全身运动质量评估在高危儿随访中的临床应用价值

【目的】 探讨全身运动质量评估技术对于高危新生儿随访中的临床应用价值。 【方法】 对253例在康复科随访的高危新生儿,分别在扭动运动阶段和不安运动阶段进行全身运动质量评估,在12月龄(纠正年龄)后根据临床诊断和Peabody运动发育量表确定其运动发育结局。分析其应用价值。 【结果】 扭动运动阶段的单调性运动的评估应用价值不高,只有痉挛-同步性运动有预测价值。痉挛-同步性运动对于脑瘫的预测敏感度72%,特异度99%,阳性预测值95%,阴性预测值92%。不安运动阶段异常运动中不安运动缺乏的预测价值高。不安运动缺乏对于脑瘫的预测敏感度100%,特异度96%,阳性预测值86%,阴性预测值100%。 【结论】 扭动运动阶段痉挛-同步性运动对于脑瘫有一定的预测价值,不安运动阶段不安运动缺乏对于高危儿运动发育结局,特别是脑瘫具有较好预测价值,全身运动质量评估在高危儿随访中应作为评估工具,临床上值得广泛推广。     

不安运动阶段对早产儿运动发育结局的预测价值

目的比较全身运动质量评估(General movements assessment,GMs)不安运动阶段和Gesell发育量表(Gesell Developmental Test Scales,GDS)对早产儿运动发育结局的预测效度,及对两种评估方法和发育结局的一致性检测。方法对2011年6月-2013年6月共226例在本院儿童保健科随访的早产儿,在纠正5个月内采用GMs和GDS进行评估,在纠正12个月时临床诊断是否为脑瘫,并使用Peabody运动发育量表(Peabody Development Motor Scale 2,PDMS-2)确定其运动发育结局。对比分析两种评估方法的预测效度(包括敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值),及与发育结局的相关性。结果 226例早产儿发育结局中运动发育正常176例,运动发育迟缓22例,脑瘫28例。不安运动阶段评估结果为正常者168例,异常为58例;GDS评估结果为正常者140例,异常为86例。不安运动及GDS预测脑瘫敏感度92.9%、71.4%,特异度83.8%、66.7%,阳性预测值44.8%、23.3%,阴性预测值98.8%、94.3%。不安运动及GDS预测运动发育结局敏感度88.0%、68.0%,特异度92.0%、70.4%,阳性预测值75.9%、39.5%,阴性预测值96.4%、88.6%。GDS和PDMS-2的一致性检验Kappa值0.306,P0.05,GMs和PDMS-2评估的一致性检验Kappa值0.757,P0.05,提示GMs、GDS对运动发育预测与发育结局均具有良好的一致性,GMs中不安运动阶段的预测与发育结局的一致性更高。结论 GMs的不安运动阶段能够超早期预测脑瘫等不良运动发育结局,在预测预后方面要优于GDS,能更早期的做出预测。     

全身运动质量评估结合Gesell评估在64例高危早产儿运动发育中的研究

目的 分析全身运动结合Gesell评估(GDS)预测高危早产儿运动发育结局价值,为尽早筛查存在运动发育障碍高危早产儿提供科学依据。方法 选取2016年11月-2018年11月郑州市妇幼保健院接收的高危早产儿64例,分别于扭动运动阶段及不安运动阶段施行全身运动质量评估,随访至12月龄以临床诊断与GDS明确其运动发育结局,统计应用全身运动质量评估对预测高危早产儿运动发育结局的价值。结果 64例高危早产儿运动发育结局:脑瘫3例(4.69%),运动发育迟缓16例(25.00%),运动发育正常45例(70.31%);对运动发育异常预测:不安运动阶段、扭动运动阶段预测特异度为97.78%、84.44%,敏感度为15.79%、52.63%,阴性预测值为73.33%、80.85%,阳性预测值为75.00%、58.82%。对脑瘫预测:以不安运动阶段与CS扭动运动阶段评估特异度最高均为96.72%。结论 全身运动结合GDS有助于预测高危早产儿运动发育结局。     

全身运动评估对极低出生体重早产儿运动发育结局的预测价值

【目的】 研究全身运动(general movements,GMs)评估对于极低出生体重早产儿运动发育结局的预测价值。 【方法】 对2007年7月-2011年6月66例在康复科随访的极低体重早产儿进行全身运动评估,在纠正月龄12月龄以后根据临床诊断和Peabody运动发育量表确定其运动发育结局。计算全身运动评估的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。 【结果】 全身运动评估对于异常运动发育结局(脑瘫和运动发育迟缓)的预测效度为敏感性100%、特异性98.3%,阳性预测值87.5%,阴性预测值100%。全身运动评估对于脑瘫的预测效度为敏感性100%、特异性92.1%,阳性预测值37.5%,阴性预测值100%。 【结论】 GMs评估对于极低出生体重早产儿的运动发育结局具有很好的预测效度,作为新型神经运动评估手段, 对于极低出生体重早产儿的临床随访具有重要意义,适合在我国进一步应用和推广。     

