394例恶性淋巴瘤骨髓涂片分析

目的了解骨髓涂片对恶性淋巴瘤骨髓侵犯的检测情况.方法对394例临床确诊为恶性淋巴瘤的骨髓细胞(瑞氏染色)形态学观察结果作回顾分析.结果在394例恶性淋巴瘤中有骨髓侵犯者占18.5%(73/394).其中48例霍奇金病并发白血病者占4.2%,另346例非霍奇金淋巴瘤有骨髓侵犯者占20.5%,并发淋巴瘤细胞白血病者占14.2%.结论非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯较常见,应把骨髓穿刺涂片当作恶性淋巴瘤的一种常规检查.     

394例恶性淋巴瘤骨髓涂片分析

目的　了解骨髓涂片对恶性淋巴瘤骨髓侵犯的检测情况。方法　对 394例临床确诊为恶性淋巴瘤的骨髓细胞 (瑞氏染色 )形态学观察结果作回顾分析。结果　在 394例恶性淋巴瘤中有骨髓侵犯者占 1 8.5 % (73/ 394)。其中 48例霍奇金病并发白血病者占 4 .2 % ,另 346例非霍奇金淋巴瘤有骨髓侵犯者占 2 0 .5 % ,并发淋巴瘤细胞白血病者占 1 4 .2 %。结论　非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯较常见 ,应把骨髓穿刺涂片当作恶性淋巴瘤的一种常规检查。     

168例儿童恶性淋巴瘤骨髓侵犯后骨髓象与血象改变

目的探讨儿童恶性淋巴瘤骨髓侵犯后骨髓与外周血象之间的关系。方法对168例恶性淋巴瘤患者行骨髓涂片分类及外周血白细胞,血小板检查。结果骨髓涂片发现骨髓侵犯发生率为35.1%,其中合并淋巴瘤细胞白血病30.5%,白细胞计数异常38例,分类计数异常14例,血小板异常29例,骨髓增生正常17例,增生异常52例。结论当恶性淋巴瘤发展到淋巴瘤白血病时,骨髓有明显的异常改变,外周血白细胞、血小板计数异常都比骨髓侵犯改变重,外周血白细胞形态出现异常,则应高度怀疑有恶性淋巴瘤白血病。     

396例恶性淋巴瘤骨髓涂片分析

目的了解恶性淋巴瘤首次骨髓穿刺时骨髓侵犯的发生率。方法对396例恶性淋巴瘤骨髓涂片结果做回顾性分析。结果以骨髓涂片细胞分类中淋巴瘤细胞大于或等于5.0%诊断为骨髓侵犯,≥20.0%诊断为淋巴瘤细胞白血病。在396例恶性淋巴瘤中,正常骨髓象292例,占73.7%(292/396),淋巴瘤骨髓侵犯(LBMI)104例,占26.3%(104/396),其中淋巴瘤细胞白血病61例,占15.5%(61/396)。104例LBMI患者中非霍奇金淋巴瘤占85.6%(89/104),霍奇金淋巴瘤占14.4%(15/104)。104例LBMI患者中Ⅲ～Ⅳ期患者占89.4%(93/104),Ⅱ期患者占10.6%(11/104)。儿童LBMI患者占34.4%(21/61),其中淋巴瘤细胞白血病13例,占21.3%(13/61)。结论非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓较常见,明显高于霍奇金淋巴瘤,Ⅲ～Ⅳ期患者明显高于Ⅱ期患者;儿童LBMI患者也有较高的发生率。当明确诊断为恶性淋巴瘤时应常规做骨髓涂片细胞学检查,必要时行骨髓活检。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯后骨髓象分析

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯后骨髓、外周血白细胞、血清乳酸脱氢酶(LDH)活性、β2微球蛋白之间的关系。方法:对170例NHL骨髓侵犯后骨髓细胞与外周血白细胞测测结果以及血清LDH、β2微球蛋白作回顾性分析。结果:在170例NHL骨髓细胞形态分类异常者中,骨髓侵犯(BMI)56例,淋巴瘤细胞白血病(LMCL)者114例。其中外周血白细胞数正常者80例,外周血白细胞数高于正常者48例,外周血白细胞数低于正常者42例,外周血白细胞分类有异常者86例,骨髓增生不良者52例,增生活跃及以上者118例,血β2微球蛋白、血LDH在低度恶性和中度恶性中没有明显差异,而高度恶性与低、中度恶性之间差异有统计学意义(P<0.01),血白细胞数值在低、中、高度恶性程度中没有明显差异。结论:淋巴瘤BMI或LMCL时,外周血白细胞计数和分类计数、血LDH、血β2微球蛋白升高有一定的相关性;淋巴瘤患者进行骨髓细胞学、血清LDH、β2微球蛋白常规检查对其临床分期和预后判断有重要意义。     

