三种β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中对糖脂代谢影响的比较

目的应用美托洛尔、比索洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭（CHF），比较此3种药物对机体血糖、血脂等代谢指标及心脏功能的影响。方法NYHA分级Ⅱ、Ⅳ级的CHF患者75例，30例应用美托洛尔，靶剂量为100mg，2次／d；23例应用比索洛尔，靶剂量10mg，1次／d；22例应用卡维地洛，靶剂量为25mg，2次／d。比较用药前及剂量稳定后4个月实验室检查、超声心动图结果。结果治疗后3组血糖及总胆固醇均较治疗前有升高趋势，但差异无显著性（P〉0.05）；甘油三酯、左室射血分数均较治疗前有显著改善且差异有显著性（P〈0.05）。结论在一定治疗剂量范围内，选择性β1受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔与非选择性β受体阻滞剂卡维地洛相比，同样适宜应用于CHF的治疗，并且不会对糖脂代谢造成明显不良影响。     

不同剂量比索洛尔治疗心力衰竭的效果

目的：探讨不同剂量比索洛尔（康可）对心力衰竭（简称心衰）的治疗效果，促进B受体阻滞剂在心衰治疗中的应用。方法：106例心衰患者随机分为康可2．5mg／d（A组）和康可5-7．5mg／d治疗组（B组），观察主要事件和指标的变化。结果：康可5-7．5mg／d治疗组较康可2．5mg／d组，心衰恶化及再住院显著减少，NYHA心功能和EF显著改善，对血压和心率控制更理想。结论：大剂量比索洛尔能更好地保护心脏，应积极使用β受体阻滞剂治疗心衰。     

西拉普利与比索洛尔联合治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂西拉普利和β-受体阻滞剂比索洛尔联合应用对慢性心力衰竭（CHF）的远期疗效。方法 共选择CHF患者114例，随机分为对照组56例和治疗组58例。对照组采用传统的常规治疗，即利尿、扩血管、强心；治疗组在此基础上加用西拉普利2．5～5mg／d和比索洛尔2．5～7．5mg／d，（对心功能NYHA Ⅳ级者，将利尿剂稳定在合适剂量，症状平稳，比索洛尔从1．25mg／d起始，每2周视病情加量）。在治疗前和治疗期满4年时，分别对心功能NYHAII～m级的患者作6min步行试验。结果 在随访观察的4年期间，对照组和治疗组中因心力衰竭加重再住院率分别为：治疗组24．13％，对照组82．14％，P〈0．005；病死率分别为：治疗组8．62％，对照组33．93％，P〈0．01，与治疗前作比较，治疗组在4年后心功能NYHA分级及6min步行距离均有明显改善，P〈0．001，而对照组无明显改善，甚至有加重趋势。结论 西拉普利和比索洛尔联合应用治疗CHF，可以显著改善CHF患者的远期预后。     

卡维地洛在治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的：评价第三代β受体阻滞剂卡维地洛治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法：26例顽固性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组和对照组。卡维地洛从1．56～3．125mg开始使用，1次／d，如能耐受，渐递增到6．25～12．5mg，2次／d，长期维持。检测治疗前后顽固性心力衰竭患者心功能和超声心动图的变化。结果：治疗3个月后，治疗组心脏功能分级较对照组明显改善（P〈0.05）；超声心动图检查示卡维地洛治疗前后左心室射血分数（LVEF，％）、短轴缩短率（FS，％））明显增加（P〈0．01），毒心室收缩末期内径（LVESd，mm）、左心舒张末期内径（LVEDd，mm）明显减小（P〈0．01）。和对照组比较，治疗后LVEF（％）、FS（％）差异有统计学意义（P〈0.05）；两组治疗后LVESd、LVEDd差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在病情相对稳定的适当时机，从小剂量开始服用卡维地洛，并逐渐增加剂量，长期坚持能够改善顽固性心力衰竭患者左室。心功能，逆转左心室重构。     

比索洛尔与美托洛尔降压安全性比较研究

目的 通过比索洛尔与美托洛尔降压安全性比较评价比索洛尔的安全性。方法 186例门诊和住院原发性高血压病患者被随机分为比索洛尔和美托洛尔治疗组，观察患者12周。比索洛尔治疗组首次给予1．25mg的剂量，美托洛尔给予6．25mg的首次剂量。如果不出现低血压和心动过缓，应当根据血压调整比索洛尔和美托洛尔的剂量。结果 比索洛尔治疗组在首次剂量后低血压和心动过缓的发生率低于美托洛尔治疗组，在治疗12周后，比索洛尔治疗组支气管炎和呼吸困难的发生率低于美托洛尔治疗组。结论 比索洛尔在降压方面是一个更安全的β-受体阻滞剂。     

