大张中厚皮早期移植治疗手背部深度烧伤22例

目的总结早期切痂和大张中厚皮移植治疗手背部深度烧伤的经验和疗效。方法回顾本科2005年9月~2008年12月住院治疗的22例手背部严重烧伤患者共计30只手,采用早期切痂和大张中厚皮移植手术治疗,分析其疗效。结果 30只手所植皮片全部成活;22例均获随访6~24个月,所植皮片色泽和弹性好,其中21例患者手功能和外形恢复良好。结论对手背部、指背部深度烧伤,采取早期切痂移植大张中厚皮的治疗方案,能最大限度恢复其手部功能。     

手部深度烧伤治疗探讨

目的 回顾性分析手部深度烧伤不同治疗方案,对手部功能恢复的影响.方法 对183例(343只手)深度烧伤创面病例,分为局部换药自愈组,局部换药至肉芽创面产生后作大张自体皮移植组,早期深度创面切削痂后自体皮大张移植组,进行统计分析,观察手部功能恢复情况.结果 局部换药自愈组残废率最高,肉芽创面产生后作大张自体皮移植组残废率次之,早期切削痂后自体皮大张移植组残废率最低.结论 早期切削痂后大张自体皮移植术,是降低手部深度烧伤患者残废率的最佳选择.     

深度手烧伤早期切痂植皮治疗及功能康复

目的：为了防止手部深度烧伤后形成瘢痕挛缩畸形，以达到恢复手功能。方法：对深Ⅱ度或Ⅲ度于烧伤，于伤后2～10d，采用切痂植皮、大张厚中厚自体皮片覆盖创面，术后早期进行功能锻炼及持续弹力手套压迫。结果：对116只手(68例)用该方法治疗，均取得了满意的手术效果，手功能及外形良好者达到95％以上。结论：早期切痂时间以伤后1周以内为佳。手深度烧伤采用早期切痂植皮不但可防止手瘢痕挛缩，恢复手功能，而且又可缩短疗程，减轻病人精神痛苦和经济负担。     

综合康复治疗手背深度烧伤中厚皮移植术后的疗效

目的:观察早期综合康复治疗对手背深度烧伤行手部切痂中厚皮移植术后患者的疗效。方法:手背深度烧伤(深2度、3度)并行手背切痂中厚皮移植术后患者78例(109只患手),对患手实施早期良肢位摆放、压力疗法、超声药物透入、蜡疗及手部功能训练的综合康复治疗。治疗前后采用总主动活动度评分(TAM)、简易上肢功能评分、Barthel指数进行评定。结果:治疗28d后,患者TAM评分较治疗前明显好转(P<0.01),Barthel指数评分及各年龄阶段简易上肢功能评分较治疗前均明显提高(均P<0.01)。结论:对手背深深2度、3度烧伤后行切削痂中厚皮移植术的患者早期进行综合康复治疗,是保证手功能恢复良好的关键。     

手部深度烧伤的康复治疗

1资料与方法1.1一般资料本组为1998年—2001年我科收治的手部深度烧伤患者388例(556只手),男性264例,女性124例,年龄最小2岁,最大62岁;其中单纯手背深度烧伤284例(408只),全手烧伤104例(148只),伴有肌腱或骨关节损伤36例(44只)。1.2治疗方法1.2.1早期切削痂植皮手术:本组手部深度烧伤均在伤后1周内行早期切削痂植皮手术。对烧伤后严重肿胀者及时行焦痂切开充分减张。深Ⅱ°烧伤创面削痂后大张自体中厚皮移植,术后行功能位固定;深Ⅲ°创面切痂后如肌腱、骨质或关节腔外露时行腹部带蒂薄皮瓣移植术,术后10—15d断蒂。1.2.2正确的体位摆放与固…     

手部深度烧伤早期植皮术后水浴疗效观察

１９９６年５月～２０００年１０月对手部深度烧伤患者行早期切削痂植大张皮术与实施康复性的水浴疗法、体疗器械的功能锻炼结合起来,取得了及早恢复手部功能的满意效果,现报告如下。１对象与方法２８例,计５０只手,男２１例,４０只手,女７例,１０只手,单手烧伤６例,双手烧伤２２例。致伤原因：火焰烧伤１８例,沥青烧伤２例,热烧伤４例,爆炸烧伤４例。烧伤部位：手背及指背烧伤６只,全手烧伤６只手,合并吸入性损伤８例,２８例均伴有其他部位烧伤,其中大面积烧伤１０例。方法：于伤后３～８d在麻醉下行切痂大张中厚皮移植术…     

大张全厚自体皮在手背深度烧伤治疗中的应用

手部烧伤特别是手背深度烧伤愈合后常伴有瘢痕挛缩畸形和功能障碍 ,国内外学者多采用早期切痂中厚皮片修复 ,但在功能恢复及外观上有不尽人意之处 ,我院自 1996年开始 ,应用大张全厚自体皮修复手背深度烧伤取得了满意的效果 ,介绍如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例     

