脑梗死合并脑出血一例的治疗体会

1病例资料男,83岁。因意识丧失2 h入院。2 h前无明显诱因突然摔倒在地,家人呼之不应,无口吐白沫及四肢抽搐,无尿便失禁,予指压人中后无缓解,遂送我院。急诊测血压195/95 mmHg。有高血压病史15年,平时血压控制在135/70 mmHg左右。查体:体温36.5℃,脉搏70/min,呼吸18/min,血压165/95 mmHg。意识不清,呼之不应。压眶上     

室间隔缺损合并迷走右肺动脉超声表现1例

患者男,5个月.出生后发现心脏杂音.查体:血压88/57mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇、甲床无青紫,无杵状指、趾,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音. 超声检查:室间隔膜周部延及流入道肌部可见回声连续性中断15 mm×12 mm,室水平可见双向低速分流信号,左向右峰值流速1.2 m/s,压差6 mmHg,右向左峰值流速0.9 m/s,压差3 mmHg.     

主动脉弓离断三联症1例的超声表现

患儿男,8岁。发现心脏杂音4年,活动后乏力,易感冒,经常头晕、头痛。查体:发育正常,颜面红,皮肤黏膜无紫绀,无杵状指(趾)。血压:左上肢242/112mmHg,右上肢222/132mm-Hg,左下肢113/77mmHg,右下肢110/88mmHg。心尖搏动弥散,触及细震颤,心界扩大。胸骨左缘第二肋间闻及粗糙的双期连     

消化性溃疡漏诊假性主动脉瘤一例

【病例】男,57岁。因间歇性上腹部疼痛5年、加重10天入院。患者缘于5年前无明显诱因感上腹部隐痛,呈间歇性发作,不向腰背部放射,疼痛以空腹为甚,伴腹胀,乏力、食欲缺乏。无反酸、嗳气,无恶心、呕吐及黑便。此后上述症状反复发作,自服胃药(具体不详)症状稍好转。外院行胃镜检查示消化性溃疡,经抑酸、护胃等对症处理后症状好转。近10天来感上腹部胀痛,且疼痛加剧,伴乏力、食欲缺乏。查体:体温36·5℃,脉搏90/min,四肢动脉搏动强弱不等,血压:右上肢140/100 mmHg,左上肢120/100 mmHg,右下肢160/120 mmHg,左下肢140/110 mmHg。心率90/min,律齐,…     

大面积肺栓塞误诊为冠心病一例

1病例资料男,47岁。因突发心慌、喘息4天入院。4天前无明显诱因出现心慌、喘息,以活动后为甚,休息后症状减轻,无其他症状。门诊心电图示:窦性心动过速(110/min);血压150/100 mmHg。诊断冠心病、高血压,予降压、扩冠治疗3日症状无缓解,收入院。查体:体温36.0℃,脉搏100/min,呼吸20/min,血压140/90 mmHg。     

碘海醇注射液致过敏性休克死亡1例

患者,男69岁,2010年3月21日因上腹隐痛半月余入我院。查体：体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,表浅淋巴结无肿大,心肺正常,剑突下轻压痛,无反跳痛,未扪及腹块,移动性浊音阴性。既往无药物过敏史,无甲状腺功能亢进病史,无哮喘病史。胃镜显示：贲门右侧壁、后壁、     

心肌梗死后心肌夹层1例

病例女,72岁,因间断胸痛2 d入院。既往无心绞痛、心肌梗死病史,无手术及外伤史。查体：体温36.2℃,脉搏123次/min,呼吸22次/min,血压135/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心脏浊音界无明显扩大,心率123次/min,心音低,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肺可闻及少量湿性啰音,双下肢无水肿。     

暂时性关闭腹腔治疗结肠憩室穿孔一例并文献回顾

<正>患者,男性,82岁,急性病程,于2019年7月24日晚因"腹痛腹胀2 d"至中山大学附属第六医院急诊就诊。患者2 d前无明显诱因出现腹痛腹胀,阵发性,伴肛门停止排气排便,无胸闷胸痛,无身目黄染,无恶心、呕吐,无发烧,于外院行CT检查提示消化道穿孔,遂转至本院。入院体格检查:体温37.5℃,脉搏105次/min,呼吸20次/min,血压106/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);急性面容,腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,腹肌稍紧张,全腹压痛、反跳痛明显。患者进入手术室时已出现感染性休克表现(脉搏111次/min,呼吸22次/min,血压89/62 mmHg)。急诊当晚行胸腹盆CT检查提示:膈下、腹腔多发游离气体,     

