浅析性病门诊患者的感染源和求医行为特征分析

性病已成为全球一个重要的公共卫生问题。我国自80年代以来，性病发病率逐年上升，在一些沿海城市和发达地区，其形势尤为严重。性病患者自身既可能是高危人群，又可能成为核心传染源，他们是维持性病流行链连续性的主要原因之一。了解他们的性病感染源、求医和防病等行为特征，对于有针对性地制订性病防治对策、控制性病流行有重要意义。下面就其感染源和求医行为特征作些浅析，报告如下。     

性病患者求医行为特征及影响因素

旨在探讨性病患者求医行为特征及影响因素，文章通过对328例性病患者进行问卷调查，结果表明：性病患者心态变化主要为恐惧及担心治愈困难、毁誉、传染于女或配偶及癌变；性别、文化程度、疾病认知水平、夫妻和谐程度及广告媒传为正确求医行为的主要影响因素。本文就有关因素进行了分析讨论。     

求医动机及求医知识态度对求医行为的影响

目的 研究STD患求医动机及求医知识对其求医行为的影响，为制定干预措施提供依据。方法 通过问卷调查收集资料，调查数据采用SPSS9．0、EPI6．0进行统计分析。结果 患病后多数STD患能主动就医（97．3％），但就医方式和主动就医的原因各异。STD患的性病知识十分贫乏，52．7％的患对性病一无所知，使得部分病人（58．50％）就医时不知道到何处看病。结论 增加STD患对性病知识的了解，做好宣传教育工作，有利于患正规求医。     

浅谈综合医院皮肤性病科的品牌营销策略

目前，各级综合医院皮肤性病科的发展很不平衡。少数知名度高，信誉好的皮肤性病科，工作量节节攀升，经济效益也越来越好。而绝大部分综合医院的皮肤性病科却出现工作量逐年下降，导致部分专业人员转行或提前退休，甚至出现科室摘牌等现象。随着改革的深入发展，老百姓就医有了自己的选择权，“优胜劣汰”成为必然规律。因此，要在竞争中，立于不败之地。就要马上行动起来，建立品牌营销的思想，逐步创造自己的优质品牌。     

门诊性病患者不当求医行为及影响因素分析

 目的 了解门诊性病患者存在的不当求医行为的特征,并对其影响因素进行探讨,为相关部门制定引导患者形成正确求医行为的对策提供依据。方法 采用横断面研究设计,在上海市和无锡市三家不同规模和类型的医院,运用自行设计的匿名问卷,采用系统抽样方法随机抽取在近半年内经临床和实验室确诊且配合程度较好的门诊性病患者共562人进行调查。共收集了519名患者的一般人口学特征、性病相关知识、诊疗情况和求医经历等信息,分析患者各类不当求医行为的特征及其影响因素。结果 门诊性病患者存在着相当比例的不当求医行为,就诊延误率达51.4%,平均首次就诊间隔时间为8天;仅有69.0%的患者通知固定性伴,有34.8%的患者的固定性伴未共同诊治;25.8%的患者有未经诊断而自行用药治疗性病的经历;8.7%的患者去过非正规机构诊治性病;9.2%的患者去过无证药店购买治疗性病的药物。影响患者产生各类不当求医行为的因素包括性别、性病防治知识掌握情况、户籍性质、文化程度、收入水平、自报感染途径、与就诊医院的距离等。结论 性病防治知识的普及、提高性病医疗服务的可及性是改善患者就诊延误现象的关键环节;促进性伴通知和固定性伴同治的重点应为男性和文化程度较低的患者。     

门诊性病患者求医行为特征及其影响因素

目的了解某三级甲等医院皮肤性病科门诊性传播疾病(STD)患者求医行为特征及其主要影响因素。方法连续收集于2005年5月20至7月30日期间前来研究点就诊、愿意合作的275名门诊STD患者作为样本,采用自编社会人口学问卷、求医过程问卷以及STD知识问卷进行调查。结果在275例样本中,17.8%(49例)就诊前采取过自我治疗措施;76.7%(211例)的患者首诊于县级及以上综合性医院,16.7%(46例)首诊于私人诊所或医院,各有3.3%(9例)分别首诊于皮肤病性病防治所和街道乡镇卫生院;69.5%(191例)的患者有过转诊经历,最高转诊次数为5次;68.0%(187例)的患者发生就诊延误;38条目,总分为38分的STD知识问卷中位数得分为28分。Logistic回归分析发现,患者就医前是否有过自我治疗行为、是否认为STD可怕、有无明显尿道症状及对本次感染的自我判断是发生就诊延误的主要影响因素。结论研究点门诊STD患者求医路径差异较大,发生转诊和就诊延误的比例较高;患者的自我治疗行为、对STD的认识和判断、感染初期有无尿道症状是导致就诊延误发生的重要原因。     

