博来霉素与顺铂治疗恶性胸腔积液的对比研究

目的:观察博来霉素治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应.方法:经病理检验确诊为恶性肿瘤,且出现恶性胸腔积液的患者作为研究对象,62例患者随机分为两组,各31例.治疗组采用穿刺置管技术,将静脉导管置入胸腔内引流,尽量引流干净后,将30mg～40mg/m2博来霉素注入胸腔,每周一次,重复3次;对照组采用同样的引流方式引流胸水,将顺铂80mg～100mg/m2注入胸腔,每周一次,重复3次.结果:治疗组31例有效率为87.9%,对照组31例有效率为82.4%,P＞0.05差异无显著性,但治疗组不良反应轻,无恶心、呕吐,无骨髓抑制,明显优于对照组.结论:博来霉素和顺铂治疗恶性胸腔积液均有较好的疗效,但博来霉素所致不良反应轻,患者更容易耐受,特别适宜于老龄患者.     

康莱特联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察康莱特联合顺铂(PDD)治疗胸腔积液的近期疗效和毒副作用。方法48例恶性胸腔积液患者，先采用美国Arrow公司生产的一次性单腔中心静脉导管，进行胸腔穿刺置管和闭式引流胸水，再给予胸腔内注药，其中A组(n=25)康莱特加顺铂，B组(n=23)顺铂。康莱特每次注入100ml，顺铂每次注入50mg／m^2，每周注射1次，连续注射2周，一个月后观察两组的疗效及不良反应。结果康莱特加顺铂对恶性胸腔积液的有效率为80％，优于顺铂单用组。结论胸腔闭式引流后注入康莱特加顺铂，治疗恶性胸腔积液，疗效肯定，是控制恶性胸腔积液的有效方法。     

中心静脉导管引流及注入胸腺法新联合顺铂治疗恶性胸腔积液86例疗效观察

目的观察中心静脉导管注入胸腺法新联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法选择恶性胸腔积液患者86例,胸腔中心静脉置管行闭式引流并腔内注入胸腺法新联合顺铂,每周1次。结果总有效率为83．7％,生活质量评分提高10—20分,不良反应少。结论中心静脉导管注入胸腺法新联合顺铂治疗恶性胸腔积液,疗效肯定,不良反应轻。     

甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的：观察胸腔内注射甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：52例恶性胸腔积液患者,采用一次性单腔中心静脉导管,进行胸腔穿刺置管和闭式引流术后,再给予胸腔内药物注射。治疗组27例,注射甘露聚糖肽30mg及顺铂60mg;对照组25例,单药顺铂60mg胸腔注射。均每周注射1次,连续3周,1个月后观察两组的疗效及不良反应。结果：甘露聚糖肽联合顺铂组有效率85．2％（23／27）,高于单药顺铂组60．O％（15／25）,两组差异有显著性（P〈0．05）。结论：胸腔置管闭式引流后注入甘露聚糖肽联合顺铂是一种治疗恶性胸腔积液有效、安全的方法。     

鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察鸦胆子油乳剂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法 经病理或细胞学明确诊断为恶性肿瘤合并恶性胸腔积液患者78例,随机分为治疗组(40例),对照组(38例)。行胸腔置入中心静脉导管闭式引流术引流胸腔积液后,治疗组胸腔内注入鸦胆子油乳100 mL/次;对照组胸腔内注入博来霉素45mg/次,比较两组疗效及不良反应。结果 治疗组总有效率(75.0%)与对照组(76.3%)相近(P>0.05);治疗组不良反应(15.0%)轻于对照组(63.2%)(P<0.05)。结论 鸦胆子油乳胸腔内注入治疗恶性胸腔积液疗效满意,不良反应轻。     

双途径联合化疗肺癌胸腔积液的疗效观察

目的 观察应用双途径联合化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 将39例肺癌恶性胸腔积液患者随机分成2组，治疗组19例，采用PICC管(外周穿刺中心静脉导管)行胸腔闭式引流，8～48h内引流近乎消失后注入：DDP60～80mg，术后d1-5予EP或NP方案化疗1个周期，4周重复；对照组20例，采用胸腔抽液，腔内注入DDP60～80mg化疗，d4．9后重复1次。结果 治疗组CR31．6％(6／19)，有效率为84．2％(16／19)；对照组CR15％(3／20)，有效率为55％(11／20)。结论 双途径联合化疗治疗恶性胸腔积液疗效满意，安全、可靠，值得临床推广应用。     

