骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的价值

目的：探讨骨髓活检与骨髓涂片在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的价值。方法：对29例MM患者骨髓活检采用石蜡薄切片苏木素伊红染色，骨髓涂片采用瑞特染色。结果：骨髓活检与骨髓涂片的增生程度相符者13例(44．8％)，骨髓活检增生程度高于骨髓涂片者12例(41．4％)，骨髓涂片高于骨髓活检者4例(13．8％)。骨髓涂片和切片相结合有助于MM的诊断和分型。结论：骨髓活检可作为MM的常规检查手段。     

骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断和治疗中的价值

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性克隆性浆细胞病,多发生于中老年人.骨髓涂片中浆细胞的百分率是MM确诊的主要依据之一.然而,临床上发现骨髓涂片和活检切片内的浆细胞计数常不一致,单纯依靠骨髓涂片体内肿瘤负荷被低估.我们通过对25例MM骨髓涂片和活检切片的比较,评估骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断和治疗中的价值.     

40例多发性骨髓瘤患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的比较研究

骨髓涂片内浆细胞的百分率是多发性骨髓瘤(MM)确诊的主要依据之一.临床上,骨髓涂片和活检切片内的浆细胞计数常出现矛盾,与髓内纤维化或浆细胞的结节状浸润阻碍浆细胞的抽吸,致使涂片内浆细胞数减少有关.本文旨在比较MM患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润度,以期查明骨髓涂片在诊断中的价值.     

骨髓活检切片与涂片同步分析对诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润意义的探讨

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是淋巴干细胞克隆性增殖性肿瘤,常常发生骨髓浸润(bone marrow infiltration BMI).临床将有BMI者归纳为Ⅳ期[1],对治疗方案的选择及判断预后均有重要意义.     

同步骨髓涂片与骨髓活检在2761例血液疾病诊断中的对比分析

目的探讨骨髓涂片和骨髓活检同步对比分析在血液病诊断中的意义。方法收集1989—2009年沈阳军区总医院2761例血液疾病患者,骨髓样本采用骨髓抽吸、活检同步法取材,骨髓涂片与活检染色后,行增生程度及细胞形态学观察。结果在急性白血病(AL)、再生障碍性贫血(AA)、原发性骨髓纤维化(PMF)、骨髓转移癌(MCBM)、多发性骨髓瘤(MM)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、慢性粒细胞白血病(CML)、骨髓增殖性疾病(MPD)及恶性淋巴瘤的诊断符合率,骨髓活检高于骨髓涂片(P<0.05);对于白血病的分型、特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断符合率,骨髓涂片高于骨髓活检(P<0.05)。骨髓活检在监测PMF和继发性骨髓纤维化疾病的骨髓增生程度及纤维化程度占显著的优势。结论在血液疾病的诊断中骨髓活检和骨髓涂片各具优缺点,两者的结合对提高疾病的诊断率有重要的价值。     

骨髓涂片结合活检对血液病诊断的价值

目的　探讨骨髓涂片结合活检在血液病诊断中的价值。方法　回顾性分析了 72 8例血液病患者的骨髓涂片和活检资料及部分结合免疫组织化学检查结果。结果　在白血病的预后及微小残留、骨髓增生异常综合征 (MDS)诊断及转归、恶性肿瘤的骨髓浸润方面 ,骨髓活检优于涂片 ;而对于白血病及MDS的FAB分型、巨幼细胞性贫血、特发性血小板减少性紫癜等的诊断 ,骨髓涂片优于活检。结论　骨髓涂片结合活检对许多血液病的诊断、分期和预后判断有重要的价值     

130例骨髓增生异常综合征的骨髓穿刺涂片和骨髓活检切片结果分析

目的：通过对130例骨髓增生异常综合征(MDS)患者的涂片和切片联合检测来观察两者的临床价值。方法：采用简易一步法抽吸——活检技术。在同一穿刺点先做抽取物涂片后，再做环钻活检。结果：粒系、巨核系病态造血检出率切片远高于涂片，而红系病态造血检出率切片低于涂片。结论：两种方法联合应用最大限度地减少MDS的漏诊率和误诊率。     

骨髓增生异常综合征继发多发性骨髓瘤1例

<正>骨髓增生异常综合征(MDS)是一类起源于造血干细胞的异质性疾病,常出现一系或多系的病态造血,导致难治性外周血细胞减少。临床易出现感染、贫血及出血的症状~〔1〕。美国国家综合癌症网络(NCCN)中MDS的诊疗指南重新修订WHO分型,将具有单系病态造血并排除其他原因所致血细胞减少持续6个月以上者诊断为难治性血细胞减少伴单系发育异常     