非霍奇金淋巴瘤病理类型与骨髓侵犯的关系365例分析

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤病理类型与骨髓侵犯之间的关系。方法：对365例经病理确诊的非霍奇金淋巴瘤患者的骨髓涂片及末梢血片,经瑞氏染色后,进行形态学观察记录并分析其形态学改变。结果：365例非霍奇金淋巴瘤患者中正常骨髓象者242例占66.3%;骨髓侵犯123例占33.7%其中合并白血病82例占22.5%。通过观察发现以弥漫性大B细胞淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤易发生骨髓侵犯或转为白血病。结论：非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯率高,骨髓细胞学和病理学同时检查对非霍奇金淋巴瘤的正确分期、治疗方案的选择和预后判断有重要的意义。     

恶性淋巴瘤并发白血病与骨髓侵犯55例临床探讨

恶性淋巴瘤并发白血病与骨髓侵犯５５例临床探讨黄天衡，唐生桃，于起涛恶性淋巴瘤晚期常侵犯骨髓并发白血病。我院１９８５～１９９３年共收治淋巴瘤３４８例，其中合并淋巴瘤细胞白血病（ＬＭＣＬ）４５例，骨髓侵犯（ＢＭＩ）１０例。现将其临床特征、诊断和治疗情况报...     

联合骨髓涂片和骨髓活检诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯

目的探讨骨髓涂片和骨髓活检在非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓浸润诊断中的价值。方法 NHL患者同时做骨髓涂片和骨髓活检。骨髓涂片经瑞氏染色,分类计数肿瘤细胞;骨髓切片采用塑料包埋法,制作组织切片,常规HGF染色。结果 62例NHL患者经骨髓涂片和骨髓活检联合检测,确诊为NHL细胞骨髓侵犯,其中49例(79.0%)骨髓涂片检出NHL细胞,59例(95.2%)骨髓活检检出肿瘤细胞浸润灶,骨髓活检阳性率略高于骨髓涂片,但差异无统计学意义(P>0.05)。NHL细胞形态分为4种类型:小细胞成熟型、大细胞幼稚型、大细胞原始型和组织细胞型。13例骨髓涂片检查阴性而骨髓活检阳性的病例中,10例是小细胞成熟型(76.9%);9例为骨髓淋巴瘤细胞轻度侵犯(69.2%),3例为重度侵犯合并骨髓纤维化(23.1%)。结论骨髓涂片和骨髓活检都是诊断NHL骨髓侵犯的重要手段,两者各有优势,联合应用可以提高诊断阳性率。骨髓活检在淋巴瘤细胞轻度骨髓侵犯或合并骨髓纤维化,以及浸润瘤细胞为小细胞成熟型时,更能准确地提供诊断依据。     

骨髓细胞形态学检查在 NHL 骨髓侵犯诊断中的应用

目的:探讨骨髓细胞形态学检查在非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月~2020年1月接受骨髓活检及骨髓穿刺涂片检查的100例非霍奇金淋巴瘤患者临床资料,将骨髓活检检查结果作为“金标准”,评估骨髓穿刺涂片检查非霍奇金淋巴瘤患者骨髓侵犯的灵敏度、特异度;绘制ROC曲线,分析骨髓穿刺涂片检查非霍奇金淋巴瘤患者骨髓侵犯的诊断价值;并分析骨髓穿刺涂片检查非霍奇金淋巴瘤患者骨髓侵犯与骨髓活检检查结果的一致性。结果:100例非霍奇金淋巴瘤患者中,经骨髓活检检查24例确诊为骨髓侵犯,76例未见骨髓侵犯;绘制ROC曲线结果显示,骨髓穿刺涂片检查诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的AUC为0.899,具有一定的诊断性;以骨髓活检检查结果作为“金标准”,骨髓穿刺涂片检查的特异度、灵敏度分别为0.768、0.952,诊断价值较高;骨髓穿刺涂片检查非霍奇金淋巴瘤患者骨髓侵犯与骨髓活检检查结果具有极好的一致性(Kappa=0.770)。结论:骨髓细胞形态学检查在非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯中具有较高诊断价值,可作为骨髓活检的补充检查,为临床治疗提供有效指导。     

