POCT联合检测cTnI和NT-proBNP在急性心力衰竭中的临床应用

目的:总结POCT联合检测cTnI和NT-proBNP急性心力衰竭(AHF)中的临床价值。方法:以广东省东莞市大朗医院2016年10月-2018年10月间诊治的非急性心肌梗死患者AHF47例为研究组,以同期诊治的非急性心肌梗死的非AHF患者30例为对照组,比较c TnI和NT-proBNP在两组中的变化及其在研究组中的改变。结果:研究组c TnI和均明显高于对照组[(0.031±0.016)μg/L vs(0.019±0.012)μg/L,P0.05]和[(3856.42±1915.51)ng/L vs(794.58±362.27)ng/L,P0.05)];cTnI、NT-proBNP、cTnI/NT-proBNP、c TnI+NT-proBNP诊断AHF率分别是63.8%、89.4%、95.7%、85.1%;cTnI单独诊断AHF的敏感性与特异性分别为64.01%、95.23.0%;NT-proBNP单独诊断AHF的敏感性与特异性分别为88.96%、91.24%;cTnI/NT-proBNP诊断AHF的敏感性与特异性分别为94.91%、85.93%,cTnI+NT-proBNP诊断AHF的敏感性与特异性分别83.88%、99.13%。结论:急诊联合POCT联合检测cTnI和NT-proBNP有助于排除AHF,避免AHF的漏诊。     

心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的价值。方法选择以胸痛为主要表现、疑似AMI就诊的患者144例(有90例确诊为AMI,其余54例为疑似组),使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定发病3 h内、6 h后的血清H-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),比较其在AMI早期的敏感性、特异性、诊断正确性。同时选取年龄、性别相仿的60名健康体检者作为正常对照组。结果在发病3 h内,AMI组H-FABP水平为(56.13±19.17)ng/mL,明显高于疑似组[(11.46±4.85)ng/mL]和正常对照组[(3.14±1.52)ng/mL](P<0.01),并且其阳性率(91.11%)、敏感性(91.11%)、特异性(98.33%)、诊断正确率(94.67%)、阳性预测值(98.80%)和阴性预测值(88.24%)均明显优于cTnI(13.33%、13.33%、96.67%、48.00%、85.71%、43.48%)和CK-MB(21.11%、21.11%、95.00%、52.67%、86.36%、48.80%)(P<0.05、P<0.01)。而cTnI及CK-MB水平在发病6 h后AMI组才明显高于疑似组和正常对照组(P<0.01)。结论在AMI发病早期(3 h内),H-FABP具有较高的敏感性、诊断正确率及阴性预测值,可以用于AMI的早期诊断。     

4项指标联合监测对急性心肌梗死的诊断价值

目的 探讨肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合监测对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法 采用化学发光法测定68例急性心肌梗死患者及60例其他原因引起的胸痛患者(作为对照组)胸痛发作24 h内Mb、cTnI、 CK-MB、hs-CRP.采用免疫透射比浊法,比较它们对AMI诊断的敏感性和特异性,并进行组合.结果 在入院后24 h内Mb、cTnI、CK-MB、hs-CRP对AMI的敏感性分别为100%、97.1%、92.6%和94.1%,特异性分别为86.7%、98.3%、93.3%和92.6%;cTnI阳性预测值(98.5%)最高,Mb阴性预测值(100%)最高.结论 Mb、cTnI、CK-MB、hs-CRP联合监测,相互补充,可提高对AMI的敏感性和特异性同时对再梗死发生、预后及观察疗效具有重要意义.     