β受体阻滞剂对急性心肌梗死早期血清钾的影响

目的：探讨β受体阻滞剂对急性心肌梗死早期血清K^＋浓度变化的影响。方法：将86例发病后〈10h入院的急性心肌梗死患者分为三组：观察组36例（发病前未服用β受体阻滞剂），服β1受体阻滞剂（倍他乐克）组35例，卡维地洛组15例；并选择40例稳定性心绞痛患者作对照组。抽静脉血查血清K^＋、血糖、肌酐，并行心电监护记录心率、心律。结果：（1）观察组与对照组、卡维地洛组、β1受体阻滞剂组相比．血清K^＋浓度有显著差异（P〈0．01）；卡维地洛组与β1受体阻滞剂组相比血清K^＋较高（P〈0．05）；与对照组之间差异无统计学意义。（2）各组之间血肌酐差异无显著性。（3）直线相关分析，观察组血K^＋与血糖、心率呈显著负相关，前者r=-0．14（P〈0．05）．后者r=-0．19（P〈0．05），其他各组相关系数r均无统计学意义。结论：新一代β受体阻滞剂卡维地洛有较好地防止急性心肌梗死早期血K^＋降低的作用。     

赖诺普利和美托洛尔联合治疗扩张型心肌病的疗效观察

目的：观察赖诺普利和美托洛尔联用对扩张型心肌病的疗效。方法：将86例患者随机分为A、B两组，A组在常规治疗的基础上给予赖诺普利（5－10mg,1次／d)和美托洛尔（6．25－25mg/d,2次／d);B组给予内科常规治疗。用药后1、3、6个月分别观察心功能各项指标；结果：（1）A组心功能改善总有效率88．4％，B组为67．5％，两组相比有显著性差异（P＜0．05）；（2）超声心动图：左室舒张末期内径A组较B组明显缩小（P＜0．05），左室射血分数比B组有显著提高（P＜0．05）；结论：赖诺普利和美托洛尔联合治疗扩张型心肌病需长程疗法，才能明显改善心功能。     

β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病的临床研究

目的 探讨β受体阻滞剂对扩张型心肌病的心率变异性（HRV），β受体敏感性及心功能的影响。方法 用动态心电图进行HRV分析，进行异丙肾上腺素敏感试验，测定CD25值，用超声心动图测定心功能。结果 用β－受体阻滞剂倍他乐克（治疗组）治疗后，正常RR间期指标差、频域指标、心率变异指数均比实验前数值增加（P＜0．01，P＜0．05）。治疗组左室射血分数（LEF）增加，左室收缩末期容量和舒张末期容量降低，（P＜0．05）。结论 倍他乐克治疗扩张型心肌病能提高其心率变异性，增加β受体敏感性，改善心功能。     

贝那普利与缬沙坦联合治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的研究贝那普利与缬沙坦联合治疗慢性充血性心力衰竭与单用贝那普利和缬沙坦的疗效。方法将慢性充血性心力衰竭患者在扩血管、利尿、强心、β-受体阻滞剂治疗基础上分为A组、B组、C组。A组加贝那普利10mg，1次／d口服；B组加缬沙坦80mg，1次／d口服；C组同时加上述两种药物贝那普利10mg，1次／d口服、缬沙坦80mg，1次／d口服。进行心功能左室舒张内径、EF值以及血清离子、肾功能等评估。结果12周后C组改善总有效率比A组和B组更显著（P〈0．05）。结论贝那普利与缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭联合用药优于单独用药。     

卡维地洛对合并高血压糖尿病慢性心力衰竭患者心功能康复的影响

目的：评价卡维地洛对合并高血压糖尿病慢性心力衰竭（CHF）患者心功能康复的影响。方法：将86例CHF患者随机分成两组．常规治疗组n=40例。使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、降糖等治疗；卡维地洛治疗组n=6例．在上述常规治疗基础上，心力衰竭初步控制后加用卡维地洛3．125mg，2次/d，缓慢逐渐增至25mg／d。评估治疗前后即第0，6个月心功能、心率、血压、超声心动图、胰岛素抵抗指数等指标并进行对照。结果：卡维地洛治疗组和对照组均能不同程度的改善心力衰竭患者的左室射血分数．缩小左室收缩期内径和舒张期内径，降低左室重构，组间比较差异有显著性（P〈0．05）；而在卡维地洛治疗组这些指标改善更明显（P〈0．01）。结论：合并有高血压、糖尿病的CHF患者在常规治疗的基础上加用卡维地洛不仅能降压．同时提高胰岛素敏感性．升高HDL—C，降低TG及LDL—C水平；改善LVEF及左室重构。     

