肌肉注射引起局部不良反应的认识和体会

<正> 肌肉注射是临床护理工作中主要方法,由肌注引起的局部不良反应如:局部硬结,化脓性感染,无菌性坏死在临床中并不少见,如何避免和减少这种反应,就临床所见谈自己的认识和体会。 认识:肌肉注射引起局部反应的原因与以下因素有关: 1、与注射局部的血液循环不良有关。长期在同部位注射多种药物,注射点过于集中,化学药物的反复作用使局部组织不断受到刺激,损伤形成瘢痕或注射药量过     

生土豆片在缓解鼠神经生长因子注射后疼痛的观察

目的探讨应用生土豆片贴于注射部位,缓解患者在鼠神经生长因子注射后的局部肌肉疼痛。方法 2015年5月-2016年3月间随机选取26例12-68岁不同年龄肌注鼠神经生长因子患者,在注射鼠神经生长因子的第1-2天,注射部位不进行特殊处理,第3-7天开始在注射后4小时,将削皮后的生土豆切成2-3mm后的薄片贴于注射部位,观察患者疼痛缓解情况。结果在注射鼠神经生长因子的第1、2天,局部不进行特殊处理,4名患者反馈肌肉注射部位轻度疼痛,19名患者反馈肌肉注射部位中度疼痛,3名患者反馈肌肉注射部位重度疼痛。第3-7天采用生土豆片贴于注射部位后,22名患者反馈肌肉注射部位疼痛缓解,1名患者反馈肌肉注射部位疼痛缓解不明显,3名患者反馈肌肉注射部位疼痛无缓解。结论通过应用生土豆片贴于肌肉注射部位,可有效降低患者注射鼠神经生长因子后注射局部疼痛,减轻患者对疼痛的恐惧。     

肌肉注射常见并发症的防治

现就肌肉注射中常见并发症的防治,探讨如下。局灶性肌病(1)注射性肌挛缩症:是肌肉注射引起的局灶性肌病中最常见的一种。本病的发生与局部反复接受肌肉注射有密切关系。肌注既存在针刺创伤引起局部渗血、水肿;也存在药物的局部刺激和吸收不良的情况,这种创伤性、化学性刺激导致局部肌膜、肌肉组织发生无菌性炎症变化,进而导致骨膜增厚、肌肉纤维化及瘢痕挛缩,造成局部功能障碍。由于肌注部位的不同,因而可发生虎口处的手内在肌挛缩症、三角肌挛缩症、臀肌挛缩症等多种类型。其中以臀肌挛缩症最多见,几乎发生于儿童期患者身上,近年国内资料报…     

接种百白破疫苗的方法及注意事项

目的探讨百白破疫苗接种方法及发生不良反应的原因并提出预防措施。方法对月龄满3个月以上完成基础免疫,在1.5～2.0岁及满6周岁加强注射的儿童,吸取百白破疫苗0.5ml,在臀部外上方1/4处或上臂外侧三角肌进行深部肌肉注射。结果 687人中,无一例发生发生无菌性脓肿,有3名儿童发生局部硬结,经及时处理得以恢复。结论预防接种的异常反应与受种者个体差异,接种24h后局部热敷,接种人员操作技术有密切关系,增强责任心,规范操作可减少和避免不良反应。     

肌肉注射出现意外的预防

臀部肌肉注射是护理基本操作之一 ,也是目前治疗的主要手段之一。门诊和病房都有相当数量的肌肉注射患者 ,但往往由于多种因素 ,造成肌注意外 ,不但影响治疗效果 ,更增加了患者的痛苦。本人根据多年的临床经验 ,认为在进行臀部肌肉注射时 ,必须注意以下几点 :1　预防注射感染在注射意外的发生率中 ,感染占第 1位。感染的因素很多 ,但主要的原因还是操作时无菌技术不严格 ,主要是 :(1)注射部位消毒不彻底 ;(2 )操作者的手被污染 ;(3)注射剂被污染 ,而未及时发现 ;(4 )切割安瓶后 ,未擦净其颈部的粉末 ;(5 )婴幼儿注射后 ,二便污染针眼等。因…     

