拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指远端软组织缺损在手外科临床上多见，目前有较多手术修复方法，各术式均有优缺点。Brunelli等于1999年首次报道了以拇指尺背侧动脉为蒂的岛状皮瓣的解剖学研究，在临床上应用并获得成功。作者2006年10月～2008年3月应用吻合皮神经的拇指尺背侧动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远节软组织缺损伴骨外露共15例取得良好效果，报告如下。     

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指远端软组织缺损在手外科临床上多见,目前有较多手术修复方法[1-2],各术式均有优缺点。Brunelli等[3]于1999年首次报道了以拇指尺背侧动脉为蒂的岛状皮瓣的解剖学研究,在临床上应用并获得成功。作者2006年10月~2008年3月应用吻合皮神经的拇指尺背侧动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复     

拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损临床疗效观察

我院接收拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节组织缺损手术的患者30例,该手术皮瓣设计以拇指尺背侧动脉的体表投影线为轴心线,以距离甲沟2.3cm处轴线向背侧动脉穿支为旋转点,皮瓣面积为1.5cm×2.0cm～2.0cm×3.5cm。结果通过拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节组织缺损手术治疗后,30例皮瓣完全成活。随访3个月～2年,随访期间,患者患指指间关节活动与腱侧相同;患者对拇指外形均比较满意,皮瓣色泽和融合程度良好,患指没有硬肿或者活动障碍。拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节组织缺损手术的可行性和效果均良好,该术式创伤较小,皮瓣血供可靠,对供区的功能损害较小,功能恢复良好。     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

手为人们的劳动器官 ,其中拇指最为重要 ,约全手功能的 5 0 %以上 ,拇指软组织缺损 ,理想的修复对拇指功能恢复极为重要。 1992年以来 ,我院用食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损 16例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 15～ 5 2岁 ,平均年龄 34岁。左侧 7例 ,右侧 9例。致伤原因 :切割伤 3例 ,电锯伤 5例 ,机器挤压伤 6例 ,烧伤及其它 2例。受伤类型 :拇指指腹软组织缺损 6例 ,指背侧缺损 5例 ,虎口皮肤缺损 2例 ,指端缺损 3例。其中伴骨外露者 11例。皮瓣面积最大 2 .5ｃｍ× 6ｃｍ ,最小 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ…     

拇指桡背侧逆行筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹软组织缺损术后的护理

正拇指外伤在手部外伤中较为常见。而拇指承担着手部绝大部分的抓、握、捏、拿等功能,如其皮肤软组织缺损得不到高质量的修复,必将影响手部功能。从2015年3~12月,我们采用拇指桡背侧逆行筋膜蒂皮瓣修复15例拇指指腹软组织的缺损,取得满意的疗效。现报告如下。     

带蒂皮瓣修复拇指末节软组织缺损疗效观察

1997-06～2003-02我们选用示指背侧岛状皮瓣、邻指皮瓣、第1掌骨背逆行筋膜皮瓣移植修复拇指末节软组织缺损12例,疗效较好,总结如下.     

拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床观察

【目的】探讨拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。【方法】对16例拇指末节皮肤软组织缺损患者依据缺损面积大小设计拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣一期修复缺损创面,缺损面积为1．0cm×2．0cm～2．5tin×3．0cm,术中行皮神经和指神经端端吻合,术后常规抗感染及抗血管痉挛等治疗,密切观察皮瓣存活情况。随访3～6个月观察拇指外形及皮瓣感觉。【结果】16例患者皮瓣全部存活,伤口均一期愈合,随访3～6个月后拇指外观满意,皮辩两点辨别觉5～10mm,感觉恢复好。【结论】拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣血供稳定,存活率高,供区损伤小,是修复拇指末节皮肤软组织缺损的一种可靠方法。     

食指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损28例报告

拇指软组织缺损的处理方法如选择不当,将严重影响拇指的功能和外形.1993年10月以来,作者采用食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损,获得满意的疗效,报道如下.     

