急性胃、十二指肠穿孔的超声诊断价值

由于治疗消化性溃疡新药的开发和使用，胃、十二指肠溃疡的治疗有了重大的突破，溃疡病的药物治愈率越来越高，穿孔的发生几率越来越低。经查阅1993～2004年2月前的超声档案和临床病历资料，发现经手术和胃镜证实的胃、十二指肠穿孔患者仅12例，现将其声像图改变进行分析，并探讨急性胃、十二指肠穿孔的超声诊断价值。     

高频超声检测腹腔游离气体对诊断胃肠穿孔的价值

胃肠道穿孔是严重的急腹症 ,及时诊断是非常重要的 ,其腹腔内游离气体的存在是准确诊断的有力佐证 [1 ] ,以往的诊断多依赖 X线检查。本文通过应用高频超声检测腹腔内游离气体以此诊断胃肠穿孔 ,旨在探讨该方法对诊断胃肠穿孔的价值。我院自 1999年 5月至 2 0 0 2年 7月间 ,应用高频超声检测腹腔内游离气体 ,诊断胃肠道穿孔 2 1例 ,其中男 18例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 5 5岁。绝大部分以急性腹痛来诊的 ,其中外伤 2例 ,约 2 / 3病例为 X线检查未见异常后 ,行急诊超声检查。使用 Sonos- 5 5 0 0彩色超声诊断仪 3～ 11MHz高频探头、Kretz5 30…     

低、高频超声联合应用诊断胃肠穿孔引起的腹腔游离气体

目的探讨低、高频超声联合应用在诊断胃肠穿孔引起的腹腔游离气体中的敏感性。方法对2007年1月-2013年9月50例胃肠穿孔患者采用低、高频超声联合检查,并与腹部X线透析检查结果进行对照。结果低、高频探头联合检查,＂双层气体征＂及＂小气泡征＂为腹腔游离气体较具特征性的声像图。术前超声检出腹腔游离气体47例（94%）,高于腹部X线透视检出的39例（78%）,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合应用低、高频超声对胃肠穿孔引起的腹腔游离气体的诊断具有较高的灵敏度。由于其无创性且能及时、准确地作出诊断,在胃肠穿孔中具有重要的诊断价值。     

鱼骨引起十二指肠穿孔合并肝脓肿1例护理

肝脓肿（Hepatapostema）是由真菌、细菌以及溶组织阿米巴病原体引起的肝实质中局部感染化脓性病变,脓肿可为单个或多个,主要通过门脉系统或胆道系统到达肝脏,或直接从邻近器官侵入肝脏,预后取决于病原体种类、是否及时有效地治疗和机体的状况[1]。肝脓肿除了积极抗炎治疗外,早期预防和症状的护理尤为重要。肝脓肿会进展为为脓毒血症及急性化脓性胆管炎,严重者会出现感染性休克,危及患者的生命。患者在发生肝脓肿时需要立即进行救治,并加强生命体征的观察。[2]我科于2018年2月收治了1例因一根鱼骨由十二指肠穿孔并刺入肝脏实质后,导致肝脏化脓感染的患者。     

超声内镜引导下行胰腺穿刺活检并发十二指肠穿孔的1例护理

胰腺位于腹膜后,位置较深并且毗邻血管,周围结构复杂,因此,胰腺疾病的定性、定位诊断及鉴别诊断比较困难。超声内镜(Endoscopic UItrasonography,EUS) 是诊断胰腺占位最敏感的技术,也是判断胰腺癌分级的最准确方法之一。在EUS检查基础上,EUS及其引导下的细针抽吸活检术(Fine-needle Aspiration, FNA)可提高胰腺占位诊断的特异性和准确性。EUS-FNA诊断胰腺癌的敏感性达75％～86％[1]。 作为一种新型检查方法,EUS-FNA使用不当可能发生并发症,EUS-FNA相关并发症包括感染、出血、胰腺炎和穿孔等[2,3]。在EUS所有并发症中,最为致命的是穿孔[2]。我院2015年12月收治1例超声内镜引导下行胰腺穿刺术并发十二指肠穿孔,经保守治疗无效后给予急诊手术、积极抗感染治疗、呼吸机辅助呼吸后患者恢复良好     

超声对急性胃及十二指肠穿孔的诊断价值

目的探讨超声对急性胃及十二指肠穿孔的诊断价值。方法回顾分析经X线和手术病理证实的30例急性胃及十二指肠穿孔的超声表现。结果胃穿孔22例，十二指肠穿孔8例，超声诊断符合率86．7％。结论超声可明确诊断腹腔游离气体及腹腔积液，对诊断急性胃及十二指肠穿孔有重要参考价值，为诊断胃及十二指肠穿孔首选方法之一。     