卡维地洛治疗轻中度原发性高血压疗效观察

卡维地洛是一种新型、具有特殊药理作用的非选择性β-受体阻滞剂，兼有β-受体和α1-受体阻滞作用，是一种很有前途的新型降压药。本研究中以高选择性α1-受体阻滞剂比索洛尔为对照，观察卡维地洛治疗轻中度原发性高血压的临床疗效及安全性。     

卡维地洛与比索洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效对比

目的 比较卡维地洛与比索洛尔治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的效果差别.方法 华北石油总医院心内科收治的CHF患者126例,随机分为两组,卡维地洛组(n=63),比索洛尔组(n=63).卡维地洛组给予卡维地洛3.125 mg,每天2次,比索洛尔组给予比索洛尔1.25 mg,每天1次,应用超声心动图测量治疗前和治疗6个月后左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)变化,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,6分钟步行距离,收缩压(SBP)和舒张压(DBP);用放射免疫法测定血浆中脑钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度.结果 卡维地洛组在NYHA心功能分级改善上优于比索洛尔组,总有效率分别为96.9%(62/64)、70.9%(44/62)(P＜0.05).两组治疗后的LVEDD、BNP、NT-proBNP、SBP和DBP比治疗前均有明显降低(P＜0.01或＜0.05),而LVEF及6分钟步行距离较治疗前有明显升高(P＜0.05);两组治疗后各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 卡维地洛及比索洛尔均能明显改善心功能,但卡维地洛的疗效更为显著.     

检测β1-肾上腺素能受体自身抗体及抗体滴度对顽固性心衰患者的作用

目的通过检测β1-肾上腺素能受体自身抗体,以探讨β受体阻滞剂治疗顽固性心衰患者对β1-肾上腺素能受体自身抗体、抗体滴度及心功能的影响.方法随机选取120例心力衰竭NYHA分级Ⅱ-Ⅲ级患者,分为两组,A组:比索洛尔首剂1.25mgqd,每两周逐渐加量,直至10mgqd;B组:比索洛尔首剂1.25mgqd,4周后逐渐加至5mg qd.比较两组β1-肾上腺素能受体自身抗体及心功能各项指标的变化.结果 A组β1-肾上腺素能受体自身抗体及滴度较B组明显降低,心功能各项指标有改善的趋势.结论通过检测β1-肾上腺素能受体自身抗体,发现比索洛尔剂量的增加使β1-肾上腺素能受体自身抗体阳性率及抗体滴度明显降低,并改善了顽固性心力衰竭患者的心功能.     

比索洛尔及美托洛尔在主动脉夹层应用中的对比分析

目的：探讨主动脉夹层（AD）患者中不同类型β受体阻滞剂对心率、血压的影响及不良反应的发生。方法将72例患者按随机数字表法分为美托洛尔组（37例）和比索洛尔组（35例）。在其他治疗相同的基础上,美托洛尔组给予美托洛尔25-50 mg·d^-1,口服,12个月为1个疗程;比索洛尔组给予比索洛尔5-15 mg·d^-1,口服,12个月为1个疗程。观察比较2组患者治疗后心率、血压的变化及并发症（缓慢型心律失常、传导阻滞、药源性低血压、心功能不全或心功能不全加重等）的发生情况。结果美托洛尔组的心率、血压达标率分别为89.2%、86.5%;比索洛尔组心率、血压达标率分别为91.4%、83.2%。2组心率、血压达标率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组均无缓慢型心律失常、传导阻滞、药源性低血压、心功能不全或心功能不全加重等并发症的发生。结论比索洛尔组在心率控制方面稍优于美托洛尔,血压控制方面稍差于美托洛尔,但差异均无统计学意义。     

左旋卡尼汀治疗扩张型心肌病慢性心衰临床观察

目的：观察左旋卡尼汀治疗扩张性心肌病（DCM）慢性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法：选择扩张性心肌病慢性心力衰竭患者66例，随机分为两组：对照组32例常规给予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、ACEI或ARB、β-受体阻滞剂等药物；左旋卡尼汀组34例，在常规药物治疗的基础上加用国产左旋卡尼汀6g／d治疗10-14d。结果：（1）治疗后，心功能改善情况治疗组9n6％。对照组总有效率为68．8％。两组心功能改善总有效率比较差异有显著性（P〈0．05）；（2）两组主要症状体征改善治疗组明显优于对照组。结论：左旋卡尼汀组治疗扩张性心肌病慢性心力衰竭患者可降低患者心肌耗氧量，明显改善心功能。     