2型糖尿病同时并发肺炎克雷伯杆菌性眼内炎及病毒性戊型肝炎1例

患者,男,51岁.主因发热伴腹泻6天、右侧眼痛3天于2008年1月13日人院.人院前6天受凉后出现寒战、弛张高热,伴腹泻,稀水样便,4～5次/d,无黏液脓血、无腹痛;伴食欲减退、厌油,恶心、呕吐;无咳嗽、胸痛;入院前3天,出现右眼肿胀、疼痛并进行性加重,右眼视力迅速下降,伴右侧偏头痛,曾给予环丙沙星、补液及对症等治疗,症状无明显好转住院.既往有2型糖尿病史6年,间断口服降糖药物,空腹血糖9～11 mmol/L.查体:体温39.6℃,呼吸18次/min,脉搏108次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神差,心肺及腹部检查无异常.眼科检查视力:右眼视力缺失,左眼0.8;左眼眼压17.7 mmHg,右眼眼压31.0 mmHg.     

获得性QT间期延长伴恶性快速室性心律失常的抢救

1病例资料患者女性,62岁,因反复晕厥4d入院;无明显诱因,每次发作持续约半分钟即自行缓解;无恶心、呕吐、抽搐及尿便失禁,无胸闷、心悸及气促;清醒后恢复如常,肢体活动无障碍;近期无发热;10d前体检发现血压高达200/100mmHg,未服药;无糖尿病病史。体格检查:体温36℃,血压200/80mmHg,脉搏40次/min;神志清楚,呼吸平稳;口唇无紫绀,     

口服非诺贝特致耳鸣和皮肤感觉异常1例报告

患者,女,56岁,体重60公斤,自述对其它药物无过敏史.门诊查体:心肺无异常,血压82/134 mmHg,心率78次/分钟,心电图正常.曾患高血压,长期服用硝苯地平缓释片10 mg bid、依拉普利片10 mg bid,血压稳定在80/130 mmHg左右.     

生活方式干预对2型糖尿病患者体重及代谢指标的影响研究

目的:观察生活方式干预对糖尿病患者体重、血糖、血脂和血压的影响。方法:2016年4月至2016年10月,从糖尿病健康小屋选取口服降糖药物治疗后血糖仍控制欠佳并自愿接受生活方式干预的2型糖尿病患者50例。糖尿病患者平均年龄为65.12岁,糖尿病病程2~9年。患者在治疗前未严格进行生活方式干预。结果:治疗6个月后患者空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及血压均比治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),治疗前后的比值依次为:空腹血糖10.52mmol/L比8.25mmol/L,糖化血红蛋白:8.47%比7.67%,甘油三酯:1.87mmol/L比1.53mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇:3.43mmol/L比2.75mmol/L,收缩压:136.28mmHg比128.68mmHg,舒张压:84.22mmHg比79.14mmHg;而胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及体质指数的均值有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压及体质指数均无明显变化,无统计学意义(P>0.05),治疗前后的比值依次为:空腹血糖10.58mmol/L比10.61mmol/L,糖化血红蛋白:8.45%比8.47%,胆固醇5.66mmol/L比5.63mmol/L,甘油三酯:1.90mmol/L比1.95mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.39mmol/L比1.39mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇:3.39mmol/L比3.37mmol/L,收缩压:136.68mmHg比136.62mmHg,舒张压:84.48mmHg比84.28mmHg;体质指数25.83kg/m2比25.79kg/m2。结论:生活方式干预可显著改善药物治疗尚不能使血糖达标的糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂及血压的水平。     

超声诊断膀胱嗜铬细胞瘤1例

患者男,49岁,排尿时无明显原因出现胸部不适,心悸气短,头痛头晕,血压升高等症状2年,外院诊断为高血压病、冠状动脉心脏病、心绞痛,治疗后无缓解。现体格检查,发育正常,营养良好,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),排尿后血压可达280/180mmHg。实验室检测:尿茶酚胺355μmol/24h,大垂草扁桃酸87.5μmol/24h。超声检查:双肾上腺未见异常。于膀胱顶部见3.6cm×3.2cm×3.2cm团状均匀等回声,包膜光滑清晰,与膀胱壁无浸润征象,边缘可     