消化道穿孔的超声诊断

胸腹联合X线检查用于消化道穿孔的诊断已经得到临床医生的认可，并且具有较高的诊断准确率。一直以来，由于腹腔内游离气体的强反射、散射，影响腹腔内脏器的观察，对游离气体缺乏足够的认识及恰当的检查方法，因此，超声检查在消化道穿孔的诊断未得到广泛的开展。本文通过低频、高频超声及加压法联合应用，研究超声成像在消化道穿孔的诊断价值。     

高频超声诊断十二指肠憩室伴穿孔1例

患者女,51岁,10天前无明显诱因出现脐周持续性疼痛,伴反酸、纳差,无恶心、呕吐、发热;既往体健.入院查体:精神差,腹直肌紧张,脐周及右下腹压痛、反跳痛.实验室检查:白细胞8. 1 × 10 μ/L ,中性粒细胞85. 0％,血红蛋白103 g/L ,C反应蛋白212. 8 mg/L ,D-二聚体855 ng/ml ,...     

超声检查对十二指肠癌诊断价值--附4例回顾性分析

十二指肠癌是一种少见的胃肠道疾病,以往主要根据十二指肠造影和纤维十二指肠镜检查确诊.因临床症状隐匿、不典型,极易被忽视,以至漏诊.近年来,随着超声检查技术的迅速发展和普及,许多有上腹部不适的患者,首先经超声检查筛选,使十二指肠肿瘤及时发现.我院近两年经超声诊断十二指肠癌4例,并经手术及病理证实,现对这4例十二指肠癌超声声像图特征、其他检查结果及病理结果进行回顾性分析并报道如下.     

ERCP并十二指肠穿孔5例的非手术治疗与护理

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)并十二指肠穿孔的非手术治疗方法及护理。方法对5例ERCP并发十二指肠穿孔患者采取非手术治疗:3例乳头预切开穿孔者行鼻胆管引流术,2例进镜穿孔者行尼龙绳联合钛夹或单独钛夹闭合穿孔。对5例患者均做好术后的胃肠减压和药物治疗,并做好相关护理措施。结果 5例患者行非手术治疗后均痊愈,未行外科手术干预。结论 ERCP并十二指肠穿孔者根据穿孔情况可选择非手术治疗,但术中熟练的护理配合、术后严密的病情观察及细致的护理是非手术治疗成功的有效保证。 更多还原     

超声与X线对腹腔游离气体的观察

目的探讨并比较超声与X线检查对腹腔游离气体的诊断价值.方法新西兰兔14只,向腹腔内注射空气0.5～10 ml,分别进行超声和X线观察.胃肠道穿孔病人111例,96例术前曾做X线检查,19例曾做B超检查,其中7例两种检查都做过,回顾性分析术前超声和X线检查结果.结果兔腹腔内注射1 ml以上空气,超声和X线均能观察到,两种方法无明显区别.超声和X线检查对胃肠道穿孔诊断的敏感性分别为73.7%和80.6%,两者无明显差别.结论超声和X线检查均能很好地观察到腹腔游离气体,对提示胃肠道穿孔有重要意义.     

内镜逆行胰胆管造影相关十二指肠穿孔的外科治疗

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)相关十二指肠穿孔的原因、诊断和外科治疗。方法对6例外科手术治疗的ERCP相关十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。6例穿孔患者均急诊行外科开腹手术,其中3例为外院十二指肠穿孔后转入。4例有腹部外科手术史。术前证实胆总管结石4例,胆囊癌术后阻塞性黄疸1例,胆管扩张1例。结果穿孔原因为十二指肠镜操作不当相关穿孔2例,十二指肠乳头括约肌切开术相关3例(1例针状刀预切开),小切开联合大球囊扩张致穿孔1例。6例患者4例术中发现右肾周积气,2例术后CT发现后腹膜积气、积液。6例均行胆总管探查、T管引流、十二指肠穿孔修补和空肠造瘘术,其中2例同时行胃肠吻合术。5例痊愈,1例死亡。结论十二指肠乳头括约肌切开指征把握不佳,有多次腹部手术史者穿孔率较高,及时发现,合理治疗是关键;对于严重的Ⅰ型及Ⅱ型穿孔,及时积极的外科手术治疗,可有效降低ERCP相关穿孔所造成的严重后果。     