门诊性病患者求医行为特征及其影响因素

目的 了解某三级甲等医院皮肤性病科门诊性传播疾病(STD)患者求医行为特征及其主要影响因素.方法 连续收集于2005年5月20至7月30日期间前来研究点就诊、愿意合作的275名门诊STD患者作为样本,采用自编社会人口学问卷、求医过程问卷以及STD知识问卷进行调查.结果 在275例样本中,17.8%(49例)就诊前采取过自我治疗措施;76.7%(211例)的患者首诊于县级及以上综合性医院,16.7%(46例)首诊于私人诊所或医院,各有3.3%(9例)分别首诊于皮肤病性病防治所和街道乡镇卫生院;69.5%(191例)的患者有过转诊经历,最高转诊次数为5次;68.0%(187例)的患者发生就诊延误;38条目,总分为38分的STD知识问卷中位数得分为28分.Logistic回归分析发现,患者就医前是否有过自我治疗行为、是否认为STD可怕、有无明显尿道症状及对本次感染的自我判断是发生就诊延误的主要影响因素.结论 研究点门诊STD患者求医路径差异较大,发生转诊和就诊延误的比例较高;患者的自我治疗行为、对STD的认识和判断、感染初期有无尿道症状是导致就诊延误发生的重要原因.     

综合医院银屑病患者的求医行为特征分析

目的：了解某综合医院银屑病患者的求医行为特征及其影响因素,为促进银屑病患者形成规范的求医行为、提高其临床治疗效果及生活质量提供参考资料。方法：在横断面研究设计下,以中南地区某大型三级甲等综合医院皮肤性病科门诊作为研究现场,连续收集于2014年4月1日至9月30日期间,前来该门诊就诊且被有资质的皮肤性病专科医生诊断患有银屑病的门诊患者作为研究对象。对愿意参与研究的200名患者样本以面对面问卷调查方式,采用自编一般情况问卷、求医行为调查表和相关知识问卷了解患者社会人口学特征、求医行为情况以及相关知识知晓程度;采用国际通用的银屑病皮损面积和严重程度指数(Psoriasis Area and Severity Index,PASI)、病人健康问卷抑郁量表(Patient Health Questionnaire Depression Module,PHQ-9)和广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder Scale,GAD-7)分别评定患者的疾病严重程度和情绪状态。结果：70.5%(141/200)的患者有转诊经历。在首诊过程中,91.0%(182/200)出现症状后选择县级及县级以上医疗机构接受治疗,其余9.0%(18/200)选择去乡镇卫生院或街道/社区门诊、私人门诊看病;在去县级及以上级别医疗机构就诊的患者中,51.0%的患者首诊医疗机构为地市级医院,其次为省级医院(35.0%)。91.0%的患者是与配偶或亲友商量后做出的首诊决定。有50名(25%)患者存在不规范求医行为。logistic回归分析结果显示：家庭人均月收入低于3 000元(OR=2.232,95% CI: 1.086~4.585)、初觉症状后由自己决定就医(OR=3.016, 95% CI: 1.023~8.893)、银屑病严重程度评分高(OR=1.043,95% CI: 1.001~1.088)与患者的不规范求医行为有统计学意义的关联。结论：在银屑病的临床诊疗中,医护人员应特别关注收入状况、求治过程等个人背景特征对其规范就医行为的影响,对症状严重的患者更应考虑在治疗的同时开展有针对性的健康教育工作。     

临床皮肤性病科教学改革初探

皮肤性病科做为临床医学知识的一部分，由于所占份额不多，又具有直观诊断的特点，往往不被学生重视，但由于医学的严谨、复杂等特性，要想娴熟掌握它，也要非下苦工不可。当今世界医学教育已进入了一个新的历史时期，以知识传授为重点的传统教育观已转向重视素质培养的现代化教育，重视能力培养已成为现代教育的重要特征之一。笔者作为从事皮肤性病学临床教学工作多年的一名教师，对如何使学生能更好地掌握这门知识，略有一些体会，现总结如下：     

农村育龄妇女阴道炎滴虫、假丝酵母菌感染状况及求医状况分析

目的探讨农村育龄妇女阴道滴虫、假丝酵母菌反复感染者的病因及加强防治措施.方法2003年我院妇产科对124例阴道炎患者进行问卷调查、体格检查和实验室检查,了解她们滴虫性和假丝酵母菌性外阴阴道炎患病情况及求医状况和就医环境.结果两种疾病的检出率分别为16.13%和24.19%,其中假丝酵母菌性外阴阴道炎非白化严重(非白色假丝酵母菌占86.67%),对常见抗真菌药敏感性降低;病人就诊率较高,但复诊率较低,病人的就医环境较差.结论加强基层卫生工作者的培训、加强对农村妇女的宣传教育势在必行.     