两种评估方法对高危儿粗大运动发育结局和脑性瘫痪预测效度的比较

目的研究全身运动(general movements assessment,GMs)质量评估和0~1岁20项神经运动检查法(20项检查法)对高危儿粗大运动发育结局和脑性瘫痪预测效度的比较。方法按照纳入标准,选择30名高危儿为研究对象,在不安运动阶段(足月后9周龄~5月龄)进行GMs评估以及20项检查法各1次。随访至纠正年龄1周岁以后根据临床表现以及采用Peabody运动发育量表2(Peabody Developmental Motor Scale 2,PDMS-2)评估粗大运动发育结局以及是否为脑性瘫痪。计算两种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及Kappa值进行比较。结果纳入的30例研究对象中,脑性瘫痪3例(10%)例,粗大运动发育落后5例(16.7%)(包括3例脑性瘫痪),25例(83.3%)正常。GMs对粗大运动发育落后的预测效度:敏感度80.0%,特异度96.0%,阳性预测值80.0%,阴性预测值96.0%;20项检查法对粗大运动发育落后的预测效度:敏感度100.0%,特异度92.0%,阳性预测值71.4%,阴性预测值100.0%。GMs对脑性瘫痪的预测效度:敏感度100.0%,特异度92.6%,阳性预测值60.0%,阴性预测值100.0%;20项检查法对脑性瘫痪的预测效度:敏感度100.0%,特异度85.2%,阳性预测值42.9%,阴性预测值100.0%。两种方法的Kappa值=0.59。结论在足月后9周龄~5月龄阶段,两种方法对粗大运动发育结局的预测各有优势,GMs对脑瘫预测更优,两种评估方法有中等程度的一致性。     

扭动运动全身运动评估在极低出生体重早产儿运动发育随访中的应用研究

目的研究扭动运动全身运动整体和细化评估在极低出生体重早产儿运动发育随访中的应用,为全身运动在临床的应用进一步拓展和补充。方法 2009-2014年接受全身运动评估和定期随访至1周岁以上的极低出生体重早产儿共50例,以1周岁运动结局为金标准计算全身运动整体评估对于运动发育结局的预测效度;采用"早产儿和足月儿全身运动细化评分表"获得细化评估的最优性评分,采用Peabody运动发育量表评定1周岁的运动发育能力,计算两者之间相关性。结果扭动阶段全身运动整体评估对于异常运动发育结局(脑瘫和运动发育迟缓)的预测效度为敏感度100%、特异度33.3%,阳性预测值29.7%,阴性预测值100%。痉挛-同步性的全身运动对于脑瘫发育结局的预测效度为敏感度55.6%、特异度97.6%,阳性预测值83.3%,阴性预测值90.9%。50例研究对象的扭动运动细化评分的中位数为24,全身运动细化评分与婴儿1周岁运动发育评分之间具有中等程度的相关性。结论在极低出生体重早产儿的运动发育随访中,可以采用扭动阶段全身运动评估作为早期评估指标。     

全身运动评估结合头颅MRI对高危儿运动发育结局的预测价值

目的分析全身运动评估和头颅MRI检查在高危儿运动发育结局中的预测价值。方法对2016年6月-2018年7月在佛山市妇幼保健院儿童康复科随诊、有运动发育结局的高危儿152例进行全身运动评估和头颅MRI检查,分析全身运动评估、头颅MRI以及两者联合应用对运动发育结局的预测效度。结果 152例高危儿随访至12月龄以后获得运动发育结局,其中110例运动发育正常,21例运动发育迟缓,21例脑瘫。152例高危儿完成了全身运动评估,全身运动评估对运动发育结局预测灵敏度83. 3%,特异度97. 0%,阳性预测值77. 8%,阴性预测值93. 5%; 104例高危儿同时完成了头颅MRI检查,头颅MRI对运动发育结局预测灵敏度75. 7%,特异度97. 0%,阳性预测值93. 3%,阴性预测值87. 8%;全身运动评估联合头颅MRI对运动发育结局预测灵敏度86. 7%,特异度96. 7%,阳性预测值92. 9%,阴性预测值93. 5%;上述3种方法在预测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值方面的差异均无统计学意义(P0. 05)。结论全身运动评估及头颅MRI检查均对异常运动发育结局有很高的预测价值,暂未发现两者联合应用可以提高对运动发育结局预测性,全身运动评估更适合各级医院推广使用。     