骨髓活检与涂片同步观察对诊断慢性淋巴细胞白血病的探讨

目的 :探讨骨髓活检和骨髓涂片同步观察在慢性淋巴细胞白血病 (CLL)诊断方面的重要性。方法 :针对 2 0例CLL患者 ,采用骨髓抽吸 活检双标本一步法取材 ,同时观察其骨髓涂片和活检塑料包埋切片。结果 :①骨髓活检切片增生度检出率为 10 0 % ,骨髓涂片检出率为 70 % ,两者差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;②切片中原始和幼稚淋巴细胞百分率略高于涂片 ;③ 85 %CLL患者伴有网状纤维增高 ,5 %CLL患者有胶原纤维增高。结论 :同步观察比常规涂片形态学观察的检出率、准确率均明显增高。     

骨髓涂片与骨髓活检的临床应用价值评价

目的进一步提高血液病临床诊断水平。方法回顾性分析262例同时行骨髓涂片和活检切片检查患者的临床资料。按临床拟诊分为三组,1组为临床拟诊再生障碍性贫血（从）、慢性骨髓增殖性疾病（CMPD）的152例患者,2组为临床拟诊多发性骨髓瘤（MM）、淋巴瘤、骨髓转移癌的23例患者,3组为临床拟诊骨髓增生异常综合征（MDS）、巨幼细胞性贫血（MA）及其他的87例患者。分别计算骨髓涂片与骨髓活检诊断的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、符合率、阳性预测值、阴性预测值。结果整体病例骨髓活检较骨髓涂片有较高的诊断符合率;1组和2组活检的灵敏度和特异度均高于涂片;3组活检的灵敏度略低于涂片,但特异度明显高于涂片。结论涂片和活检与最终诊断符合率大致相同,涂片具有形态学观察优势,但对结构和定位的观察欠缺;活检能准确观察到造血细胞的结构与定位,但部分细胞的形态较难把握。骨髓涂片检查与骨髓活检联合应用可提高诊断的符合率,减少误诊。     

流式定量检测的骨髓浆细胞水平对初诊多发性骨髓瘤预后的价值

摘要 目的：探索流式细胞免疫分型测定的初诊多发性骨髓瘤（MM）患者的骨髓单克隆浆细胞（BMPC）百分比与患者临床特征及预后判断的价值。方法：回顾性分析175例初诊MM患者的临床资料,根据诊断时BMPC=10%,将患者分为高浆细胞负荷组（61例）和低浆细胞负荷组（114例）,分析各组的临床特征及其预后。结果：初诊时低浆细胞负荷患者的肿瘤负荷更低,临床分期更早,生存期也更长。多因素回归分析显示,在高浆细胞负荷组,BMPC≥13.45%和高危细胞遗传学是影响MM患者总生存期（OS）的独立危险因素,肌酐≥177μmol/L、高危细胞遗传学、BMPC≥13.45%是影响高浆细胞负荷MM患者无疾病进展生存期（PFS）的独立危险因素。在低浆细胞负荷组,年龄≥65岁是影响MM患者OS和PFS的唯一独立危险因素。结论：对于初诊MM患者,低浆细胞负荷与较低的肿瘤负荷、更好的临床分期和更长生存期相关。对于骨髓浆细胞占比≥10%的患者,骨髓浆细胞占比是预后的独立预测因素。初诊MM患者的流式细胞学测定的BMPC数量对预后评估具有重要意义。     

急性白血病患者化疗后骨髓活检与涂片同步观察

急性白血病患者化疗后骨髓增生度以及白血病细胞 ( LC)的残存情况对进一步治疗具有重要指导作用。因此 ,我们对骨髓活检和涂片在骨髓增生度以及 LC检出率方面是否存在差异进行了观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　观察对象观察 1 997～ 1 999年在我院住院的急性白血病患者 34例 ,其中男 1 7例 ,女 1 7例 ,年龄 1 8～ 68岁。所有病例均符合 FAB分类标准。化疗后 7～ 1 0天进行骨髓检查 ,以 B65- 0 1骨髓活检针于髂前或髂后上棘行一步法抽吸取材 54例次 ,经 Bouin液固定 ,乙醇梯度脱水 ,Hemapun塑料包埋 ,切片 3μm,HGF染色后…     

骨髓涂片及组织活检对比在全血细胞减少中的临床意义(附87例分析)

目的探讨骨髓涂片与组织活检对比在全血细胞减少中的临床意义。方法选常规骨髓穿刺部位,用骨髓活检针抽吸骨髓液涂片后同时取骨髓组织活检;对比分析87例全血细胞减少患者骨髓涂片与组织活检的结果。结果全血细胞减少患者骨髓涂片及活检对比提示,骨髓增生活跃及明显活跃组,多数可通过骨髓涂片,.辅以相关检查作出诊断。骨髓涂片显示增生重度低下组与活检结果差异不大;但骨髓涂片显示增生低下的41例病人中,则与骨髓活检结果(26例显示增生低下)差异较大。这41例骨髓涂片增生低下的病人同步行骨髓活检,显示以慢性再生障碍性贫血(CAA),骨髓增生异常综合征(MDS)及早期低增生性白血病多见。结论骨髓涂片同步或同期行骨髓组织活检对比,对于全血细胞减少中低增生性白血病,MDS、CAA具有鉴别诊断意义。     