白介素-2、博来霉素、顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副反应比较

[目的]探讨胸腔内分别注入白介素-2、博来霉素、顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效与毒副反应。[方法]回顾性分析经胸水细胞学确诊为恶性胸腔积液的患者共216例:白介素-2组(A组)80例,胸腔内注入0.9%生理盐水20ml+白介素-2100万U;博来霉素组(B组)72例,胸腔内注入0.9%生理盐水20ml+博来霉素60mg;顺铂组(C组)64例,胸腔内注入0.9%生理盐水20ml+顺铂60mg;间隔1周重复上述治疗,其中白介素-2组每4～5d重复治疗,最多重复4次。观察3组疗效、毒副反应。[结果]A、B、C组总有效率分别为75.0%、70.8%和56.3%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A组寒战、骨髓抑制、消化道反应、胸痛发生率均明显低于B、C组,差异有显著性(P<0.01)。[结论]胸腔内注射白介素-2治疗恶性胸腔积液疗效较好,毒副反应较博来霉素组、顺铂组明显轻,局部刺激较轻,耐受性好,是治疗恶性胸腔积液较好的方法。     

复方苦参与顺铂胸腔内注射治疗癌性胸腔积液的临床观察

目的：观察纯中药制剂复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效、生活质量的改善和不良反应。方法：将61例癌性胸腔积液的患者随机分成两组：对照组30例,用顺铂30mg／m^2,治疗组31例,在对照组的基础上加用复方苦参注射液20mg／m^2,胸腔内注射,每周1次,共3次,观察并记录、分析各病历近期疗效、生活质量、不良作用的变化。结果：治疗组的总有效率90．3％,对照组的总有效率56．7％,具有显著差异（P〈0．05）;治疗组生活质量改善率为93．5％,对照组改善率为56．7％,具有显著差异（P〈0．05）;各主要系统的不良反应治疗组较对照组减轻。结论：复方苦参注射液联合顺铂治疗癌性胸腔积液可以提高疗效,提高生活质量,减轻不良反应。     

绿脓杆菌制剂联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的：观察绿脓杆菌制剂联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：选择52例合并有中等量以上胸腔积液的恶性肿瘤患者,均经X线、B超、CT及脱落细胞学检查诊断为恶性胸腔积液,随机分成治疗组和对照组,各26例。治疗组胸腔内注入生理盐水40．0ml＋绿脓杆菌制剂4．0ml＋顺铂40mg／m^2＋地塞米松5．0mg;对照组胸腔内注入生理盐水40．0ml＋顺铂40．0mg／m^2＋地塞米松5．0mg。结果：治疗组完全缓解10例,部分缓解13例,总有效率为88．5％;对照组完全缓解3例,部分缓解9例,总有效率为46．2％（P〈0．05）。治疗组不良反应主要为发热和轻度胸痛,对症处理均缓解。结论：绿脓杆菌制剂联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效确切,耐受性好,值得进一步临床推广。     

白细胞介素Ⅱ联合顺铂治疗恶性胸腔积液

目的：观察白细胞介素Ⅱ联合顺铂(PDD)治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法：54例恶性胸腔积液患，先采用美国Arrow公司生产的一次性单腔中心静脉导管，进行胸腔穿刺置管和闭式引流胸水，再给予胸腔内注药，其中A组(n=32)白细胞介素Ⅱ加顺铂，B组(n=22)白细胞介素Ⅱ。白细胞介素Ⅱ每次注入200～300万U，顺铂每次注入80mg～100mg，每周注射1次，连续注射3周，一个月后观察两组的疗效及不良反应。结果：白细胞介素Ⅱ加顺铂对恶性胸腔积液的有效率为87．5％(28／32)，优于白细胞介素Ⅱ单药组。结论：胸腔闭式引流后注入白细胞介素Ⅱ加顺铂，治疗恶性胸腔积液，疗效肯定。是控制恶性胸腔积液的有效方法。     

Pleural lavage cytology: Where do we stand?

Although a malignant pleural effusion is considered a manifestation of an advanced stage disease not amenable to curative resection in patients with non-small cell lung cancer, the same is not true in the case of the presence of malignant cells in the pleural cavity without an accompanying effusion, discovered incidentally during the operation with pleural lavage cytology (PLC). PLC is a diagnostic technique used to detect tumor cells and translate this finding to a prognostic index. Various reports have attempted to utilize the results of PLC and draw inferences regarding the origins of malignant cells in the pleural cavity, the association of these results with various disease characteristics and, most importantly, their impact on disease recurrence and survival. However, due to non-consistent techniques and protocols used to acquire the samples for cytological evaluation and assess their significance, results are inhomogeneous. Nevertheless, the entrance of malignant cells in the pleural cavity follows the rules posed by the natural disease process when discovered before pulmonary resection takes place, while surgical manipulations certainly play an important role in the case malignant cells are checked over after pulmonary resection. In addition, although the prognostic significance of a positive PLC result is indisputable and significantly decreases long-term survival in the majority of studies, this factor has not yet been incorporated into the TNM staging system. Lastly, some authors have advocated the use of some form of adjuvant treatment for those patients found with positive PLC results, based on the assumption that a curative resection followed by multiple pleural washings will not remove the entirety of the population of malignant cells present in the pleural space.     