全身运动质量评估对高危儿神经发育结局的预测效度研究

目的:比较GMs质量评估与传统的神经学检查方法对高危儿神经发育结局预测的价值。方法:将2008年9月～2009年8月在安徽医科大学第三附属医院出生的除外先天性缺陷以及家族遗传病的197例高危儿,应用全身运动质量评估、0～1岁52项神经运动检查在出生后的不同阶段进行评估,1岁时应用《贝利婴幼儿发展量表》中的运动量表评估高危儿是否有神经行为发育异常。结果:GMs质量评估结果显示,早产和扭动运动阶段:正常者146例,异常者51例,敏感度88.89%,特异度84.12%,阳性预测值47.06%,阴性预测值97.95%;不安运动阶段:正常169例,异常为28例,敏感度81.48%,特异度96.47%,阳性预测值78.57%,阴性预测值97.04%。0～1岁52项神经运动检查结果显示,正常者94例,异常为103例,敏感度92.59%,特异度54.12%,阳性预测值24.27%,阴性预测值97.87%。三者的Kappa值分别为0.531、0.768和0.214。结论:全身运动质量评估与传统的神经学检查方法相比在预测高危儿的神经发育学结局方面具有较高的敏感度、特异度、阳性预测值及一致性,适合在我国应用和推广。     

婴儿运动表现测试和Alberta婴儿运动量表在0~4月龄高危儿中的应用

目的探讨婴儿运动表现测试(TIMP)和Alberta婴儿运动量表(AIMS)在高危儿评估中的评估者间信度及预测效度,为临床提供参考。方法选取2019年7月—2020年7月在深圳市儿童医院新生儿科住院或在康复科门诊就诊,符合纳入标准的122例高危儿为研究对象,校正年龄0~4月龄同时进行TIMP和AIMS评估,校正年龄10月龄时由康复科医生通过临床检查结合Peabody运动发育量表(PDMS)判断发育结局,通过计算组内相关系数(ICC)检测评分者间信度,两者对高危儿运动发育结局的预测效度用灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值表示。结果122例高危儿校正年龄10月龄时发育结局:脑瘫8例(6.5%),运动发育迟缓25例(20.5%),运动发育正常89例(73.0%)。TIMP的评估者间信度ICC=0.902,AIMS的评估者间信度ICC=0.950。对于0~4月龄高危儿运动发育结局的预测效度,TIMP的灵敏度为0.909,特异度为0.742,阳性预测值为0.566,阴性预测值为0.957。AIMS的灵敏度为0.818,特异度为0.719,阳性预测值为0.519,阴性预测值为0.914。TIMP联合AIMS的灵敏度为0.939,特异度为0.596,阳性预测值为0.463,阴性预测值为0.964。结论中文版TIMP和AIMS具有较高的评分者间信度。TIMP比AIMS更适用于预测0~4月龄高危儿运动发育结局,两者联合使用更有助于识别可能有异常发育结局的高危儿。     

GMs评估技术对6月龄婴儿运动发育迟缓的预测研究

目的 研究GMs评估技术在运动发育迟缓方面的临床应用,为临床有效诊治提供参考依据。方法 2016年1月1日—2017年6月31日期间,本院康复科对93例婴儿进行全身运动(GMs)评估,并且随访到6月龄,应用Peabody运动发育量表-2(PDMS-2)评定6月龄婴儿的运动发育能力,以6月龄运动发育是否迟缓作为标准来计算GMs评估对运动发育结局的预测效度。结果 93例随访到了6月龄的婴儿中运动发育迟缓儿8例,其余85例6月龄时的评估结果均正常。扭动阶段异常GMs(CS+PR)对运动发育迟缓的预测效度为:敏感度100%、特异度58.7%;阳性预测值20.8%、阴性预测值100%。扭动阶段异常GMs(CS)对运动发育迟缓的预测效度为:敏感度60%、特异度93.5%;阳性预测值50%、阴性预测值95.6%。不安阶段异常GMs(F-)对运动发育迟缓的预测效度为:敏感度100%、特异度84.3%;阳性预测值38.9%、阴性预测值100%。结论 GMs评估技术可以作为一种高效的工具用于筛查运动发育迟缓的患儿。     

