血尿酸与冠状动脉病变程度的临床研究

目的 探讨血清尿酸含量与冠状动脉病变程度的关系,为冠心病的预防、治疗探索新思路.方法 回顾性分析我院2006年10月至2008年10月住院并行冠状动脉造影205例患者的临床资料,比较不同病变血管支数患者血尿酸、冠状狭窄积分等.结果 血尿酸随着冠脉病变血管支数的增加而逐渐增高,单支、双支、多支病变血管尿酸分别为(387.07±100.14)、(474.43±133.62)、(581.30±180.21)μmol/L],每两组比较有统计学意义(P均＜0.05).结论 血尿酸水平高低可作为临床观察和评定冠脉病变发展的一项重要指标.     

血浆脂联素及尿酸水平与冠心病患者冠状动脉狭窄病变形态的关系

目的:探讨血浆脂联素及尿酸与冠状动脉狭窄病变形态的关系和它们对冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的预测价值。方法:冠状动脉造影证实的冠心病患者316例,检测血脂联素水平(APN)和血尿酸(UA),并结合冠状动脉造影所见的冠状动脉狭窄程度积分和有无复杂狭窄进行分析。结果:有复杂狭窄组APN较无复杂狭窄组降低,而UA则较无复杂狭窄组者明显增高(均有P<0.05);多因素逐步回归分析发现冠脉病变的严重程度与APN和尿酸水平之间存在线性关系。结论:低脂联素水平及高尿酸与冠心病患者的冠状动脉病变程度和形态有一定程度的关系。     

不稳定心绞痛血清高敏C反应蛋白与冠状动脉病变程度及近期预后的关系

目的探讨不稳定心绞痛(UA)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度与冠状动脉病变程度和近期预后的关系。方法对215例UA患者进行选择性冠状动脉造影,测定其血清hs-CRP浓度及血糖、血脂、尿酸,分析心血管危险因素及冠状动脉病变与hs-CRP的关系,观察住院期间心血管事件与血清hs-CRP浓度差异。结果UA患者伴有高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟者血清hs-CRP浓度升高,血清hs-CRP浓度与冠状动脉病变的形态及范围相关。发生心血管事件的患者血清hs-CRP浓度明显高于未发生者。结论UA患者血清hs-CRP浓度与高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟心血管危险因素及冠状动脉病变程度相关,hs-CRP水平明显增高者心血管事件发生率高。hs-CRP水平明显增高是不稳定心绞痛发生近期冠脉事件独立的危险预报因子。     

冠心病患者血清BNP、VEGF、hs-CRP检测的临床意义

目的探讨检测冠心病患者血清B型钠尿肽(BNP)、血管内皮生长因子(VEGF)以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床意义。方法选择冠心病患者108例作为冠心病组,再随机选取同期体检正常者50名作为对照组,分别按照冠状动脉疾病类型、单支数以及冠状动脉狭窄程度将108例患者进行分组,分别比较各组血清BNP、VEGF、hs-CRP水平的变化情况,并分析3种指标间的相关性。结果冠心病组血清BNP、VEGF及hs-CRP水平均明显高于对照组(P均0.05);急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)组及稳定型心绞痛(SAP)组血清BNP、VEGF及hs-CRP水平差异均有统计学意义(P均0.05),其中AMI组各项指标水平最高。单支病变、双支病变及三支病变患者血清BNP、VEGF、hs-CRP水平差异均有统计学意义(P均0.05),且三支病变患者各项指标水平最高。轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄组BNP、VEGF、hs-CRP水平差异均有统计学意义(P均0.05),且随狭窄程度的加重,各项指标水平明显升高;BNP、VEGF、hs-CRP两两之间均呈正相关(P0.05)。结论血清BNP、VEGF、hs-CRP水平能够反映冠心病患者的病情严重程度,对评估患者冠状动脉病变范围及预后具有一定的临床参考意义。     