肌肉注射常见的并发症及预防措施

肌肉注射是临床常用的给药方法,因为人体肌肉组织有丰富的毛细血管网,药液注入肌肉组织后,可通过毛细血管壁进入血液循环,作用于全身从而起到治疗作用。在进行注射时,我们可选择臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌进行肌肉注射。由于肌肉注射是有创性的操作,在临床实践中常引起一些并发症。现总结如下。1药液回渗1.1判定标准①注射部位有肉眼可见的药液或血液;②注射部位皮肤变色(脱色或着色);③注射部位组织变形(萎缩或水肿)。1.2发生原因①常规肌内垂直注射方法有关,②注射用药物的总量和药物的性质;③注射的速度;④注射针头的内(外)径;⑤注射后留(拔)针的时间;⑥进针的深度;⑦注射部位情况如肌肉的大小、组织的弹性、有无水肿和硬节等;⑧全身情况如有无休克、出血性疾病等;其它如拔针后按摩注射部位等。1.3预防措施药液回渗的危害不仅在于影响用药剂量的准确性,还会引起注射局部疼痛、组织变形(萎缩或水肿)或变色(脱色或着色)等注射相关并发症。华慧娟[1]、谢少清[2]等介绍Z-track肌内注射法和气泡封堵肌内注射法,在一定程度上可预防药液的外渗:Z-track肌内注射法在注射前以左手中指和无名指使待注射部位皮肤及皮下组织侧移...     

改进后的肌注法对减少硬结并发症的临床观察

<正> 一般常规肌肉注射方法,注射比较浅,容易发生注射部位硬结并发症。不仅给患者带来痛苦,影响药物的吸收和疗效,而且也是造成中断治疗的原因之一。1年来笔者以肌注青霉素为例,用改进后的注射方法肌注,经100例临床应用,对预防硬结发生,收到满意的效果。     

注射全细胞百白破联合疫苗引起无菌性化脓的处理及对策

根据国家制定的免疫程序,需对出生满3～ 5个月的儿童接种全细胞百白破联合疫苗,因其含有吸附剂而发生局部无菌性化脓,多见于注射部位不正确、注射过浅、剂量过大、使用疫苗前未充分摇匀等,致使注射的吸附剂滞留在注射部位,导致注射局部发炎而逐渐坏死、液化,最终形成无菌性化脓.     

注射全细胞百白破联合疫苗引起无菌性化脓的处理及对策

根据国家制定的免疫程序，需对出生满3～5个月的儿童接种全细胞百白破联合疫苗，因其含有吸附剂而发生局部无菌性化脓，多见于注射部位不正确、注射过浅、剂量过大、使用疫苗前未充分摇匀等，致使注射的吸附剂滞留在注射部位，导致注射局部发炎而逐渐坏死、液化，最终形成无菌性化脓。     

农村中肌肉注射常见并发症预防

<正> 目前农村肌肉注射并发症日渐增多,1:注射局部消毒不严所致感染,强调应先碘酒后酒精消毒,特别对久病卧床、大小便失禁及糖尿病患者更应如此,对幼儿注射后应向家长交待局部注意卫生。一旦感染,早期应用鱼石脂块膏外敷,化脓时应用蛇莓、土三七叶捣碎调红糖外敷。2.局部硬结:多见于同一部位反复注射,或药液刺激大,或肌注深度不够等引起。硬结形成可用活血止痛膏外敷,效不佳时可用奴夫卡因(皮试后)     

