒患者 2 6 6例 ,对其中 18例重症毒鼠强中毒患者进行血液灌流(hemoperfusion ,HP)和连续性静脉静脉血液滤过(continuousvenovenoushemofiltration ,CVVH)联合治疗 ,效果较好 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。 18例重症毒鼠强中毒患者 ,男14例 ,女 4例 ,年龄 4～ 4 8岁 ,平均年龄 (2 3.4±11.4 )岁。中毒原因均为进食含毒鼠强的早餐 ,患者符合毒鼠强中毒的诊断依据 ,经检测血液、尿液及呕吐物中均含有毒鼠强。入院时患者神志不清、口鼻出血、口吐白沫、四肢抽搐、呼吸困难、牙关紧闭、双…     

群体24例毒鼠强急性中毒的救治总结

20 0 3- 0 9- 2 4 ,富源县中安镇发生群体2 4例毒鼠强中毒事件,经我急诊科全力抢救,2 4例病人均康复出院,治愈率10 0 % ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　2 4例毒鼠强中毒病人均男性,年龄8～5 7岁。其中5 0～5 7岁3例;4 0～4 9岁6例;30～39岁8例;2 0～2 9岁5例;19岁1例;8岁1例;平均35 34岁。所有病人均在同一饭馆晚餐,4 0min出现中毒症状。来院后立即取血及胃内容物送检,毒物检测确认毒鼠强,系投毒事件。1 2　临床表现　重型组4例:频繁抽搐或持续抽搐,神志不清,低氧血症;中型组14例:头昏、恶心、呕吐、腹痛、乏力、四肢麻木、小抽…     

毒鼠强中毒病人的急救护理

毒鼠强化学名为四亚甲基二砜四胺,属于神经毒性高效杀鼠剂,其毒性是氰化钾的100倍。自2004年10月—2006年10月我科共收治灭鼠药中毒病人50例,其中毒鼠强中毒42例,现将毒鼠强中毒病人抢救及护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料42例中毒病人中,男23例,女19例;年龄2岁~68岁(平     

儿童毒鼠强中毒误诊36例分析

我们从 1990～ 2 0 0 0年间 ,共收治儿童中毒病例 82例 ,其中毒鼠强中毒 36例 ,由于儿童往往不能自述病史 ,再加上部分医务人员对此病的认识不足 ,36例儿童毒鼠强中毒全部在外院或门诊被误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组误食拌有毒鼠强的红苕颗粒 2 7例 ,手指接触伴有毒鼠强红苕颗粒 ,吸吮手指后中毒发病 2例 ,食用毒鼠强中毒死亡的鸡肉引起 7例。男 19例 ,女 17例。年龄 2～ 8岁。误诊为低钙抽搐 10例 ,误诊为癫痫 19例 ,误诊为脑炎 7例 ,全部来源于农村。本组从食毒饵后至出现中毒症状的潜伏期为 10～45 min,都是以突发全身抽搐为首发症…