胃小细胞癌2例报道及文献复习

胃小细胞癌极少见 ,临床表现、胃镜及钡餐检查常误诊为胃癌或胃溃疡 ,1990年以来我院共收治 2例 ,随诊观察 2年 ,现报告如下。临床资料例 1,男 ,5 7岁 ,因上腹痛 2月伴呕吐 2 0天入院。疼痛为饥饿痛 ,呕吐物含少量血丝 ,无黑便史。一般情况良好 ,浅表淋巴结不肿大。Ｘ线钡餐 :胃体粘膜光滑 ,胃角后壁小弯侧见不规则龛影约 2× 3ｃｍ ,近龛影处粘膜纠集呈杆状改变 ,见环堤样征 ,壁僵硬 ,收缩欠佳。胃镜 :胃底粘液混浊 ,体窦交界处小弯侧偏后壁见约 3× 4ｃｍ巨大凹陷面 ,底部溃烂 ,质硬并附大量坏死物。活检示小细胞癌。ＥＣＧ正常。术中见肿…     

胃鳞状细胞癌3例报告

 胃鳞状细胞癌较少见 ,我们在外检工作中遇见 3例 ,报告如下 :例 1　患者男性 ,45例。上腹间歇性疼痛 4月余 ,伴反酸 ,嗳气 ,恶心呕吐 ,腹胀。消化道钡透检查诊断胃幽门梗阻 ,胃镜检查诊断胃窦癌。术中见胃窦处有 5ｃｍ× 4ｃｍ溃疡性肿块 ,行胃大部切除。临床诊断 ,胃窦癌。病理检查 ,胃大部切除标本 ,大弯长 10ｃｍ ,粘膜面幽门窦处有 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3 5ｃｍ大小的溃疡性肿块 ,边缘呈围堤状隆起 ,溃疡深 0 2ｃｍ～ 0 8ｃｍ ,底部不平 ,切面灰白色质脆。镜检 ,肿块处无正常组织结构 ,癌细胞大 ,多角形 ,胞浆丰富 ,见细胞角化 ,可见细胞间桥 ,癌细胞多呈巢、条索状及弥漫性分布 ,癌组织浸润至浆膜层 ,癌组织边缘粘膜见肠上皮化生。病理诊断 ,胃窦鳞状细胞癌。例 2　患者男性 ,5 0岁。上腹不适 ,隐痛 3月 ,伴有恶心 ,食欲下降 ,胃镜活检诊断鳞状细胞癌。术中见胃底约 6ｃｍ× 5ｃｍ溃疡性肿块 ,行胃大部切除。临床诊断胃癌。病理检查 ,胃大部组织 ,16ｃｍ×10ｃｍ大小 ,胃底离贲门 2ｃｍ处见 7ｃｍ× 5ｃｍ大小溃疡 ,溃疡深 0 5ｃｍ ,表面不平 ...     

胃镜下诊断胃"一点癌”三例报道

1　临床资料3例患者全是男性 ,年龄分别是 47岁、5 5岁、6 1岁 ,都有烟酒嗜好和 3～ 10年的胃病史。其中 2例有上腹痛和消化不良 ,1例有胃癌家族史 ,查体发现“一点癌”。镜下所见 :3例患者病灶都在胃窦部 ,病变范围均小于 5ｍｍ ,伴浅表性胃炎 2例 ,萎缩性胃炎 1例。 1例病灶隆起 ,黏膜色泽变浅和不规则形糜烂。另 2例为黏膜粗糙不平 ,呈颗粒状并有点状陈旧出血。镜下活检病理报告低分化腺癌 1例 ,胃腺癌 1例 ,黏液腺癌 1例。行手术切除 2例 ,术后病理检查均未发现癌灶。另 1例因同时患急性肝炎 ,保肝治疗 1个月后复查胃镜未发现病灶。而后…     