冠心病患者血清胆红素和尿酸水平变化及其临床意义

目的探讨冠心病患者血清胆红素和尿酸水平变化及其临床意义。方法选择经冠状动脉造影确诊的冠心病(CHD)患者55例(冠心病组),冠心病患者再根据病变血管支数分为单支病变组和多支病变组,另选择健康者30例作为对照组。采用全自动生化分析仪检测血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、血清尿酸(UA)及间接胆红素(IB)水平。结果冠心病组患者血清TB、DB和IB水平显著低于对照组,但血清UA水平显著高于对照组(P<0.05);多支病变组患者血清TB、DB和IB水平显著低于单支病变组,但血清UA水平显著高于单支病变组(P<0.05)。结论血清胆红素水平减低和UA水平升高可能与冠心病的发病有关。     

冠心病患者同型半胱氨酸水平测定及其临床应用

目的　测定 6 0例冠状动脉造影患者血清总同型半胱氨酸水平 ,探讨其对冠心病的临床意义。方法　将 6 0例冠脉造影患者分为冠心病组 (狭窄程度≥ 5 0 % ) 31例 ,与非冠心病组 (狭窄程度 <5 0 % ) 2 9例 ,其中冠心病组统计病变累及支数 ,并按冠脉狭窄程度分级得出冠脉狭窄程度记分 (CSS)。用酶免分析法分别测定两组的血清总同型半胱氨酸 (tHcy)浓度并进行比较。将tHcy水平与性别、年龄、收缩压、冠心病病变累及支数及冠脉狭窄程度记分等采用多元回归进行分析。结果　冠心病组患者血清tHcy浓度 (17 8± 7 1μmol/L)显著高于非冠心病组 (10 0± 5 8μmol/L)。多元回归分析表明 :非冠心病组tHcy增高与收缩压的相关性最强 ;冠心病组tHcy增高与病变累及支数及冠脉狭窄程度记分成正相关。结论　高同型半胱氨酸血症是冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因子 ,且其升高水平冠脉病变累及支数及狭窄程度呈正相关     

冠心病患者血清嗜酸细胞阳离子蛋白变化临床意义

目的:探讨冠心病患者血清嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)与超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的关系及变化的临床意义.方法:63例冠心病患者分为稳定性心绞痛(stable angina,SAP)组27例和急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组36例;冠状动脉造影正常者26例为对照组.于冠状动脉造影前采集静脉血,应用酶联免疫法检测血清ECP水平,用胶乳增强免疫比浊法检测hs-CRP水平.结果:SAP组和ACS组血清ECP高于对照组(均P<0.05),ACS组hs-CRP水平高于对照组和SAP组(均P<0.05);与对照组比较,SAP组冠状动脉狭窄程度积分、病变范围积分明显增高(均P<0.05),与对照组和SAP组比较,ACS组冠状动脉狭窄程度积分、病变范围积分明显增高(均P<0.05).ECP是冠状动脉狭窄程度积分的独立预测因子(β=0.45,SE=0.02,P<0.01).结论:血清ECP水平对评价ACS患者冠状动脉病变严重程度有一定临床意义,可作为冠心病的临床标志物.     

血清同型半胱氨酸及高敏C反应蛋白在冠心病患者冠状动脉病变评估中的价值

目的探讨血清同型半胱氨酸（HCY）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与冠心病（CHD）患者病情严重性和冠状动脉病变支数的关系。方法选取疑似或已确诊CHD接受冠脉造影的患者130例,分为急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UA）组、稳定型心绞痛（SA）组,非冠心病（NCHD）患者纳入对照组。检测并比较各组HCY及hs-CRP水平。结果 SA组、UA组、AMI组HCY及hs-CRP水平均高于对照组（P〈0.05）;UA组、AMI组HCY水平高于SA组（P〈0.05）;hs-CRP水平为AMI组〉UA组〉SA组（P〈0.05）;随着冠状动脉病变的发展,单支病变、双支病变到三支病变,HCY、hs-CRP的水平也随之升高（P〈0.05）,且二者与冠脉病变支数相关（r=0.482、0.664,P〈0.05）;CHD患者血清HCY与hs-CRP呈正相关（r=0.85,P〈0.05）。结论血清HCY和hs-CRP水平与CHD病情严重性及冠脉病变支数相关,HCY与hs-CRP具有相关性。联合检测血清HCY和hs-CRP水平,可更好地了解病情、指导治疗及判断预后。     