超声诊断胃十二指肠穿孔的临床价值

目的探讨超声在诊断胃十二肠穿孔的临床价值。方法对43例经外科手术证实的胃十二指肠穿孔，术前均行X-线检查，33例术前行超声检查，对结果进行回顾性分析。结果43例患行X-线检查，31例为阳性，符合率为72％(34／43)，假阳性12例，占28％(12／43)，行超声检查的33例患，27例为阳性，符合率82％(27／33)，其中4例X-线为阴性的超声发现膈下有游离气体。结论超声相对X-线在诊断胃十二指肠穿孔的优势在于实时动态观察，并能检出其他征象，为穿孔及其他急腹症的诊断开辟了新的途径。     

表现为腹膜炎并膈下游离气体的肝脓肿1例

患者女,34岁.因腹痛、发热4 d,加重2 h急诊入院.患者于入院前4 d无明显诱因出现上腹部疼痛不适、寒热,自行在社区门诊静滴抗炎药物治疗(具体不详).入院前2 h突然出现全腹剧痛.门诊胸腹联透提示:心肺未见异常.X线征象,双侧膈下可见新月形游离气体影.以"上消化道穿孔"收入院.入院查体:T 38.6℃,P 98次/min,BP 100/60 mmHg,神志清,皮肤黏膜无黄染.     

超声胃肠显影对胃十二指肠溃疡穿孔的诊断价值

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的胃肠显影声像特点及其临床价值.方法 22例术前X-线检查无膈下游离气体影的患者,服用胃肠声学显影剂后扫查,并与术后结果做对照.结果十二脂肠球部溃疡13例,胃溃疡9例;超声表现类型有:腹腔积液 胃潴留占36%(8/22)、腹腔积液 高回声模糊团块占23%(5/22)、腹腔积液 胃潴留 高回声模糊团块占10%(2/22)、胃潴留 高回声模糊团块占10%(2/22)、腹腔积液占18%(4/22)、右肾前间隙增宽伴高回声团块仅1例,具有两项或两项以上超声特征者占77%(17/22).结论超声胃肠显影对胃十二指肠溃疡穿孔有较高的临床参考价值.     

高频超声对消化道穿孔19例的诊断价值

目的:探讨高频超声在消化道穿孔中的诊断价值.方法:回顾分析经手术和病理证实的19例消化道穿孔的高频超声表现,重点为腹腔游离气体和积液的发现,并与X线腹部透视的检查结果对照.结果:胃穿孔9例,十二指肠穿孔8例,小肠穿孔2例,超声诊断内脏穿孔19例,病变的定性诊断符合率达到100%.X线腹部透视发现膈下游离气体15例,定性诊断的符合率仅为78.9%(15/19),与超声检查的诊断符合率差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:高频超声检查有助于发现腹腔内游离气体和少量积液,具有很高的捡出率,结合大网膜异常积聚征象,与X线腹部透视检查相比,明显提高了对消化道穿孔的诊断符合率,具有很好的临床应用价值.     

对胃肠道穿孔致腹腔游离气体的B超观察

1998年12月至2001年3月我们对29例胃肠道穿孔患者进行B超观察腹腔游离气体,并与X线检查结果对照分析,结果报道如下。 29例中男28例,女1例,年龄15～76岁,均以突发性上腹痛进行B超与X线检查,并最终经手术证实为胃肠道穿孔,其中21例B超显示腹腔游离气体,23例X线显示腹腔游离气体。     

超声诊断胃穿孔一例

1一般资料 患者,男。22岁,因上腹部疼痛1d,加重2h入院。查体：腹肌高度紧张,全腹压痛明显,上腹为重,肠鸣音减弱。超声检查：仰卧位于上腹腹壁下可见宽约1cm的强回声带,可随体位移动,十二指肠蠕动减弱,左、右髂窝均可见少量不规则无回声区。胰腺因气体遮盖显示不清。肝、胆、脾、双肾未见异常。超声诊断：①上腹腹壁下强回声带。②腹腔积液,考虑为胃穿孔。     

超声显示心包积液对于诊断急性心肌梗死后亚急性左心室游离壁破裂的意义

左心室游离壁破裂(left ventricular wall rupture,LVWR)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的严重并发症之一,发生率为1.7％?4.8％[1-2],为冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的第二大死因,AMI患者尸检10％?25％可见LVM...     

超声引导和X线监视联合应用经十二指肠镜肝外胆管取石的临床评价

<正>目前,胰胆管造影基础上行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗肝外胆管结石已经取得较好的疗效,但操作人员和患者受X线辐射时间较长。本文对我院32例胆管结石患者采用超声引导和X线