连续性血液净化治疗对心肺复苏术后患者脑复苏效果的影响

目的探讨连续性血液净化治疗（CBP）对心肺复苏术（CPR）后患者脑复苏效果的影响及其可能的机制。方法选取CPR术后脑复苏未成功的患者60例随机分为两组，每组30例，采用CBP＋原发病的综合治疗30例作治疗组。采用常规脱水、头部低温＋原发病的综合治疗的30例患者作对照组。观察两组患者脑复苏成功的时间、成功率。结果治疗组患者的脑复苏成功的时间较对照组明显缩短、脑复苏成功率明显高于对照组（P〈0．01），两组患者的死亡率无明显差异（P〉0．05）。结论连续性血液净化治疗对心肺复苏后患者能明显减轻脑水肿，缩短脑水肿的时间，提高脑复苏的成功率。     

心肺复苏术相关损伤的探讨

心肺复苏术( cardiopulmonary resuscitation,CPR)是临床抢救心脏暂停患者的主要手段,其有效性已被临床广泛接受[1-4].CPR由Kouwenhoven等于1960年首次提出,其能借助外力建立通气及实施胸外按压早期除颤,以提高心脏暂停患者的生存率[5].然而,有学者发现CPR过程中会造成机体不同程度的损伤,严重损伤甚至是导致患者死亡的直接原因.因此,心肺复苏过程中出现的损伤是否会影响复苏成功率及复苏成功后患者生存期、健康状况等越来越多地被患者家属及临床医生所重视.本文复习相关文献,就不同年龄、性别患者行CPR后损伤发生率、损伤部位及类型、损伤后果及病理学特征进行综述,以期为临床医生更好的实施CPR提供理论依据.     

连续性血液净化治疗急性重症肾功能衰竭

我科于2003年1月——2005年6月用连续性血液净化（CRRT）技术治疗66例重症急性肾功能衰竭（ARF）患者获得了较好效果，报告如下。     

连续性血液净化对急性重症肾功能衰竭患者肾功能的改善效果

目的 探讨连续性血液净化(CBP)对急性重症肾功能衰竭患者肾功能的改善效果.方法 选取2016年10月至2020年12月开封市中医院急性重症肾功能衰竭患者78例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例.对照组予以间歇性血液透析(IHD)治疗,观察组予以CBP治疗.比较两组疗效、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(S...     

运动性横纹肌溶解症致急性肾功能损伤3例报告及

目的探讨运动性横纹肌溶解症致急性肾功能损伤的病因、临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析收治的3例运动性横纹肌溶解症致急性肾功能损伤患者的临床资料。结果患者表现肌肉酸痛,血清酶学、尿素氮、肌酐明显升高,病情轻者予以补液,病情重者予以血液净化,经治疗后血清酶学及血肌酐恢复正常,脱离透析,预后好。结论对于运动性横纹肌溶解症致急性肾功能损伤,早期预防,及时诊断,早期血液净化治疗,是提高生存率的关键。     

合并急性肾功能衰竭的重症患者行连续性血液净化时的营养支持

急性肾功能衰竭(ARF)很少单独发生,常常是重症患者如脓毒症、创伤、多器官功能衰竭(MOF)的并发症,一旦这些重症患者出现了ARF,病死率将高达40%～80%.连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的应用使得合并ARF的重症患者病死率明显下降.     

插入式腹部按压心肺复苏术和标准心肺复苏术对心脏骤停病人脑复苏效果的对比研究

[目的 ]为明确院内心脏骤停病人在行标准心肺复苏术 (CPR)的同时加插入式腹部按压 (IAC)能否提高脑复苏成功率。 [方法 ]将 72例心脏骤停病人随机分为实验组和对照组。对照组按照ABC程序行标准心肺复苏术 (S -CPR ) ;实验组在进行S -CPR的同时 ,在胸部按压放松时行一次腹部按压 ,按压力度为 13 .3 3kPa～2 6.67kPa ,按压频率为10 0 /min ,压胸与压腹交替进行。监测两组心肺脑复苏效果。 [结果 ]实验组在自主循环恢复率、自主呼吸恢复率、2 4h生存率、出院存活率及脑复苏结局评价方面均明显优于对照组 ,差异有统计学意义 ,并未发现明显并发症。[结论 ]IAC -CPR在显著提高心肺复苏成功率的同时提高了远期存活率和脑复苏效果 ,是一项有利于脑复苏的循环支持新技术     