C反应蛋白在粥样硬化性肾动脉狭窄患者中的变化

目的探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)在粥样硬化性肾动脉狭窄患者中的变化,分析hs-CRP的水平与肾动脉狭窄程度和肾功能的关系。方法90例高血压患者,在冠状动脉造影同时行选择性肾动脉造影。分别比较肾动脉狭窄组和肾动脉正常组,狭窄小于50%和狭窄超过50%的患者Scr、Ccr、hs-CRP水平,分析Ccr与hs-CRP的相关性。结果与肾动脉正常组相比,肾动脉狭窄组hs-CRP水平升高,肾功能下降。狭窄超过50%的患者hs-CRP水平明显高于狭窄小于50%的患者,但两组肾功能无明显差异。所有造影患者Ccr和hs-CRP呈负相关。结论粥样硬化性肾动脉狭窄是系统性血管炎症病变的一部分,伴有hs-CRP浓度增高,并与肾功能、肾动脉狭窄程度相关。     

冠心病患者血浆脂联素炎性反应因子与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨冠心病患者脂联素（APN）和炎性反应因子水平及其与冠状动脉病变程度的关系。方法经冠状动脉造影确诊冠心病患者85例,冠状动脉病变程度用病变血管支数和Gensini积分表示,包括冠脉病变支数单支病变28例,双支病变35例,三支病变22例;Gensini积分4～18分16例,～29分13例、～48分13例,～176分13例,对照组20例经冠状动脉造影排除冠心病。测定血糖（FPG）、脂类、体质量指数（BMI）、血清脂联素、高敏c反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）。结果冠心病患者血清APN水平显著低于对照组,而hs-CRP、TNF—α均高于健康对照组。血清APN与hs-CRP、TNF—α、IL—1β均成负相关（P〈0．05）。结论脂联素的减少与冠心病的发生、发展以及冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性有一定的关系,可能通过拮抗炎性反应因子对血管的损伤来保护血管内皮抗动脉粥样硬化反应。     

血清HS-CRP LDL-C/HDL-C在冠心病中的临床意义

目的通过检测冠心病（CHD）患者体内超敏C．反应蛋白（hs．CRP）、低密度脂蛋白（LDL—C）和高密度脂蛋白（HDL．C）水平,研究HS．CRP与LDL．C／HDL．C冠心病及冠心病病变程度中的临床意义。方法根据冠状动脉（简称冠脉）造影结果的Gensini评分,将患者分为四组：（1）冠脉造影正常组（64例）：Gensini评分0分。（2）冠脉轻度病变组（61例）：Gensini评分〈10分。（3）中度病变组（32例）：Gensini评分10—30分。（4）重度病变组（61例）：Gensini评分〉30分。比较四组hS-CRP及LDL-C／HDL—C升高与冠心病的相关程度。结果冠心病组患者的hs-CRP浓度和LDL．C／HDL—C均显著高于冠脉正常组（P〈0．05）。另外,hS-CRP浓度在冠脉中度病变组显著高于冠脉轻度病变组（P〈0．05）;冠脉重度病变组显著高于冠脉中度病变组（P〈0．05）。结论血hS—CRP和LDL-C／HDL-C均与冠脉病变密切相关,而且hS—CRP与病变的严重程度（据Gensini评分）呈正相关,可作为对冠脉病变程度的估测指标。虽血液中LDL—C／HDL．C与冠状动脉病变密切相关,但很难完全据此指标来预测其病变程度。     