经直肠三维超声造影断层成像与多参数MRI诊断前列腺癌的对比研究

目的比较经直肠三维超声造影断层成像(3D-CETRUS TUI)与多参数MRI(mp-MRI)对前列腺癌患者的诊断价值。方法前瞻性选取2017年4月至2019年3月在我院就诊的临床疑似前列腺癌患者164例,所有病例均行3D-CETRUS TUI及mp-MRI检查,并接受经直肠超声引导下经会阴前列腺12针系统穿刺活检术;以穿刺病理结果为金标准,比较两种诊断方法对不同PSA区间(4 ng/ml PSA≤10 ng/ml、10 ng/mlPSA≤20 ng/ml、PSA20 ng/ml)前列腺癌的诊断效能。结果 3D-CETRUS TUI与mp-MRI对前列腺癌诊断敏感性分别为75.6%、85.6%,特异性分别为71.6%、81.1%,两者比较差异无统计学意义。4 ng/mlPSA≤10 ng/ml时,3D-CETRUS TUI与mp-MRI对前列腺癌诊断敏感性分别为51.4%、74.3%,特异性分别为68.4%、81.6%,差异均有统计学意义(均P0.05);10 ng/mlPSA≤20 ng/ml时,3D-CETRUS TUI与mp-MRI对前列腺癌诊断敏感性分别为76.1%、78.3%,特异性分别为78.3%、87.0%,差异均无统计学意义;PSA20 ng/ml时,两种方法的特异性和敏感性均为100%。结论 3D-CETRUS TUI技术在对前列腺癌的诊断方面,尤其是当患者PSA10 ng/ml时,能获得与mp-MRI相似的诊断结论;有望成为前列腺癌诊断及评估的又一重要影像学诊断方法。     

超声造影、增强MRI及其联合应用在前列腺特异性抗原不同区间诊断前列腺癌的价值

目的分析前列腺特异抗原(PSA)不同区间内超声造影、增强MRI及其联合应用对前列腺癌的诊断价值。方法 132例疑似前列腺癌患者均行超声造影和增强MRI检查,并经直肠前列腺穿刺活检术证实。根据不同PSA分为3组:4.0 ng/ml≤PSA10.0 ng/ml组54例,10.0 ng/ml≤PSA20.0 ng/ml组40例,PSA≥20.0 ng/ml组38例,比较各组两种诊断方法及其联合应用对前列腺癌的诊断价值。结果 4.0 ng/ml≤PSA10.0 ng/ml组中,超声造影、增强MRI及其联合应用诊断前列腺癌的特异性分别为82.00%、96.00%及80.00%,增强MRI与超声造影和联合应用的特异性比较差异均有统计学意义(均P0.05)。10.0 ng/ml≤PSA20.0 ng/ml组中,超声造影、增强MRI及其联合应用诊断前列腺癌的敏感性分别为42.86%、52.38%及80.95%,特异性分别为73.68%、68.42%及63.16%,二者联合应用与单一方法的诊断敏感性比较差异均有统计学意义(均P0.05)。PSA≥20.0 ng/ml组中,32例前列腺癌,三种方法均准确诊断。结论前列腺癌患者为4.0 ng/ml≤PSA10.0 ng/m时,增强MRI具有较高的诊断特异性,有诊断优势;为10.0 ng/ml≤PSA20.0 ng/ml区间,超声造影和增强MRI联合应用具有较高的敏感性,具有诊断优势;PSA≥20.0 ng/ml时,超声造影检查简便,可提高前列腺穿刺活检的定位准确性,具有诊断优势。     

和肽素对急性心肌梗死早期的诊断价值

目的探讨和肽素及肌钙蛋白I（cTnI）对急性心肌梗死的早期诊断价值。方法入选136例因胸闷或胸痛就诊、发病在6h以内且疑诊冠心病的患者,入院即刻抽取静脉血检测和肽素（copeptin）及cTnI,诊断性能用ROC曲线及AUC表示,并根据copeptin、cTnI的阳性率,计算出对急性心肌梗死诊断的灵敏度、特异度等。结果 1AMI组患者血浆copeptin水平及cTnI阳性率显著高于其它三组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2根据ROC曲线分析,和肽素及cTnI的AUC分别为0.821、0.698;95%可信区间分别为0.753-0.889、0.576-0.820。3copeptin分界值为10.75pmol/l时灵敏度为83.3%,特异度为70.8%,阳性预测值为43.6%,阴性预测值为92.6%。本研究所用cTnI试剂盒以0.05ng/mL为分界值,其灵敏度为43.3%,特异度为96.2%,阳性预测值为76.5%,阴性预测值为85.7%。4较单独使用某一指标,联合检测可提高诊断AMI的敏感性（96.7%vs 83.3%vs 43.3%,P〈0.05）。Copeptin〈10.75pmol/L联合cTnI〈0.05ng/mL对于早期排除AMI价值较大,其阴性预测值达98.9%。结论和肽素及cTnI对AMI的早期诊断性能优于单一检测cTnI。对于急诊胸痛患者,联合检测copeptin及cTnI有助于快速排除急性心梗。     