同时性双原发肿瘤1例报告

患者男 ,62岁。因上腹部不适逾 2个月 ,于 2 0 0 0年 8月行胃镜检查 ,于距门齿 32ｃｍ处 (食道中段 )见一局限性粘膜糜烂充血 ,边界清 ,局部取活检 ;进镜 5 3ｃｍ时见胃窦部小弯侧一菜花样肿物 ,表面有坏死溃疡面 ,局部取活检 ;十二指肠未见异常。活检病理诊断 :食管鳞状细胞癌 ,胃腺癌。当时未行特殊治疗。 2 0 0 1年 1月 ,病人出现恶心、呕吐 ,不能进食 ,考虑为幽门梗阻 ,术中见肿瘤局限于胃窦部 ,行胃癌根治术。手术顺利 ,术后病理诊断为胃腺癌。 2个月后病人出现进食梗阻感 ,症状渐加重 ,只能进食少量流质。食道钡餐及ＣＴ均示中段食管…     

胃癌并空肠迷路胰腺组织一例

1　病例报告患者女 ,48岁。因上腹部疼痛 1个月 ,加重 10天于 1999年 9月 16日入院。查体 :一般情况好 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结不大 ,腹平软 ,上腹偏右侧轻压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未及 ,腹水征阴性。辅助检查 :上消化道钡餐透视见胃窦部小弯侧直径 3 0ｃｍ的充盈缺损 ;Ｂ超探及子宫体右侧6 4ｃｍ× 5 0ｃｍ的低回声不均质光团 ,边界清 ,规则 ;胃镜检查于胃窦部小弯侧可见大小为 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ的溃疡型肿物 ,质脆硬 ,蠕动差 ,幽门变形。术前诊断 :胃窦癌 ,子宫肌瘤。于1999年 9月 2 6日在全麻下行胃癌根治性切除 …     

胃粘液细胞癌合并平滑肌肉瘤一例

胃粘液细胞癌合并平滑肌肉瘤一例孙咏梅石群立陆珍凤患者女，３２岁。因上腹不适，间歇黑便２个月入院。入院后行胃镜检查，发现胃窦小弯侧一隆起性新生物，约７ｃｍ×６ｃｍ，表面不平。活检病理报告：胃粘液细胞癌。遂行根治性胃大部分切除术。病理检查：巨检：大部分切...     

同期双原发肺癌胃癌一例报告

患者　男性 ,71岁 ,上腹部疼痛、嗳气及呃逆半个月。查体 :剑突下轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,右肺下野呼吸音弱 ,未触及肿大的浅表淋巴结。胃镜示胃窦小弯侧幽门前区约 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ凹陷型溃疡灶 ,表面有坏死组织 ,边缘增生隆起 ,组织脆 ,触之易出血。活检病理诊断 :胃腺癌。Ｘ线胸片示右肺中下野约 6ｃｍ×5ｃｍ× 5ｃｍ大小块状阴影 ,呈分叶状 ,边界不清有毛刺。胸部ＣＴ示右肺下叶肿块 ,约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,可见到胸膜凹陷。入院诊断 :同期双原发肺癌胃癌。考虑到患者高龄且同一体位无法同时进行胸腹部手术操作 ,决定分…     

胃癌组织间125I粒子植入放射治疗一例护理体会

20 0 0年 9月 2 2日 ,我院收治 1例胃癌患者 ,经采用Ｒ2 式胃癌根治术 1 2 5Ｉ粒子肝、胰植入术 ,近期疗效满意 ,报道如下。1　病例报告患者男 ,32岁。因上腹隐痛不适 2年 ,7ｄ前柏油样便 1次。于 2 0 0 0年 9月 2 2日入院。入院查体 :青年男性 ,一般情况可 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺物理学检查正常 ,腹软 ,肝、脾无肿大 ,腹部未触及包块。胃镜检查 :胃窦部大弯侧见 2ｃｍ× 3ｃｍ息肉性肿物。胃镜咬取组织病理检查 :黏液细胞癌。实验室检查 :血常规分析及肝功能均在正常范围。术中所见 :胃窦部前壁 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,以小弯…     

