低功率射频消蚀治疗心动过速的初步经验

低功率(15～25W)射频消蚀治疗心动过速20例,其中10例房室折返性心动过速,旁道均在左侧,9例成功.7例房室结折返性心动过速消蚀慢径路与2例起搏器术后快速性房颤消蚀房室结均成功.1例室性心动过速消蚀不成功,总成功率90%.低功率射频消蚀是一种安全、有效的方法.     

射频消蚀时间递增法治疗房室结折返性心动过速（摘要）

射频消蚀时间递增法治疗房室结折返性心动过速（摘要）李毅刚，丁燕生，胡大一，马长生１００例房室结折返性心动过速患者，男４６例，女５４例，平均年龄４２．１±１４．４（１２～６８）岁。经体检、超声心动图及Ｘ线胸片未发现有器质性心脏病。按常规放置电极导管。消...     

异丙肾上腺素在射频导管消蚀房室结折返性心动过速中的意义（摘要）

异丙肾上腺素在射频导管消蚀房室结折返性心动过速中的意义（摘要）胡大一杨新春葛永贵商丽华马长生３４例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者接受异丙肾上腺素（异丙肾）诱发试验，其中２０例在消蚀前电生理检查诱发ＡＶＮＲＴ阴性，静滴异丙肾（１～３μｇ／ｍｉｎ...     

经导管射频电消蚀治疗房室结折返性心动过速的疗效观察

采用射频电消蚀(RFCA)对14例房室结双径路(AVNDP)合并房室结折返性心动过速(AVNRT)患者进行房室结改良术.结果是,13例房室结双径路电生理特征及房室结折返性心动过速诱发窗口消失,成功率达92.8%(13/14),无严重并发症.随访l～12月,2例复发.表明采用RFCA治疗AVNRT效果良好,且无副作用.     

射频消蚀房室旁路治疗预激综合症

17例预激综合症共17条房室旁路(其中左侧12条、右侧5条)行射频消蚀术。2例并有房室结双径路。12例左侧分路和1例右侧旁路消蚀成功(成功率77％)。1例随访6个月时心动过速复发(1／13)。第二次消蚀后出现3°房室阻滞。射频消蚀旁路是治疗房室折返性心动过速的有效方法．今后应加强对右侧旁路消蚀的研究。     

房室结改良术对房室结前传不应期的影响

房室结双径(DAVNP)伴房室结折返性心动过速(AVNRT)是临床上较常见的一种心律失常,目前用功能性纵向分离的双径解释其冲动的折返与环形运动是比较圆满的理论,但多年来在房室结区域始终没有找到具体的解剖-组织形态学传导途径以定位这两条径路。本文对24例AVNRT房室结改良术前后房室结前传不应期比较,探讨其电生理机制。方法与资料病例选择　1995年到1998年收住福建省心血管病研究所行射频导管消蚀的24例AVNRT,男11例、女13例,均测出房室结双径(DAVNP)60ms140ms跳跃。方法　经右颈内静脉和右股静脉穿刺分别送电极导管到高位右房、希…     

冷冻导管消融与射频消融治疗房室结折返性心动过速对比分析

目的比较冷冻导管消融与射频消融治疗房室结折返性心动过速的有效性和安全性。方法回顾性分析中国医科大学附属第四医院2014年6月至2016年5月122例房室结折返性心动过速行导管消融术的患者,其中冷冻导管消融组56例,采用8 mm冷冻大头消融导管;射频消融组66例。比较两组患者成功率、复发率、房室传导阻滞发生率、手术时间及X线曝光量的情况。结果两组患者年龄、性别、器质性心脏病史、手术成功率比较,差异均无统计学意义(均P0.05);但射频消融组患者手术时间[(70.00±7.50)min比(66.29±4.72)min,P=0.001]、X线曝光量[(837.52±138.38)m Sv比(674.14±126.12)m Sv,P0.001]显著大于冷冻导管消融组,差异均有统计学意义。结论采用8 mm冷冻大头导管消融治疗房室结折返性心动过速安全有效,较普通射频消融术有潜在优势。     

射频消融治疗快速心律失常244例临床分析

目的总结射频消融治疗快速心律失常的经验。方法回顾性分析244例经导管射频消融治疗快速心律失常患者的治疗结果。其中男性112例,女性132例,年龄12～83(46±16)岁。心动过速发作史1d至48年,平均(10±8)年。采用常规方法行电生理检查及射频消融。结果房室结折返性心动过速114例,房室折返性心动过速117例,房室结折返合并房室折返性心动过速4例,房速5例,房扑3例,房室结折返性心动过速合并房速1例。射频消融总成功率96.7%,复发率4.1%。术后I度房室传导阻滞2例,Ⅲ度传导阻滞1例,气胸3例。结论射频消融成功率高,并发症少,是治疗快速心律失常安全有效的方法。     