不安运动阶段影响婴儿全身运动质量的影响因素分析

目的 分析影响婴儿不安运动阶段全身运动(GMS)质量的相关因素,为临床干预提供理论依据。方法 选取2015年7月-2018年4月接受GMs评估且处于不安运动阶段的高危小婴儿719例,其中,GMs评估正常组571例,异常组148例。对可能会影响小婴儿GMs质量的产前、产时、产后发生的21种危险因素进行调查。结果 单因素分析显示,GMs异常组婴儿出生体重明显低于正常组(P<0.01);而出生胎龄(<30周)、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症、颅内出血、新生儿惊厥的比率明显高于正常组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,有统计学意义的影响因素有出生体重(OR=0.645,95%CI:0.474~0.878)、出生胎龄(<30周)(OR=4.05,95%CI:1.565~10.484)、缺氧缺血性脑病(OR=3.152,95%CI:1.765~5.629)、新生儿高胆红素血症(OR=5.07,95%CI:3.161~8.132)、新生儿惊厥(OR=3.579,95%CI:1.572~8.146)。结论 出生胎龄(<30周)、缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症、新生儿惊厥是影响不安运动阶段婴儿GMs质量的独立危险因素,而出生体重是保护因素;对存在此类高危因素的小婴儿,应给予早期筛查及干预。     

早期干预对缺氧缺血性脑病患儿扭动运动的影响

目的探讨早期干预对缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿扭动运动阶段全身运动质量(general movements,GMs)的影响,以在临床上指导HIE患儿进行早期干预,提高神经发育预后。方法 1)以2011年10月-2014年6月在儿保门诊随诊的327例扭动阶段HIE患儿为研究对象。随机分为早期干预组(n=168),观察对照组(n=159)。各组患儿根据HIE损伤程度不同,分为轻度HIE组、中度HIE组、重度HIE组。2)早期干预:对婴儿直接干预和指导家长进行干预相结合。3)比较各组患儿扭动阶段不同GMs结果数量。结果早期干预组,正常扭动运动数量明显多于观察对照组(χ2=16.017,P=0.000),而早期干预组单调性扭动运动(χ2=10.169,P=0.001)、痉挛-同步性扭动运动(χ2=4.246,P=0.039)数量均明显少于观察对照组;根据HIE患儿损伤程度分组后,轻度HIE组和中度HIE组,早期干预组扭动运动均多于观察对照组(χ2=10.321,P=0.001;χ2=9.227,P=0.002),PR均少于观察对照组(χ2=10.321,P=0.001;χ2=4.490,P=0.034)。重度HIE组,两组间N、PR、CS差异无统计学意义。结论早期干预可降低轻度HIE、中度HIE组患儿单调性扭动运动发生率,提高正常扭动运动发生率;重度HIE患儿早期干预效果不明显。     

Embodiment without bodies? Analysis of embodiment in US‐based pro‐breastfeeding and anti‐male circumcision movements

This article uses the cases of pro‐breastfeeding and anti‐circumcision activism to complicate the prevailing conceptualisation of embodiment in research on embodied health movements (EHMs). Whereas most EHM activists draw on their own bodily experiences, in the breastfeeding and circumcision movements, embodiment by proxy is common. Activists use embodiment as a strategy but draw on physical sensations that they imagine for other people's bodies, rather than on those they experience themselves. Pro‐breastfeeding activists, who seldom disclose whether they were themselves breastfed, target mothers, encouraging them to breastfeed rather than to formula feed their children in order to reduce their child's risk of disease. Anti‐circumcision activists, only some of whom are circumcised men, urge parents to leave their sons' penises intact in order to avoid illness and disfigurement and to preserve the sons' rights to make their own informed decisions as adults. In both movements activists use embodiment as a persuasive strategy even though they themselves do not necessarily embody the risks of the negative health outcomes with which they are concerned. Future research on EHMs should reconceptualise EHMs to include embodiment by proxy and examine whether this important phenomenon systematically affects movement strategies and outcomes.     