拇指远节皮肤软组织缺损的修复

目的探讨拇指末节软组织缺损的修复方法及临床效果。方法2001年1月至2008年1月，对32例拇指末节软组织缺损采用游离踌甲瓣、拇指尺背侧皮瓣进行修复。结果32例完全成活。术后随访3个月-5年，平均2．5年。拇指外形基本恢复，功能均良好。其中，优25例，良7例。结论对拇指末节软组织缺损应根据缺损的部位、形状及面积和患者对功能及外观的要求，选择恰当的修复方法。     

掌背动脉逆行皮瓣修复手指软组织缺损的特点

目的：手指外伤后或瘢痕切除后造成皮肤软组织缺损，修复的方法多种多样，但由于手部对功能要求较高，所以许多方法并不尽如人意。近年来，随着对掌背动脉解剖研究的深入，掌背动脉逆行岛状皮瓣得到越来越广泛的应用。 资料来源：应用计算机检索Pubmed1990-01／2006-01与掌背动脉逆行皮瓣相关的文章，英文检索词为“dorsal metacarpal artery，surgical flap，island flap”，语种为英文；同期检索中文期刊全文数据库、万方数据库的相关文章，检索词为“掌背动脉，外科皮瓣，岛状皮瓣”，语种为中文. 资料选择：对资料进行初审，选取与掌背动脉逆行岛状皮瓣相关的文献，对掌背动脉顺行岛状皮瓣的文献及重复性研究的文献不采纳。 资料提炼：共收集到63篇相关文献，排除20篇掌背动脉顺行岛状皮瓣的文献，排除22篇重复性研究的文献，实际纳入21篇。 资料综合：手背皮肤是修复手指软组织缺损的良好供区，在手背走行4条掌背动脉，其末端吻合支将掌背动脉与指掌侧总动脉相连，根据这一解剖基础，可以设计以掌背动脉为轴心血管的掌背逆行岛状皮瓣修复手部软组织的缺损。其轴心线为掌背动脉，旋转点为掌背动脉末端向指掌侧动脉发出交通支的部位，切取范围：皮瓣上界为腕背横纹，下界为指蹼边缘，宽可达血管轴心线两侧各25mm。 结论：掌背逆行岛状皮瓣修复手部软组织的缺损，该手术简单实用，不损伤大的血管和神经，是一种安全、微创的方法。     

掌背动脉逆行皮瓣修复手指软组织缺损的特点

目的:手指外伤后或瘢痕切除后造成皮肤软组织缺损,修复的方法多种多样,但由于手部对功能要求较高,所以许多方法并不尽如人意。近年来,随着对掌背动脉解剖研究的深入,掌背动脉逆行岛状皮瓣得到越来越广泛的应用。资料来源:应用计算机检索Pubmed1990-01/2006-01与掌背动脉逆行皮瓣相关的文章,英文检索词为“dorsalmetacarpalartery,surgicalflap,islandflap”,语种为英文;同期检索中文期刊全文数据库、万方数据库的相关文章,检索词为“掌背动脉,外科皮瓣,岛状皮瓣”,语种为中文。资料选择:对资料进行初审,选取与掌背动脉逆行岛状皮瓣相关的文献,对掌背动脉顺行岛状皮瓣的文献及重复性研究的文献不采纳。资料提炼:共收集到63篇相关文献,排除20篇掌背动脉顺行岛状皮瓣的文献,排除22篇重复性研究的文献,实际纳入21篇。资料综合:手背皮肤是修复手指软组织缺损的良好供区,在手背走行4条掌背动脉,其末端吻合支将掌背动脉与指掌侧总动脉相连,根据这一解剖基础,可以设计以掌背动脉为轴心血管的掌背逆行岛状皮瓣修复手部软组织的缺损。其轴心线为掌背动脉,旋转点为掌背动脉末端向指掌侧动脉发出交通支的部位,切取范围:皮瓣上界为腕背横纹,下界为指蹼边缘,宽可达血管轴心线两侧各25mm。结论:掌背逆行岛状皮瓣修复手部软组织的缺损,该手术简单实用,不损伤大的血管和神经,是一种安全、微创的方法。     