有附加通道患者的房室结特性

本研究旨在探讨选择射频消蚀治疗的有附加通道患者的房室结特性,并与对照组比较。 方法 对象为30例有房室附加通道和23例房性和室性心动过速、或不明原因心悸者。因射频消蚀治疗直接影响房室结传导性,故对照组剔除房室结折返性心动过速,同时排除结构性心脏病、哮喘和充血性心力衰     

第三届长城射频消蚀研讨会纪要

<正> 第三届长城射频消蚀研讨会于1992年6月1～5日在北京医科大学第一医院举行,来自全国各地的近百名心脏病学专科医师出席了此次会议。国际著名心脏电生理学家台湾长庚医学院院长吴德朗教授及王俊杰主治医师应邀参加并作了学术报告及射频消蚀操作表演。以下内容是根据吴教授及王医师的报告及操作方法整理而成。一、室上性心动过速(SVT)的分类及治疗引起阵发性SVT的机制分为自律性增高及折返两大类。后者可引起4种类型的心动过速:房室结折返性(AVNRT)、房室折返性(AVRT)、窦房折返及房内折返性心动过速。预激综合征引起的AVRT是临床常见的心动过速,常由心房或心室期前收缩诱发。由于旁路不应期多长于房室结不应期,     

国内期刊心电学文献目次索引(1992年7—9月)

中华内科杂志心电图、收缩间期和心肌酶谱对柔红霉素诱发心衰的预测作用(陈书长等)1992;31:弓。9. 中华心血管病杂志射频消蚀术治疗阵发性心动过速的评价(顾复生)1992:2。,4。射频消蚀术的临床应用i、剔频消蚀房室旁路治疗预激综合征皿、射频消蚀慢径路治疗房室靖折返性心动过速(胡 大一等)1092;20,207。射频消蚀左侧房室旁路治疗室上住心动过速(任自文等)工992;20:212.射频消蚀左侧房室旁路治疗折返性室上性心动过速的初步体会(蓝志强)1992;20:2巧.应用埋置式自动复律除颤器四例综合报道(中华心血管病杂志编辑委员会)1992;20:217。经冠状动…     

放电过程中房室结改良已经成功的征象

分析经导管射频消蚀治疗房室结折返性心动过速患者９６例资料，全部为典型房室结折返性心动过速。改良房室结时沿三尖瓣环首选希氏束与冠状窦口间距的中点为消蚀靶点，采用时间递增法放电。把持续６０秒以上的放电规定为１次放电，共２１６次。放电过程中有交界性心律或交界性逸搏数量逐渐减少甚至消失者，房室结改良成功率为８１．８％；无明显交界性心律演变者，房室结改良成功率为１８．８％，两者差异具有非常显著性（Ｐ〈０．０     

先天性心脏病矫正术后室性心动过速的射频消蚀二例

先天性心脏病矫正术后室性心动过速的射频消蚀二例曹克将Ｂｅｒｎｄ－ＤｉｅｔｅｒＧｏｎｓｋａ室性心律失常是法乐四联症等先天性心脏病矫正术后常见的并发症，由此引起的猝死并不少见［１～３］。射频消蚀房室结折返和房室折返性心动过速的有效率可达９５％以上，但对器...     

房室结折返性心动过速慢径消融术后复发原因分析

目的探讨房室结折返性心动过速(AVNRT)导管射频电消融(RFCA)术后复发的原因。方法对行导管射频电消融术100例慢快型房室结折返性心动过速患者进行随访,回顾性分析其心电生理和临床资料。结果100例患者中复发10例,复发率为10%。复发病例中7例术后慢径残存,未复发病例中3例慢径残存,慢径残存患者复发率高。未复发病例消融后的快径前传有效不应期(FPERP)较消融前缩短,分别为(277±41)m s和(318±46)m s(P<0.05);而复发病例消融后的快径前传有效不应期(FPERP)较消融前无明显缩短,分别为(298±48)m s和(311±56)m s(P>0.05)。复发病例心内电生理特点复杂多变,多种类型房室结折返性心动过速多见,未复发病例多为单纯典型房室结折返性心动过速。结论房室结折返性心动过速复发的电生理基础仍然是房室结双径路,房室结折返性心动过速复发与慢径残存及复杂的房室结、慢径结构有关。     

