内镜下支架治疗结直肠恶性梗阻临床价值分析

目的 探讨支架在结直肠恶性梗阻治疗中的应用价值.方法 对我院2007年5月至2013年6月收治的28例结直肠恶性梗阻患者采用内镜联合X线下临时性或姑息性支架治疗,观察肠梗阻缓解情况和并发症.结果 28例患者接受支架治疗,仅1例失败.21例经内镜治疗解除梗阻后7～10 d行肿瘤一期切除,术后恢复顺利,支架放置后未发生支架移位及结肠穿孔.结论 经内镜放置支架治疗结直肠恶性梗阻是一种临时过渡性或姑息性治疗手段,避免了结肠造瘘术,提高了生活质量,安全可靠,值得推广应用.     

急性结直肠恶性梗阻的金属支架置入治疗

目的:探讨内镜引导下金属支架置入术治疗结直肠癌并发急性肠梗阻的可行性及临床效果。方法:对20例结直肠癌并发急性肠梗阻的患者,在内镜引导下行金属支架置入术,然后观察其临床效果。其中乙状结肠癌11例,降结肠癌4例,直肠癌5例,术前评估可切除的结直肠癌15例,结肠癌并腹腔转移5例。结果:20例患者金属支架置入一次成功19例,1～2d后梗阻症状均消除或缓解,7～10d后15例可切除的结直肠癌行肠管Ⅰ期切除吻合术,术后恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症;4例因肿瘤转移行永久性支架植入术。随访90～180d,1例于术后51d肠梗阻症状复发,再行外科手术死于心功能衰竭;1例因癌细胞转移,术后83d死于全身衰竭。1例患者在术后42d出现内支架移位,置入了第2根支架后症状缓解。结论:经内镜引导下置入金属内支架治疗结直肠癌并发肠梗阻成功率高,安全、经济,明显减轻患者痛苦,提高患者的生活质量。     

肠道支架置入治疗结直肠恶性梗阻的疗效观察

目的探讨经结肠镜及X线下置入钛镍记忆合金支架治疗结直肠恶性梗阻的安全性与临床疗效。方法选择19例结直肠癌患者作为实验组,其中5例结直肠恶性梗阻并有手术指征的患者接受临时支架置入术;14例无手术指征的结直肠恶性梗阻患者接受永久性支架置入术姑息治疗。选择同期外科19例结直肠癌并梗阻的患者作为对照组,观察治疗组支架植入成功率和梗阻改善情况及两组患者生活质量及生存时间。结果与对照组结果相比,实验组支架放置成功率为100%,肠道梗阻均有缓解,生活质量明显改善,而平均生存时间相当,差异无显著性(P>0.05)。结论结肠镜及X线下置入钛镍记忆合金支架治疗结直肠癌恶性梗阻是一种简单可行、安全有效、并发症少的临时性或永久姑息性治疗手段,能减轻患者痛苦、提高生活质量、与外科手术的平均生存时间相当。     

3例导管置入术治疗结肠癌性梗阻的护理

目的 探讨肠梗阻导管置入治疗结肠癌性梗阻患者的护理方法.方法 对3例结肠癌性梗阻患者行肠梗阻导管置入术,做好术前、术后及引流管的护理,并加强并发症的观察.结果 3例患者均置管成功,行肠道冲洗后,2例择期手术治疗,1例行肠道支架置入术,术后恢复良好出院.结论 经内镜肠梗阻导管置入术创伤小,并发症少,能有效缓解患者的梗阻症状,为急性结肠梗阻提供了新的治疗途径.     

经内镜置入胆管支架和十二指肠支架联合治疗胰腺癌的临床应用

目的 探讨经内镜置入胆管及十二指肠支架联合治疗胰腺癌的临床价值.方法 对14例同时存在胆管及十二指肠梗阻的胰腺癌患者在完成胆管支架置入术后再行十二指肠支架置入.观察操作成功率、胆管及消化道梗阻缓解情况、并发症发生情况、支架再阻塞情况以及患者生存期.结果 其中12例经口置入双支架,1 例置入胆管支架后经胃造瘘口置入十二指...     