胃息肉癌变伴远处胃粘膜原位癌一例

病例介绍患者,男性,54岁,因上腹部隐痛不适半年于1991年2月5日就诊,行胃镜检查见:胃窦部后壁距幽门孔1.5处见一直径1.0cm半球形隆起。境界清楚,表面光滑,广基无蒂。活检病理诊断为腺瘤性息肉。同年8月20日复查胃镜仍见胃窦部有一半球形息肉,其部位、大小与前次相仿。另在胃体小弯侧见一1.5cm×1.0cm不规则浅溃疡,覆盖少许血痂,边缘轻微隆起、潮红,活检病理诊断为胃窦部腺瘤性息肉癌变、胃体小弯腺癌。同年9月5日行胃癌根治术。术中见胃窦部一直径1.0cm半球形隆起,质硬;胃体小弯有1.5cm×1.0cm×0.3cm溃疡灶。术后病理诊断:胃窦部腺瘤性息肉癌变,癌细胞浸润粘膜下层;胃体小弯原位癌,Ⅱ_c型。两处癌灶之间粘膜呈慢性炎症表现,未见癌,未见淋巴结转移,术后情况良好。     

不同病理类型胃癌的内镜检查分析

目的 探讨不同病理类型胃癌的内镜下形态变化规律。方法 应用电子胃镜行上消化道内镜检查，并在病灶部位活检。结果 确诊进展型胃癌486例，病理以腺癌多见，部位以胃窦部最多，其次是胃体，且以BorrmannⅢ型和Ⅱ型多见。结论 胃鲜癌一般表现为结节状或半球型隆起，表面有糜烂或出血坏死并与深大溃疡交错存在，恶性度较高的胃癌多不规则。广泛浸润。     

幽门螺杆菌感染与贲门癌的相关性研究

目的:探讨贲门区幽门螺杆菌(HP)感染与贲门癌发生、发展之间的关系.方法:对126例正常人和良性胃十二脂肠疾病患者的贲门区、胃体小弯和胃窦部的粘膜活检组织和17例贲门癌患者的癌灶、癌旁、胃体小弯和胃窦部的活检组织进行快速尿素酶试验,并用PCR的方法对贲门癌标本中多种Hp基因进行扩增.结果:①慢性活动性胃炎、十二指肠球部溃疡、贲门癌患者胃内Hp的感染率比正常人明显增高(P<0.01);②贲门癌灶及癌旁组织内Hp的感染率较对照组明显增高,分别为70.6%和88.2%;③癌灶Hp-PCR阳性率为75.8%.结论Hp的持续感染与慢性活动胃炎、十二指肠球部溃疡和贲门癌有关.     

胃底平滑肌瘤与贲门类癌并存1例

患者 ,男 ,75岁。间断上腹胀痛 1年。曾 4次胃镜检查均诊断胃底平滑肌瘤。查体无明显异常。术前上消化道造影印象为胃底平滑肌瘤。第 5次胃镜检查见贲门小弯侧浅溃疡 ,约 1ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小 ,表面覆白苔 ,胃底后壁距贲门5ｃｍ处球形隆起 ,表面光滑约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,贲门咬检病理报告为类癌。于 1999年 3月剖左胸探查 ,胃底平滑肌瘤约 3ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小 ,贲门病变触不清 ,同时行贲门癌切除及胃底平滑肌瘤切除、食管胃吻合术。标本见贲门小弯侧癌灶约 1ｃｍ× 1ｃｍ× 0 .3ｃｍ。病理报告 :1 贲门类癌侵及粘膜下层…     