连续性血液净化防治心脏术后急性肾功能衰竭的时机选择

目的观察连续性血液净化(CBP)在心脏术后急性肾功能衰竭(ARF)患者防治中的疗效,并探讨CBP治疗的时机及其与预后的关系.方法26例心脏术后重症ARF患者按治疗时机分为A(17例)、B(9例)两组.A组当出现尿量连续8 h＜100 ml且对60 mg速尿无反应而不论肌酐水平多少时行CBP;B组当血肌酐＞176.8 μmol/L而不论尿量多少时行CBP治疗.对两组患者治疗前和治疗24 h后的MODS评分、APACHEⅢ评分、平均动脉压(MAP)、氧合指数、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr),以及手术距CBP时间、CBP持续时间和术后并发症等指标进行比较.结果①B组手术距CBP时间明显长于A组,A组术后心衰、肺水肿、ARDS、脓毒血症、器官衰竭数目明显少于B组(P＜0.05).②B组的死亡率明显高于A组(77.8%vs 29.4%,P=0.038);③CBP治疗24h后,A组及B组的APACHEⅢ评分、氧合指数、BUN和Scr均有明显改善,仅A组的MODS评分、MAP显著改善(P＜0.05).结论CBP是防治心脏术后重症ARF的有效手段,但必须强调合适的治疗时机,其治疗时机应选择发生少尿或无尿的期间,而不应以肌酐水平作为标准,从而及早行CBP治疗,减少并发症,提高生存率.     

连续性血液净化治疗蜂蜇伤致急性肾功能衰竭的临床观察与护理体会

目的：观察连续性血液净化（CBP）治疗蜂蜇伤致急性肾功能衰竭（ARF）的疗效分析及护理体会。方法：回顾2005～2007年蜂蜇伤致急性肾功能衰竭17例,采用连续性静-静脉血液滤过（CVVH）方式进行治疗,从存活率、治愈率及肾功能恢复时间等多个方面比较CVVH治疗蜂蜇伤致肾功能衰竭是否具有优越性,从护理角度总结CVVH过程中护理的经验和作用。结果：患者治疗前APACHE评分差异无统计学意义。⑴CVVH：17例患者早期行持续性静-静脉血液滤过,CVVH治疗1～4次,总治疗时间（38.6±14.8）h,情况稳定后给予间歇性血液透析（间歇性血液透析）治疗。16例患者好转出院,1例患者死亡。⑵在CVVH治疗过程中严密监测生命体征、液体管理、预防出血、预防感染、血管通路的护理是CVVH治疗护理重点。结论：早期CVVH可能有利于患者受损器官功能的恢复,缩短患者的住院时间。在CVVH治疗过程良好的护理和密切的观察是保证CVVH顺利进行的重要保障。     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭(附一例报告)

重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的急腹症之一,它不仅仅是胰腺的局部炎症改变,而且常常涉及多个脏器损伤,甚至造成多器官功能衰竭。其并发急性肾功能衰竭(acute renalfailure,ARF)的发生率为23％,死亡率可高达80％。临床上治疗主要以禁食、胃肠减压、质子泵抑酸剂、解痉止痛、抑制胰酶分泌维持水、电解质、酸碱平衡和预防并发症,甚至手术治疗等综合性措施为主,但疗效并非完全满意。近年来,国内外不少学者采用连续性血液净化(continuous blood purification CBP)治     

限制液体策略对心肺复苏患者肾功能的影响

目的观察心肺复苏患者限制液体输入对肾功能的影响。方法将心脏骤停患者随机分为限制液体组（治疗组）和充足液体组（对照组）,均按照2005年心肺复苏指南推荐的方法进行CPR。气管插管,呼吸机辅助呼吸,并采用肺保护通气策略。两组患者均严密监测心电、血压、经皮血氧饱和度和血气分析,动态观察血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等生化指标。结果 100例患者存活超过24 h,治疗组52例,对照组48例。同对照组相比,治疗组复苏成功后各时间段患者氧合指数明显改善。研究过程中,治疗组患者速尿用量明显高于对照组,且复苏后72 h时血尿素氮水平有轻度增高趋势,但与对照组相比,各时间段BUN和Cr两组均差异无统计学意义。结论限制液体入量在改善肺功能的同时,未明显导致肾功能的恶化。     

血液净化治疗妊娠合并急性肾功能衰竭

目的 探讨血液净化方法在妊娠合并急性肾功能衰竭(ARF)的应用及疗效。方法 对我院从1996年1月至2001年8月期间收治14例妊娠合并ARF患者,选用血液透析(HD)或连续静静脉血液滤过(CVVH),进行临床资料回顾性分析。结果 选用血液透析(HD)或连续静静脉血液滤过(CVVH)14例病人中4例采用血液透析(HD)治疗,7例采用连续静静脉血液滤过(CVVH)治疗,3例采用HD CVVH治疗;14例中有1例曾行血浆置换治疗;12例患者进行疗效分析,死亡率为16.67％。结论 妊娠合并急性肾衰患者早期应用血液净化方法,疗效较好;合并多脏器衰竭连续性血液净化治疗比间歇性血透更具优势。     