超敏C-反应蛋白及单核细胞在不同类型冠心病患者中的临床观察

目的观察超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及白细胞计数在不同类型冠心病患者中的差异,探讨其在冠心病诊断和预测中的临床意义。方法经冠状动脉造影确诊的冠心病患者(80例),其中急性心肌梗死(AMI)组26例,不稳定型心绞痛(UA)组34例,稳定型心绞痛(SA)组20例;检测各组手术前血清hs-CRP浓度及全血白细胞计数及5分类并进行比较。结果各组之间hs-CRP水平差异显著(P<0.001);在白细胞计数中AMI组与UA组患者单核细胞比率(MNC%)均明显高于SA组(P<0.001),AMI组与UA组患者间比较无显著差异。结论冠心病患者血清hs-CRP浓度及全血中单核细胞比率是两个有价值的冠脉损伤的检测指标,可以作为冠脉事件预测的重要因子。     

血脂、胆红素、尿酸及不同炎性细胞与冠心病的相关性分析

目的探讨血脂、胆红素、尿酸及不同炎性细胞变化在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的临床意义。方法选择142例经冠脉造影证实为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者,按造影结果分为单支病变组(58例),双支病变组(46例)和多支病变组(38例),并设60例冠脉造影正常患者为对照组,按照SYNTAX评分系统衡量冠脉造影结果。入院时测其白细胞计数、白细胞亚型计数及比例、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)及血脂、胆红素和尿酸,分析患者血脂、胆红素、尿酸及不同炎性细胞变化的临床意义及其与SYNTAX评分的相关性。结果随着冠脉病变支数增加,TG、LDL-C及UA水平升高(P<0.05),而TBiL、IBiL水平明显降低(P<0.05);白细胞计数、单核细胞计数及NLR值升高(P<0.05),而淋巴细胞计数降低(P<0.05);多元线性回归分析提示TG、HDL-C及UA与冠状动脉造影SYNTAX评分独立相关(其偏相关系数分别为0.264、-0.275、0.205,P<0.05),白细胞计数和NLR与SYNTAX评分独立相关(偏相关系数分别为0.587、0.342,P<0.05)。结论随着冠脉病变程度和范围进展,TG和UA水平升高而HDL-C降低;白细胞计数和NLR值升高,提示血脂和尿酸及不同炎性细胞与冠脉病变相关。     

急性冠状动脉综合征患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值分析

目的 探讨血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的临床价值.方法 选择ACS患者267例,分为急性心肌梗死组(AMI组)152例及不稳定型心绞痛组(UA组)115例,入院后分别行冠状动脉造影术,并根据冠状动脉病变支数分组.选择有胸痛表现但冠状动脉造影为阴性的86例患者作为对照组.所有入选患者于入院24小时内采血测定白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、肌酐(SCr)等指标,并计算N与NLR.比较各组之间各项指标的差异.结果 ACS患者的WBC、N、NLR、hs-CRP均高于对照组(P＜0.05);AMI组NLR高于对照组,6.49±4.01 vs 1.68±0.46(P＜0.05)和UA组,6.49±4.01 vs 2.68±1.49(P＜0.05).NLR随冠状动脉病变支数增加逐渐增高.NLR与WBC、L、N、UA及hs-CRP呈线性相关(r=0.656、-0.543、0.739、0.193、0.575,均P＜0.05).结论 NLR对ACS患者病情及冠状动脉病变支数判断有一定的临床价值.     

血清降钙素原、超敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系

目的探讨冠心病患者血清降钙素原（PcT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法118例冠状动脉造影术患者分为冠心痛组（n—89）和冠状动脉造影正常组（对照组,n=29）,冠心病组患者又根据Gensini评分系统分分为：〈30分组、30～60分组、〉60分组,分别检测各组的血清PCT和hs-CRP水平。结果冠心病组PCT和hs-CRP水平高于对照组（P〈O．05）;同时,冠心病组PCT和hs-CRP水平均与Gensini评分呈正相关（r分别为0．88、0．90,P〈0．05）。结论血清PCT、hs-CRP的水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关,联合检测PCT和hs-CRP有助于早期诊断冠状动脉粥样硬化引起的冠心病。     