急性结直肠癌性梗阻内镜治疗的操作配合与护理

目的探讨经内镜放置金属支架和肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻的护理配合要点，总结护理经验。方法在X线辅助下经内镜放置金属支架或肠梗阻导管治疗27例急性结直肠癌性梗阻的病人，其梗阻的部位分别为直肠14例，乙状结肠9例，降结肠3例，横结肠1例。结果27例姑直肠癌性梗阻患者，因术前准备充分，术中操作配合到位，术后护理措施细致得当，总的操作成功率达92．6％（25／27），临床有效率为88．9％（24／27）。其中13例为永久性姑息治疗，10例经内镜治疗解除梗阻后7～10d行Ⅰ期肿瘤切除术，术后均恢复顺利，无感染及吻合口漏等并发症发生。结论经内镜放置金属支架或肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻，是一种操作简单、安全、有效的新方法，其术前准备、术中操作配合及术后护理措施是十分重要的。     

肠道恶性梗阻内镜水囊扩张和支架治疗

目的：探讨经内镜水囊扩张和金属支架置入术治疗肠道恶性梗阻的临床运用价值。方法：经内镜水囊扩张和金属支架置入术共治疗18例肠道恶性梗阻的病人，其中十二指肠恶性狭窄7例，直肠恶性狭窄8例，乙状结肠恶性狭窄3例。结果：7例十二指肠恶性梗阻经内镜水囊扩张后放置支架成功；11例结直肠恶性梗阻中，8例扩张后放置金属支架作姑息治疗．2例经内镜水囊扩张和支架治疗解除梗阻后接受手术治疗，1例直肠癌术后狭窄伴盆腔广泛转移者扩张治疗失败。结论：经内镜水囊扩张和金属支架置入术治疗肠道恶性狭窄梗阻是一种操作简单、经济有效、并发症少的方法，可以显著降低病人的创伤和痛苦，提高病人的生活质量。     

内镜下结肠支架术临床应用及并发症护理

结直肠支架主要应用在恶性肿瘤所致急性结肠梗阻的术前过度和晚期的姑息治疗,替代结肠造瘘术,解除梗阻症状,恢复肠道通畅,提高患者生存质量。该项技术已在国内外得到逐步开展。内支架作为一种异物置入人体结直肠部位,不可避免的发生并发症,是值得关注和讨论的问题。现对结肠支架置入术临床应用及患者现存及潜在并发症原因并采取相应的护理措施综述如下。1结场支架常见类型内支架按制作材料分为塑料支架、金属支架及其它特殊生物材料支架。其中塑料支架口径固定,不具有扩张性。按表面是     

内镜治疗结直肠癌合并肠梗阻28例的体会

目的 探讨内镜治疗结直肠癌合并肠梗阻的价值.方法 回顾性分析云南省肿瘤医院2005年7月～2008年7月内镜治疗的28例结直肠癌合并肠梗阻患者的临床资料.其中,病变位于横结肠1例,降结肠14例,乙状结肠3例,高位直肠10例.结果 内镜支架置入28例,成功22例(78.5%),解除梗阻20例(71.4%),并发穿孔2例,支架脱出1例,二期再手术3例.无治疗相关的死亡.结论 内镜治疗结直肠癌并肠梗阻具有安全、有效、微创的特点,特别适合于肿瘤位于降结肠、乙状结肠和高位直肠的患者.     

结肠自膨胀金属支架治疗右半结肠癌性梗阻的疗效研究

目的探讨结肠自膨胀金属支架置入术对右半结肠癌性梗阻的治疗价值。方法对2010年1月至2016年4月因右半结肠癌肠梗阻行结肠金属支架置入术的17例病例进行回顾性分析。结果 16例患者成功置入结肠支架,术后肠梗阻有效缓解,结肠支架术的技术成功率为94.1%,技术成功者的临床成功率为100%;其中3例(18.75%)于支架后3~15天行手术治疗,13例(81.25%)行结肠支架作为姑息治疗。所有患者术中及术后均未出现结肠穿孔、出血、支架移位的并发症,3例(23.1%)于支架治疗后3~6个月再发肠梗阻。随访9天至2年,除1例患者因活动性肺结核导致呼吸衰竭于术后9天死亡外,余患者3个月内无死亡病例发生。结论结肠自膨胀金属支架对于治疗右半结肠癌肠梗阻是安全和有效的。     