理视健眼操对眼血液循环的作用效果

目的 探讨理视健眼操和眼保树促进眼血液循环的作用效果。方法 用采色多普勒血流显像仪测定66例正视眼和98例近视眼 理视健眼操及眼保操前后眼动脉和视网膜中央动脉的峰值血流速度和阻力指数。结果 休息时，正视眼比近视眼血流速度更快，阻力指数更低，均有非常显意义（P＜0.001）。自体配对对照研究表明，无论是正视眼，还是近视眼，两种眼操均有促进眼血液循环的作用，但理视健眼操作用更强。结论 理视健眼操和眼保健操均能促进眼液循环，但前作用更强。     

The Effect of Task Goal on Cross-Transfer in a Supination and Pronation Task

The aim of this study was to determine whether the motor performance in a cross-transfer training design was influenced by having a goal associated with the training task. In this pre-test, training (unilateral), post-test design, 60 right-handed participants 18–62 years old were randomly assigned to a practice or a control group. The task involved cranking resistive wing nuts in and out of a test device. Participants who trained their left limbs had a greater pre-test post-test difference than participants in the control group (p<0.0001). A significant cross-transfer effect was detected in the left crank-in practice group (p=0.0090 for) but not in the left crank-out practice group, (p=0.3676). The practice groups’ pre- and post-test difference in the untrained limb's performance was significant depending on the goal of the task (p=0.0214 for left crank-in practice group, p=0.0034 for left crank-out practice group). This study supports the occupational therapy core belief that participating in goal-oriented occupations can enhance motor performance. Cross-transfer effects were not bound to the contralateral homologous trained muscle groups, rather, it was the untrained muscle groups associated with the goal of the task that demonstrated the best performance in the time task.     

The Ironies of Human Mind: A Case of Rett Syndrome

Background

Rett Syndrome (RS) is a chromosome X-linked genetic neurological disorder characterized by developmental regression, particularly in relation to expressive language and use of the hands. It is also associated with profound mental retardation and almost exclusively affects females.

Case Details

A four and a half year old girl reported to our dental OPD for a dental checkup. On complete examination, she was diagnosed to be suffering from Rett Syndrome. Preventive therapies and proper oral hygiene instructions were explained to her mother.

Conclusion

Early diagnosis of such disorders is extremely important along with treatment of patients'' problems with love and care to prevent them from further pain and stress.     

孤独症谱系障碍儿童面孔识别的眼动研究

【目的】 探索孤独症谱系障碍儿童面孔注视模式。 【方法】 使用Tobii T60眼动仪记录眼动轨迹,比较孤独症谱系障碍儿童以及正常对照组观看陌生面孔、熟悉面孔以及自我面孔时注视模式的差异。 【结果】 孤独症谱系障碍儿童对面孔核心区域(包括眼睛、嘴巴以及鼻子)的注视时间比例均低于正常对照组儿童(P<0.05),对非核心区域的注视时间比例高于正常对照组(P<0.05)。 【结论】 孤独症谱系障碍儿童在眼睛以及嘴巴注视上均存在缺陷。面孔注视的缺陷可能与孤独症谱系障碍儿童社会性情感以及沟通功能缺失密切相关。     

Advocating voice: organisational, historical and social milieux of the Alzheimer's disease movement

The Alzheimer's disease movement, despite the stated willingness of the Alzheimer's Association, has yet to comprehensively utilise people with Alzheimer's as spokespersons. This is particularly noteworthy given the increasing availability of those with Alzheimer's who, especially in the early stages, are fully capable of advocating their position. Qualitative interviews and focus groups with people who have been diagnosed with Alzheimer's demonstrate the active role they are beginning to take in informing research, practice and policy. Interviews with affiliates of the national association aiming to advocate for people with memory loss depict an enduring struggle to incorporate these perspectives. Although primary obstacles may involve the structural dynamics within a society that stigmatises those who are old and/or forgetful, there are clear organisational contradictions within the Association itself preventing such mobilisation efforts. The dynamics shaping this health social movement's endeavours portray characteristics that obstruct an ability to embrace as spokespersons the individuals for whom it advocates.     

羽毛球锻炼干预对小学生粗大动作技能发展的干预效果评价

目的 了解羽毛球锻炼干预对小学生粗大动作技能的干预效果,为小学生提高动作技能提供理论支持。方法 采用随机抽样的方法,2018年3-5月在乌鲁木齐市某公立小学共抽取68名三年级和四年级的儿童作为本研究对象,随机分为对照组和干预组,对干预组进行10周的羽毛球锻炼干预,前后对研究对象进行粗大动作协调能力测试(KTK)。结果 干预前干预组和对照组前粗大动作各方面及总分相比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。羽毛球干预锻炼前后对照组男生和女生在粗大动作各方面测试结果和总分相比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。经过10周的羽毛球锻炼干预后,干预组男生和女生儿童在粗大动作各方面及总分均得到一定程度的提高,差异均有统计学意义(P＜0.05)。干预后干预组儿童粗大动作各维度及总分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.085、6.558、3.947、2.352、5.871,P＜0.05)。结论 羽毛球锻炼干预对儿童位移和稳定等粗大动作协调能力具有较好的干预效果,将对儿童今后的复杂运动技能提高奠定基础。