1例头孢曲松钠致迟发性过敏性休克病人的抢救与护理

1病例介绍病人,男,40岁,农民。因上呼吸道感染,于2007年11月8日入院。入院当天遵医嘱给予头孢曲松钠皮肤试验,皮试前血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)、脉搏80/min、呼吸20/min,既往无药物过敏史,经常规头孢曲松钠药敏试验20min后观察结果为阴性,当时病人无任何不良反应。随后臀     

抗凝联合抗血小板药物治疗高危肺栓塞合并冠心病1例

<正>患者,男,71岁,因阵发性胸痛3天于2013年10月15日入院。患者3天前出现胸痛,呈阵发性闷痛,活动及劳累后加重,无放射痛及大汗,无发热及咳嗽、咳痰,无咯血及呼吸困难,无腹胀及恶心、呕吐,无反酸及烧心。否认既往有"高血压、糖尿病"史,无卧床及飞行史。无烟酒等不良嗜好。体格检查:体温36.3℃,脉搏138次/min,呼吸21次/min,血压180/121mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇无发     

注射用红花黄色素(冻干)致迟发性发热反应一例

1病例资料患者,男,70岁,主诉突发胸闷、憋气2h,伴大汗淋漓、晕厥入院。T36.5℃,P76次/min,R18次/min,BP156/96mmHg(1mmHg=0.133kPa),行心电图检查示:窦性心动过缓,P-R间期延长,急性下壁心梗,ST段改变。高血压病史30年,未曾服用药物治疗。否认药物、食物过敏史,无冶游史,无饮酒史,吸烟50年,约1包/d,无其他不良嗜     

肝活检致神经源性休克一例

患者,女,17岁,住院号274704。因腹胀、纳差,乏力三月入院。无肝炎病史。入院体检;全身无黄染及蜘蛛痣。心肺无异常。腹软,肝右肋下1cm,质地中等,无触痛。脾肋下未及。移动性浊音(+)。乙肝免疫标记物测定(一)。胃镜示食管静脉曲张Ⅲ°。B超提示肝尾状叶增大。临床诊断Budd—chiari综合征(经下腔静脉造影及肝活硷证实)。普鲁卡因皮试(一)。术前血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg);心率66次/分。穿刺顺利。术后即时血压16.0/10.7kPa,(120/80mmHg),心率70次/分。10分钟后自觉胸闷、气短,继之面包爸自,烦躁,大汗,四肢末稍发凉。测血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)。心率50次/分。立即进行诊断性腹腔穿刺,抽出5ml淡黄色清亮腹水,镜检无红细胞。2小时后血压仍为10.7/6.7kPa(80/50mmHg)。给予5％糖盐水1000ml。于45分钟内快     

假性醛固酮增多症一例

1病例介绍患者女,20岁。因＂突发四肢麻木,乏力2h余＂入当地医院。无头昏、头痛、恶心、呕吐,无呼吸困难、意识障碍及四肢活动障碍。患者无类似病史及高血压病史。检查：呼吸12次/min,血压186/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）;颈软,神志清楚,对答切题;查体及神经系统检查均未见阳性体征。     

肾嫌色细胞癌伴肉瘤样分化1例报告

患者,女,56岁,因左侧腰腹部疼痛1周就诊,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,既往无特殊病史。查体：T36.7℃,P86次/min,BP140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无明显异常,腹平软,左肾区稍隆起,有压痛,叩击痛。血常规：Hb91.9g/L,血细胞比容27%。尿常规：RBC（＋＋）。     

彩色多普勒超声诊断椎动脉夹层二例

例1患者女,47岁,患者无任何明显诱因突发言语不清,右侧肢体活动不灵,行走困难11h,伴头晕、视物旋转,恶心呕吐胃内容物多次,无咖啡色胃内容物,无头痛、流涎及肢体麻木。查体:血压150mmHg/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,言语不清,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏,右侧鼻唇沟略浅伸舌