山东省农村肺结核患者求医行为研究

目的   分析农村肺结核患者的求医行为。方法   随机选择山东省的3个县，通过面对面问卷方式，调查了247名在县结核病防治所登记的新发涂阳农村肺结核患者。结果   近75%的农村肺结核患者在到县结核病防治所接受免费抗结核治疗前，至少去过2家卫生机构。有58%的患者在有症状后首先到村卫生室就诊，但75%的患者被错误地诊断为感冒。从村卫生室到县医院，再到县结核病防治所；从县医院到县结核病防治所；从村卫生室到乡镇卫生院，再到县结核病防治所是主要的就医行为模式。结论   农村肺结核患者需要多次就诊才能获得正规抗结核服务，但首诊机构是村卫生室的患者，其就诊过程要更为复杂。     

中山市综合医院性病哨点监测效果分析

目的:了解中山市综合医院门诊哨点就诊者性病发生情况和感染流行趋势,为制定中山市性病预防控制规划提供依据。方法:依照《中山市性病监测工作实施方案》,通过对皮肤科、妇科、泌尿科(含男性科)门诊就诊者进行淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染等5种性病监测,实验室检测分别采集血、尿道/生殖道拭子样本进行梅毒及生殖器疱疹血清学、淋球菌细菌及沙眼衣原体核酸检测。结果:监测哨点门诊性病1年共发现淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染919例,检出率为2.9‰,未发现同患两种以上性病者。结论:综合医院监测哨点门诊就诊者性病检出率较高,存在向一般人群扩散的潜在因素,全市加强性病监测,进一步开展健康教育和行为干预。     

公立专科医院补偿政策模型研究

对逐步降低或取消药品加成率后公立专科医院补偿模式进行了探讨,根据政府财政补助、增设药事服务费及医疗服务价格调整等不同补偿途径组合,结合浙江省23家公立专科医院2007—2009年经济运行状况,构建了8种公立专科医院补偿政策模型。结果表明,政府财政均次标准工作量补助以新政策模型Ⅲ为最高（比较安全与安全下分别为31．76元／人次、33．21元/人次）,以新政策模型Ⅳ为最低（8．57元／人次与12．91元／人次）,认为应根据不同类别公立专科医院的实际情况区别对待,尝试不同分类补偿政策模型,重点要建立政府长效财政保障机制。     

居民网络健康信息搜索行为相关研究综述

通过综述国内外居民网络健康信息搜索行为的相关研究,归纳总结出网络健康搜索行为的理论模型、行为现状,并从人口学特征、健康信息素养、健康状况、认知能力和医疗环境5方面分析其影响因素。目前国内对网络健康信息搜索行为的研究逐渐增多,但需要加强我国文化背景下相关理论的构建,并关注该行为对个体影响方面的实证研究,最终达到改善居民网络查询健康信息体验的目的。     

济南市女性性工作者就医行为及影响因素分析

目的 探讨济南市娱乐场所女性性工作者就医行为及影响因素.方法 采用同伴推动抽样法招募女性性工作者432名进行问卷调查;对其就医行为特征(为治疗性病,是否选择到正规医疗机构就医)的影响因素进行单因素和多因素非条件logistic回归分析.结果 77.8%的女性性工作者选择到正规医疗机构就医;艾滋病知晓情况、艾滋病风险意识...     

肠易激综合征患者的就医行为及其影响因素

目的探讨影响肠易激综合征（IBS）患者就医行为的因素。方法2009年采用整群、分层和随机抽样方法,在广州市、惠州市的8个城市社区和农村6个自然村中抽取常住城乡居民4000人进行面访式问卷调查,收集符合罗马Ⅱ诊断标准的IBS患者,记录其人口学资料、过去1年中的肠道症状、既往史、就医情况、生活事件及应对方式等。并将IBS患者分为就医组和未就医组,先后采用单因素和多因素分析,比较两组之间各影响因素的差异。结果共收集到符合罗马Ⅱ标准的IBS患者237例,其中53例因肠道症状就医过,就医率为22．4％。经过多因素分析并同时控制年龄、性别的影响后发现,就医偏好（OR=1．81,95％CI=1．27～2．58）、每次腹痛持续时间较长（OR=1．41,95％CI=1．01—5．14）及存在肠外症状（OR=2．14,95％CI=1．06～4．33）是影响IBS患者就诊的主要因素。结论IBS患者每次腹痛持续时间较长和肠外症状是影响其就医的因素,就医偏好对患者是否就医也有一定影响。