导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的临床研究

目的 对97例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者进行分析，探讨射频消融的治疗效果及临床特点。方法 回顾性分析97例经导管射频消融治疗PSVT患者的治疗效果，其中房室结内折返性心动过速42例、房室旁道所致房折返性心动过速50例，房室结双径路合并房室旁道5例。结果 房室结双径路42例，其中慢-快型41例，快-慢型1例；房室旁道50例，其中左侧旁道34例，右侧旁道10例，双旁道4例，多旁道1例；房室结双径路合并房室旁道5例，共计107条。成功率95．6％，复发率3．3％，并发症2．2％。结论经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速是安全有效的方法。掌握消副放电时间及能量，减少复发率。操作要规范，细心，减少并发症。     

V1导联rSr’波对房室结折返性心动过速的诊断价值

逆行 P'波在鉴别房室折返和房室结内折返性心动过速中具有重要的临床意义 [1 ] ,室上性心动过速时 ,I导联逆行 P'波对左侧房室旁道尤其是左侧隐匿性房室旁道的诊断价值高 [2 ]。作者分析了经临床心内电生理检查及射频消融术证实的房室结折返性心动过速体表心电图 ,以探讨 V1 导联 r Sr'波的诊断价值。1　对象和方法1.1　对象　选择 171医院近 6年经射频消融术证实的房室结双径路并发房室结折返心动过速 (AVNRT)患者 (A组 )15 2例和隐匿性预激伴房室折返性心动过速 (AVRT)患者 (B组 ) 96例。 A组 :男性 5 7例、女性 95例 ,年龄 14～ 6…     

中位法射频消蚀慢径路治疗房室结折返性心动过速

导管射频消蚀术（ＲＦＣＡ）治疗房室结折返性心动过速４３例，采用＂中位法＂选择性阻断慢径路，该技术的关键是：①在Ｘ线右前斜位３０度下，将消蚀电极置于冠状窦口和希氏束连线的中点附近；②消蚀电极双极记录到小Ａ大Ｖ波；③放电时有交界性心律（包括快交界律、慢交界律、交界性早搏）；④以间断放电和时间递增的方法控制消蚀过程；⑤消蚀终点为放电总累积时间达６０～９０秒，重复电生理检查证实慢径阻断或心动过速不能诱发。经１～３个部位的消蚀彻底阻断慢道３６例，遗留慢径传导７例（有心房回波２例）。除１例术后第二天发生一过性Ⅲ°ＡＶＢ，二周恢复正常外，余无并发症发生，随访３～２４个月（平均１４±６），停用任何抗心律失常药，无心动过速发作。消蚀成功率１００％。认为“中位法”是消蚀房室结慢径路治疗房室结折返性心动过速的安全、简便和有效的方法，部分病例保留慢传导并不增加复发率。     

慢径消蚀对房室结电生理的影响(摘要)

我们对30例(男12例,女18例,年龄23-68岁,平均年龄45.48±13.94岁)房室结结内折返性心动过速的患者行慢径消蚀.电生理检查包括:房室结正向1:1传导的最短周期;房室结逆向1:1传导的最短周期;快径不应期;室房传导不应期和A-V间期.消蚀采用下位法或后位法,放电能量15～30W,有效放电时间60～240秒,以术后不能诱发心动过速为成功标志.结果显示:(1)消蚀术后房室结正向1:1传导的最短周期延长,P0.05.(3)消蚀术后快径不应期缩短,P<0.01.(4)消蚀术后室房传导不应期无变化,P>0.05.(5)消蚀术后A-V间期无变化,P>0.05.消蚀后2例复发,2例仍有跳跃现象,3例有单次折返(10%),有跳跃现象和单次房室结折返的病例无心动过速复发.1例术后20小时出现高度房室传导阻滞,一周后恢复,不需起搏治疗.     

射频消融慢径治疗未能诱发的房室结折返性心动过速

电刺激不能诱发出临床发作的阵发性室上性心动过速可能延误心律失常的正确诊断,并且不利于判断射频消融的终点。房室结折返性心动过速患者可能出现上述情况。国内马长生报道房室结折返性心动过速未能诱发率为6.6%。应用射频消融慢径治疗房室结双径路并自发而未诱发的阵发性室上性心动过速,目前意见尚不一致,且长期疗效并不明确。本研究的目的是评价导管射频消融慢径对自发而未诱发的房室结双径路并发房室结折返性心动过速的临床疗效。　　资料和方法　23例患者均有阵发性室上性心动过速发作病史,平均病程(5±2)年,平均年龄(48±12)岁,其中男…     

射频消蚀治疗老年室上性心动过速2例报告

射频消蚀治疗老年室上性心动过速２例报告郭兴城，李占全，彭云龙，毛文珍，胡芯茹，赵晓君，顾东红（辽宁省人民医院沈阳１１００１５）我们应用经皮穿刺心腔内电极导管射频电消蚀（ＲＦＣＡ）成功地阻断了１例隐匿性左后厕房室旁路（左侧旁路）所致的折返性室上性心动过...