原发性胃恶性淋巴瘤11例误诊原因分析

1　临床资料本组 11例中 ,男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 3 5～ 75岁 ,中位年龄 5 8岁。病程 1～ 48个月。症状 :上腹疼痛 8例 ,上腹包块 2例 ,上消化道大出血 1例 ,吞咽困难 1例 ,幽门梗阻 1例 ,恶病质2例。辅助检查 :11例白细胞计数、分类正常。Ｘ线检查 11例 ,报告胃窦小弯溃疡 2例 ,贲门癌 1例 ,胃体癌 6例 ,胃窦癌 2例。Ｂ超检查 2例 ,1例肿瘤有外生型倾向 ,浆膜面有多个结节、息肉状突起 ;1例粘膜完整 ,而肌层、浆膜层局限性增厚。胃镜检查 3例 ,活检病理报告慢性炎症 1例 ,未分化癌 1例 ,淋巴瘤 1例。探查 :肿物大小 3ｃｍ× 4ｃｍ～ 10…     

胃原发性恶性淋巴瘤1例

病例 ,女 ,5 8岁。上腹疼痛 5个月 ,食欲减退、体重减轻 1月余。胃镜 :胃体小弯见 4ｃｍ2 溃疡 ,取材活检。病理报告 :胃腺形态尚正常 ,间质内见较多异形淋巴细胞 ,因组织碎小 ,不除外胃恶性淋巴瘤可能。行剖腹探查胃大部分切除术。术后送检标本 ,沿大弯侧剪开 ,胃体小弯侧见约 4× 3 .5ｃｍ浅凹陷性溃疡 ,切面灰白 ,肌层结构清楚。胃小弯见 0 .3ｃｍ淋巴结 1枚。镜下 :胃腺萎缩 ,数目减少、消失 ,而由大量增生的淋巴瘤细胞代替 ,瘤细胞中等大小、形态不规则、核膜厚、扭曲 ,瘤细胞浸润粘膜下肌层 ,核分裂易见。免疫组化标记 :ＬＣＡ ( )、…     

上消化道多发癌53例临床分析

目的探讨上消化道多发癌的某些临床特点.方法回顾总结近六年来胃镜检查的53例上消化道多发癌的发病情况、临床表现、镜下特点等.结果发病率占同期上消化道恶性肿瘤的1.9%,51岁以上占92%,男女总比例2.31:1,但51～60岁年龄段女性为男性二倍.除有不同程度吞咽困难外,多有上腹不适等,相当比例表现为球部溃疡样疼痛.食管多发癌、食管-胃多发癌、胃多发癌好发部位分别为食管中段-下段、食管中段-贲门、贲门-胃角.镜下形态分别以蕈伞型和BorrmanⅡ型多见.有7个癌灶属早癌,表现为粘膜粗糙浅隆起,小乳头状隆起或片状充血、糜烂等胃炎样改变,1例为"一点癌".结论内镜检查时应细致观察全程上消化道,不能仅满足于第一癌灶的发现,对可疑病灶,尤其对孤立性浅隆起、糜烂、充血等病灶应多块、多方位、深挖式活检.     

胃癌急性穿孔22例治疗体会

我院自1984年5月～1998年2月共收治胃癌急性穿孔22例,现就治疗情况和体会报告如下。资料和方法一、一般资料　本组22例中,男16例,女6例,年龄39～67岁,平均58岁。穿孔至手术时间2～32小时,平均12小时。术前诊断胃十二指肠溃疡穿孔9例,胃癌穿孔13例,其中4例是确诊为胃癌住院待手术期间发生。全组均表现为突发的上腹剧疼和全腹膜炎体征。2例合并有中毒性休克。肿瘤直径最小者4ｃｍ,最大者8ｃｍ,平均6ｃｍ。位于胃窦小弯者10例,胃窦前壁2例,胃窦后壁5例,胃体小弯3例,胃体后壁2例。穿孔直径1～4ｃｍ,,平均3ｃｍ。二、病理　全组病例均为溃疡型,其…     