H-FABP与cTnT在急性心肌梗死中的诊断价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与肌钙蛋白T(cTnT)在诊断急性心肌梗死(AMI)的临床意义。方法选择中老年AMI患者50例为实验组,选择胸痛且排除AMI的中老年患者60例为对照组,检测并比较两组患者发病4h、4~8h及8~12h血清H-FABP和cTnT的水平;比较H-FABP和cTnT在发病4h、4~8h及8~12h诊断AMI的敏感性及特异性。结果AMI组血清H-FABP在AMI发病4h、4~8h及8~12水平分别为(8.3±5.4)ng/ml、(15.3±9.4)ng/ml、(16.8±8.6)ng/ml,均显著高于对照组其对应时间段内的水平(3.5±2.3)ng/ml、(3.7±2.1)ng/ml、(3.3±2.5)ng/ml。AMI组血清H-FABP在发病4~8h及8~12h水平均显著高于发病4h(P0.01),发病4~8h与8~12h水平差异无统计学意义(P0.01);血清cTnT在AMI发病4h水平为(15.5±13.4)pg/ml,未显著高于对照组发病4h水平(12.2±7.3)pg/ml,4~8h及8~12h水平分别为(246.3±143.6)pg/ml、(2245.1±1043)pg/ml,均显著高于对照组其对应时间段内的水平(15.5±6.6)pg/ml、(13.7±5.6)pg/ml。AMI组血清cTnT在发病4~8h及8~12h水平均显著高于发病4h(P0.01),发病8~12h水平显著高于4~8h(P0.01);AMI组发病4h血清H-FABP诊断的敏感性及特异性分别为88%、95%,均显著高于cTnT诊断的敏感性及特异性(分别为38%、68.3%),4~8h及8~12h血清H-FABP诊断的敏感性及特异性分别为(敏感性:92%、88%;特异性:93.3%、95%),与cTnT的敏感性及特异性(敏感性:80%、96%;特异性:68.3%、90%)差异无统计学意义(P0.01)。结论 H-FABP在AMI发病4h内的诊断价值优于cTnT,能有效提高临床对早期急性心肌梗死(发病4h)的诊断;在发病4~8h及8~12h内,cTnT逐步及显著升高,有利于对AMI病情发展的判断。     

联合检测心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的临床意义

目的通过对急性心肌梗死(AMI)患者心肌标志物检测与联合检测的结果分析和比较,为急性心肌梗死的早期诊断提供合理的检测指标。方法对胸痛发作入院的53例急性心肌梗死患者定量检测肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)的浓度,并对AMI患者不同时段进行动态检测,分析其对心肌梗死诊断的敏感性和特异性,并进行优化组合。结果(1)入院即刻检测的Myo、cTnI、CK、CK-MB的敏感性分别为83.0%、77.4%、67.9%、71.7%;Myo与cTnI联合检测的敏感性为92.5%,CK与cTnI联合检测的敏感性为84.9%,联合检测与单项cTnI检测有统计学差别(P<0.05),(2)cTnI对AMT诊断的敏感性为96.2%,特异性为95.8%。结论cTnI是诊断急性心肌梗死的理想指标,与Myo或CK联合检测,可提高对急性心肌梗死的诊断敏感度,降低漏诊率。     

