胰肾联合移植的指征和现状

近 40年来 ,胰腺移植在基础和临床研究方面都获得了令人振奋的长足进步。据国际胰腺移植登记中心 (IPTR)记录 ,全球已实施了 1890 0余例胰腺移植 (截至 2 0 0 2年 10月 ) ,其中绝大多数在美国 (近 14 0 0 0例 ) ,约 90 %为胰肾联合移植(SPK)。迄今为止 ,SPK被公认是治疗糖尿病合并肾功能衰竭的最有效的方法。据报道 ,胰腺移植受体 1年生存率超过95 % ,3年生存率接近 90 % ;移植胰腺有功能 (患者不依赖胰岛素 )者的 1年和 3年生存率分别为 83 %和 77% [1,2 ] 。1　胰肾联合移植的历史演进历史上 ,首例胰肾联合移植于 1966年 12月 16日在…     

第二届北京国际器官移植研讨会纪要

第二届北京国际器官移植研讨会由首都医科大学附属北京朝阳医院和中国科学技术协会共同举办 ,中华医学会器官移植学会协办 ,于 2 0 0 1年 7月 6～ 8日在北京召开。与会代表 2 89人 ,分别来自中国、中国台北、美国、英国、德国、澳大利亚、加拿大、丹麦等 13个国家和地区。大会讨论的几个核心问题如下。一、活体器官移植1 活体亲属胰腺移植 :美国明尼苏达大学在会议期间成功演示了亚洲首例亲属胰腺移植手术 ,并就当今世界胰腺移植与胰岛细胞移植的发展及相互关系进行了论述。胰腺移植的目的是要在尽可能减少外科手术并发症的基础上达到患者的…     

活体肝移植术后胆道并发症危险因素分析

日本移植中心于1993年成功实施了首例成人间活体左叶肝移植术[1],1996年香港移植中心实施了首例成人间活体右叶肝移植术[2],成人活体肝移植术(LDLT)在90年代末开始在世界范围内兴起.     

小肠移植临床进展

1 .小肠移植的现状80年代后期随着环孢素Ａ(ＣｓＡ)的问世 ,小肠移植才开始有了根本性的突破。 1 987年Ｓｔａｒｚｌ等[1 ] 为 1例肠衰竭患儿成功实施包括肝、胰、小肠和胃的首例腹腔多脏器移植 ,术后存活 6个月 ;1 989年Ｇｒａｎｔ等[2 ] 又率先实施了首例肝 小肠移植 ,并获得成功。据国际小肠移植登记处统计[3] 资料显示 ,1 985年～ 1 997年 2月 ,全球共有 33家机构为 2 60人开展了 2 73例次的小肠移植 ,移植例数逐年递增 ,1 996年达 58例 ,2 / 3的受者为儿童和青少年。移植类型包括 :伴或不伴结肠的单独小肠移植 (41 % )、肝 小肠移植 (…     

台湾器官移植概况

台湾器官移植概况台湾首例成功的肾移植于１９６８年５月２７日由台湾大学医院李俊仁完成。迄今台湾共开展肾移植１３００例，其中接受活体供肾存活最长者超过２５年，移植尸体供肾存活最长者超过２３年，这两例患者现均能正常生活和工作。目前肾移植患者一年存活率为９２...     

边缘活体肾移植

1972年,中山医学院(现为中山大学附属第一医院)完成中国大陆地区首例活体肾移植。在其后的几十年内,我国活体肾移植发展相对缓慢。进入新世纪后,活体肾移植发展迅速。仅2007年,中国大陆地区活体肾移植数量就达到了2000余例[1]。理想供肾者的条件为:(1)供肾者无其它器官系统严重疾病,如高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等;(2)计算机体层摄影术(CT)尿路造影及静脉尿路造影检查无     

活体部分小肠移植中移植肠管的植入技术

小肠移植是治疗晚期肠功能衰竭综合征的有效方法[1 3 ] ,在移植肠的植入技术方法上存有争议[1,2 ] 。我院于1999年 5月 2 0日成功地进行了国内首例活体部分小肠移植[4 ] ,2 0 0 1年 1月 6日又施行了第 2例活体部分小肠移植。临床资料例 1男 ,18岁 ,身高 185ｃｍ ,体重 48ｋｇ。因肠扭转坏死切除大部小肠 ,残余空肠 40ｃｍ。 1999年 5月 2 0日行活体部分小肠移植术 ,供体为患者父亲 ,44岁。例 2男 ,15岁 ,身高16 7ｃｍ ,体重 34ｋｇ。因盲肠旁疝嵌顿肠坏死切除大部小肠及盲肠 ,残余空肠 10ｃｍ。 2 0 0 1年 1月 6日行活体部分小肠移植术 ,供…     

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小肠是高免疫源性器官 ,小肠移植往往导致严重的排斥反应 ,活体小肠移植供体多为亲属 ,具有更好的组织相容性 ,并能减少局部冷缺血时间 ,因此具有良好的临床发展前景 ,受到广泛的关注。1　临床背景　　活体小肠移植是一门新兴的学科。据 1996年的一份统计资料表明[1] ,在世界范围内的 180例小肠移植病例中 ,大部分为尸体供肠 ,只有少数为活体小肠移植 ,但外科技术及存活情况有很大差异[2～ 6] 。 1988年Ｄｅｌｔｚ报道了首例成功的活体小肠移植[7] ,一例 42岁的短肠综合征的妇女接受了其同胞妹妹的小肠。第二例成功的活体小肠移植于1995年在…     

胰腺移植的临床进展

自 196 6年Ｋｅｌｌｙ与Ｌｉｌｌｉｈｅｉ完成了首例临床胰腺移植以来 ,随着外科技术的改进和新型免疫抑制剂的问世 ,胰腺移植有了较快进展 ,到 2 0 0 0年底全球约有 15 0 0 0例次报道 ,美国糖尿病协会将其作为Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病的标准疗法[1,2 ] 。目前 ,急性排斥仍是影响胰腺移植的关键 ,本文就胰腺移植的围手术期问题、排斥反应的监测与治疗进行综述。1　胰腺移植的类型与围手术期处理　　胰腺移植类型包括 :胰肾联合移植 (ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｐａｎｃｒｅａｓｋｉｄｎｅｙ ,ＳＰＫ) ,1年人、肾、胰存活率为 95 %、92 %、82…     

临床肝肾联合移植的若干问题

自1983年Margreiter等为1例肾移植术后发生慢性排斥反应而并发肝硬化的病人成功施行了全球首例肝肾联合移植以来，全球各大移植中心相继开展了此项技术．且成绩喜人。据最近文献资料，1988-2002年．美国实施肝肾联合移植已超过850例次，术后病人1年及3年生存率分别为85％和82％，儿童5年生存率也可达67％。Maruio等还报道了1例活体右半肝-肾联合移植。虽然我国1996年7月