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓及转变为急性淋巴细胞白血病的分析研究

[目的]探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯骨髓及转变为急性淋巴细胞白血病(NHL-ALL)的自然病程及各病期的临床特征、实验室检查的分析及其诊断依据。[方法]从1836例NHL患者中着重讨论84例从单纯NHL至侵犯骨髓到转变为急性淋巴细胞白血病(ALL)的病例组、59例初诊即为NHL合并ALL的合并组和对照组50例单纯NHL(观察48个月骨髓与外周血均未侵润的NHL)患者的血象、骨髓象、组织病理学、乳酸脱氢酶(LDH)、免疫表型、染色体核型、基因重排等方面进行对比。[结果]骨髓侵犯的病例占全部病例的7．7％，合并/转变为ALL的病例占全部病例的7．8％，侵犯骨髓的病例中转变为ALL的占59．2％。骨髓侵犯组、NHL-ALL组、对照组任意两组比较在骨髓和血液形态学、免疫表型差别均有显著意义，LDH方面差别无显著意义，染色体核型、基因重排及预后有明显差别。[结论]区分单纯NHL、NHL侵犯骨髓及NHL转变/合并为ALL各病期的特征有助于诊断、指导疗效及预后。     

人感染田鼠巴贝斯虫的实验室诊断一例

目的通过回顾1例人感染巴贝斯虫的实验室资料,以积累经验,提高诊断水平。方法研究红细胞(RBC)、血小板(PLT)直方图,白细胞(WBC)VCS散点图;观察外周血、骨髓涂片中虫体的形态;从患者外周血中提取的DNA核酸用疟原虫、巴贝斯虫种、巴贝斯虫属特异性引物进行聚合酶链反应(PCR)。结果 RBC直方图波峰降低,宽度增加,PLT直方图无异常,WBC VCS散点图非WBC区有颗粒团;外周血、骨髓涂片见大量拟似恶性疟原虫虫体;PCR产物测序结果经BLAST比对,结果显示与巴贝斯虫和田鼠巴贝斯虫18s核糖体DNA序列分别有96%和99%的同源性。结论感染的虫体为田鼠巴贝斯虫。     

影响骨髓穿刺取材质量的各因素分析

目的：回顾分析两年来的骨髓穿刺检查，了解影响骨髓穿刺取材质量的各种因素。方法：骨髓穿刺分为技术性取材欠佳和非技术性取材欠佳，对比同种疾病出现非技术性取材欠佳和取材正常病人血常规差异。结果：非技术性取材欠佳前三位的疾病是多发性骨髓瘤、特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血；多发性骨髓瘤非技术性取材欠佳者多数经过治疗；非技术性取材欠佳骨髓增生异常综合征一难治性贫血病人RBC计数和血红蛋白明显增高，血小板明显降低。结论：血小板数量不是影响骨髓取材的主要因素；结合外周血RBC和Hb的变化和骨髓多部位穿刺可估计骨髓病变及纤维化的进展；自细胞在正常和接近正常范围时不影响骨髓的取材。     

骨髓涂片中性粒细胞碱性磷酸酶染色诊断非霍奇金淋巴瘤的临床价值

目的：探讨骨髓涂片中性粒细胞碱性磷酸酶染色诊断非霍奇金淋巴瘤的临床价值。方法选取117例非霍奇金淋巴瘤患者的骨髓涂片为观察组,17例骨髓像正常的良性病患者为对照组,对所有骨髓片行中性粒细胞碱性磷酸酶偶氮偶联法染色。结果⑴观察组骨髓细胞碱性磷酸酶积分、阳性率均显著低于对照组,两者相比差异均有统计学意义（P＜0.01）;⑵早期与晚期非霍奇金淋巴瘤患者骨髓细胞碱性磷酸酶积分、阳性率相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论骨髓涂片中性粒细胞碱性磷酸酶染色可以用于非霍奇金淋巴瘤的辅助诊断,但是对其病程的判断无参考价值。     