拇指尺背侧岛状皮瓣在拇指指端缺损中的应用

目的探讨拇指尺背侧岛状皮瓣在修复拇指指端缺损中的临床应用效果。方法自2007年5月至2009年11月,应用拇指尺背侧岛状皮瓣修复拇指指端缺损15例。其中吻合指背神经与桡侧指固有神经的12例。皮瓣切取面积:1.5cm×2.0cm～2.5cm×3.5cm。结果 15例术后皮瓣除1例远端边缘坏死后经换药6周愈合外,其余14例皮瓣全部一期成活。随访6～18个月,平均12.4个月,皮瓣颜色正常,弹性好,指端外形佳,轮廓近似正常,耐磨、耐寒,皮瓣感觉满意。12例吻合指背神经与桡侧指固有神经的皮瓣2点辨别觉6～9mm;其余3例无法吻合神经的皮瓣由于受区神经的长入也有了保护性感觉功能。供区无虎口挛缩,拇指无外展活动障碍。结论采用拇指尺背侧岛状皮瓣修复拇指指端缺损,手术操作简单,皮瓣血供可靠,在不牺牲拇指主要神经、血管的前提下,供区损伤小,术后并发症少,并能重建感觉,可取得良好的临床效果,是一种理想的手术修复方法。     

拇指尺背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损的临床研究

目的:探讨拇指尺背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损的可行性及临床疗效。方法:于2004年3月-2008年12月应用拇指尺背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指指端、指腹及指背软组织缺损25例,20例行皮瓣内皮神经与受区指神经行外膜缝合,重建受区感觉。结果:25例皮瓣中,1例皮瓣全部坏死,2例皮瓣远端部分坏死。20例吻合皮神经皮瓣后感觉均恢复至S3～S4,皮瓣血运、质地、弹性良好,不臃肿,外形好。结论:该皮瓣质地适中,操作简单,无需深部解剖,不破坏重要知名血管,手术创伤小,经吻合神经后皮瓣能恢复部分感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法。     

改良拇指桡背侧岛状皮瓣修复末节指腹缺损

目的:探讨以重建感觉的拇指桡背侧岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果.方法:2011年1月至2012年5月,收治12例12指拇指指腹缺损患者.皮肤软组织缺损范围为1.5cm× 1.0cm～3.O cm×2.5 cm;采用重建感觉的拇指桡背侧岛状皮瓣修复,供区植皮或直接“Z”字成形缝合.结果:术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.12例均获随访,随访时间4～ 12个月,平均8个月.皮瓣质地软,色泽好,无臃肿,两点辨别觉为5.0～8.0 mm.供区无明显挛缩,拇指功能根据TAM法评定,优10例,良1例,可1例,优良率92％.结论:该皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经,术后拇指感觉、功能恢复良好,是治疗拇指末节指腹缺损理想的修复方法之一.     

拇指尺侧指背皮神经营养血管皮瓣逆行修复拇指皮肤软组织缺损

目的探讨拇指远端软组织缺损的修复方法。方法应用拇指尺侧指背皮神经营养血管皮瓣逆行修复拇指皮肤软组织缺损。结果临床应用12例皮瓣全部成活,随访6～12个月,患指术后外形、功能良好。结论拇指尺侧指背皮神经营养血管皮瓣具有血管恒定、操作简单、损伤小、不损伤主要血管等优点,是修复拇指远端皮肤软组织缺损的适宜方法之一。     