高敏感性肌钙蛋白T检测在急性非ST段抬高型心肌梗死早期诊断中的意义

目的:探索高敏感性肌钙蛋白T(hs-cTnT)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的早期诊断价值。方法:入选88例发病在6h以内的高度怀疑非ST段抬高型急性冠脉综合征的患者,入院即刻抽取静脉血检测hs-cTnT,并与肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测结果进行比较,诊断性能用ROC曲线及AUC表示,并根据hs-cTnT、cTnI和CK-MB的阳性率,得出对NSTEMI诊断的灵敏度、特异度等。结果:(1)NSTEMI患者hs-cTnT、cTnI及CK-MB明显高于不稳定型心绞痛患者(P<0.001)。(2)根据ROC曲线分析,hs-cTnT、cTnI和CK-MB的AUC分别为0.908、0.851、0.789,95%可信区间分别为0.832～0.985、0.763～0.939、0.695～0.883。(3)hs-cTnT以14pg/mL为诊断临界点时,灵敏度为77.8%,特异度为96.7%,阳性预测值为91.3%,阴性预测值为96.8%。而cTnI诊断临界点为0.08ng/mL时,灵敏度为37.0%,特异度为96.7%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值为77.6%。CK-MB以4ng/mL为诊断临界点时,灵敏度为25.9%,特异度为93.4%,阳性预测值为63.6%,阴性预测值为79.2%。结论:hs-cTnT对NSTEMI的早期诊断性能优于cTnI和CK-MB,有利于早期筛选NSTEMI患者并及时对其进行治疗。     

cTnI、CK-MB和MB定量检测在急性心肌梗死诊断中的价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(MB)定量分析对急性心肌梗死诊断的临床价值。方法对96例急性心肌梗死(AMI)患者胸痛发作后24h内定量检测血清cTnI、CK-MB、MB浓度,比较它们对AMI诊断的敏感性和特异性。结果急性AMI患者的cTnI、CK-MB、MB的检测结果分别为(7.17±6.32)μg/L、(93±45)IU/L和(593±218)μg/L,较正常对照组均有显著性升高(P0.05)。cTnI、CK-MB、MB对AMI的敏感性分别为97.9%、78.1%和100%,特异性分别为97.5%、95.8%和87.5%。结论急性AMI患者的cTnI、CK-MB、MB值均明显升高。CK-MB、MB在AMI诊断中具有较高的灵敏度和特异性,cTnI具有很高的灵敏度和特异性。cTnI是诊断AMI最好指标,为梗死诊断提供必要的信息。     

联合检测cTnI、CK-MB、Mb在诊断AMI中的应用

目的探讨肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)联合检测在早期急性心肌梗死(AMI)诊断中的应用与价值。方法对792例该院住院患者用胶体金法定性联合检测cTnI、CK-MB、Mb。当cTnI≥1.5ng/mL、CK-MB≥5ng/mL、Mb≥5 0ng/mL出现红色检测线表明为阳性。结果以37例临床确诊AMI患者为AMI组,AMI组cTnI、CK-MB、Mb阳性率均显著高于冠心病、不稳定心绞痛(UAP)、骨骼肌损伤(SM)及胸痛待排患者。发作后4h时Mb敏感性很高,6～12h时3项敏感性和特异性均很高,7d后cTnI仍有较高敏感性和特异性。结论 cTnI、CK-MB、Mb联合检测是诊断AMI早期敏感、特异的指标,cTnI是AMI早期诊断的首选指标。     

血清低水平肌钙蛋白I与不稳定型心绞痛的临床研究

目的了解不稳定型心绞痛(UA)患者低水平肌钙蛋白升高的临床特征及与短期心血管事件发生频率的相关性。方法对102例UA和36例稳定型心绞痛(SA)及132例正常健康者的血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)测定,采集UA患者临床及实验室资料,观察住院期间心血管事件(心源性死亡、心肌梗死、血运重建)的发生率,分组比较相关因素。结果以cTnI0·06ng/ml判定为水平上限,8·3%SA患者(3/36)血清cTnI含量增高,平均为0·041±0·023ng/ml;而47·1%例UA患者(48/102)血清cTnI含量增高,平均为0·142±0·113ng/ml,有显著性差异(P<0·01),且cTnI水平与心绞痛Braunwald分级显著相关,但与冠脉病变支数无关。cTnI增高组发生短期心血管事件者明显高于cTnI正常组。结论临床上低水平cTnI的升高不容忽视,特别是UA患者,与短期预后不良有关。cTnI是心肌细胞微小损伤的敏感和特异性指标,可用于心血管危险性分层。     