骨髓涂片对淋巴瘤的诊断价值

目的：探讨骨髓穿刺细胞形态学检查对以长期不明原因发热（fever of unknown origin,FUO）为主要临床表现的淋巴瘤的诊断价值.方法：回顾分析行骨髓穿刺涂片细胞形态学检查并最终经病理检查确诊为淋巴瘤的13例FUO患者的临床资料.结果：13例淋巴瘤患者中,男性5例、女性8例,中位年龄59岁.13例患者的骨髓穿刺涂片细胞形态学检查结果显示,其骨髓中均出现幼稚淋巴样细胞;患者均经病理检查确诊为淋巴瘤,其中B细胞淋巴瘤10例,T细胞淋巴瘤3例.结论：骨髓穿刺涂片细胞形态学检查对以FUO为主要临床表现的淋巴瘤的诊断和鉴别具有重要价值.     

参附注射液对急性白血病化疗后骨髓的影响

目的探讨参附注射液对急性白血病化疗后骨髓变化的影响。方法将72例急性白血病患者随机分为两组,治疗组38例应用参附注射液治疗,于化疗后第2天给予参附注射液50～100 ml/d静脉滴注,15～20 d为1个疗程;对照组34例给予常规治疗,两组均于化疗后第15、21天观察骨髓象、血象及临床表现。结果治疗组骨髓增生度红系、粒系、巨核系、升高率均高于对照组(P<0.05),血象中中性粒细胞及血小板较对照组明显升高(P<0.05),临床症状改善明显。结论参附注射液能促进化疗后急性白血病的骨髓增生,加速骨髓的全面恢复,改善临床症状。     

骨髓涂片检查对神经母细胞瘤诊断的意义

目的探讨神经母细胞瘤（NB）骨髓侵犯的细胞形态学特征。方法对19例经骨髓涂片拟诊并最后确诊的NB患儿临床资料进行总结。结果19例患儿中，年龄〈5岁者占78．9％。主要临床表现为中、重度贫血、白细胞减少和（或）血小板减少，部分患者血涂片见中晚幼红细胞或晚幼粒细胞。骨髓象有核细胞增生明显活跃～极度活跃占78．9％，其中NB细胞占30％～87％，可见到不同形态及不同分化阶段的NB细胞，以原始未分化阶段为主，73．7％的病例骨髓涂片中NB细胞团呈典型Homerwrigth假菊形排列。结论根据临床表现，在骨髓涂片中找到NB细胞并呈假菊形排列的NB细胞团，对NB诊断具有重要指导意义，结合病理活检、影像学及生物化学检查可确诊。形态不典型者还需结合细胞表型或免疫组化等检查协同诊断。     

骨髓形态学结合外周血象检查对全血细胞减少性疾病的诊断意义

目的探讨骨髓象形态学结合外周血形态特征分析对全血细胞减少性疾病的病因及疾病特点。方法对初诊228例全血细胞减少症患者的骨髓形态学及外周血象进行分析。结果228例患者中,造血系统疾病占79.4%,急性白血病25%,再生障碍性贫血17.5%,MA14%,MDS7.5%,IDA6.6%,ITP4.4%,MM和HA各1.8%,骨髓坏死和淋巴瘤各0.4%;非造血系统疾病占20.6%,脾亢11.4%,IRP3.9%,感染性疾病（伤寒2例）和骨髓转移性肿瘤各2.6%。造血系统疾病三系血细胞减少多表现为中重度,非造血系统疾病多为轻中度,特别是在红细胞、血小板减少程度及贫血程度差异有统计学意义（P〈0.01）;MCV对于大细胞性贫血患者有一定的临床鉴别意义,特别与MDS、AA的鉴别,与其他红细胞指数有一定重叠性。结论全血细胞减少性疾病广泛,病因复杂,多为造血系统疾病引起,骨髓细胞形态学联合红细胞检查有重要的诊断价值。     