甲氨蝶呤不同给药方式联合微创手术治疗输卵管妊娠疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)不同给药方式联合微创手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选择2015年10月至2017年6月新乡医学院第三附属医院收治的192例输卵管妊娠患者为研究对象,所有患者给予MTX联合微创手术治疗,根据MTX给药方式将患者分为术前肌肉注射组(n=48)、术中局部注射组、术后肌肉注射组(n=50)和术后静脉注射组(n=49)。术前肌肉注射组患者术前肌肉注射MTX(50 mg·kg-1),2 d后行微创手术;术中局部注射组患者先行微创手术,取出孕囊后,将MTX溶于3 m L生理盐水中,于超声引导下在孕囊所在肌层局部注射(50 mg·kg-1);术后肌肉注射组患者先行微创手术,手术结束时单次肌肉注射MTX(50 mg·kg-1);术后静脉注射组患者先行微创保守手术,手术结束时将MTX溶于20 m L生理盐水中静脉注射(50 mg·kg-1); 4组患者均于术后12 h口服50 mg米非司酮,每日2次,连续3 d。比较各组患者手术时间、术中出血量、术后血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血管内皮生长因子(VEGF)、抑制素A(INH-A)水平及再次妊娠时间、持续性异位妊娠(PEP)发生率、输卵管通畅率、不良反应发生率。结果术前肌肉注射组患者手术时间短于术中局部注射组、术后肌肉注射组和术后静脉注射组,术中失血量少于术中局部注射组、术后肌肉注射组和术后静脉注射组(P <0. 05)。术前肌肉注射组患者术后血清β-HCG、VEGF、INH-A水平低于术中局部注射组、术后肌肉注射组和术后静脉注射组(P <0. 05)。术前肌肉注射组患者再次妊娠时间短于术后肌肉注射组和术后静脉注射组(P <0. 05);术前肌肉注射组与术中局部注射组患者再次妊娠时间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。术前肌肉注射组患者输卵管通畅率高于术中局部注射组、术后肌肉注射组和术后静脉注射组(P <0. 05);术前肌肉注射组患者PEP发生率低于术中局部注射组、术后肌肉注射组和术后静脉注射组;术前肌肉注射组、术中局部注射组、术后肌肉注射组、术后静脉注射组患者并发症发生率分别为4. 17%(2/48)、6. 67%(3/45)、4. 00%(2/50)、18. 37%(9/49);术后静脉注射组患者不良反应发生率高于术前肌肉注射组、术中局部注射组和术后肌肉注射组(χ2=4. 863、4. 401、5. 172,P <0. 05)。结论 MTX术前肌肉注射联合微创手术治疗输卵管妊娠手术时间短、术中失血量少、输卵管通畅率高、PEP发生率低。     

百白破疫苗引起局部无菌性脓肿2例

精制吸附百日咳、白喉、破伤风三联疫苗 (简称百白破三联疫苗 )是儿童基础免疫的主要生物制品之一 ,该疫苗引起注射部位无菌性脓肿的病例不多见。我们 1996～ 1999年接诊 2例患儿 ,经局部处理后痊愈。现报道如下。1 　临床资料　　患儿 ,男 ,3.5个月。满 3个月时 ,在院外接种第 1次百白破疫苗 ,2 d后局部红肿、硬结 ,未作局部处理。 2周后 ,患儿发热到我科就诊 ,查体温 39.5℃ ,急性面容 ,哭闹不安 ;注射部位已形成脓肿 ,触之有波动、灼热感 ,其直径达 6cm。患儿 ,女。 3个月时 ,在我科计免门诊接种第 1次百白破疫苗。2 d后注射部位红肿 ,形…     

独角膏外敷治疗肌肉注射后硬结400例体会

独角膏外敷治疗肌肉注射后硬结４００例体会秦皇岛市第三人民医院常占平秦皇岛市中医院王洪芬关键词独角膏；外敷；硬结；肌肉注射长期肌肉注射的患者，注射部位常常产生硬结，给患者增加很多痛苦。人们常在注射部位热敷，效果不良，且容易烫伤皮肤或造成针眼感染。也有人...     

接种百白破疫苗后出现硬结反应及预防措施

目的探讨接种百白破疫苗后出现硬结反应及预防措施。方法对我中心预防接种门诊的3个月龄以上足月健康婴幼儿进行预防接种百白破疫苗后的观察和指导。结果接种疫苗儿童中无1例发生无菌性脓肿。有10例儿童接种吸附无细胞百白破后出现硬结反应,经局部热敷后硬结消失,注射部位恢复正常。结论接种百白破疫苗前严格掌握禁忌证,使用时将疫苗液充分摇匀,接种后告诉家长出现硬结反应的处理对策,可减少接种反应的发生。     