肺癌胸膜种植转移的CT表现及其解剖分布

目的 总结胸膜种植转移的CT征象及其解剖分布。方法 回顾分析32例临床、病理确诊为原发性肺癌伴胸膜种植转移患者的CT表现。结果 本组患者的胸部CT征象主要表现为胸腔积液(24例)、脏层胸膜转移结节(10例)、壁层胸膜转移结节(16例)及胸膜增厚(3l例)。脏层胸膜转移结节中，分布于肺表面脏层胸膜9处，叶间胸膜l0处。壁层胸膜转移结节分布在膈胸膜、肋胸膜、纵隔胸膜、肺韧带，共45处。结节小至2—5mm的粟粒，大至5～10mm。胸膜增厚中因直接侵犯造成者10例，间接转移者2l例，后者中9例表现为增厚≤10mm，4例一侧胸膜环状增厚，5例纵隔胸膜增厚，3例肺韧带增厚。结论 肺癌胸膜转移最常见的CT征象为胸腔积液，其次为胸膜转移结节及胸膜增厚。转移结节最常分布在隔胸膜、肋胸膜，并可转移至肺韧带；早期表现为粟粒状，在肺窗容易发现。     

电视胸腔镜诊治恶性胸腔积液18例报告

[目的]评价电视胸腔镜手术（VATS）在恶性胸腔积液诊治中的应用价值,［方法］18例恶性胸腔积液患者行胸腔镜胸膜活检和滑石粉胸膜固定术,术后加低负压胸腔引流。［结果］18例均获病理确诊,其中恶性胸膜间皮瘤2例,乳腺癌胸膜转移6例,肺癌胸膜转移8例,卵巢癌和胃癌胸膜转移各1例。胸膜固定成功16例;失败2例,其原因为肺癌伴有肺不张。［结论］VATS可以大大提高恶性胸腔积液的确诊率和胸膜固定术的效果,术后低负压胸腔引流有利于胸腔粘连形成,缩短引流时间。     

Malignant Pleural Mesothelioma in a Child —A Case Report

A very rare case of pleural mesothelioma occuring in an 11 year old male child is presented. The diagnosis was initially suspected on ultrasound and later confirmed by computed tomography (CT), bronchogram and biopsy.     

局麻下电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液的探讨

目的：探讨局麻下电视胸腔镜手术（video-thoracoscopic surgery,VTS)诊治恶性胸腔积液的安全性和效果。方法：自2000年1月到2001年1月,探索性地在局麻下对8例恶性胸腔积液患者和7例疑患恶性胸腔积液者实施了VTS。其中3例为无法耐受全麻的高危患者。结果：对8例恶性胸腔积液患者分别进行了VTS－肺纤维膜剥脱、滑石粉洒胸膜固定术（2例）和VTS－滑石粉喷洒胸膜固定术（6例）。对7例疑患恶性胸腔积液者首先进行了VTS－胸膜腔探查,发现积液由胸膜病变引起者5例,胸膜活检均诊为转移腺癌,随后进行了VTS－滑石粉喷洒胸膜固定术;另2例脏壁层胸膜均正常,证实积液为纵隔淋巴结广泛肿大造成胸膜淋巴液引流障碍所致。以上操作在局麻下顺利完成。手术时间30－120min。期间病人的心率、血压及血氧饱和度均无明显变化。术后无严重并发症和死亡。术后住院时间7－10天。随访1－8个月,平均5个月,胸腔积液均得到控制,未见复发。与控制积液有关的花费平均为3000元。结论：局麻下进行VTS诊治恶性胸腔积液是安全、有效的。该方法经济、创伤少,值得推广应用。     

肺癌患者胸腔积液中CEA及CA153的表达及意义

背景与目的常规细胞学查找肺癌患者胸腔积液中的癌细胞始终是难点。本研究拟通过检测肺癌患者血清和胸腔积液中癌细胞释放的癌蛋白，以弥补单纯细胞学检测的局限性，寻找一种更灵敏、准确的肺癌检测手段。方法采用化学发光分析仪对74例肺癌患者及34例非肺癌患者的血清和胸腔积液进行了免疫蛋白定量分析。结果肺癌组胸腔积液内CEA及CA153水平明显高于非肺癌组内水平（P〈0．01）；肺癌组血清内CEA及CA153水平亦明显高于非肺癌组内水平（P〈0．01）；肺癌组胸腔积液内CEA及CA153水平明显高于其血清内水平（P〈0．01）；在胸腔积液中，CEA与CA153联合检测为最佳组合，其敏感性和特异性分别高达85．1％和97．1％。结论检测肺癌患者胸腔积液中CEA及CA153水平可能对肺癌的诊断具有重要的临床意义。     

博莱霉素治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的评价博莱霉素治疗恶性胸腔积液的作用和毒性。方法３０例恶性胸腔积液患者应用博莱霉素胸腔内给药治疗。结果有效率７６．７％（２３／３０），完全缓解率５０％（１５／３０）。不良反应有发热、恶心呕吐和胸痛，但少见。结论博莱霉素治疗恶性胸腔积液疗效肯定。并用全身化疗，多次给药可提高疗效，毒副反应轻微。