心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的意义

目的探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)在急性心肌梗死(AMI)患者早期诊断中的意义。方法采用双抗夹心酶联免疫法测定146例临床疑似AMI患者发病后不同时间血清HFABP的浓度,并与血清肌酸激酶同工酶B(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平进行比较。结果 AMI患者发病早期入院时、发病2 h、入院后6～8 h检测血清HFABP、CK-MB和cTnI浓度明显高于非AMI组和对照组(P<0.001)。在AMI发病早期,HFABP指标的敏感性、特异性、准确性、阳性率预测值和阴性率预测值分别为83.3%、94.0%、88.5%、93.8%、83.9%,均明显高于CK-MB和cTnI。结论在AMI发病早期,HFABP具有敏感性、特异性和准确性高等优势,可作为AMI早期诊断的重要生化指标。     

高敏肌钙蛋白T和普通肌钙蛋白I在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用价值

目的通过对高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)和普通肌钙蛋白I(cTnI)的检测,探讨hs-cTnT、cTnI在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值。方法选取2015年10月至2016年3月北京大学深圳医院心血管内科已确诊AMI患者100例作为观察组(AMI组),同时选取100例健康体检成年人作为对照组,采用化学发光免疫法检测hs-cTnT和cTnI水平,并比较AMI组hs-cTnT和cTnI对AMI早期诊断的阳性率、敏感度和特异度。结果 AMI组hs-cTnT水平为(4.89±1.83)ng/mL高于健康人群第99百分位值的0.014ng/mL,cTnI水平为(28.82±12.32)ng/mL高于健康人群正常参考值上限0.4ng/mL,两者水平均明显高于对照组(P0.05),hs-cTnT的阳性率和敏感度均为92.0%,明显高于cTnI的79.0%(均P0.05),cTnI的特异度为96.0%显著高于hs-cTnT的76.0%(P0.05)。结论 hs-cTnT的阳性率和敏感性高,cTnI的特异性高,两者联合检测对于AMI的早期诊断具有重要意义。     

彩色多普勒超声联合血浆D-二聚体诊断下肢静脉血栓的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声联合血浆D-二聚体诊断下肢深静脉血栓(DVT)的临床价值。方法对300例疑为下肢手术后DVT患者行彩色多普勒超声检测,并测定其术后不同时期的血浆D-二聚体含量。以下肢静脉造影结果为金标准,计算并比较两种检查方法单独及二者联合诊断DVT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率。比较不同类型及不同时期DVT患者血浆D-二聚体含量。结果彩色多普勒超声诊断DVT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率分别为95.8%、99.6%、98.6%、99.0%、98.7%;血浆D-二聚体诊断DVT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率分别为97.2%、87.2%、70.7、98.7%、89.7%;二者联合诊断DVT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率分别为98.6%、100%、100%、99.6%、99.7%。混合型及中央型DVT患者的血浆D-二聚体含量高于周围型,差异均有统计学意义(均P0.05);急性期及亚急性期DVT患者的D-二聚体含量均高于慢性期,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论彩色多普勒超声联合血浆D-二聚体诊断DVT的敏感性、特异性较高,具有较高的临床价值。     

心肌标志物合理检测对急性心肌梗死的诊断

目的对肌酸激酶及其同工酶(CK、CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)进行比较,为急性心肌梗死(AMI)的早期诊断和不良预后评估提供较合理的检测指标。方法对123例高度可疑的AMI患者在入院后24h内检测CK、CK-MB活性和cTnT,比较它们对AMI诊断的敏感性和特异性,并进行优化组合。结果(1)在入院后24h内CK、CK-MB活性和cTnT对AMI的敏感性分别为89.3%、77.7%和94.2%,特异性分别为80%、100%和100%;(2)AMI患者随着cTnT水平的升高短期(1个月)死亡率显著增加(P<0.01),从4.3%(cTnT≤0.4ng/ml)、15.4%(0.4~1.0ng/ml)到30.2%(≥1.0ng/ml)。(3)CK与cTnT联合检测对AMI的敏感性为97.1%,特异性为80%;(4)CK-MB活性出现阳性时,cTnT均阳性,而且同一标本cTnT升高程度显著高于CK-MB(P<0.05)。结论CK与cTnT联合检测对诊断AMI具有高度的敏感性和特异性,在此基础上再检测CK-MB活性不会增加其敏感性和特异性。     