美托洛尔辅小剂量甲状腺激素治疗充血性心力衰竭临床观察

目的观察β受体阻滞剂辅用小剂量甲状腺激素治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效,以探讨CHF患者对β受体阻滞剂治疗的耐受性及二药合用的可行性。方法将36例CHF患者随机分为：美托洛尔组（M组）和美托洛尔辅小刺量甲状腺激素组（MT组）,M组口服美托洛尔起始量6．25～12．5mg,直至耐受量,MT组在M组的基础上加服甲状腺片10mg,每日1次,共服3周。心排血量（CO）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVESV）和血浆三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）及促甲状腺激素（TSH）,于用药前和用药后3周各检查1次。结果M组有3例出现低血压反应,其中1例有心力衰竭加重表现;MT组心功能改善和甲状腺激素水平恢复均优于M组,仅1例发生一过性低血压,心功能治疗后MT组与M组比：LVEF（46．23±7．65）％vs（38．72±7．02）％、LVEDV（169．32±45．56）mlvs（199．81±43．13）ml、LVESV（120．56±48．32）mlvs（153．36±47．26）ml、CO（3．86±0．73）L／minVS（3．37±0．63）L／rain;甲状腺激素水平治疗后MT组与M组比较：T3（2．32±0．82）nmol／L VS（1．05士0．65）nmol／L、T4（105．32±60．31）nmol／l。VS（103．62±52．11）nmol／L、rT3（0．49±0．26）nmol／LVS（0．69±0．31）nmol／L、TSH（5．12±2．43）mU／L VS（5．23±2．65）mU／L。结论关托洛尔辅以小剂量甲状腺素治疗CHF,可取长补短,有利于提高CHF患者对β受体阻滞剂的耐受性。     

比索洛尔片治疗慢性充血性心力衰竭66例疗效观察

目的：了解慢性充血性心力衰竭（CHF）患者在常规治疗的基础上加用比索洛尔片的疗效和不良反应。方法：选择病因不同的CHF患者132例,随机分为对照组和治疗组（基础治疗＋比索洛尔）,对照组应用利尿剂,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、硝酸酯制剂和（或）洋地黄基础治疗。在治疗后2个月、4个月比较两组患者临床指标：心率、血压、心功能、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）及左房内径（LADD）的改变。结果：治疗组患者在治疗后心率、心功能及LVEF的改善比对照组显著,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;同时治疗组治疗后LVEDD,LVESD,LADD均较治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,而对照组无改善。结论：在常规治疗CHF的基础上加用比索洛尔片可以明显改善心功能,增加LVEF,改善心室重塑,提高治疗CHF的疗效。     

卡维地洛联合参脉注射液治疗慢性心衰60例疗效观察

【目的】观察卡维地洛联合参脉注射液治疗慢性心功能衰竭的疗效。【方法】将120例慢性心力衰竭病人随机分成两组：试验组60例，在常规强心、利尿、扩血管治疗的基础上，加用卡维地洛，从25mg／d始，3d内逐渐增加到50mg／d，同时静脉点滴参脉注射液80mL／d；对照组60例仅用常规方法予以治疗。2周为一个疗程。【结果】试验组在改善心功能方面总有效率为81．67％（49／／60）明显优于对照组60．00％（36／60），差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】卡维地洛联合参脉治疗慢性心力衰竭疗效显著。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭24例临床分析

受体阻滞剂能改善慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的预后，降低死亡率，已为研究证实。目前，美托洛尔、比索洛尔已广泛应用于CHF的临床治疗，新一代α、β受体阻滞剂卡维地洛的治疗研究亦逐步开展。本研究应用卡维地洛治疗24例CHF患者，并与14例应用美托洛尔治疗的CHF患者进行比较，观察其临床疗效。     

卡维地洛与阿替洛尔治疗高血压病的对比研究

目的研究卡维地洛与阿替洛尔治疗Ⅰ期或Ⅱ期高血压病的疗效比较。方法用随机、单盲、组间、平行对照的方法，用第三代β受体阻滞剂卡维地洛对高血压病患者进行为期4周的治疗观察，并与另一β1受体阻滞剂阿替洛尔进行对比，同时还进行了自身对照的治疗观察。卡维地溶剂量为10．00～4000mg／d，阿替洛尔为25.00～100．00mg／d，1次／d服用。结果通过78例的观察显示，两药降压总有效率无明显差异，不良反应均较少，但卡维地洛每天剂量比阿替洛尔小，其有数病例平均剂量为18.20mg／d。结论卡维地洛是一安全、有效的降压药。建议常用量为10.00～30.00mg／d。