手部深度烧伤早期功能治疗

目的：对手部深度烧伤早期功能治疗的效果进行临床观察。方法：通过对726例(894只手)各种原因所致的手部深度烧伤病人的早清创、早减张、早手术、少去除、多保留、包括对部分失活或完全失活的指骨保留,依据伤情分别行大张自体皮、网状皮移植或皮瓣修复,术后尽早进行主、被动锻炼,并在抢救重危烧伤病人生命同时．兼顾双手功能治疗。结果：894只手部探度烧伤经早期功能治疗．优良率达90．27%。尤其对失活指骨保留．急诊Ⅰ期行拇指再造术．最大限度的保全了手指,并有良好的功能和外观。结论：对手部深度烧伤早期功能治疗的方法是可行的。     

保留浅筋膜的切痂植皮术修复手部深度烧伤

手烧伤多以手背部严重，对于手背深度烧伤多应用切削痂移植自体皮修复，但手部软组织少，结构精细复杂，对术者切削痂技术要求较高，而且术中操作费时。本院2001年5月至2005年8月，对68例共105只手背深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤创面，于烧伤早期采用保留浅筋膜紧贴真皮下切痂移植自体皮修复，操作简单、省时，且疗效比较满意。     

手部深度烧伤早期功能治疗

目的：对手部深度烧伤早期功能治疗的效果进行临床观察。方法：通过对７２６例（８９４只手）各种原因所致的手部深度烧伤病人的早清创、早减张、早手术、少去除、多保留、包括对部分失活或完全失活的指骨保留,依据伤情分别行大张自体皮、网状皮移植或皮瓣修复,术后尽早进行主、被动锻炼,并在抢救重危烧伤病人生命同时,兼顾双手功能治疗。结果：８９４只手部深度烧伤经早期功能治疗,优良率达９０．２７％。尤其对失活指骨保留,急诊Ⅰ期行拇指再造术,最大限度的保全了手指,并有良好的功能和外观。结论：对手部深度烧伤早期功能治疗的方法是可行的。     

深度手烧伤的早期手术治疗

目的：探索一种手深度烧伤后更多、更好地保存手功能的有效方法。方法：1998年3月至2004年6月对36例60只手深Ⅱ度以上的手烧伤病例进行了早期的全手背部(包括全手背至手指末节)切削痂大张自体皮移植。术后早期(5--10天)进行手功能锻炼。结果：36例60只手应用此方法后，除一例再植皮者手功能受影响外，其他病例手外形、手功能的恢复均较满意，总有效率在90％以上，截指率明显下降。结论：手深度烧伤后早期全手切削痂，早期手功能锻炼对手的外形及手功能的恢复有很好的疗效。     

成人深度手烧伤258例治疗及功能康复

自1986年1月～2000年12月我科采用不同手术方法治疗258例413只深度手烧伤。现将治疗及功能康复情况报告如下。1 对象与方法本组258例413只手深度烧伤。其中男性215例341只手,女性43例72只手;年龄18～60岁,平均35岁。烧伤面积2％～98％,深Ⅱ度102例185只手,Ⅲ度156例228只手。方法：(1)入院后对上肢、腕关节、手背、指背区环形焦痂立即施行切开减张。于伤后2～7d行切削痂,大张自体薄中厚皮片或真皮下血管网皮瓣移植、异体无细胞真皮基质自体刃厚皮片复合移植。在指背切削痂时尽量保留深层软组织及伸指肌腱膜,使创基有良好的受皮条件。…     

关节部位Ⅲ度烧伤削痂植皮与切痂植皮的效果比较

目的:Ⅲ度烧伤创面的处理临床上仍然以切痂植皮术治疗为主,由于切痂时切除了并未损伤的皮下脂肪组织,使其愈后外观变化明显。实验拟观察关节部位Ⅲ度烧伤削痂后于脂肪层移植大张自体中厚皮的疗效,并与切痂植皮进行比较。方法:①于2001-01/2007-06南昌大学第一附属医院烧伤科收治的关节Ⅲ度烧伤患者中抽取39例(45个关节)作为削痂组,同时抽取45例(共60个关节)作为切痂组。所有患者对治疗及实验方案均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准。②削痂组削痂植皮,保留正常皮下脂肪等组织。切痂组切痂植皮,切痂平面包括全层皮肤和皮下脂肪组织一并切除直至深筋膜层。削痂或切痂后植大张自体中厚皮。③创面修复后4￣6周观察两组患者的关节外观和关节活动功能;比较两组患者术后2周的植皮成活率和创面修复时间。结果:两组患者均进入结果分析。①两组患者烧伤关节创面修复后与对称的正常关节比较,削痂组外观变化不明显,周径缩小3.6%(P>0.05),功能好,关节活动度减少5.3%(P>0.05);切痂组外观变化明显,周径缩小23.4%(P<0.05),功能较差,关节活动度减少21.9%(P<0.05)。②两组患者术后2周植皮成活率和创面修复时间差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:脂肪层移植大张自体中厚皮于Ⅲ度烧伤削痂后关节部位,能够维护肢体的美观,保护关节功能,疗效优于切痂植皮。     