胶体金法测定心肌肌钙蛋白Ⅰ的效果及其假阳性结果分析

目的分析胶体金法测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的效果及其假阳性结果。方法选取120例急性心肌梗死患者为研究对象,均采用胶体金法进行心肌肌钙蛋白Ⅰ及其他心肌酶的测定。统计胶体金检测法的检测特性,如准确性、特异性及敏感性。结果应用胶体金检测法,120例心肌梗死患者N末端脑钠肽、cTnI含量分别为(1 789.2±217.4)ng/L、(0.26±0.03)μg/L。胶体金检测的准确性、敏感性、特异性分别为96.6%、86.2%、95.1%。结论胶体金测定法临床操作简便,检测速度快,心肌肌钙蛋白Ⅰ检测准确度较高。     

心肌脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的临床价值

目的探讨心肌脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在早期急性心肌梗死（AMI）诊断中的临床价值。方法检测111例0-3h内和0-6h内胸痛发作患者的血清H-FABP、cTnI和CK-MB水平,其中急性心肌梗死（AMI）40例、非急性心肌梗死（NO-AMI）36例、非心源性胸痛（NCCP）35例,同期选择37例体检健康者为对照组。比较各组0-3h内和0-6h内胸痛发作患者H-FABP的表达水平,观察H-FABP、cTnI和CK-MB诊断AMI的敏感性和特异性。结果 0-3h内和0-6h内AMI组H-FABP水平表达（38.14±24.18）ng/mL和（73.35±56.73）ng/mL均明显高于其他各组（P〈0.01）;H-FABP诊断发病3h和6h内AMI的敏感性显著高于cTnI和CK-MB（P〈0.05）,特异性比较无显著差异性（P〉0.05）。结论 H-FABP诊断早期急性心肌梗死的敏感性优于cTnI和CK-MB,可作为一种有效诊断指标。     

金标法检测肌钙蛋白-Ⅰ在门诊、急诊诊断急性心肌梗死中的应用

目的探讨金标法测定肌钙蛋白I（cTnI）对门诊、急诊急性心肌梗死（AMI）患者的诊断价值。方法对临床确诊患者75例,门诊急诊有相应临床症状而未确诊25例患者,用金标法测定患者血清中cTnI,严格按试剂说明书判断定性和半定量结果。结果检测的25例临床确诊患者中,阳性22例,占88%（半定量结果为：0.2～4.0 ng/ml）,阴性3例,占12%（半定量结果〈0.2 ng/ml）。检测的75例门诊有相应临床症状而未确诊患者中,cTnI阳性13例临床确诊均为AMI,占17.3%（半定量结果为：0.5～4.0 ng/ml）;阴性62例,最后经临床确诊均为非AMI,占82.7%（半定量结果〈0.2 ng/ml）。结论金标法测定肌钙蛋白I对急性心肌梗死的诊断具有更高的灵敏度和特异性,特别是对门、急诊,具有相应临床症状的患者,是一种较好的快速筛查手段。     

髓过氧化物酶在非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和预后中的临床应用

目的 评价血清髓过氧化物酶(MPO)对非ST段抬高心肌梗死(NSTE MI)的诊断价值,并探讨其与非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE ACS)的预后关系。方法 检测61例不稳定心绞痛(UAP)和54例NSTE MI患者血清髓过氧化物酶(MPO)和心肌肌钙蛋白(cTnI)水平,应用受试者工作特征曲线(ROC Curve)比较MPO和cTnI对NSTE MI的价值; 同时随访比较106例NSTE ACS患者1年内发生主要心脏不良事件的发生情况。结果 NSTE MI组与UAP组MPO值分别为672±418 ng/ml 和459±328 ng/ml,差异有统计学意义(t=3.928,P＜0.001)。cTnI值分别为558±261 pg/ml和405±278 pg/ml,差异均有统计学意义(t=3.089,P=0.003)。ROC曲线分析结果显示MPO诊断NSTE MI的最佳cutoff值382 ng/ml,此时曲线下面积0.726,敏感度92.6%,特异度39.8%; cTnI的最佳cutoff值484 pg/ml,此时曲线下面积0.799,敏感度65.5%,特异度92.3%。MPO是NSTE ACS患者1年内发生主要心脏事件的独立危险因子,风险比值(OR)3.085(95% CI 1.585～5.662,P=0.032)。结论 MPO对 NSTEMI的诊断具有较高敏感度,可辅助cTnI诊断NSTE MI,对NSTE ACS患者具有预后判断价值。