内镜下置入金属支架对恶性胆道梗阻的姑息治疗

目的评估内镜下置放金属胆道支架对恶性胆道梗阻患者姑息治疗的疗效。方法纳入病例为恶性疾病所致的梗阻性黄疸不能外科手术者。自2000年5月-2003年11月共有21例患者接受了胆道金属支架放置术及随访观察。结果放置成功率与临床有效率分别是100％和95％，没有出现与手术相关的严重并发症。术后7d血清总胆红素平均下降70．8％，60d内的病死率为4．7％。支架置入后存活时间最短32d。有3例(14.3％)分别于术后90、168、850d发生支架阻塞，经ERCP确定为支架阻塞的3例患者均行塑料支架置入术，最长存活者已超过3年。结论对恶性胆道梗阻的姑息治疗，置入金属胆道支架较经皮经肝和外科手术引流创伤性小，并发症发生率低，可持久引流胆汁、改善临床症状，提高患者的生活质量，延长生存期，是一种安全、有效的选择。     

结直肠癌并急性肠梗阻的临床特征分析

【目的】探讨结直肠肿瘤并急性肠梗阻的术式选择原则。【方法】回顾性分析本院2003～2005年45例结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科治疗的临床资料。45例中右半结肠梗阻8例,左半结肠梗阻28例,直肠肿瘤并梗阻9例。【结果】右半结肠肿瘤并梗阻8例中行右半结肠切除一期吻合7例,短路1例,左半结肠直肠肿瘤并梗阻37例中行左半结肠切除一期吻合20例,Hartmans手术4例,Dixons术8例,Miles术3例,乙状结肠永久性：双腔造瘘2例。术后切口感染2例,切口裂开2例,吻合口瘘4例,均经积极治疗好转出院。【结论】对结直肠肿瘤所致急性肠梗阻应争取实行一期切除吻合,但要严格掌握适应证,不应盲目进行,正确的术中操作和围手术期处理是提高疗效的关键。     

普通胃镜联合X线直视下胃十二指肠支架置放术的临床应用

目的探讨经普通胃镜联合x线直视下金属支架置入术治疗胃出口、十二指肠恶性梗阻的临床价值。方法回顾分析22例胃出口、十二指肠恶性梗阻患者,经内镜钳道置入导丝。胃镜联合X线监视下置入并释放自膨式金属肠道支架。结果22例患者共置入金属支架26例次,成功25例次,其中4例患者因肿瘤生长致支架堵塞或移位而再次置入;1例胰腺癌并十二指肠水平段梗阻梗阻患者支架放置不成功,成功率为96．15％。支架置入后内镜和透视造影检查示支架均定位准确、通畅。5例有少量出血,对症治疗效果良好;无消化道穿孔及其他支架置人相关等并发症。25例次支架放置24h后梗阻症状得到缓解或消除;平均生存期为7．2个月。结论结合x线操作经内镜放置金属支架治疗胃出口、十二指肠恶性梗阻可提高置入成功率,具有简化操作、准确定位、减少相关并发症的优点。     

纤维支气管镜下支架置入术治疗癌性气道阻塞的护理配合

目的 探讨纤维支气管镜下支架置入术治疗癌性气道阻塞的护理配合要点。方法 对14例肺癌、食道癌所致的癌性气道阻塞行纤维支气管镜下支架置入术治疗对其进行术前、术中、术后、护理。结果 14例癌性气道阻塞患者支架入要操作顺利完成，无并发症发生。临床上呼吸困难、气癌症均有明显好转，肺功能指标完善。结论 术前、术中、术后护理对纤维支气管镜下支架置入要的顺利完成具有重要作用。     

食管贲门狭窄内支架置入术后常见并发症原因及对策

目的探讨食管贲门狭窄内支架置入后常见并发症的原因，寻找相应的对策，以减少并发症的发生。方法回顾性分析14例患者置入内支架后出现并发症的病因及相应处置。结果14例患者中，5例患者经X线置入内支架，其余9例均为经内镜置入内支架；11例出现内支架阻塞，2例出现内支架脱落，1例出现内支架移位；肿瘤及炎性组织向腔内生长成为内支架阻塞最常见原因；术后饮食不当以及置入方法欠妥也可引起内支架阻塞、移位甚至脱落；对于组织向腔内生长，可予机械扩张或电烧灼使其再通；食物引起内支架阻塞。可在内镜下取出；内支架移位、脱落，可在内镜下复位或取出重新置入。结论慎重选择适应证、根据病情选择适当的内支架以及提高置入技巧，可降低并发症的发生。     