全皮切痂重建烧伤后的手功能

目的：探讨手烧伤后更适合功能重建的治疗措施。方法：对36例(45只手)行全皮层切痂、厚中厚皮片移植的患者进行跟踪，调查术后手在形态、功能、感觉、水肿、颜色及恢复重建的情况变化。结果：36例患者愈合时间平均2周。33例皮片全部成活，3例部分皮片坏死。手的功能外型正常，水肿轻，感觉恢复快，移动性好。结论：早期全皮层切痂、厚中厚皮片移植是使烧伤后手功能重建的理想方法。     

手部深度烧伤早期综合康复治疗50例

１９９９年７月以来，我们将整形外科技术应用于手部烧伤的早期治疗中，通过早期康复治疗手段，治疗５０例手部深度烧伤，取得较好的效果，现做出总结。１对象与方法本组５０例，７０只手。男２８例，女２２例，年龄６个月～５２岁。烧伤原因：火焰烧伤２４只手，热液烫伤２７只手，化学烧伤８只手，热压伤１１只手。烧伤深度：深Ⅱ度３９只手，Ⅲ度３１只手。修复方法：中厚皮片移植３１只手，全厚皮片移植２４只手，皮瓣移植修复１５只手。方法：（１）功能锻炼：烧伤创面按常规彻底处理后第２天开始做静力性肌疏缩以疗：伤后第２天开始，…     

手部深度烧伤的早期手术处理

目的：探讨手部深度烧伤早期手术的几种方法。方法：1995-2004年，对53例65只手部深度烧伤患者进行早期切削痂，分别采用网状皮移植、大张皮移植、筋膜皮瓣移植及真皮下血管网薄皮瓣移植等手术方法。结果：所有患者术后外形及功能均较满意，取得良好效果。结论：网状植皮最为简便实用；大张植皮外观及韧性较为理想；累及深部组织时须行皮瓣移植，筋膜皮瓣移植和真皮下血管网薄皮瓣移植效果满意。     

手部深度烧伤的手术处理

目的：探讨手部深度 烧伤早期手术的几种方法。方法：对33例45只手部深度烧伤病人进行早期切削痂,分别采用网状皮移植、大张皮移植 及真下血管网薄皮瓣移植等手术方法。结果：所有病人术后外形及功能均较满意,取得良好效果。结论：网状植皮最为简便实用;大张植皮外观及韧性较为理想;累及深 部组织时须行皮瓣移植,真皮下血管网薄皮瓣移植效果满意。     

早期切痂植皮对手深度烧伤后手外形及功能恢复的观察

手深度烧伤后，手外形与功能的恢复一直是烧伤治疗中的关键问题之一。２０００年１０月～２００１年４月我们对１６例２８只手进行了早期切痂、植自体皮、早期功能锻炼，所有患者随访６个月～１年。其结果与我们２０００年２～８月用传统方法对１４例２３只手深度烧伤的治疗结果相比较，以探讨前者对手外形和功能影响的规律性。１对象与方法２０００年１０月～２００１年４月间进行早期切痂植皮的１６例２８只手为治疗组（A组），２０００年２～８月间用传统方法治疗的１４例２３只手为对照组（B组）。两组患者临床资料见表１，都没有显著…     

再谈手部深度烧伤的早期治疗

本文总结介绍了我院近10年来对30例50只手深度烧伤、行早期削痂、一期大张中厚皮肤移植术的经验体会。认为此种治疗方法具有以下优点：(1)创面感染率低；(2)移植皮片成活率高；(3)治疗时间短；(4)治疗经费低；(5)可早期功能锻炼；(6)手功能恢复好等特点，并对手术中需注意的有关问题进行探讨。     

手背深Ⅱ度烧伤后康复治疗

目的：探讨手背深Ⅱ度烧伤早期削痂薄皮移植后手部功能恢复情况。方法：伤后３～７ｄ削除手背深Ⅱ度创面坏死组织,保留正常真皮组织,移植大张刃厚皮,术后早期配合压力疗法及功能锻炼。结果：３７例病人术后感觉、功能、外形均满意３０例,功能良好、外形欠佳７例。结论：通过本组３７例病人,认为手背深Ⅱ度烧伤采用早期削痂,大张刃厚皮移植并配合压力疗法及功能锻炼,能恢复良好手部功能,且具有皮区愈合快,不留疤痕等优点。