末梢血与静脉血对化疗后骨髓抑制期白血病患者WBC、HB、PLT结果的对比分析

目的比较白血病患者化疗后骨髓抑制期末梢血与静脉血中白细胞（WBC）、血红蛋白（HB）、血小板（PLT）检测结果有无差别。方法采集2012年4月2013年4月我院血液科层流病房96名化疗后骨髓抑制期患者的末梢血和静脉血,用XT-2000i全血细胞分析仪测定白细胞（WBC）、血红蛋白（HB）、血小板（PLT）,统计分析两种检测手段的差异。结果末梢血的白细胞（WBC）检测结果为：1．106±0．684×10^9／L,静脉血检测结果为：0．918±0．780×10^9／L,末梢血白细胞检测值高于静脉血结果,两者具有统计学意义（P〈0．05）;末梢血中血红蛋白（HB）、血小板（PLT）检测结果分别为：69．875±15．437g／L,70．646±20．737×10^9／L,静脉血检测结果分别为：70．177±15．225g／L,70．583±20．625×10^9／L,两组血标本检测结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论为准确的判断白血病患者化疗后骨髓抑制的程度,血常规检测应以静脉血为佳,而不能采用末梢血检测以代替。     

儿童急性淋巴细胞白血病骨髓细胞形态学检查多中心综合比较及评价

目的比较中国儿童白血病协作组(CCLG)成员医院儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)骨髓细胞形态学诊断综合水平,评价并规范细胞形态学检验方法、专业术语使用,同时提高检验人员骨髓细胞形态识别能力。方法随机抽取CCLG成员医院入组的ALL患儿110例,由成员医院提供上述患儿的初诊、治疗第15天、第33天以及第12周骨髓细胞涂片,共440份。将所有骨髓细胞涂片随机发放给2名专职从事骨髓细胞形态检验的中级职称技术人员进行复检,复检报告由血液专业临床医师与原始检验报告进行比对、分析,并提供书面意见。结果在取材情况及骨髓增生程度方面,共有427份(97.0%)骨髓细胞涂片的复检报告与原始报告判断基本吻合,有13份(3.0%)骨髓细胞涂片的复检报告判断骨髓稀释,故未描述增生程度,而原始报告判断骨髓取材良好,并描述骨髓增生减低。在染色程度方面,共有428份(97.3%)骨髓细胞涂片的复检报告与原始报告判断相符,有12份(2.7%)涂片的复检报告描述涂片染色偏浅或偏深,而原始报告均描述染色良好。原始报告及复检报告在描述骨髓像特点时均存在术语使用不规范,中、英文混用,使用不规范的缩略语或英文缩写等现象。在检验结论方面,除13份骨髓细胞涂片取材情况存在异议,造成检验结论不一致外,其余427份(97.0%)复检报告与原始报告基本吻合。结论多中心儿童ALL骨髓细胞涂片进行比对分析,对提高CCLG成员医院骨髓细胞形态学诊断总体水平有重要的作用和意义。同时为建立规范的细胞形态学检验模式,统一专业术语,提高检验报告互认程度也是一次必要的尝试和探索。     

氨磷汀对急性放射病小鼠早期骨髓造血功能的防护作用

本研究旨在探究氨磷汀（WR2721,Amifosfine）对60coY射线6．5Gy单次全身照射（TBI）所致急性放射病小鼠早期骨髓造血的防护作用。60只C57／BL6J小鼠随机分成正常对照（normal）、照射对照（IR）和WR2721预防给药（WR2721）3组。观察WR-2721照射前30min给药对6．5Cy60C01射线照射小鼠照射后60d内小鼠外周血白细胞（WBC）、中性粒细胞（Neut）、血小板（Pit）和红细胞（RBC）数的影响;照射后2h和24h计数骨髓有核细胞数（BMNC）、流式细胞术分析造血干／祖细胞（LSK／LK）数量和观察多系骨髓细胞集落形成能力。结果显示,WR2721组的WBC和Neut在照射后4—18d、Pit数7—18d、RBC数10—30d均明显高于瓜组（P〈0．05）;照射后24hBMNC、LSK和LK数均明显增加（P〈0．05）;2h和24h髓系祖细胞集落形成单位（CFU—GEMM）、粒系-巨噬系集落形成单位（CFU—GM）、巨核系集落形成单位（CFU—MK）、红系暴式集落形成单位（BFU-E）和红系集落形成单位（CFU-E）集落数均明显增加（P〈0．01）。结论：WR2721能有效减轻急性放射病小鼠造血系统早期损伤,促进外周血细胞更早更快恢复。