21例老年人多发性骨髓瘤误诊原因分析

２１例老年人多发性骨髓瘤误诊原因分析浙江省台州医院（３１７０００）胡克蓉，李伯利多发性骨髓瘤（ＭＭ）即恶性浆细胞增生症，又称浆细胞骨髓瘤，是一种原发于骨髓浆细胞的恶性肿瘤。由于其临床表现复杂多变，极易误诊漏诊，有的几经曲折才获确诊。最终确诊要靠骨髓细...     

流式检测骨髓正常浆细胞在多发性骨髓瘤疗效评估中的价值

目的:探讨流式检测骨髓正常浆细胞在多发性骨髓瘤治疗后监测中的价值。方法:回顾性分析2016—2019年218例多发性骨髓瘤患者治疗后,骨髓形态学及流式复查结果,其中包括化疗后复查194例、自体干移植后复查19例、CAR-T后复查5例;以形态学浆细胞比例是否<5%将所有复查结果分为完全缓解(CR)组及未达CR组,同时,依据流式检测中有无检出异常或正常浆细胞,将所有复查结果分为检出异常浆细胞组、检出正常浆细胞组、未检出正常浆细胞组、同时检出异常及正常浆细胞组;分析各组形态学浆细胞比例、流式异常正常浆细胞比例、异常/正常浆细胞比值,以及同期血清免疫固相电泳、免疫球蛋白、β2微球蛋白的关系。结果:218例复查结果中,形态学CR组126例,未达CR组92例,形态学CR组结果中,流式检出正常浆细胞例数显著高于未达CR组(P<0.05)。218例流式分组结果,检出异常浆细胞组共178例,异常浆细胞比例与形态学浆细胞比例呈高度正相关(r=0.873),但流式比例明显低于形态学比例(P<0.05);检出正常浆细胞组共129例,其流式及形态浆细胞比例、免疫球蛋白、β2微球蛋白均显著低于未...     

多发性骨髓瘤的治疗策略

多发性骨髓瘤的治疗策略朱嘉芷多发性骨髓瘤（ＭＭ）临床上并不罕见，约占恶性肿瘤的１％，占造血系统恶性肿瘤的１０％～１５％，不经治疗的进展性ＭＭ的中数生存期仅６个月。自从六十年代应用马法兰治疗本病以来，中数生存期已延长到２～３年，１０％以下可生存１０年以...     

多发性骨髓瘤患者肾脏损害的临床分析

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种单克隆浆细胞异常增生的恶性疾病 ,多数ＭＭ患者在病程中出现肾损害 ,肾脏病变对ＭＭ的病程和预后具有重要意义。对我院 1978～ 2 0 0 0年收治的12 3例ＭＭ患者的资料进行分析 ,旨在提高对ＭＭ肾病的认识和防治水平。一、资料与方法1 病例 :12 3例ＭＭ ,男 79例 ,女 44例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均年龄 5 6 3岁。伴持续性蛋白尿、肾病综合征 (ＮＳ)、急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)、慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)或小管功能障碍者临床诊断为ＭＭ肾病。2 免疫分型及临床分期 :按Ｍ蛋白 ,分为ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＤ、轻链、无…     

多发性骨髓瘤继发浆细胞白血病一例

<正>1病例介绍患者,女,45岁,2019年2月因“持续胸背痛伴发热”就诊于福建省立医院血液科,血常规检查示:白细胞8.5×10⁹/L,浆细胞14%,血红蛋白66 g/L,血小板150×10⁹/L。生化:白蛋白31 g/L,球蛋白77 g/L,肌酐143μmol/L,钙离子2.69 mmol/L,磷1.68 mmol/L,乳酸脱氢酶216 U/L。24 h尿蛋白0.534 g/24 h。β₂微球蛋白(血) 6.21 mg/L。血:κ轻链22.70 g/L,λ轻链0.08 g/L,κ/λ283.75。尿:κ轻链255.00 mg/L,λ轻链<3.81 mg/L。     

肺内浆细胞首发表现的多发性骨髓瘤的临床表现及误诊原因分析

多发性骨髓瘤(multip myelom，MM)是骨髓内浆细胞异常增生的恶性肿瘤，肿瘤细胞主要侵犯骨骼，如颅骨、脊柱、长骨两端、助骨、骨盆，但也可以浸润全身各脏器，使其临床表现多样化，甚至造成误诊，本文报道12例以肺内浆细胞瘤为首发表现，误诊为原发性肺癌的多发性骨髓瘤，现就其临床表现，误诊原因进行分析。