肠道支架在梗阻性结肠癌治疗中的应用与护理

探讨肠道内支架置人术治疗结直肠癌引起完全性肠梗阻的护理要点.通过术前加强心理护理、营养支持、肠道准备,术中配合及术后密切观察生命体征变化、做好并发症的观察护理,减少并发症,提高患者的生活质量.17例患者支架放置成功,肠梗阻即刻解除,10例转外科择期行肿瘤切除术,未发生吻合口瘘、感染等并发症,6例姑息性治疗,4例健在,患者生活质量提高.肠道内支架置入术作为结直肠癌患者手术前解除梗阻或姑息性治疗手段,具有明显的临床治疗效果.加强护理观察,预防并发症的发生是治疗成功的关键.     

不同途径胆管支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨经皮经肝胆管穿刺引流、内镜逆行胰胆管造影及手术中行胆管支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的效果。方法回顾性分析116例行金属胆管支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床资料。结果经皮经肝胆管穿刺引流置入支架成功率为88.1%,并发症发生率为4.8%,中位生存时间为27周;经内镜逆行胰胆管造影置入支架成功率为86.0%,并发症发生率为5.3%,中位生存时间为25周;手术中胆管支架放置成功率为100%,并发症发生率为13.3%,中位生存时间为23周。结论经皮经肝胆管穿刺引流及经内镜逆行胰胆管造影胆管支架置入术可作为恶性梗阻性黄疸患者姑息性治疗的首选方法。     

结肠支架的临床应用进展

正金属自膨支架(SEMS)对于解除结肠梗阻是一种既有效又安全的方法。最新的研究证据表明,已被推荐用于不可切除结肠癌或肠外恶性肿瘤所致肠道梗阻的姑息治疗,也可用于手术风险较高患者的过渡治疗。没有梗阻症状患者预防性的SEMS置入则不被推荐。绝大部分SEMS置入由内镜以及X线透视联合引导,临床成功率高,并发症较小,这些临床优势将会使SEMS支架置入更加完善,并且     

经内镜逆行胆道支架置入术与经皮经肝穿刺胆道支架置入术姑息治疗肝门胆管癌的疗效对比

目的对比分析经内镜逆行胆道支架置入术与经皮经肝穿刺胆道支架置入术姑息治疗肝门胆管癌的疗效。方法回顾性分析2014年3月至2016年4月十堰市太和医院收治的肝门胆管癌患者62例,依据不同的治疗方法分为对照组(n=31)和研究组(n=31),对照组采用经内镜逆行胆道支架置入术姑息治疗,研究组采用经皮经肝穿刺胆道支架置入术姑息治疗,对比两组患者的支架置入成功率、并发症发生率、肝功能和黄疸治疗有效率。结果研究组患者的支架置入成功率(93.5%)明显高于对照组(77.4%),差异有显著性(P0.05);研究组术后并发症的总发生率(22.6%)明显低于对照组(42.0%),差异有显著性(P0.05);治疗前两组患者的肝功能差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者肝功能均得到改善,研究组患者的ALP、ALT、DBIL、γ-GGT水平与对照组差异均无统计学意义(P0.05);研究组和对照组患者黄疸的治疗有效率分别为93.6%、74.2%,研究组明显高于对照组(P0.05)。结论针对肝门胆管癌患者应用经皮经肝穿刺胆道支架置入术姑息治疗,可以有效提高胆道支架置入成功率,改善黄疸症状,减少并发症的发生,值得推广和应用。     

国产自膨式金属内支架置入对食管恶性狭窄治疗的临床应用

目的:采用内支架置入的方法姑息性治疗食管恶性狭窄及食管支气管瘘。方法:12例食管癌所致食管狭窄患者,经口置入带膜自膨式金属支架14枚。结果:12例内支架置入后吞咽功能明显改善,2例合并食管支气管瘘的患者瘘口消失。随访2～6个月,除1例于1周时因消化道大出血死亡外其余均未出现再狭窄。结论:食管内支架置入术简单、安全,近期疗效明显,无严重并发症,是食管癌性狭窄和食管瘘的一种良好姑息性治疗方法。