拇指指背动脉岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损的护理

本院应用拇指指背动脉岛状皮瓣逆行修复拇指远端软组织缺损，并将皮瓣内指背神经与拇指指神经进行外膜缝合，术后恢复了部分感觉功能，外形良好，现将护理要点报告如下。1临床资料本组35例，男25例，女10例；年龄18—45岁，平均25岁。均为机器致伤的拇指远端软组织缺损，且伴有骨外露。应用拇指背侧指动脉岛状皮瓣逆行修复拇指远端软组织缺损，术后有3例皮瓣出现水疱，其中1例皮瓣颜色暗紫，考虑是皮瓣蒂部卡压影响静脉回流所致，予适当拆线后，     

拇指背侧筋膜皮瓣修复虎口中重度挛缩的中远期功能评估

目的：对虎口中重度挛缩患者行拇指背侧筋膜皮瓣修复，并观察术后患侧中远期的功能恢复情况。方法：选取1995—08／2004—12广东省中医院珠海医院骨科收治的13例重度虎口挛缩患者，均采用带拇指背侧筋膜皮瓣转移修复，术前常规检查确定是否有手术禁忌证。手术于臂丛麻醉下进行，切取拇指背侧筋膜皮瓣（带拇背桡侧或尺侧动脉及神经），皮瓣切取范围远端至拇指甲根部近侧0．5cm，两侧至指侧中线，以第一掌骨基底部至第一掌骨中点之间为蒂部。供区创面予以植皮，皮瓣转移后首先修复虎口底部，如掌侧或两侧遗留少许创面，可以游离皮片进行移植修复。对掌功能位行克氏针固定三四周，拔针早期中药熏洗，术后半年内虎口必须予以支具保护，以保证修复后效果。按照手指总活动度系统评价法（优：正常；良：手指总活动度为健侧的75％以上；尚可：手指总活动度为健侧的50％-75％；差：手指总活动度为健侧的50％以下；极差：手指总活动度比术前恶化）以及患侧外形、感觉、拇指使用情况等对关节功能进行综合评估。结果：实验纳入13例患者均完成2年随访，中途无脱落者。①术后不同随访时间患侧关节功能恢复情况：13例患者术后6个月皮瓣成活良好，虎口开大与健侧基本相同，关节外形满意，关节稳定，术后2年屈曲畸形消失，伸指活动可，拇指外展对掌功能良好，第1掌指关节活动正常，主观满意率为84．6％（11／13）。②术后6个月手指总活动度评估结果：13例患者中，优10例，良2例，可1例，优良率92.3％。③术后6个月患侧外形、感觉及拇指使用情况：全部患者重建虎口外形正常，皮肤质地及色泽接近正常，未见明显的色素沉着，冬季皮肤无明显异常；13例患者痛觉全部恢复，触觉迟钝者占6．2％，只有17．4％的患者两点辨别感觉恢复到正常范围内，实体综合感觉能力优良率92．1％，平均分13分；全部患者在工作和生活中均能自然地使用患指，使用时虎口无触痛或感觉异常等现象。结论：虎口中重度挛缩患者行拇指背侧筋膜皮瓣修复，重建虎口外形美观，感觉良好，拇指外展及对掌功能恢复满意，损伤小，皮瓣切取范围完全可以达到虎口开大后所需皮瓣修复的宽度，手术操作简便易行，其中远期疗效满意。     

拇指尺桡侧神经营养皮瓣急诊修复拇指软组织缺损

拇指软组织缺损在临床上比较多见的一种手外伤,往往伴有肌腱或骨组织外露,目前可供修复的方法很多,但各种方法均有其优点和限制。我科2008年3月至2009年10月应用拇指尺、桡神经营养皮瓣,对18例拇指软组织缺损进行急诊修复,疗效满意。报告如下。     

拇指指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损

拇指软组织缺损临床常见，拇指的功能在全手中占据40％以上，故应用皮瓣技术修复软组织缺损以保留拇指长度尤为重要。2005年11月～2007年1月，我们应用拇指指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损9例，获得良好效果。现报告如下。