连续性血液净化治疗ICU重症急性肾功能衰竭的临床分析

选择我院2010年11月²013年11月收治的重症急性肾功能患者26例,均行连续性血液净化治疗,对其临床治疗进行回顾性分析和总结。结果本组26例患者在连续性血液净化治疗24h后,生命体征相对稳定并趋于改善,患者在接受治疗期间,均未发生体温降低或低血压等并发症。连续性血液净化治疗ICU重症急性肾功能衰竭的临床效果显著,且较安全,值得推广。     

连续性血液净化治疗对心肺复苏术后患者脑复苏的有效性分析

选取2010年9月~2013年9月于本院进行心肺复苏术的62例患者,随机分为对照组和观察组各31例。两组患者均积极治疗原发病,对照组在此基础上采用常规脱水等疗法,观察组则在此基础上采用连续性血液净化治疗,比较两组患者脑复苏的效果。结果观察组患者脑复苏成功率明显高于对照组,病死率明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。连续性血液净化治疗可以改善心肺复苏术后患者脑水肿,提高脑复苏的成功率,可以广泛用作心肺复苏后患者的脑复苏疗法。     

不同培训方法对护士掌握徒手心肺复苏术的效果观察

目的 探讨徒手心肺复苏术培训的有效方法 .方法 将150名护士随机分为观察组和对照组各75名.对照组发培训资料,自学自练;观察组在对照组基础上采取集中理论授课,分批操作培训,老师现场指导,模仿危急场景训练方式.结果 观察组考核合格率明显高于对照组,p＜0.01;观察组在人工呼吸无效、胸外按压位置及幅度不合格、未处置危险场景等方面均少于对照组,p＜0.01.结论 理论知识讲座、老师示范演练、现场指导及危险场景的模拟训练能使护士有效地掌握CPR.     

CRRT治疗重症急性肾功能衰竭患者的疗效观察

目的 观察CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗重症急性肾功能衰竭的疗效.方法 用德国贝朗生产的CRRT机,对31例重症急性肾衰竭患者进行CRRT治疗.观察患者CRRT治疗2 d后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、HCO3-、K+、Na+等指标变化,治疗的耐受性,水肿减轻情况等.结果 全部患者均能耐受此治疗,每次治疗后患者上述指标明显下降,全身性水肿亦明显减轻.结论 CRRT可以明显改善重症急性肾功能衰竭患者的生化指标,并改善其临床症状.     

1例急性心肌梗死心肺复苏术后合并多脏器功能衰竭患者的护理

<正>急性心肌梗死(AMI)是指冠状动脉急性闭塞使血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死,临床可表现为持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭,并有血清心肌酶增高以及心电图的改变,已成为当今对人类威胁最大的疾病之一[1-2]。AMI患者发病急、变化快、病情凶险,猝死率高[3-4]。本例患者为突发心肌梗死导致猝     

连续性血液净化治疗重症急性肾功能衰竭患者的护理

目的观察连续性血液净化(CBP)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效和对预后的影响,评价护理方法的作用.方法对2000年以来入我院ICU的13例ARF(伴发多器官功能障碍综合征,MODS)病人进行CBP治疗的临床资料进行回顾性分析,观察血管通路的护理、抗凝方法的选用、液体平衡的管理、监测生命体征等护理方法在治疗中的作用.结果9例患者经CBP治疗24小时后,生命指征平稳,BUN、Scr下降(P＜0.05),CO2CP正常,87～240小时后进入多尿期;4例患者死于严重创伤或多器官功能衰竭(MOF).治疗过程中无持续低血压和低体温等并发症.结论对重症ARF的患者应用CBP治疗,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF惠者的预后;正确的护理方法在其中起到重要的作用.     

连续性血液净化治疗重症急性肾功能衰竭患者的护理

目的观察连续性血液净化(CBP)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效和对预后的影响,评价护理方法的作用。方法对2000年以来入我院ICU的13例ARF(伴发多器官功能障碍综合征,MODS)病人进行CBP治疗的临床资料进行回顾性分析,观察血管通路的护理、抗凝方法的选用、液体平衡的管理、监测生命体征等护理方法在治疗中的作用。结果9例患者经CBP治疗24小时后,生命指征平稳,BUN、Scr下降(P<0.05),CO2CP正常,87～240小时后进入多尿期;4例患者死于严重创伤或多器官功能衰竭(MOF)。治疗过程中无持续低血压和低体温等并发症。结论对重症ARF的患者应用CBP治疗,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF患者的预后;正确的护理方法在其中起到重要的作用。     

CRRT治疗重症急性肾功能衰竭患者的疗效观察

目的 观察CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗重症急性肾功能衰竭的疗效.方法 用德国贝朗生产的CRRT机,对31例重症急性肾衰竭患者进行CRRT治疗.观察患者CRRT治疗2 d后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、HCO3-、K+、Na+等指标变化,治疗的耐受性,水肿减轻情况等.结果 全部患者均能耐受此治疗,每次治疗后患者上述指标明显下降,全身性水肿亦明显减轻.结论 CRRT可以明显改善重症急性肾功能衰竭患者的生化指标,并改善其临床症状.