硝星祛瘀散结散治疗肌注后硬结40例临床观察

在临床工作中 ,我们经常能见到有些病人由于肌肉注射而产生注射部位硬结 ,属于中医“痞块”范畴。 1999- 10～ 2 0 0 1- 10 ,我们使用自制的硝星祛瘀散结散外敷治疗肌肉注射后局部出现硬结的病人 4 0例 ,取得了满意的疗效 ,总结如下。1　临床资料本文 4 0例均为住院病人 ,男性 2 2例 ,女性 18例。年龄2 5～ 70岁。其中 ,有 2 6例患者住院前注射部位已有硬结 ,注射部位均为臀部 ,均由注射药物引起。临床表现局部质地硬如按额部 12例 ,如按鼻尖部 2 8例。部分患者伴有压痛 ,注射时推药困难 ,硬结范围最大为 10ｃｍ× 10ｃｍ(6例 ) ,最小的为1 …     

自体血管移植治疗感染性假性股动脉瘤破裂的手术配合

股动脉假性动脉瘤是长期吸毒患者毒瘾发作时以腹股沟区血管注射吸毒,由于其对腹股沟区的血管解剖部位不了解,毒品注射时大都注入股动脉内,股动脉经反复穿刺损伤后没有加压止血等原因形成股动脉假性动脉瘤。该病常合并局部感染,瘤体两端血管壁水肿增厚,瘤壁糜烂,易发生破裂大出血,     

复方大青叶、安痛定注射液肌注引起臀部脓肿1例

患者,男,13岁,因上呼吸道感染,发热头痛,在本村卫生室给予复方大青叶、安痛定注射各2ml,用一次性无菌注射器同时吸入,在臀部行肌肉注射,第2日感上述症状好转,但注射部位疼痛且逐渐加重,于注射后第4日行走困难,来院就诊。查体:左臀左上方皮肤红肿,局部皮温增高、压痛、有波动感,B超示:距皮肤2cm处有一约2cm×     

浅谈肌肉注射硬结产生原因及防治方法

多年来,肌肉注射被认为是一种常用的给药途径,但肌肉注射后局部会产生硬结,是临床上常见的并发症。注射药物分溶液、油剂、混悬液、结晶、粉剂等,患者因胖瘦不同、男女不同、老少不一,肌肉和脂肪层的厚薄都存在差异,注射时应根据不同情况选择长短适宜的针头并注意把握进针的深度。由于肌肉注射本身存在一定的缺陷,如注射后出现疼痛,药物吸收不完全,易造成血管、神经或组织损伤,出现局部瘀血、感染、硬结等。甚至有报道臀肌注射后软组织内形成皮下钙石者,需经手术取出,给患者造成很大痛苦。     

左心舒张功能不全误诊原因分析

1临床资料患者，男，18岁，因骑车致左小腿摔伤，有一长约3cm左右伤口，急来我院就诊，既往身体健康，无过敏史，经当日值班医生清创缝合后来急诊科注射TAT。由两名护士共同判断试验结果为阴性。遵医嘱给予1500单位TAT肌肉注射。在急诊科观察半小时后，皮丘无改变，注射部位无红肿及痒感，也无胸闷、憋气等其他不适症状，便离院上学。6小时后，患者再次来诊，其左上臂三角肌部位出现红肿皮丘多个，大如花生米，小如黄豆，左腰部有在约7cm&#215;5cm左右红肿硬结，臀部注射部们有一约2cm&#215;3cm左右的硬结，硬结处有痒感，皮试部位也出现瘁感，即遵医嘱给予氟美松5mg肌肉注射，非那根25mg肌肉注射，20分钟后病人症状缓解。     

浅析进行普外科无菌手术的患者发生术后切口感染的原因

目的：探讨进行普外科无菌手术的患者发生术后切口感染的原因及其处理方法。方法：对2009年7月～2014年1月期间我院收治的180例进行无菌手术患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这180例患者发生术后切口感染的原因进行了分析，并提出相应的处理方法。结果：在这180例患者中，有24例患者发生了术后切口感染，占患者总数的13.3%。结论：进行普外科无菌手术的患者发生术后切口感染的几率较高，对此，我们必须从多个方面分析导致其发生术后切口感染的原因，并制定相应的防治对策，以降低其感染率。