冠心病患者血清胆红素与尿酸以及C-反应蛋白的检测意义

目的探讨冠心病（CHD）患者血清总胆红素（TB）、尿酸（UA）、C-反应蛋白（CRP）的含量变化及临床意义。方法对73例CHD患者（单支病变28例、多支病变45例）及65例健康对照者进行血清TB、UA、CRP检测,然后进行CHD组与对照组、CHD组内单支病变组与多支病变组的TB、UA、CRP结果比对及分析研究。结果CHD组与对照组比较：TB明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;UA及CRP明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。CHD组内的多支病变组与单支病变组比较：TB明显下降,差异有统计学意义（P〈0．01）;UA明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）;CRP无明显变化,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低血清TB可能是CHD的危险因素之一,高UA、高CRP可能是导致CHD的主要因素,临床上应重视冠心患者TB、UA、CRP的检测。     

老年冠心病患者血清瘦素、脂联素、血脂水平分析及其与冠状动脉病变的关系

目的：探讨老年冠心病患者血清瘦素、脂联素及血脂水平与冠状动脉病变程度的关系。方法选择2011年1月～2012年6月收治的冠心病患者86例,其中稳定性心绞痛（SA）26例,不稳定性心绞痛（UA）28例,急性心肌梗死（AMI）32例,并选择同期门诊体检健康人30名作为对照组,应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组血清瘦素、脂联素、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平。应用Gensini评分评价冠心病患者冠状动脉病变情况。结果①SA组、UA组、AMI组血清瘦素水平逐渐升高且明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;SA组、UA组、AMI组血清脂联素水平逐渐降低且明显低于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。②AMI组、UA组、SA组TG、TC、LDL明显高于对照组（P＜0.05）;AMI组、UA组HDL水平明显低于对照组（P＜0.05）。③冠心病患者血清脂联素水平随Gensini评分升高而逐渐降低,瘦素、TG、TC、LDL水平随Gensini评分升高而逐渐升高,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年冠心病患者血清瘦素、TG、TC、LDL水平异常升高,血清脂联素水平异常降低,两者变化与冠状动脉病变程度密切相关。     

高敏C反应蛋白结合压力导丝在临界冠脉病变介入治疗中的应用效果评价

目的探讨高敏C反应蛋白联合压力导丝检查对冠心病临界病变介入治疗的指导作用及对术后发生主要心脏不良事件的影响。方法75例临床诊断冠心病患者术前检测高敏C反应蛋白（hs—CRP）,经冠状动脉造影检查明确至少有1支主要冠状动脉狭窄程度在40％--70％,所有患者均行压力导丝检查测定血流储备分数（FFR）。根据FFR值将患者分为PCI组和对照组,PCI组：对FFR〈0．75的病变行PCI治疗,其中根据hs-CRP值又分为hs-CRP升高组（≥3mg／L）和hs-CRP正常组（〈3mg／L）;对照组：对FFR≥0．75的病变予药物保守治疗。观察PCI组中患者病变处及支架植入数量,比较3组住院和随访期间发生典型心绞痛、非致死性心肌梗死、心源性死亡和靶血管重建等主要心脏不良事件（MACE）的发生率。结果hS—CRP升高PCI组共有31处临界狭窄病变,置入支架45枚;hs-cRP正常PCI组共有26处临界狭窄病变,置人支架29枚;2组患者在临界病变数及植入支架数方面比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。主要心脏不良事件方面,bCI冲升高PCI组显著高于hs-CRP正常PCI组（P〈0．01）;而hs-CRP正常PCI组与对照组比较无显著差别。结论hs-CRP检测联合FFR检查可指导冠心病临界病变介入治疗,并可预测术后的心脏不良事件发生率。     

冠心病患者血尿酸及超敏C-反应蛋白检测及分析

[目的]探讨冠心病患者血尿酸（UA）及超敏C-反应蛋白（HS—CRP）检测的临床应用价值。[方法]对134例冠心病患者（试验组）和128名健康体检者（对照组）分别进行UA及HS—CRP的检测,并对结果进行比较分析。[结果]冠心病患者UA及HS—CRP水平均高于健康对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]冠心病患者UA及HS—CRP水平明显升高,联合检测UA及HS—CRP对冠心病的诊断、治疗和判断预后有重要的临床意义。