原发性胃窦部恶性黑色素瘤一例报告

患者男,65岁,腹部不适伴消瘦4个月入院。体检:全身皮肤、眼、耳、鼻及肛门均未见色素斑块,浅表淋巴结未触及。胃镜检查发现:胃窦部有一4.5×4ｃｍ大小隆起性肿块,表面糜烂。胃镜活检病理报告:胃窦部低分化癌,肉瘤不能除外。大体检查:胃窦部隆起性肿块5×4×4ｃｍ大小,表面轻度糜烂,肿物呈暗褐色,质软鱼肉样,可见不规则坏死区,胃壁肌层未见浸润。显微镜检查:肿瘤组织呈片状、不规则巢状排列,主、间质不分明,局部变性坏死。瘤细胞呈大、小上皮细胞样及肌细胞样,还可见梭形细胞、瘤巨细胞,核染色质粗糙,核仁明显且嗜酸,部分细胞内含有色素。周…     

父女同患食管癌一例

其父 ,6 9岁。因进行性吞咽困难 4月余于 2 0 0 0年 9月 6日入院。食管镜检查示 :距门齿 2 2～ 2 5ｃｍ处狭窄 ,粘膜糜烂。活检病理示 :鳞状细胞癌 ,而行手术治疗 ,经右胸三切口食管癌切除胃代食管颈部吻合 ,术后一度出现急性左心衰及心肌梗塞 ,经抢救成功 ,住院 3 7天痊愈出院。术后病理示 :中度分化鳞状细胞癌 ,溃疡型 ,侵达纤维膜 ,上下切线未见癌 ,另送淋巴结 7枚未见癌转移。其女 ,46岁。因进行性吞咽困难 1月余于 2 0 0 0年 10月 4日入院。食管镜示 :距门齿 2 5～ 2 8ｃｍ处粘膜靡烂 ,结节状隆起 ,活检示 :鳞状细胞癌而行手术治疗。经…     

胃窦部原发性鳞状细胞癌三例

原发于胃的鳞状细胞癌临床上少见,我院曾收治3例,报告如下。例1 男,51岁。上腹胀闷不适7个月。剑突下偏左触及包块,GI示胃窦有一腔内龛影,1988年6月行胃癌根治术。病理巨检:胃窦小弯侧见一溃疡型肿物,体积5.5×4×2 cm。镜检为高分化鳞癌,粘液卡红染色阴性,癌肿侵达浆膜层,幽门旁、胃小弯及大弯淋巴结构有转移。术后4年健在。例2 男,57岁。上腹隐痛伴餐后暖气6个月。剑突下触及包块。胃镜活检诊断为胃鳞状细胞癌。1990年2月行剖腹探查术。术中见胃窦有一13×10cm不规则肿物,与后腹膜粘连,腹腔淋巴结广泛转移。放弃手术,取胃大弯淋巴结4枚送病检,均有高分化鳞癌转移,粘液卡红染色阴性。术后8个     

口服胃显影剂超声对早期胃癌的诊断价值初探

我们应用口服胃显影剂超声扫描 ,对 8年来经Ｂ超和胃镜发现 ,经手术病理证实的早期胃癌 3 6例的Ｂ超特征分析报告如下。临床资料　本组 3 6例早期胃癌患者发病时间 1～ 6个月不等 ,年龄 2 5～ 86岁。平均 48岁 ,男 2 8例 ,女 8例。临床表现为上腹痛、食欲不振、呃逆、消瘦、上消化道出血等。所有病例均经手术和病理证实 ,癌肿部位 :胃窦部 3 2例 ,胃体部 4例。病灶小于 1ｃｍ者 3 2例 ,大于 1ｃｍ者 4例。浸润深度 :3 2例位于粘膜下层 ,4例位于粘膜层。肉眼及组织类型 :Ⅰ型 16例 ,Ⅱａ型 +Ⅲｃ型 16例 ,Ⅲ型 4例。管状腺癌 18例 ,低分化癌 …